Oxigenacia hiperbarica en Cuba

127 Pages·0.632 MB·Spanish

by  Guttierez R.

Instituto Superior de Ciencias Médicas
República de Cuba
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CCUUBBAA,, AAPPOORRTTEESS DDEELL CCEENNTTRROO ......
Rafael R. Castellanos Gutiérrez
Tesis (Doctor en Ciencias Médicas)
La Habana, 2007
Página legal
610-Cas-P
Castellanos Gutiérrez, Rafael R..
Oxigenación hiperbárica: introducción y desarrollo en Cuba, aportes del centro nacional de
referencia y perfeccionamiento / Rafael R. Castellanos Gutiérrez. – La Habana : Editorial
Universitaria, 2012. -- ISBN 978-959-16-1727-9. – 127 pág.
1. Instituto Superior de Ciencias Médicas.
2. Tesis (Doctor en Ciencias Médicas).
Rafael R. Castellanos Gutiérrez, 2012.
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INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA
CENTRO DE ESTUDIOS DE POS GRADO
HOSPITAL CLÍNICO QUIRÚRGICO “HERMANOS AMEIJEIRAS”
“OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA.
INTRODUCCIÓN Y DESARROLLO EN CUBA. APORTES DEL
CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA Y
PERFECCIONAMIENTO”.
TESIS PRESENTADA EN OPCIÓN AL GRADO CIENTÍFICO DE
DOCTOR EN CIENCIAS MÉDICAS
AUTOR: Dr. Rafael R. Castellanos Gutiérrez.
Profesor Consultante.
Especialista de 2do. Grado en Angiología y Cirugía Vascular.
Egresado como “Médico Hiperbarista” del Barocentro de Moscú.

La Habana
2007
1
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA
CENTRO DE ESTUDIOS DE POS GRADO
HOSPITAL CLÍNICO QUIRÚRGICO “HERMANOS AMEIJEIRAS”
“OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA.
INTRODUCCIÓN Y DESARROLLO EN CUBA. APORTES DEL
CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA Y
PERFECCIONAMIENTO”.
TESIS PRESENTADA EN OPCIÓN AL GRADO CIENTÍFICO DE
DOCTOR EN CIENCIAS MÉDICAS
AUTOR: Dr. Rafael R. Castellanos Gutiérrez.
Profesor Consultante.
Especialista de 2do. Grado en Angiología y Cirugía Vascular.
Egresado como “Médico Hiperbarista” del Barocentro de Moscú.

La Habana
2007
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AGRADECIMIENTOS
La familia, los amigos, los colaboradores, los compañeros del Servicio de
Oxigenación Hiperbárica, que por más de 25 años hemos trabajado para poder
exhibir estos logros, sabrán comprender que dedique mi mayor agradecimiento
a todos aquellos, sin mencionar nombres, que de una forma u otra han
facilitado a un grupo de profesores consultantes, septuagenarios todos, los
cuales hemos dedicado nuestra vida laboral a la asistencia, docencia e
investigación, entre otras tareas de la Revolución como se aprecia en los
curriculum vitae que podamos aspirar al título de Doctor en Ciencias Médicas
antes de finalizar nuestra existencia.
Muchas gracias.
3
ÍNDICE
SÍNTESIS_________________________________________________________ Pág.5
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
CENTRO DE ESTUDIOS DE POS GRADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
HOSPITAL CLÍNICO QUIRÚRGICO “HERMANOS AMEIJEIRAS” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
AUTOR: Dr. Rafael R. Castellanos Gutiérrez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Profesor Consultante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Especialista de 2do. Grado en Angiología y Cirugía Vascular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Egresado como “Médico Hiperbarista” del Barocentro de Moscú. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
La Habana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
CENTRO DE ESTUDIOS DE POS GRADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
HOSPITAL CLÍNICO QUIRÚRGICO “HERMANOS AMEIJEIRAS” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
AUTOR: Dr. Rafael R. Castellanos Gutiérrez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Profesor Consultante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Especialista de 2do. Grado en Angiología y Cirugía Vascular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Egresado como “Médico Hiperbarista” del Barocentro de Moscú. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
La Habana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
3.4. Oxigenación Hiperbárica en el tratamiento de la enfermedad Inflamatoria Pelviana
Aguda . 68
INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
RESULTADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
DISCUSIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
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8. ANEXOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
8. ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
8.1 Relación de investigaciones que por su resultados son aceptadas como
indicaciones de la Oxigenación Hiperbárica _______________________________ 92
8.2 Relación de otras publicaciones y presentaciones _____________________ 117
5
SÍNTESIS
La Oxigenación Hiperbárica es un método de tratamiento de la Medicina
Ortodoxa en el cual todo el cuerpo se encuentra sometido a presiones
superiores a la presión atmosférica y el paciente respira O al 100% en un
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recipiente hermético denominado Cámara Hiperbárica.
Dicho recipiente esta especialmente diseñado con diversos accesorios de
control y protección para soportar elevadas presiones ambientales, con fines
médicos o investigativos.
Los resultados de múltiples investigaciones indican que, además de su eficacia
clínica, la terapia con oxigenación hiperbárica, reduce los costos al minimizar la
hospitalización y el uso de medicamentos. Todo lo cual justificó, en la década
del 80 del siglo pasado, que el MINSAP incluyera en el “Desarrollo de las
Especialidades” el Programa “Introducción y desarrollo de la Oxigenación
Hiperbárica”. Dicho programa fue discutido y aprobado en el Consejo de
dirección del Ministro de Salud Pública el 19 de julio de 1986 y más tarde la
Resolución Ministerial 173 del 1991 creando la Comisión Nacional de
Oxigenación Hiperbárica, también contempló la creación de los Servicios de
Oxigenación Hiperbárica y reconocía al Servicio del Hospital Hnos. Ameijeiras
como “Centro Nacional de Referencia y Perfeccionamiento” para la Oxigenación
Hiperbárica.
A lo largo de más de 20 años de funcionar el Centro de Referencia se han
formado todos los médicos, enfermeros, técnicos e ingenieros que han
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mantenido viable la red de servicios que abarca todo el país bajo una dirección
centralizada y organizada metodológicamente sobre bases científicas y jurídicas
en base a la peligrosidad del método que obliga el cumplimiento de una serie de
condiciones y medidas de seguridad perfectamente reglamentadas y de estricto
cumplimiento tanto por los operadores como por los pacientes.
Las investigaciones y los trabajos científicos realizados en este tiempo junto al
personal extranjero formado en el Centro de Referencia han permitido el
reconocimiento internacional que califican a Cuba como el país de América
Latina de mayor desarrollo en Oxigenación Hiperbárica. La descripción de todo
lo antes expuesto constituye la primera parte del presente trabajo.
De otro lado la “Undersea & Hyperbaric Medical Society” (UHMS). es una
sociedad científica internacional fundada en 1967, radicada en Maryland-USA,
que tiene entre sus objetivos el análisis y la revisión crítica de los aspectos
clínicos y fisiológicos del uso de la Oxigenación Hiperbárica, su eficacia y
eficiencia económica y los riesgos implicados en su aplicación en enfermedades
especificas y aprobar su ulterior uso.
Otro de los objetivos de la UHMS es proveer a los seguros médicos, de la
mayoría de los países capitalistas, las Indicaciones aprobadas para ser utilizada
a la hora del reembolso sobre tratamientos administrados a pacientes en
Servicios de Medicina Hiperbárica, limitado a solo 13 Indicaciones.
En la segunda parte de la tesis se presentan cuatro de las investigaciones más
importantes realizadas en el Centro Nacional de Referencia y
Perfeccionamiento, que fueron dadas a conocer en congresos internacionales y
7
publicadas en revistas especializadas, cuyos resultados constituyen aportes,
como nuevas indicaciones de la Oxigenación Hiperbárica, aceptadas
internacionalmente, lo cual es el objetivo principal del presente trabajo.
Las siguientes investigaciones fueron realizadas en el periodo transcurrido entre
1987 a 1997, con una “Etapa de ejecución” de 2 años cada una y una
característica común, ser entidades clínicas que no habían sido tratadas con
anterioridad con oxigenación hiperbárica por otros investigadores:
“Tratamiento de la necrosis aséptica de la cabeza femoral en adultos con
Oxigenación Hiperbárica”
Ensayo clínico no controlado en adultos portadores de necrosis aséptica de la
cabeza femoral tratados con oxigenación hiperbárica, todos obtuvieron
desaparición de la sintomatología dolorosa entre la 7ma. y 10ma. sesión de
tratamiento. Dicha evolución clínica satisfactoria permitió el inicio precoz de
fisioterapia. En la presente serie se logro no solo mejoría funcional, sino
resolución de las lesiones, demostrada radiográficamente en el 91,3% de los
pacientes.
“Oxigenación Hiperbárica: un método de tratamiento en la enfermedad de Legg-
Calve-Perthes”
Ensayo clínico no controlado, multicéntrico que agrupo a 210 pacientes en los
cuales la oxigenación hiperbárica acortó ostensiblemente el tiempo de evolución
de la enfermedad permitiendo una rehabilitación temprana sin secuelas ni
intervenciones quirúrgicas.
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