Pathologie du pied et de la cheville

996 Pages·2015·369.945 MB·French

by  Barnaud, Antoine, Besse, Jean-Luc, Devos Bevernage, Bernhard, Leemrijse, Thibaut, Lengelé, Benoît, Valtin, Bernard

PATHOLOGIE
du pied et de la cheville
Chez le même éditeur
L'arthroscopie, Société Française D'Arthroscopie, Jean-François Potel, Christophe Hulet, 1384 pages, 2015.
La main traumatique. Tome 1. L'urgence, 4e édition, Michel Merle, 2016.
La main traumatique. Tome 2. Chirurgie secondaire, le poignet traumatique, Michel Merle, 500 pages, 2005.
Chirurgie de la main. Tome 3. Affections rhumatismales, dégénératives. Syndromes canalaires, Michel Merle, 456 pages,
2007.
Manuel des voies d'abord en chirurgie orthopédique et traumatologique, 2e édition, Frédéric Dubrana, Dominique Le Nen,
François-Xavier Gunepin, Christian Lefèvre, 168 pages, 2014.
Traité de chirurgie du genou, Philippe Neyret, Guillaume Demey, 396 pages, 2012.
Chirurgie du pied et de la cheville en mode ambulatoire, AFCP, Jean-Alain Colombier, Éric Toullec, 152 pages, 2015.
Urgences de la main et du poignet, chez l'adulte et l'enfant, Grégoire Chick, Michaël Papaloïzos, 344 pages, 2014.
Pathologies chroniques de la main et du poignet, Grégoire Chick, Michaël Papaloïzos, 376 pages, 2015.
Techniques en arthroscopie du membre supérieur, Christophe Hulet, Pierre-Henri Flurin, 272 pages, 2013.
Techniques en arthroscopie du membre inférieur, Christophe Hulet, Jean-François Potel, APCORT, 408 pages, 2014.
Manuel pratique de chirurgie orthopédique, sous la direction de Brigitte Jolles-Haeberli, 624 pages, 2013.
PATHOLOGIE
du pied et de la cheville
Thibaut Leemrijse
Jean-Luc Besse
Bernhard Devos Bevernage
Bernard Valtin
Illustrations d’Antoine Barnaud
Illustrations chapitre 1 : Benoît Lengelé
2e édition
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ISBN : 978-2-294-73893-7
e-ISBN : 978-2-294-74430-3
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Liste des collaborateurs
Abi Raad Georges MD, chirurgien orthopédiste, clinique De Prado Mariano MD, chef de service, hôpital Quiron
Rizk, Beyrouth, Liban. Murcia. Murcia, Espagne.
Ågren Per-Henrik MD, PhD, Fotkirurgklinik, Sophiahemmet, De Wachter Jeroen MD, chirurgien orthopédiste, Sint-
Stockholm, Suède. Blazius Hospital, Dendermonde, Belgique.
Albert Adrien MD, chirurgien orthopédiste, Avenue Albert Deleu Paul-André, BSc. Hons. Pod., podologue, Foot and
Ier, 185, Namur, Belgique. Ankle Institute, clinique du parc Léopold, Bruxelles, Belgique.
Alvarez Goenaga Fernando MD, chirurgien orthopédiste, Delmi Marino MD, chirurgien orthopédiste, clinique de
hôpital San Rafael – clínica Tres Torres, Barcelone, Espagne. Grangette, Chêne-Bougerie/Genève, Suisse.
Augoyard Marc MD, chirurgien orthopédiste, clinique Denormandie Philippe MD, chirurgien orthopédiste, CHU
St-Charles, Lyon, France. Raymond Poincaré, Garches, France.
Augoyard Romain MD, chirurgien orthopédiste, clinique Dereymaeker Greta MD, PhD, chirurgien orthopédiste,
St-Charles, Lyon, France. University Hospital Antwerp, Edegen, Catholic University of
Avaux Marie, licenciée en kinésithérapie et réadaptation, Leuven, Heverlee, Belgique.
service de médecine physique, cliniques universitaires Saint- Deschamps Kevin MSc. Pod., podologue, Division of
Luc, Bruxelles, Belgique. Musculoskeletal Disorders, Clinical Motion Analysis
Baudet Bernard MD, chirurgien orthopédiste, clinique des Laboratory, University Hospital Pellenberg, Belgique.
Cèdres, Blagnac, France. Devogelaer Jean-Pierre MD, professeur, rhumatologue, chef
Besse Jean-Luc MD, PhD, chirurgien orthopédiste, centre de service de rhumatologie, cliniques universitaires Saint-
hospitalierLyon-Sud, Pierre Bénite, France. Luc, Bruxelles, Belgique.
Bourgault Caroline MD, chef de clinique assistant, hôpital Devos Bevernage Bernhard MD, chirurgien orthopédiste,
R. Salengro, CHRU de Lille, France. Foot and Ankle Institute, clinique du parc Léopold, Bruxelles,
Bouysset Maurice MD, rhumatologue, hôpital Édouard- Belgique.
Herriot, Villefranche-sur-Saône, France. Diebold Patrice MD, chirurgien orthopédiste, ADR Medipole
Casadei Roberto MD, PhD, service de chirurgie orthopé- Gentilly St-Jacques, Maxeville-Nancy, France.
dique et oncologique, Istituto ortopedico Rizzoli, Bologne, Docquier Pierre-Louis MD, PhD, chirurgien orthopédiste
Italie. pédiatrique, chef de clinique, cliniques universitaires Saint-
Chauveaux Dominique MD, professeur des universités, chef Luc, Bruxelles, Belgique.
du service d’orthopédie et de traumatologie, CHU Pellegrin, Donati Davide MD, professeur associé, chirurgie orthopé-
Bordeaux, France. dique et oncologique, Istituto ortopedico Rizzoli, Bologne,
Colombier Jean-Alain MD, chirurgien orthopédiste, clinique Italie.
de l’Union, St-Jean, France. Douik Mongi MD, chirurgien orthopédiste, chef de service,
Cornu Olivier MD, PhD, chirurgien orthopédiste, chef de Institut Kassab, La Manouba, Tunisie.
service, cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique. Fabie Franck MD, chirurgien orthopédiste, clinique
Coury Fabienne MD, département de rhumatologie, centre Ambroise-Paré, Toulouse, France.
hospitalier Lyon-Sud, Pierre Bénite, France. Ferré Bruno MD, chirurgien orthopédiste, Institut moné-
Cronier Patrick MD, maître de conférences, chirurgien gasque médico-chirurgical du sport, Monaco.
orthopédiste, département de chirurgie osseuse, CHU Genet François MD, rééducateur, service de médecine phy-
Angers, France. sique et réadaptation, CHU Raymond-Poincaré, Garches,
Curvale Georges MD, professeur des universités, chef du France.
service de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpi- Gombault Vincent MD, chirurgien orthopédiste, Foot and
tal de la Conception, Marseille, France. Ankle Institute, clinique du parc Léopold, Bruxelles, Belgique.
Damiano Joël MD, rhumatologue, hôpital Sainte-Camille, Graff Wilfrid MD, chirurgien orthopédiste, hôpital de la
Bry-sur-Marne, France. Croix Saint-Simon, Paris, France.
De Gheldere Antoine MD, chirurgien orthopédiste pédia- Haddo Omar, consultant en chirurgie orthopédique, Royal
trique, Royal National Orthopaedic Hospital, Stanmore, National Orthopaedic Hospital Stanmore, Royaume-Uni.
Royaume-Uni. Hintermann Beat MD, professeur, médecin-chef, chirurgien
De Labareyre Hervé MD, traumatologue du sport, clinique orthopédiste, hôpital Cantonal, Liestal, Suisse.
des Lilas, Les Lilas, France. Judet Thierry MD, professeur des universités, chef de service
De Lavigne Christophe MD, chirurgien orthopédiste, cli- de chirurgie orthopédique, CHU Raymond Poincaré,
nique du sport, Mérignac, France. Garches, France.
De Marchi Fabrizio MD, chirurgien orthopédiste, Istituto Karray Slahedine MD, chef du service d’orthopédie trauma-
Clinico Villa Aprica, Côme, Italie. tologie, Institut Kassab, La Manouba, Tunisie.
V
Liste des collaborateurs
Knupp Markus MD, PhD, chirurgien orthopédiste, hôpital Naudi Stéphane MD, chef de clinique, assistant des hôpitaux,
Cantonal, Liestal, Suisse. service d’orthopédie A, hôpital R. Salengro, CHRU Lille, France.
Kofoed Hakon MD, chirurgien orthopédiste, Frederiksberg Oberlin Christophe MD, professeur des Universités, chirur-
Hospital, Copenhague, Danemark. gien orthopédiste et traumatologue, CHU Bichat-Claude
Lachapelle Jean-Marie MD, dermatologue, professeur émé- Bernard, Paris, France.
rite à l’université catholique de Louvain, Belgique. Pagenstert Geert MD, chirurgien orthopédiste, University
Laffenêtre Olivier MD, centre universitaire médico-chirur- Hospital, Bonn, Allemagne.
gical du pied, CHU Pellegrin, Bordeaux et ICP Paris, France Pendeville Étienne, licencié en kinésithérapie et réadapta-
Lecouvet Frédéric MD, PhD, radiologue, cliniques universi- tion, cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique.
taires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique. Putzeys Pierre MD, chirurgien orthopédiste, hôpital Robert-
Leemrijse Thibaut MD, chirurgien orthopédiste, Foot and Schuman, Luxembourg, Luxembourg.
Ankle Institute, clinique du parc Léopold, Bruxelles, Belgique. Rabat Ribes Eduard MD, chirurgien orthopédiste, hôpital
Lengelé Benoît MD, PhD, professeur ordinaire à l’université Quiron, Barcelone, Espagne.
catholique de Louvain, Invited Professor of Surgery, Harvard Raimondi A., MD, chirurgien orthopédiste, Istituto ortope-
medical school ; chirurgien plasticien, cliniques universitaires dico Rizzoli, Bologne, Italie.
Saint-Luc, Bruxelles, Belgique. Rippstein Pascal MD, chirurgien orthopédiste, Schulthess
Leumann André MD, chirurgien orthopédiste, Universi- Klinik, Zürich, Suisse.
tätsspital Basel, Schweiss, Allemagne. Rodriguez Alonzo Dante MD, chirurgien orthopédiste,
Lintz François MD, chirurgien orthopédiste, clinique de hôpital régional Las Mercedes, Chiclayo, Pérou.
l’Union, St-Jean, France. Rombouts Jean-Jacques MD, chirurgien orthopédiste et
Lopez Capdevilla Eulalia MD, chirurgien orthopédiste, traumatologue, ancien chef de service, cliniques universi-
Consorci Sanitari Integral, Barcelone, Espagne. taires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique.
Lucas Y Fernandez Julien MD, praticien hospitalier, centre Santamaria Fumas Alejandro MD, chirurgien orthopédiste,
médico-chirugical du pied CHU Pellegrin, Bordeaux, France. Consorci Sanitari Integral, Barcelone, Espagne.
Maestro Michel MD, chirurgien orthopédiste et traumato- Schnitzler Alexis MD, praticien hospitalier, service de méde-
logue, Institut monégasque médico-chirurgical du sport, cine physique et réadaptation, CHU Raymond-Poincaré,
Monaco. Garches, France.
Mailhan Laurence MD, chirurgien orthopédiste et trauma- Solofomalala Gaëtan Duval MD, professeur, chef de ser-
tologue, CHU Raymond-Poincaré, Garches, France. vice d’orthopédie et traumatologie, CHU Fianarantsoa,
Maldague Pierre MD, chirurgien orthopédiste, Foot and Madagascar.
Ankle Institute, clinique du parc Léopold, Belgique. Szymanski Christophe MD, Praticien hospitalier, Hôpital R.
Malerba Francesco MD, chirurgien orthopédique, Primario Salengro, CHRU de Lille France
U.O. divisione-chirurgia del piede IRCCS Galeazzi, Milan, Italie. Tennstedt Dominique MD, dermatologue, cliniques univer-
Malghem Jacques MD, radiologue, cliniques universitaires sitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique.
Saint-Luc, Bruxelles, Belgique. Touam Chabane MD, chirurgien orthopédiste, clinique Paris
Manicourt Daniel MD, PhD, professeur, rhumatologue, Montmartre, Paris, France.
chef de clinique, cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Toullec Eric MD, chirurgien orthopédiste, polyclinique du
Belgique. Tondu, Bordeaux, France.
Martin Xavier Oliva MD, PhD, chirurgien orthopédiste, pro- Tourné Yves MD, PhD, chirurgien orthopédiste, groupe
fesseur à l’université de Barcelone, clinique del Remei, chirurgical république, Grenoble, France.
Barcelone, Espagne. Valderrabano Victor MD, PhD, chirurgien orthopédiste et
Matricali Giovanni A., MD, PhD, chirurgien orthopédiste, traumatologue, Universitätsspital Basel, Suisse.
chef de clinique, université catholique de Louvain, Belgique. Valtin Bernard(†), ancien attaché consultant de l’hopital
Maynou Carlos MD, professeur des universités, chef du ser- Bichat à Paris, chirurgien orthopédiste à la clinique des Lilas,
vice d’orthopédie A, hôpital R. Salengro, CHRU Lille, France. France.
Mehdi Nazim MD, chef de clinique, assistant des hôpitaux, Van Den Bekerom Michel MD, chirurgien orthopédiste,
service d’orthopédie A, hôpital R. Salengro, CHRU Lille, OLVG Oosterpark, Amsterdam, Pays-Bas.
France. Van Djik Niek MD, PhD, professeur en chirurgie orthopé-
Meherzi Mahamed-Hezi MD, assistant hospitalier universi- dique, chef de service, Academic Medical Center, Amsterdam,
taire, service d’orthopédie et de traumatologie, Institut Pays-Bas.
Kassab, La Manouba, Tunisie. Vande Berg Bruno MD, PhD, service de radiologie, cliniques
Mercuri Mario MD, chirurgien orthopédiste et traumato- universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique.
logue, Istituto ortopedico Rizzoli, Bologne, Italie. Vandeleene Bernard MD, endocrinologue, professeur cli-
Mestdagh Henri MD, professeur des universités, service nique, chef de clinique, cliniques universitaires Saint-Luc,
d’orthopédie A, hôpital R. Salengro, CHRU Lille, France. Bruxelles, Belgique.
Milani Rossano MD, chirurgien orthopédiste, Istituto Vandeputte Geoffroy MD, chirurgien orthopédiste, Heilig
ortopedico Galeazzi, Milan, Italie. Hartziekenhuis, Lier, Belgique.
VI
Liste des collaborateurs
Vervoort T MD, chirurgien orthopédiste, clinique Arcachon, Villet Loïc MD, chirurgien orthopédiste et traumatologue,
La Teste-de-Buch, France. Clinique mutualiste, Pessac, France.
Viladot Perice Ramon MD, chirurgien orthopédiste, service Yombi Jean-Cyr MD, professeur clinique, médecin interniste,
de chirurgie orthopédique et traumatologique, Clínica Tres infectiologue, chef de clinique, service de médecine interne,
Torres, Barcelone, Espagne. pathologies infectieuses et tropicales, cliniques universitaires
Viladot Voegeli Antonio MD, chirurgien orthopédiste, ser- Saint-Luc, Bruxelles, Belgique.
vice de chirurgie orthopédique et traumatologique, Clínica
Tres Torres, Barcelone, Espagne.
VII
Préface de la première édition
Lorsque Thibaut Leemrijse m'a demandé, voici plusieurs mois, de rédiger quelques mots, en guise de préface pour le présent
ouvrage, ma première réaction fut de refuser puisque, même si j'ai partagé la vie de Bernard Valtin durant plus de quarante
ans, je n'ai pas la moindre compétence dans le domaine qui fut sa spécialité.
Si j'ai cependant fini par accepter d'écrire ces quelques lignes, c'est parce que je sais que, par-delà le savoir et la compétence
professionnelle, la question de leur transmission occupait une place essentielle dans les préoccupations de Bernard. J'ai cru
aussi comprendre que ce souci est non moins essentiel dans l'esprit de Thibaut. Aussi, ai-je supposé que c'est certainement
pour cette raison qu'il m'a sollicitée. Je me rappelle en effet très précisément l'époque de sa rencontre avec Bernard et, en
particulier, la communauté d'intérêt qui les a conduits par la suite à élaborer en commun divers importants ouvrages, non
pas comme un maître et un élève, mais plutôt en praticiens et chercheurs qui, quoique de génération différente, sont mus par
le même désir de divulguer et ainsi de partager le résultat de leurs travaux afin de contribuer autant que faire se peut à l'ac-
croissement de la connaissance et à l'amélioration des techniques chirurgicales susceptibles d'en résulter. Surtout, je pense
avoir également compris que, par-delà la progression des techniques, c'est en avant tout aux malades que l'un et l'autre n'ont
jamais cessé de penser.
Je me rappelle aussi les circonstances dans lesquelles naquit le projet du livre. Lorsque Thibaut vint le trouver pour lui propo-
ser de travailler avec lui à cette tâche ambitieuse, Bernard pensait mettre bientôt un terme à sa carrière de chirurgien et
d'enseignant. Néanmoins, il se laissa sans grande difficulté convaincre par son plus jeune collègue et ami. Encore ignorant de
la maladie qui devait l'emporter, il se lança donc avec lui dans l'entreprise avec d'autant plus d'enthousiasme qu'il pensait qu'il
s'agirait là de sa dernière contribution scientifique avant une retraite mûrement décidée.
Le destin n'a pas voulu qu'il voie l'achèvement de ce projet qui lui tenait tant à cœur. J'imagine cependant qu'il aurait été
enchanté par le livre dont la parution aujourd'hui doit tout à la détermination de Thibaut qui, durant deux longues années,
a poursuivi seul et mené à terme un ouvrage initialement conçu à deux. C'est pourquoi je crois pouvoir, au nom de Bernard
Valtin, lui transmettre, ainsi qu'à toutes celles et ceux qui ont contribué à cette entreprise, un grand remerciement.
Monique Valtin
IX
Avant-propos de la première
édition
Faire la synthèse de l'ensemble des données concernant la pathologie du pied et de la cheville nous semblait, à Bernard Valtin
et moi-même, important. L'exprimer et la rédiger en français dans un ouvrage collectif comprenant de nombreux auteurs
européens devait être pour nous un gage de promotion de nos connaissances sur le sujet. Le lecteur, qu'il soit soignant para-
médical, médecin rhumatologue ou rééducateur, chirurgien orthopédiste, spécialisé ou non en pathologie du pied, trouvera
des réponses à ses questions ou des voies de réflexion. Cette idée nous tenait à cœur depuis longtemps et sur ces trois der-
nières années, nous l'avons formalisée au travers de cet ouvrage. Commencé avec Bernard Valtin, qui me fit l'honneur de sa
confiance et de son enseignement pendant plus de dix ans, cet ouvrage n'a pas pu être terminé ensemble car il nous a mal-
heureusement quitté trop tôt.
Bernard Valtin présentait un cursus méconnu, d'abord en chirurgie de la main, avec de très nombreuses publications sur le
sujet dont il me disait en souriant : « j'ai beaucoup parlé de chirurgie de la main alors que j'avais peu d'expérience puis j'ai
beaucoup moins publié sur le pied dont j'avais une certaine expérience… ». Son travail en ce domaine est cependant majeur.
La chirurgie de la polyarthrite dont il affectionnait particulièrement ses malades chroniques, étant lui-même passionné de
relation humaine et des subtilités de l'esprit, lui tenait à cœur et il revendiquait une chirurgie efficace et fiable qui soulage ces
patients fort affectés par leurs douleurs articulaires. Ses exposés sur les griffes d'orteils étaient passionnants car il était bien
conscient que le plus petit défaut résiduel suite à une chirurgie étendue de l'avant-pied laissera, principalement au niveau
d'un orteil, au patient et le plus souvent à la patiente une sensation d'échec mal toléré de tous. On se souvient d'un de ses
aphorismes : « La chirurgie du pied est l'oubliée de l'orthopédiste, la chirurgie des orteils reste l'oubliée du chirurgien du
pied ». Il décrivit, de façon indépendante, le syndrome de compression du nerf plantaire latéral, sujet qui le passionnera et le
fera retourner au laboratoire d'anatomie afin de comprendre au mieux les différents sites de compression auxquels ce nerf
peut être soumis. De même, sa technique originale de reconstruction des hallux varus iatrogènes, basée sur le transfert du
premier interosseux est logique sur le plan des transferts tendineux. Irrité par le massacre de la chirurgie de résection, il fus-
tige l'intervention de Keller, parfois réalisée sur des jeunes patientes et dénonçait, comme on le sait maintenant, le nombre
de complications secondaires à cette technique.
Il fut un acteur incontesté du groupe Pied Innovation qui suscita de nombreuses publications et de congrès. Il fut à l'origine
avec ses amis du groupe, du concept de la reconstruction de l'avant-pied qui suscita l'envolée de la chirurgie de l'avant-pied
en France comme la scarf-connexion, il organisa le congrès sur le Weil, plus Weil que Weil et j'oublie tant de choses…
Travail majeur de sa carrière, il coordonne la première monographie sur la chirurgie de l'avant-pied, dans les cahiers d'ensei-
gnement de la Sofcot, à la demande de Monsieur Jacques Duparc. Il décrira entre autres, dans ceux de l'EFORT, l'ostéotomie
de Weil, les griffes d'orteils, participera à la table ronde de la Sofcot sur l'hallux rigidus et celle de 2002 sur la chirurgie de
l'avant-pied. Il me fit l'honneur de coordonner avec lui, la réédition du cahier d'enseignement de la Sofcot sur la chirurgie de
l'avant-pied qui sera largement retravaillée.
Son rôle dans les sociétés fut très important en France comme au niveau européen : en 1992, le groupe de réflexion Pied
Innovation est formé, travaillant en étroite collaboration avec des sociétés industrielles et aura un rôle fondamental dans
l'essor de cette chirurgie en France. Bernard Valtin, avec d'autres, forme le Groupe d'Étude du Pied en 1993, société chirurgicale
indépendante, qui deviendra ensuite l'Association française de chirurgie du pied que nous connaissons actuellement. Vers les
années 1995, on lui propose la présidence de l'European Foot and Ankle Society qui sous son impulsion sera l'union de l'Euro-
pean Federation et l'European Society of Foot and Ankle Surgeon. Il préside le premier congrès européen à Paris, uniquement
en anglais, ce qui fera grimacer nombre de chirurgiens du pays…
C'est aussi un des membres fondateurs du diplôme interuniversitaire de chirurgie du pied dont il restera un des enseignants
hors pair. Il est, au sein du groupe Pied Innovation et ailleurs, un passionné de la réflexion, du juste, du concept qui marche et
qui nous aide ; il réprime le raisonnement purement théorique…
Cet homme aux grandes qualités humaines, un maître et un ami me manquent, lui qui rechercha toute sa vie la perfection
de l'acte chirurgical et le soulagement de ses malades. Que cet ouvrage soit un hommage à ce qu'il a fait et apporté à la
chirurgie du pied en France et en Europe et ce travail accompli témoin de notre amitié.
Ce traité s'articule en trois parties : la première concerne des notions fondamentales qui sont indispensables pour faire pro-
gresser notre réflexion même si elles sont parfois difficiles à maîtriser et à comprendre ; une deuxième partie de techniques
chirurgicales reconnues et détaillées par de nombreux auteurs qui font autorité sur le sujet ; et une troisième partie médico-
chirurgicale car le pied reste souvent le témoin ou la victime d'une pathologie sous jacente qu'il ne faut pas mésestimer.
XI
Avant-propos de la première édition
D'un point de vue sémantique, cet ouvrage s'appuie sur la nomenclature internationale francisée. On parlera donc, entre
autres, de talus, de naviculaire ou de calcanéus… La latéralité se décline en « médial ou latéral » mais nous avons conservé, par
soucis de compréhension de la tradition et de l'expérience de chacun de nous, les termes « interne et externe » lorsqu'il s'agit
de rotation de l'ensemble d'un segment. Dans le même ordre d'idée, les termes « supérieur et inférieur » ne se sont pas encore
substitués à la terminologie « crâniale et caudale » moins implicitement compréhensible. Cependant, on retrouve parfois
certaines structures sous des appellations multiples car l'usage n'a pas encore permis de les unifier, je pense particulièrement
à l'articulation de la cheville qui se voudra parfois tibiotalienne ou talocrurale. Un choix délibéré de mise en page des diffé-
rentes illustrations, quelque peu moins habituel de l'avant pied, se fera en position anatomique, orteil vers le bas, comme si
nous observions le patient en face de nous.
Pour clôturer cet avant-propos, je tiens à remercier chaleureusement tous ceux qui m'ont soutenu et aidé dans la réalisation
de ce traité : Catherine et nos enfants, privés de nombreuses heures de présence ; mes collaborateurs directs, Bernhard Devos
Bevernage, Pierre Maldague et Paul-André Deleu toujours positifs et participants sans compter dans la finalisation, la traduc-
tion et la relecture des chapitres ; tous les auteurs que vous pouvez lire en liminaire, qui m'ont fait confiance sur la réalité de
ce projet et dont chacun est responsable de sa qualité ; Antoine de Gheldere pour l'énorme travail de traduction des docu-
ments anglais ; Priscilla D'Agostino pour la traduction des textes italiens ; Christian Delloye, mon chef de service pour sa
compréhension et Monique Francoisse, ma secrétaire qui mit en frappe des milliers de mots de cet ouvrage.
Je vous souhaite dès maintenant une excellente lecture.
Thibaut Leemrijse
XII