Pathopsychologie: Vom Symptom zur Diagnose

373 Pages·2002·13.546 MB·German

by  Professor Dr. Dr. Theo R. Payk (auth.)

Springer-Lehrbuch
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Theo R. Payk
Pathopsychologie
Vom Symptom zur Diagnose
Mit 70 Abbildungen und 6 Tabellen
Springer
Professor Dr. Dr. Theo R. Payk
Zentrum für Psychiatrie und Psychotherapie
Ruhr-Universität Bochum
Alexandrinenstr. 1
44791 Bochum
ISBN978-3-540-42621-9 ISBN978-3-662-09223-1 (eBook)
DOI10.1007/978-3-662-09223-1
DieDeutsche Bibliothek- CIP-Einheitsaufnahme
Payk,Theo R.:
Pathopsychologie:vomSymptom zur Diagnose/TheoR.Payk.- Berlin;
Heidelberg;NewYork;Barcelona;Hongkong; London; Mailand;Paris;
Tokio:Springer, 2002
(Springer-Lehrbuch)
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"Die physiologische Menschenkenntnis geht auf die Erforschung
dessen, was die Natur aus dem Menschen macht; die pragmati
sche auf das, was er als frei handelndes Wesen aus sich selber
macht oder machen kann und soll!"
Aus: Anthropologie in pragmatischer Hinsicht (1798) von I. Kant
Vorwort
Der vorliegende Lehr- und Unterrichtstext soll angehenden Psy
chologen, Psychotherapeuten und Psychiatern eine strukturierte,
in sich geschlossene Übersicht über die allgemeinen Grundlagen
und speziellen Besonderheiten geistig-seelischer Störungen ver
mitteln, soweit sie klinisch Relevanz haben. Als Lehre von den
krankhaft veränderten Dimensionen des Erlebens und Verhaltens
stellt die Pathopsychologie das Bindeglied zwischen der All
gemeinpsychologie einerseits und der klinischen Psychologie,
Psychiatrie und Psychotherapie andererseits dar. Sie liefert das
Rüstzeug zur psychiatrisch-psychotherapeutischen Diagnostik
und somit zur Entwicklung der darauf aufbauenden Behand
lungsalgorithmen. Diesem Grundansatz folgt die Gliederung des
Textes, der mit einem grundlegenden, allgemeinen und einem
methodologischen Teil eingeleitet wird, gefolgt von weiteren Ab
schnitten über Phänomenologie und Vorkommen einzelner ge
störter elementarer und komplexer psychischer Funktionen und
Eigenschaften, die zur Identifizierung einer psychischen Störung
führen.
Obgleich auf eine lange Tradition der "Lehre vom psychisch
kranken Menschen" zurückgegriffen werden konnte, wurde - so
weit es sinnvoll erschien - versucht, neuere Erkenntnisse der em
pirischen Psychologie, Psychopathometrie, klinischen Psychiatrie
und Neurowissenschaften zu integrieren. Für Hinweise auf Män
gel oder Irrtümer wäre der Verfasser, der das besondere Engage
ment der Fachredaktion Medizin des Springer-Verlags zur Reali
sierung des Projektes nicht unerwähnt lassen möchte, dankbar.
Bochum, Januar 2002 Theo R. Payk
I
VII
Inhaltsverzeichnis
1.1 Klinische Psychologie - Pathopsychologie -
Psychopathologie ........................... . 3
1.2 Historischer Überblick ....................... . 10
1.3 Gegenwärtige Situation ....................... . 20
1.4 Neurophysiologische Voraussetzungen ............ . 23
1.5 Anlage - Umwelt ........................... . 33
1.6 Terminologie und Semantik ................... . 38
1.7 Symptom - Syndrom - Krankheitsbild ........... . 44
1.8 Normalitätsbegriff und Störungsmodelle .......... . 50
1.9 Transkulturelle Pathopsychologie ................ . 56
1.10 Chronopathologie ........................... . 61
1.11 Persönlichkeitsstruktur ....................... . 64
1.12 Typologien ................................ . 71
75
2.1 Erster Eindruck 77
2.2 Ebenen der Kommunikation ................... . 79
2.3 Exploration und diagnostisches Gespräch ......... . 83
2.4 Verhaltensbeobachtung und Ausdrucksdeutung ..... . 88
2.5 Psychostatus (psychopathologischer Befund) ....... . 96
2.6 Anamnese und Verlauf ....................... . 99
2.7 Beobachtungs- und Beurteilungsfehler ............ . 103
2.8 Simulation, Aggravation und Dissimulation ........ . 107
2.9 Pathopsychometrie .......................... . 110
2.10 Dokumentation ............................. . 121
2.11 Diagnostische Zuordnung ..................... . 124
2.12 Klassifizierung und Krankheitslehre ............. . 128
I
IX
135
3.1 Bewusstseinsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
3.2 Desorientierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
3.3 Veränderungen des Raum- und Zeiterlebens . . . . . . . . 147
3.4 Ich-Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
3.5 Verwirrtheit (amentielles Syndrom) . . . . . . . . . . . . . . 158
3.6 Delir (delirantes Syndrom) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
3.7 Dämmerzustand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
3.8 Halluzinose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
3.9 Traumhafte Verworrenheit (Oneiroid) . . . . . . . . . . . . 166
3.10 Wahrnehmungsstörungen (Sinnestäuschungen) . . . . . 167
3.11 Abnorme Leibgefühle (Zoenästhesien) . . . . . . . . . . . . 172
175
4.1 Störungen von Antrieb und Volition . . . . . . . . . . . . . 177
4.2 Steuerungsanomalien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
4.3 Impulsives Verhalten und Impulskontrollstörungen . . . 186
4.4 Hypo- und Hyperkinesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
4.5 Stereotypien und Automatismen . . . . . . . . . . . . . . . . 194
197
5.1 Veränderungen der Affektivität . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
5.2 Depressives Syndrom (Schwermütigkeit) . . . . . . . . . . 206
5.3 Suizidalität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
5.4 Aggressivität (Hostilitätssyndrom) . . . . . . . . . . . . . . . 212
5.5 Angst und Panik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
5.6 Phobie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
5.7 Hypochondrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
5.8 Maniformes Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
X I
231
6.1 Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen . . . . . 233
6.2 Amnesie und Dysmnesie (amnestisches Syndrom) . . . . 236
6.3 Erinnerungsverfälschung (Paramnesie) . . . . . . . . . . . . 243
245
7.1 Formale Denkstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
7.2 Inhaltliche Denkstörung: überwertige Idee . . . . . . . . . 254
7.3 Inhaltliche Denkstörung: Wahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
7.4 Inhaltliche Denkstörung: Zwang (Anankasmus) . . . . . . 262
7.5 Indoktrinationssyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
7.6 Intelligenzminderung (Oligophrenie) . . . . . . . . . . . . . . 267
7.7 Behinderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
7.8 Endokrines Psychosyndrom .................... 275
7.9 Organisches Psychosyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
7.10 Demenz (dementielles Syndrom) . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
285
8.1 Autismus 287
8.2 Regression ................................ . 290
8.3 Dissoziation und Konversion ................... . 292
8.4 Histrionisches Verhalten (Hysterie) .............. . 295
8.5 Somataforme (funktionelle) Störungen ........... . 297
8.6 Chronischer Schmerz
(somatoforme Schmerzstörung) ................ . 300
8.7 Erschöpfungssyndrom (Neurasthenie) ............ . 304
8.8 Schlafstörungen ............................ . 306
8.9 Ess-Störungen ............................. . 312
8.10 Sprechstörungen (Dysarthrien) ................. . 317
8.11 Agnosien ................................. . 321
8.12 Narzissmus ................................ . 325
8.13 Schizoidie ................................. . 327
8.14 Abhängigkeit (dependentes Verhalten) ............ . 329
8.15 Sexuelle Deviation (Paraphilie) ................. . 330
I
XI