Particularidades de la regulación de emociones displacenteras en adolescentes con diagnóstico ...

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UNIVERSIDAD CENTRAL “MARTA ABREU” DE LAS VILLAS
FACULTAD DE PSICOLOGÍA

Particularidades de la regulación de emociones displacenteras en
adolescentes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial

Tesis presentada en opción al Grado Científico de
Doctor en Ciencias Psicológicas

Autora: MSc. Yudit Pérez Díaz

Santa Clara

2014
UNIVERSIDAD CENTRAL “MARTA ABREU” DE LAS VILLAS
FACULTAD DE PSICOLOGÍA

Particularidades de la regulación de emociones displacenteras en
adolescentes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial

Tesis presentada en opción al Grado Científico de
Doctor en Ciencias Psicológicas

Autora: MSc. Yudit Pérez Díaz
Tutora: Dra. C. Vivian Guerra Morales
Asesora Estadística: Dra. C. Gladys Casas Cardoso

Santa Clara

2014
…la felicidad, la salud y la prosperidad son el
resultado de un ajuste armonioso del interior con el
exterior del hombre.
James Allen
Dedicatoria

A mi mamá,
…porque este fue uno de los sueños que construimos juntas.
Agradecimientos

Agradezco mucho a aquellas personas que han hecho posible este proyecto. En primer lugar a mi
familia, que me ha acompañado en todos los momentos con un apoyo incondicional.
Mi agradecimiento a todos los profesores que contribuyeron con mi formación profesional y
personal. Muy especialmente a mis colegas de la Facultad de Psicología, por las orientaciones y
palabras de apoyo. Mencionar nombres sería injusto, porque todos han colaborado con mi trabajo
en uno u otro momento.
Muchas gracias a la Dra. Idania y al Dr. Alexis, por sus oportunas y sabias recomendaciones y
señalamientos.
A mi tutora Vivian, le agradezco el tiempo dedicado y las orientaciones, siempre dándome aliento.
A las personas del CDE, especialmente Emilio, Santiago y Carmencita, por su gran ayuda en todo
momento.
Al proyecto ―Estrategias para la detección precoz y seguimiento de la Hipertensión Arterial en edad
pediátrica en la Atención Primaria de Salud‖, por permitirme ser su miembro e investigar sobre
temáticas tan necesarias.
A los sujetos de la muestra, adolescentes y familiares, sin ellos no habría sido posible este proyecto.
Al personal del Hospital Pediátrico Universitario ―José Luis Miranda‖ de Villa Clara, por la
colaboración brindada.
A todas y todos, muchas gracias.
Resumen

SÍNTESIS
La investigación tuvo como objetivo caracterizar la regulación de emociones displacenteras en
adolescentes hipertensos de 12 a 15 años de edad de Villa Clara. En el estudio se asumió un
paradigma mixto, bajo un diseño no experimental y transversal. De manera secuencial, se
desarrollaron dos etapas: la primera, predominantemente cuantitativa y la segunda,
predominantemente cualitativa. Se utilizaron pruebas psicológicas como las siguientes: la entrevista
psicológica; la DERS-E, para adolescentes; la MARS, versión adolescente; el IDAREN; el IDEREN y
el STAXI-II N/A, entre otras. Los resultados obtenidos posibilitaron identificar la tendencia
disfuncional que caracterizó la regulación emocional de los pacientes, constatándose la persistencia
e intensidad de sus emociones displacenteras, sobre la base de una comprensión emocional
inadecuada y estrategias de regulación poco adaptativas. La ansiedad fue la emoción displacentera
más frecuente, relacionada con la supresión emocional como estrategia predominante; ambos
constituyeron los aspectos más importantes en la tendencia disfuncional que presentó la regulación
emocional. De este modo, se evidenciaron necesidades de atención psicológica en los adolescentes
hipertensos, de gran valor para su diagnóstico y tratamiento integral.
Palabras clave: emociones displacenteras, regulación emocional, adolescentes, hipertensión arterial
esencial pediátrica.
Índice

ÍNDICE
Pág.
INTRODUCCIÓN…...…………………………………………………………………………….. 1
CAPÍTULO 1 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA.………………………………………………. 10
1.1. La hipertensión arterial esencial como un problema de salud en la
adolescencia………………………………………………………………….. 10
1.2. Funcionalidad de las emociones: implicaciones para el proceso salud-
enfermedad…………………………………………………………………… 14
1.3. La regulación emocional: premisas para su estudio………...…………… 20
1.4. La comprensión emocional y las estrategias de regulación
emocional…………………………………………………………………….. 27
1.5. La regulación emocional durante la adolescencia.………………….…… 32
CAPÍTULO 2 DISEÑO METODOLÓGICO……………..……………..………………………… 39
2.1. Diseño Metodológico…….…….……………………………………………… 39
2.2. Enfoque predominantemente cuantitativo.….….………………………….. 41
2.2.1. Población y muestra…………….…………….…………………....... 41
2.2.2. Operacionalización de las variables…………….………………….. 45
2.2.3. Pruebas psicológicas para la recogida de la información….…….. 49
2.2.4. Procedimiento…………..…………………………....……………….. 54
2.2.5. Análisis de los datos…………….……………....…………………… 57
2.3. Enfoque predominantemente cualitativo……….…………………………… 59
Consideraciones éticas………………….………...……..………………………... 64
CAPÍTULO 3 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS...…..………..…..………………………… 65
3.1. Adaptación cubana de instrumentos para evaluar la regulación
emocional en los adolescentes hipertensos......................................... 65
3.2. Caracterización de las emociones displacenteras en los adolescentes
hipertensos..………………………………….……................................... 68
3.3. Identificación de las particularidades de la comprensión emocional y las
Índice

estrategias de regulación emocional en los adolescentes hipertensos…. 75
3.4. Determinación de los indicadores de la regulación de emociones
displacenteras más importantes para la funcionalidad del proceso……. 8 6
3.5. Valoración de la funcionalidad del proceso de regulación de emociones
displacenteras…………………………………………………………….……. 94
3.5.1. Análisis cruzado de los casos……………………………………… 95
3.5.2. Análisis integrador del estudio de casos…………………………. 106
Análisis integrador de los resultados.……...……………………………………. 111
CONCLUSIONES………………………………………………………………………………….. 116
RECOMENDACIONES...…………………………………………………………………………. 118
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………………… 119
ANEXOS....….………………………………………………………………………………………
Introducción

INTRODUCCIÓN
En la segunda mitad del siglo XX tuvo lugar una revolución en la concepción de la salud,
entendiéndose como un proceso variable, de equilibrio y desequilibrio entre la persona y
su ambiente total (Morales, 1997). Este hecho posibilitó la comprensión dialéctica del
proceso salud-enfermedad, donde la interacción de factores con diversa naturaleza
determina la dinámica entre ambos extremos en una persona o grupo particular (Roca,
2002).
Unido a lo anterior, se han producido cambios en los perfiles epidemiológicos de
numerosos países, donde las enfermedades crónicas no transmisibles se encuentran
entre las primeras causas de muerte. Precisamente en Cuba, que presenta indicadores de
salud similares a las naciones desarrolladas (Domínguez-Alonso y Zacea, 2011; López,
2012), los tumores malignos y las enfermedades cerebro vasculares son las principales
causas en este sentido (MINSAP, 2014).
De este modo, en el panorama actual de la salud humana ninguna disciplina puede
ofrecer respuestas unilaterales en la explicación del continuo salud–enfermedad.
Corresponde a la Psicología el abordaje de la dimensión psicológica en dicho proceso,
con el objetivo de optimizar las relaciones del individuo con su medio, en función de sus
potencialidades reales (Roca, 2002).
De las enfermedades crónicas presentes en nuestro país, se destaca la hipertensión
arterial (HTA) por su prevalencia elevada, poseyendo las mayores tasas en la provincia de
Villa Clara cuando se compara con la diabetes mellitus y el asma bronqueal (MINSAP,
2014). Ella se vincula con las principales causas de muerte y su control adecuado puede
reducir la mortalidad por enfermedades cerebro vasculares hasta en un 40% (Alfonzo,
2010a, 2010b; Delfín, 2012). Por tanto, constituye un problema de gran importancia
sanitaria, económica y social.
El estudio de la HTA esencial también ha sido reflejo del tránsito desde el enfoque
biomédico hacia el biopsicosocial (Molerio, 2004). Actualmente, las investigaciones en
este campo nos presentan la interacción entre diversos factores, donde la Psicología
Clínica y de la Salud ha aportado el conocimiento de la influencia de variables
psicológicas, especialmente las emociones (Cano-Vindel y Miguel-Tobal, 2001; Espinosa,
1
Introducción

García-Vera y Sanz, 2012; García-Vera, Sanz, Espinosa, Fortún y Magán, 2010; Gaviria et
al., 2009; Meng, Chen, Yang, Zheng & Hui, 2012; Molerio y García, 2004).
Estudios recientes han puesto de manifiesto la incidencia cada vez mayor de la HTA
esencial en los niños y adolescentes, con una prevalencia del 3 al 5 % y con tendencia al
aumento, tanto a nivel mundial como en nuestro país (Andrade et al., 2010; de Oliveira,
Carreiro Soares, Leite y Saldanha, 2013; Llanes et al., 2010; Magliano, Guedes, Freire &
Vergetti, 2013; Narchi, 2011; Pérez, 2011). Es por ello que se enfatiza la importancia de la
intervención temprana en Pediatría, teniendo en cuenta el rol de la HTA en la epidemia
actual de sobrepeso, obesidad y síndrome metabólico en los menores (National High
Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children
and Adolescents, 2004).
Las cifras elevadas de presión arterial que se presentan durante la niñez y la adolescencia
tienden a mantenerse, mostrando un valor predictivo importante para la HTA del adulto,
término conocido como tránsito de la hipertensión arterial o tracking (Lauer, Anderson,
Beaglehole & Burns, 1984). Lo anterior integra al adolescente en este importante
problema de salud a nivel mundial, por la posibilidad de modificar el curso de la
enfermedad con una intervención precoz (Chen, Srinivasan, Ruan, Mei & Berenson, 2011;
Doroteia et al., 2012; Falkner & Gidding, 2011; González, Llapur, Jiménez y Sánchez,
2012; Lim, 2013; Lo et al., 2013).
En Cuba, la Comisión Nacional Técnica Asesora del Programa de Hipertensión Arterial del
Ministerio de Salud Pública (2006) ha incorporado acápites y pronunciamientos sobre
grupos especiales, incluyendo niños y adolescentes. En ellos se resalta el inicio de la
enfermedad desde la niñez y, por tanto, la importancia de su diagnóstico y tratamiento
oportunos en aras de garantizar su mejor control y evitar complicaciones.
Lo anterior es reflejo de una política atencional de salud a nivel mundial. Debido al
creciente impacto de las afecciones crónicas como la HTA, la OMS ha promovido el
enfoque poblacional y de riesgo desde la década de los 70, a través de las acciones de
promoción de salud y prevención de las enfermedades. Conjuntamente, se ha ampliado la
concepción de esta última abarcando diferentes niveles, desde el trabajo únicamente con
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