Pathogenese und Klinik der Harnsteine IX

473 Pages·1982·13.066 MB·German

by  Prof. Dr. Helmut Wyklicky (auth.), G. Gasser, W. Vahlensieck (eds.)

Fortschritte der
Urologie und Nephrologie
Harnsteinsymposien Bonn - Wien
Organisation: G. Gasser, Wien
W. Vahlensieck, Bonn
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Prof. Dr. R. Hautmann, Aachen
Pathogenese und Klinik
der Harnsteine IX
Herausgegeben von
G. Gasser, Wien und W. Vahlensieck, Bonn
Mit 277 Abbildungen und 72 Tabellen
Steinkopff Verlag Darmstadt 1982
CIP-Kurztite1aufnahrne der Deutschen Bibliothek
Pathogenese und Klinik der Harnsteine. -
Darmstadt: Steinkopff
(Harnsteinsymposien Bonn, Wien)
9 (1982).
(Fortschritte der Urologie und Nephrologie; Bd. 20)
ISBN-13:978-3-7985-0608-4 e-ISBN-13:978-3-642-72360-5
DOl: 10.1 007/978-3-642-72360-5
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BegriiBung
Wieder haben sich erfreulicherweise Kliniker, Theoretiker und Praktiker aus 14 Natio
nen eingefunden und zum ersten Male auch Freunde aus USA.
Wie immer ist es unser Plan Epidemiologie, Pathogenese und Therapie des Harnstein
leidens zu besprechen, neue Ergebnisse zu h6ren und den derzeitigen wissenschaftlichen
Standort im Hinblick auf zuktinftige F orschung zu betrachten. Aber auch Fortschritte
in der Therapie werden zu diskutieren sein, insbesondere der derzeitige Stand der
extracorporalen Sto~wellentherapie der Nierensteine.
Ganz wichtig geworden sind die diagnostischen Verfahren zur Bestimmung der Risiko
faktoren der Harnsteinbildung im Sinne einer immer mehr sich entwickelnden Prophy
laxe und Metaphylaxe, einschlie~lich der wichtigen mineralogischen Spezialverfahren.
Durch einen medizinisch-historischen Einleitungsvortrag und den Besuch des Institutes
fUr Geschichte der Medizin in Wien wollen wir heuer die Aufmerksamkeit unserer
Gaste auf die grundlegenden Arbeiten der alten Wiener Medizinischen Schule tiber das
Harnsteinleiden lenken, urn so dankbar unsere Reverenz der alten Forschergeneration
zu erweisen.
Es freut mich, d~ Herr Univ. Prof. Dr. Stacher, Stadtrat fUr das Gesundheitswesen,
unser Symposium erOffnen wird.
G. GASSER
Inhaltsverzeichnis
v
Vorwort. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zur Geschichte der Lithiasis in Wien
H. Wyklicky (Wien) ........................................ .
Historische Betrachtung - Wiener-Jenaer Beziehung vor 400 Jahren
H.-J. Schneider (Jena) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
The Pattern of urinary stone disease in Leeds during the period 1960 -1980
W.G. Robertson, M. Peacock. A. Smith (Leeds). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Risikofaktoren beim Calciumoxalatstein - Ergebnisse des Aachener Harnstein
registers
F. Hering, R. Friedrich, H. Ratayczak, W. Lutzeyer (Aachen) . . . . . . . . . . . .. 15
Verrechnungsmoglichkeiten von Harnparametern zur Unterscheidung von 21
Nonnalprobanden und Patienten mit Kalziumoxalatlithiasis
W. Berg, H.-J. Schneider, P. Brundig, C. Bothor (Jena) ................. .
Diskussion. .. ........................................... 31
Primary hyperoxaluria in a neonate
G. Alan Rose, L.J.H. Arthur, G.P. Kasidas, LV. Scott (London) 35
Urogenitale Fehlbildungen und Harnsteine im Kindesalter
W. Homann, H. Bachmann, D. Beckerling, R. Hartung (Essen). . . . . . . . . . . .. 40
Harnsteinerstmanifestation und StreB
B. Ulshafer, G. Paar, B. Cramer (Marburg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 46
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Ausscheidung von freien Aminosauren im Ham bei Gesunden und Calcium
Oxalatsteinpatienten unter Standardkost und individueller Kost
C. Heimes, A. Hesse, N. Liappis (Bonn) ........................... , 57
Die Hyperurikurie nach dem Fasten als Risikofaktor der Harnsaurestein-
krankheit
V. KriZek, L. Sadilek (Marianske Lazne) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 62
EinfluB von Nahrungsbelastungen auf die Ausscheidung von Iithogenen Sub
stanzen im Ham
A. Hesse, A. Strenge, D. Bach, W. Vahlensieck (Bonn) . . . . . . . . . . . . . . . . .. 67
Diskussion. . . . . . . . . . . . . . . .. ............................. 76
VIII Inhaltsverzeichnis
Verlauf und Prognose von idiopathischer Hyperkalziurie und Hyperurikosurie
beim Hamsteinleiden
O. Zechner, X.D. Tang (Wien) ................................ " 82
Intestinale Absorption von 14C-Oxalat bei Gesunden und Untergruppen der
idiopathischen Calcium-Lithiasis
E. Hanisch, D. Scholz, P.O. Schwille, F. Sorgel, A. Sigel (Erlangen) ........ , 86
Idiopathic Calcium Urolithiasis in 1980
L.H. Smith (Rochester) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 90
Diskussion. . . . . . . . . . .'. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 94
The formation of stone minerals
G.H. Nancollas, D.1. White, A.C. Lanzalaco (Buffalo) 98
Direkte Messung von Kristallisationsbedingungen im Urin
J.M. Baumann, F.X. Lustenberger, M. Wacker, E.J. Zingg (Bern - Biel) ...... 108
V oraussage der Wachstumskinetik von Calciumoxalat Monohydrat
Leo J.M.J. Blomen, Olav L.M. Bijvoet, Eric J. Will (Leiden) .............. III
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 121
Bedeutung der intranephronischen Kalzium-und Oxalatkonzentration ftir die
Pathogenese des Kalziumoxalatsteines
R. Hautmann (Aachen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 124
Analyse von Hamkonkrementen und Mineralstaub im Nierengewebe mittels
STEM und ED-RMA sowie SEM
U.-B. Meyer-JUrgens, R. Blaschke, D.B. Leusmann, K. Maar
(MUnster - DUsseldorf) ...................................... 128
Polarisationsmikroskopische und elektronenhistochemische Befunde iiber
die Ultrastruktur der Ca-Oxalat-Hamsteinmatrix
E. Szabo-Foldvari, L. Modis (Debrecen) ........................... 137
tiber die Erscheinungsweise des Hamstein-Bildners Brushit
R. Mosebach, K. Jarrar, F. Charifi (Giessen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 142
tiber die Stabilitatsverhiiltnisse der kristallisierten Hamsiiure-Phasen und
ihre Verbreitung in Hamsteinen
R. Mosebach, J. Jarrar, E. Kargiotis, F. Charifi (Giessen) ................ 152
New studies on urate stones
L. Cifuentes Delatte, J.A. Medina, M. Juarez, J. Bellanato, J.V. Garcia-Ramos
(Madrid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 161
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 166
Inhaltsverzeichnis IX
Der Einflu~ von HEDP auf Wachstum und Agglomeration von CaC2 04 • H20
L.J.M.J. Blomen, O.L.M. Bijvoet, W. Blomen-Kuneken (Leiden) ........... 169
The interaction of urinary inhibitors with crystals
B. Fellstrom, U. Backman, B.G. Danielson, K. Holmgren, S. Ljunghall,
B. Wikstrom (Uppsala) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 181
Ausscheidung sogenannter inhibitorischer Faktoren (Uromukoid, Zitrat,
GAG) bei Patienten mit renaler tubularer Azidose
S. Korn, K.-H. Bichler (Tiibingen) ........ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 184
Diskussion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 187
Computer-Berechnungen zum Einflu~ von Magnesium und Citrat auf die
Sattigungsverhiiltnisse des Calciumoxalats im Ham
E. Matouschek, R.-D. Huber (Karlsruhe) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 190
Citratkonzentrationen im Serum und Urin bei Gesunden und Harnsteinbildnem
P. May, J. Braun, B. Lux, H. Meier (Bamberg) ....................... 198
Einflu~ des pH-Wertes auf die Me~ergebnisse von Calcium und Hamsiiure
im Urin
J. Braun, H. Meier (Bamberg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 202
Wirkung von Vitamin A-Mangel auf die Ausscheidung von Uromukoid und
anderen Urinbestandteilen bei Ratten
K.-H. Bichler, C. Kirchner,W. Strohmaier, H. Weiser, P. Schmitz-Moormann,
S. Korn, H.J. Nelde (Tiibingen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 205
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 210
Organische Komponenten in Ureterendoprothesen
E. Tolle, U.B. Meyer-Jiirgens, R. Blaschke, D.B. Leusmann (Miinster) 212
Untersuchungen zur Frage der Persorption gro~er Partikel an radioaktiv mar
kierten Kationenaustauschern
H.-J. Schneider, W. Dedek, R. Grahl, B. Mothes, J. Uhlemann, H. Schwarz,
G. Schwachulla, H. Reuter, M. Mohring (Jena) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 217
Klinisch-experimentelle Studie zur Pathogenese von Prostatakonkrementen
A. Gaca, W. Dosch (Wiesbaden - Mainz) . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 224
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 229
Ergebnisse der mineralogischen Analyse bei 1.027 Urolithiasis-Fallen
K. Jarrar, R. Mosebach, F. Charifi, C.F. Rothauge (Giessen) .............. 233
tiber die Entstehung und Verbreitung des Newberyits und Magnesium
ammoniumphosphat-Monohydrats in den Harnsteinen des Menschen
R. Mosebach, F. Chiarifi, K. Jarrar (Giessen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 238
x
Inhaltsverzeichnis
tiber den Phaseniibergang des synthetischen und urolithogenen WeddelIits in
WhewelIit. Pseudomorphosen-Bildung
R. Mosebach, F. Charifi, K. Jarrar (Giessen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 245
Getrennte Untersuchungen von Kern und Schale der Harnsteine-Erfahrungen
an 17.000 Analysen
G. Brien, G. Schubert, C. Bick (Berlin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 250
Kritische Wertung der Hamsteinanalysen
A. Preisinger, G. Gasser (Wien) ............ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 255
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 259
Measurement of oxalate in urine and urinary calculi by a new ion-chromato
graphic technique - a preliminary report
R.L. Orwell, D.S. Scurr, A. Smith, W.G. Robertson (Leeds) .............. 263
Stoffwechseluntersuchungsprogramm bei rezidivierenden Calcium-Oxalat
Steinpatienten
K. Gunzer, C. Bothor, W. Berg (Klagenfurt - Jena) .................... 271
Diagnostik und Therapie der 2,8-Dihydroxyadenin-Lithiasis
R. Asper, O. Schmucki (Zurich) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 274
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 283
Normalwerte beim oralen Calciumbelastungstest nach Pak und ihre Bedeutung
fUr die Differentialdiagnose der Calcium-Urolithiasis
M. Hegemann, R. Pfab, J. Bottger, F. Pullmann (Munchen) ............... 286
Biologische Reproduzierbarkeit der Hypercalcurie-Klassifizierung nach Pak
H.P. Vontobel, F. Hering, H.G. Haas, R. Rutishauser (Basel) . . . . . . . . . . . . .. 292
Prolongierter Calcium-Entzug durch CeUulosephosphat: Testsystem bei
Hypercalcurie
L. Knebel, W. TschOpe, J. Potempa, E. Ritz (Heidelberg) . . . . . . . . . . . . . . .. 296
Morbiditat und Letalitat stationiir behandelter Steinpatienten:
ErhOhtes Risiko fUr Frauen!
L. Knebel, W. TschOpe, J. Potempa, E. Ritz (Heidelberg) ................ 302
Seitengetrennte Hamuntersuchungen bei Nierensteinkrankheit
W. Rugendorff, H.-J. Schneider, S. Kornmann (Giessen - Jena) . . . . . . . . . . .. 307
Diskussion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 310
Prophylactic treatment of renal stone disease with magnesium hydroxide during
five years
G. Johansson, U. Backman, B.G. Danielson, B. Fellstrom, S. Ljunghall,
B. Wikstrom (Uppsala) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 313
Inhaltsverzeichnis XI
Oxalatsteinprophylaxe durch Alkali-Therapie: Eine Langzeittherapiestudie
M. Butz (Berlin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 318
Einflui von Aluminium-oxisulfat auf die Oxalatausscheidung
M. Butz, M. Links (Berlin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 324
Veriinderungen von Erniihrungsgewohnheiten und Urinparametem bei Kalzium
oxalat-Steinpatienten nach diiitetischer Beratung
A. Strenge, A. Hesse, W. Vahlensieck (Bonn) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 328
Wirkung von oralem Allopurinol auf Urin-Oxalat bei Gesunden
P.O. Schwille, H. Schwendtner, E. Hanisch, A. Sigel (Erlangen) . . . . . . . . . . .. 337
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 343
Diagnostische und therapeutische Problematik der Hypercalciurie
J. Joost, A. Putz (Innsbruck) .................................. 348
Vergleich der CitraterhOhung im Ham durch hamalkalisierende Substanzen und
citratstimulierende Verbindungen
P. Leskovar, E. Vogel, E. Wellnhofer (Munchen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 352
Calciuric effect of probenecid in gouty patients
A. Weinberger, B. Schindel, U.A. Liberman, J. Pinkhas, o. Sperling (Tel-Aviv) .. 363
Renal handling of urate in renal stone patients during treatment with thiazides
S. Ljunhall, U. Backman, B.G. Danielson, B. Fellstrom, G. Johannsson,
B. Wikstrom (Uppsala) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 366
The effects of dietary protein on urate metabolism
B. Fellstrom, B.G. Danielson, B. Karlstrom, H. Lithell, S. Ljunghall, B. Vessby
(Uppsala) ............................................... 369
Thiazid - Rezidivsteinprophylaxe: Akute und chronische Effekte
W. TschOpe, L. Knebel, E. Ritz, D. Dietlein (Heidelberg) . . . . . . . . . . . . . . .. 372
Diskussion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 379
Langzeitbeobachtungen bei Kindem mit Cystinsteinen unter Vitamin-C-Therapie
B. Lux, P. May (Bamberg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 383
Urinary acidification and pyrophosphate excretion in nephrolithiasis
B. Wikstrom, B.G. Danielson, S. Ljunghall, M. McGuire, R.G.G. Russel
(Uppsala - Sheffield) ............................ :.......... 391
Prevention of infected urinry stones by a new drug: The propionohydroxamic
acid (PHA)
A. Martelli, P. Buli, E. Brunocilla (Bologna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 394