Pathologie: Verdauungstrakt und Peritoneum PDF
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Herausgegeben von G. Klöppel · H.H.Kreipe · W. Remmele pathologi e Begründet von W. Remmele 3. Aufl age Verdauungstrakt und Peritoneum Bandherausgeber M. Stolte J. Rüschoff G. Klöppel M. Stolte, J. Rüschoff, G. Klöppel (Hrsg.) Pathologie Verdauungstrakt und Peritoneum Für weitere Bände des Gesamtwerks besuchen Sie www.springer.com/series/10789 Herausgegeben von G. Klöppel · H. H. Kreipe · W. Remmele Pathologie Begründet von W. Remmele Dritte, neubearbeitete Auflage Verdauungstrakt und Peritoneum Bandherausgeber M. Stolte · J. Rüschoff · G. Klöppel Werkherausgeber Bandherausgeber Prof. em. Dr. med. Günter Klöppel Prof. Dr. med., Dr. h.c. Manfred Stolte Technische Universität München Klinikum Kulmbach Klinikum rechts der Isar Institut für Pathologie Konsultationszentrum für Pankreas- Albert-Schweitzer-Str. 10 und endokrine Tumoren 95326 Kulmbach Institut für Pathologie [email protected], Ismaninger Str. 22 [email protected] 81675 München [email protected] Prof. Dr. med. Josef Rüschoff Institut für Pathologie Nordhessen Prof. Dr. Hans Kreipe Germaniastr. 7 Medizinische Hochschule Hannover (MHH) 34119 Kassel Zentrum Pathologie und Rechtsmedizin [email protected] Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Hannover Prof. em. Dr. med. Günter Klöppel [email protected] Technische Universität München Klinikum rechts der Isar Prof. Dr. Wolfgang Remmele Konsultationszentrum für Pankreas- ehemal. Direktor des Instituts für Pathologie und endokrine Tumoren Kliniken der Landeshauptstadt Institut für Pathologie Ludwig-Erhard-Str. 100 Ismaninger Str. 22 65199 Wiesbaden 81675 München [email protected] [email protected] ISBN 978-3-642-02321-7 ISBN 978-3-642-02322-4 (eBook) DOI 10.1007/978-3-642-02322-4 Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1984, 1996, 2013 Dieses Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung, die nicht ausdrücklich vom Urheberrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorherigen Zustimmung des Verlags. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Bearbeitungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von je- dermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Ver- lag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Einbandgestaltung: deblik, Berlin Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media (www.springer.com) Vorwort der Werk- und Bandherausgeber Der vorliegende Band zur Pathologie des Verdauungs- Präzisierung der diagnostischen Aussage, insbesondere trakts und des Peritoneums in der dritten Auflage des bei den neoplastischen und hereditären Erkrankungen, Gesamtwerks „Pathologie“ ist hinsichtlich der Konzep- beitragen. Im Kapitel zum Peritoneum, das die Beson- tion seines Inhalts, der Konzeption der Kapitel, der Ab- derheiten der Erkrankungen dieses Raums im Detail fassung der Texte sowie der Bebilderung vollkommen darstellt, findet sich auch die Pathologie der Hernien. neu gestaltet. In der Konzeption des Inhalts wurde zwar Unser Dank gilt den Autoren des vorliegenden dem roten Faden der Anatomie des Gastrointestinal- Bandes, die mit viel Mühe, Zeitaufwand, Sorgfalt und trakts gefolgt, aber es wurden darüber hinaus übergrei- auch Geduld ihre Beiträge verfasst und damit das Zu- fende Kapitel hinzugefügt. Diese fassen das weitläufige standekommen des Bandes ermöglicht haben. Manches Spektrum jener Neoplasien zusammen, die im gesamten hat länger gedauert als gedacht, besonders in der lan- Gastrointestinum anzutreffen sind, wie der hereditären, gen Anfangsphase des Buches. Schließlich hat aber ein neuroendokrinen und mesenchymalen Tumoren so- gewaltiger Endspurt aller Autoren den Band zum Ab- wie der malignen Lymphome. Damit sollen Wiederho- schluss gebracht. Danken möchten wir auch für ihre lungen minimiert und eine neue Übersichtlichkeit für tatkräftige Mithilfe bei der Begleitung und Drucklegung diese speziellen Tumoren geschaffen werden. In den des Bandes Frau Martha Berg, Frau Ellen Blasig und übrigen Kapiteln, die einer weitgehend einheitlichen Frau Gabriele Schröder als Mitarbeiterinnen des Sprin- Struktur folgen, wurden die Kernthemen vertieft, aber ger Verlags, wobei vor allem Frau Martha Berg für ihr auch das Seltene berücksichtigt. Vornehmliches Ziel al- großes und umsichtiges Engagement besonders hervor- ler Kapitel ist es, Kriterien für die Diagnostik der ein- gehoben werden soll. zelnen Erkrankungen an die Hand zu geben. So wurde besonderer Wert darauf gelegt, den neuen Klassifika- München Günter Klöppel tionsansätzen zu folgen, die immunhistologischen Be- Hannover Hans Kreipe funde zu präzisieren und die Entwicklungen zur Stan- Kassel Josef Rüschoff dardisierung der Diagnostik darzustellen. Weiterhin Kulmbach Manfred Stolte wurden die molekulargenetischen Daten aufgenom- Wiesbaden Wolfgang Remmele men, die zum pathogenetischen Verständnis und zur im Januar 2013 Vorwort zur zweiten Auflage In den 12 Jahren seit dem Erscheinen der Erstauflage Ohne ständige Diskussion mit erfahrenen Fachkol- der „Pathologie“ hat sich unser Wissen gerade auf dem legen kann ein Werk wie dieses nicht gedeihen. Mein Gebiet der Gastroenterologie beträchtlich erweitert. Dank gilt neben anderen Pathologen ganz besonders Beispiel hierfür ist die Entdeckung von Helicobacter den Kollegen Prof. Dr. F. Borchard (Düsseldorf) und pylori, die unsere Vorstellungen über die Entstehung Prof. Dr. M. Stolte (Bayreuth). Wichtige Literatur- der Gastritis und des Magen- und Duodenalulkus re- hinweise verdanke ich ferner Herrn Prof. Dr. O. Leiß volutioniert und neues Licht selbst auf die Genese der (Deutsche Klinik für Diagnostik, Wiesbaden). Eine MALT-Lymphome des Magens und des Magenkarzi- Reihe in- und ausländischer Kollegen hat mir dankens- noms geworfen hat. Auf methodischem Gebiet haben werter Weise histologische Präparate oder mikrosko- die Immunhistochemie und Molekularpathologie dazu pische Aufnahmen ungewöhnlicher Fälle hinterlassen beigetragen, die Diagnose, Differentialdiagnose und und ihrer Wiedergabe in diesem Band zugestimmt. prognostische Aussage bei zahlreichen Krankheiten Mein besonderer Dank gilt natürlich wieder dem zu verbessern bzw. Einblick in ihre Entstehungsweise Springer-Verlag, an erster Stelle Herrn Dr. Thiekötter, zu geben. Diese und zahlreiche andere neue Befunde der sich in langen Gesprächen von der notwendigen haben dazu geführt, daß der Wunsch nach einer Neu- Erweiterung der „Pathologie“ überzeugen ließ, sowie auflage von vielen Seiten geäußert wurde. In dem vor- Frau Dr. A. Heinz und Frau B. Montenbruck, die sich liegenden Band wird versucht, das aktuelle Wissen da- mit großem Sachverstand und steter Hilfsbereitschaft zustellen. schon um die 1. Auflage verdient gemacht hatte. Sie hat Im Gegensatz zum Band 2 der 1. Auflage enthält der auch – unter dankenswerter Beratung durch Herrn Prof. gleiche Band der 2. Auflage diesmal eine reine Patholo- Dr. P. Hermanek (Erlangen) – die ICD-Klassifikation gie des Verdauungstrakts, von der Mundhöhle bis zur der Tumoren vorgenommen, zu der ich zeitlich nicht Analregion. Die übrigen Kapitel – Leber, Gallenblase in der Lage war. Zu danken habe ich schließlich Herrn und Gallengänge, Pankreas, Peritoneum, Retroperito- K. Schwind, der mit viel Geduld und Entgegenkommen neum und Hernien – sind in Band 3 dargestellt. Die die Herstellungsarbeiten betreute. Fülle des auf allen Gebieten neu hinzugekommenen Ob das gemeinsame Bemühen von Verlag, Herausge- Wissensstoffes ließ keine andere Wahl. Sie ist auch der ber und Autoren, auch mit der Neuauflage von Band 2 Grund dafür, daß mehrere Kapitel, die in der 1. Auf- dem Arzt am Mikroskop und am Krankenbett eine lage von mir allein bearbeitet worden waren, jetzt von praktische Hilfe an die Hand zu geben, erfolgreich war, anderen Autoren mitgestaltet wurden. Es wäre mir un- werden die Benutzer des Bandes entscheiden. Trotz der möglich gewesen, die Vielzahl der neuen Befunde zu unvermeidbaren Mängel, die jedem Werk von Men- sichten und für den Text zu formulieren. Den Autoren, schenhand anhaften, hoffen wir, daß Ihr Urteil auch die mir in der 2. Auflage zur Seite gestanden haben, diesmal wieder günstig ausfallen wird. bin ich für ihr Entgegenkommen zu großem Dank ver- pflichtet. Wiesbaden, im März 1996 Wolfgang Remmele Vorwort zur ersten Auflage Band 2 der „Pathologie“ ist ausschließlich den Erkran- Allerdings mußten sie im Rahmen der Neukonzeption kungen der Verdauungsorgane gewidmet. Anlaß zu die- wesentlich erweitert und umgestaltet werden. Dies war sem Vorgehen ist die bedeutende Stellung, die – ausge- nur möglich, weil die Gastroenterologie in Wiesbaden löst von umwälzenden technischen Neuerungen in der auf allen Ebenen – in den verschiedenen Kliniken und endoskopischen Diagnostik – der Gastroenterologie in großen Spezialpraxen – hervorragend vertreten ist. heute sowohl in der Klinik als auch in der Morphologie Die teilweise mehr als 15jährige enge Zusammenarbeit zukommt. Dementsprechend geht der Text auch stärker mit der in diesen Institutionen tätigen ärztlichen Kolle- ins Detail und ist durch eine höhere Zahl von Literatur- gen, die ständige interdisziplinäre Diskussion über Pro- zitaten belegt als in den drei übrigen Bänden. Die heu- blemfälle und gemeinsame Fortbildungsveranstaltungen tige Gastroenterologie ist ein Paradebeispiel dafür, daß schufen die Grundlage dafür, daß die eigenen Beiträge die enge Zusammenarbeit zwischen Klinik und Patho- dem neuen Rahmen angepasst werden konnten. Da- logie nicht nur zu den wichtigen neuen Ergebnissen ge- rüber hinaus wurde mir in vielen Detailfragen der Rat führt hat, sondern daß sie gerade auch in der Alltagsdia- erfahrener Fachkollegen zuteil, unter denen ich beson- gnostik unersetzlich ist. Herausgeber und Verlag hoffen ders den Herren Prof. Dr. V. Becker (Erlangen), Prof. daher, mit dem vorliegenden Band eine weitere Brücke Dr. K. Elster (Bayreuth), Priv.-Doz. Dr. W. Meier-Ruge zwischen Pathologie, Klinik und Praxis zu schlagen und (Basel) und Prof. Dr. H.F. Otto (Heidelberg) zu danken mit ihm auch den unmittelbar am Patienten tätigen Arzt habe. Meinem ehemaligen Mitarbeiter, Herrn Priv.-Doz. als den Partner des Pathologen anzusprechen. Dr. N. Niederle (Medizinische Univ.-Klinik/Onkologie, Die Tatsache, daß neun der zwölf Beiträge aus der Essen) danke ich für die kritische Durchsicht der kurzen Feder des Herausgebers selbst stammen, bedarf einer Hinweise zur Therapie maligner Tumoren. kurzen Erläuterung. Das ursprüngliche Konzept der Die makroskopischen Organaufnahmen für meine „Pathologie“ aus dem Jahre 1972 sah ein von nur einem eigenen Beiträge verdanke ich meinen Assistenzärzten, Autor verfasstes Kurzlehrbuch vor. 1979 wurde aus Frau Dr. D. Köllner, Frau A. Weber, Herrn Dr. M. Heine verschiedenen Gründen die Planung zugunsten eines und Herrn Dr. W. Neger. mehrbändigen Werkes geändert. Damals waren die ei- Namens der Autoren sage ich wiederum Herrn Prof. genen Arbeiten an den gastroenterologischen Beiträgen Dr. D. Götze, Herrn Matthies und Herrn Sydor vom so weit gediehen, daß es vertretbar und – in Hinblick auf Springer-Verlag unser aller herzlichen Dank für die vor- einen möglichst frühzeitigen Erscheinungstermin des bildliche Gestaltung auch dieses Bandes. Bandes – auch vernünftig erschien, sie mit einigen Aus- nahmen (Kapitel 1, 2 und 10) in einer Hand zu belassen. Wiesbaden, im November 1984 Wolfgang Remmele Inhalt I Ösophagus 9 Erosionen und Ulzera des Magens und Bulbus duodeni ....................... 191 1 Nichtneoplastische Erkrankungen und M. Stolte Barrett-Ösophagus . ..................... 3 M. Vieth, C. Langner, J. Rüschoff 10 Iatrogen induzierte Gastropathien ..... 201 M. Stolte 2 Plattenepithelkarzinome und andere Tumoren des Ösophagus ............... 61 M. Sarbia 11 Polypöse Magentumoren .............. 215 M. Stolte 3 Adenokarzinom des ösophagogastralen Übergangs ............................. 79 12 Karzinom des Magens . ................ 251 A. Tannapfel A. Tannapfel 4 Molekularpathologie der malignen Tumoren des Ösophagus ............... 87 III Duodenum, Jejunum, Ileum S. Laßmann, M. Werner 13 Anatomie, Funktion und Biopsiediagnostik des Dünndarms 283 G. Oberhuber II Magen 5 Anatomie, Funktion und Fehlbildungen 14 Entwicklung und Fehlbildungen des des Magens ............................ 99 Dünndarms . .......................... 291 M. Stolte G. Oberhuber 6 Kreislauf- und Stoffwechselstörungen . . 109 15 Mechanische und muskuläre M. Stolte Erkrankungen des Dünndarms ........ 309 G. Oberhuber 7 Vaskuläre Erkrankungen .............. 113 M. Stolte 16 Gefäß- und Kreislauferkrankungen des Dünndarms . .......................... 321 G. Oberhuber 8 Gastritis .............................. 129 M. Stolte 17 Malnutrition (Maldigestion und Malabsorption) ....................... 337 G. Oberhuber XII Inhalt 18 Entzündungen des Dünndarms . ....... 365 VI Analregion G. Oberhuber 29 Anatomie und Fehlbildungen der Analregion . ........................... 665 19 Tumoren des Dünndarms ............. 419 J. Rüschoff G. Oberhuber 30 Kreislaufstörungen der Analregion .... 671 20 Verschiedene Veränderungen des J. Rüschoff Dünndarms . .......................... 437 G. Oberhuber 31 Entzündungen der Analregion . ........ 677 J. Rüschoff IV Appendix 32 Tumorartige nichtneoplastische und 21 Nichtneoplastische und neoplastische nichthamartomatöse Läsionen im Erkrankungen der Appendix . .......... 445 Anorektum ........................... 693 W. Remmele, G. Klöppel J. Rüschoff, D. E. Aust 33 Tumoren der Analregion .............. 707 V Kolon und Rektum J. Rüschoff, M. Hofmann 22 Anatomie und Fehlbildungen des Kolorektums . ......................... 481 VII Gesamter Gastrointestinaltrakt G.B. Baretton, D.E. Aust 34 Hereditäre Tumoren . .................. 727 23 Innervationsstörungen des J. Rüschoff, R. Büttner Kolorektums . ......................... 491 E.N. Alexandrakis, J. Rüschoff 35 Neuroendokrine Neoplasien . .......... 761 G. Klöppel 24 Nichtentzündliche, nichtneoplastische Erkrankungen des Kolorektums ....... 511 D.E. Aust, G.B. Baretton 36 Mesenchymale Tumoren . .............. 797 E. Wardelmann 25 Entzündungen des Kolorektums mit bekannter Ätiologie ................... 533 37 Lymphoproliferative Erkrankungen . ... 835 D.E. Aust, G.B. Baretton A. Chott 26 NSAR/ASS-induzierte Enterokolopathie 565 VIII Peritoneum und Hernien M. Stolte 38 Anatomie und Physiologie . ............ 863 27 Chronisch-entzündliche Erkrankungen F.A. Offner des Kolorektums ...................... 571 D.E. Aust 39 Kreislaufstörungen . ................... 867 F.A. Offner 28 Sporadische Tumoren des Kolorektums 611 D.E. Aust, G.B. Baretton
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