Ostéopathie crânienne, techniques et protocoles de traitement

169 Pages·2008·6.662 MB·French

by  Alain Berton, Claude-Annick Jermini-Tharin

OSTÉOPATHIE CRÂNIENNE,
TECHNIQUES ET PROTOCOLES
DE TRAITEMENT
CHEZ LE MÊME ÉDITEUR
OSTÉOPATHIE. PRINCIPES ET APPLICATIONS OSTÉOARTICULAIRES, par O. AUQUIER.
2007, 176 pages.
OSTÉOPATHIE. DIAGNOSTIC OSTÉOPATHIQUE GÉNÉRAL, par A. CROIBIER. 2008,
332 pages.
OSTÉOPATHIE CRÂNIENNE. BIOMÉCANIQUE, PATHOMÉCANIQUE, DIAGNOSTIC
MANUEL, par A. GEHIN. 2005. 208 pages.
OSTÉOPATHIE CRÂNIENNE,
TECHNIQUES ET PROTOCOLES
DE TRAITEMENT
Alain BERTON
Claude-Annick JERMINI-THARIN
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© 2008, Elsevier Masson SAS – Tous droits réservés
ISBN: 978-2-294-70396-6
ELSEVIER MASSON SAS – 62, rue Camille-Desmoulins – 92442 Issy-les-Moulineaux Cedex
1 Principes
fondamentaux
Concept
Il nous apparaît nécessaire, afin de permettre une bonne compréhension des proto-
coles de traitement proposés dans ce livre, d’exposer le concept sur lequel reposent la
compréhension que nous avons du fonctionnement humain et notre raisonnement
ostéopathique.
Ce concept est fondé sur la théorie des systèmes.
Il appréhende l’individu comme un ensemble de systèmes en interrelation.
Il se fonde sur certains axiomes et postulats qui sont à la base de sa théorie déduc-
tive.
Le premier de ceux-ci est la notion de potentiel vital originel (PVO) ; il représente le
potentiel génétique à l’instant de la conception. Il détermine les capacités maximales
théoriques physiques et psychiques d’un individu, c'est-à-dire son devenir dans les
conditions idéales de son milieu.
Le deuxième est la notion de potentiel vital actualisé (PVA) ; il représente la somme
algébrique du PVO, des phénomènes de vieillissement et de l’ensemble des lésions
irréversibles d’un individu.
Le PVA traduit donc la capacité maximale d’une structure ou d’un organisme à un
instant donné et, par définition, ne peut être dépassé dans le cadre de la physiologie.
Cette approche fondamentale va nous permettre de définir deux types de lésions
par rapport au PVA :
• lésion irréversible par dépassement du PVA : il s’agira d’un changement de nature
de la structure ;
• lésion réversible en deçà du PVA : il s’agira d’un changement d’état de la structure.
La première diminuera le PVA et nécessitera une thérapie supplétive ou palliative, la
seconde n’affectera pas le PVA (du moins dans un premier temps) et pourra être traitée
par l’ostéopathie.
Selon ce concept, toute fonction nécessite une structure pour l’engendrer et, donc,
tout dysfonctionnement est dû à un défaut de la structure, c’est-à-dire une lésion.
Tout thérapeute devra s’appliquer à rechercher cette lésion et à en définir certaines
caractéristiques :
• sa réversibilité ou son irréversibilité ;
• son niveau de complexité et de fixation.
Cela afin de déterminer si la levée de la lésion est du ressort de l’ostéopathe ou non,
sachant que l’ostéopathie traite les lésions tissulaires réversibles, inscrites dans le tissu
conjonctif (TC).
Mode d’installation de la lésion
C’est l’inadéquation entre un système et ses variables d’entrée qui va entraîner
l’installation d’une lésion.
Principes fondamentaux 3
Il existe différentes variables d’entrées (ensemble des stimuli s’appliquant à un
système déterminé) interagissant avec l’organisme :
• au niveau de l’organisme dans son ensemble : ces variables d’entrées proviennent
du milieu extérieur (à l’organisme) ; elles sont nommées variables de milieu ;
• au niveau d’une structure composant l’organisme : ces variables d’entrées provien-
nent soit du milieu extérieur, et seront nommées variables de milieu, soit d’autres
structures composant l’organisme, et seront nommées variables de régulation.
VARIABLES DE MILIEU
La classification des variables de milieu selon leur intensité spatio-temporelle
permet de définir ces dernières en trois grands types.
Sollicitation optimale
Elle correspond à l’ensemble des variables d’entrées (variables de milieu et de régu-
lation) sollicitant l’organisme ou un système le composant, à la limite de son PVA (c’est-
à-dire dans toute sa physiologie), selon trois critères essentiels :
• quantité : c’est le balayage maximal de l’amplitude physiologique de la structure
considérée, c'est-à-dire l’exploitation de sa déformabilité et le retour à sa forme
antérieure ;
• temps : il correspond à la fréquence de variation de la quantité et de la qualité tout
en respectant l’alternance travail-repos de la structure considérée. Cette alternance
permet à la structure de renouveler son potentiel énergétique et d’éviter ainsi
l’épuisement ;
• qualité : elle est variable selon le système ou le sous-système considéré ; il peut
s’agir de la qualité chimique des aliments, des contraintes de traction ou de compres-
sion sur une articulation…
Hypersollicitation
Lorsque les variables de milieu sollicitent la structure au-delà de son PVA, il y a
dépassement de ses possibilités physiologiques, donc une lésion irréversible, par
atteinte de la continuité des éléments anatomiques la composant, c'est-à-dire un chan-
gement de nature de la structure.
L’hypersollicitation peut être spatiale ou temporelle :
• spatiale : elle correspond à un dépassement du PVA dans la quantité ou la qualité,
ce qui entraîne une solution de continuité au niveau des tissus composant la structure
considérée. Nous aurons donc des lésions irréversibles du type rupture ;
• temporelle : elle correspond à un dépassement du PVA dans le temps, c'est-à-dire
le non-respect de la séquence travail/repos. Cela aboutira à des lésions de type usure.
4 Ostéopathie crânienne, techniques et protocoles de traitement
Hyposollicitation spatio-temporelle
Elle correspond à des variables de milieu sollicitant la structure en deçà de son PVA,
ce qui est fréquent puisqu’on n’utilise pas une structure donnée dans tout son poten-
tiel à chaque instant.
Cette hyposollicitation crée un changement d’état de la structure sans changement
de nature. C’est-à-dire une altération réversible de la structure qui s’exprime par une
perte des qualités d’élasticité et de déformabilité, augmentation objectivable de sa
résistance à la déformabilité.
L’hyposollicitation spatio-temporelle entraîne une lésion réversible si elle dure dans
le temps.
Elle se suffit à elle-même pour durer dans le temps et dans l’espace.
Il faut noter que la lésion tissulaire réversible se situe dans la physiologie de la struc-
ture.
(cid:2)Domaine de fonctionnement fragilisé
L’hyposollicitation établit au niveau de la structure une zone de non-utilisation,
appelée domaine de fonctionnement fragilisé (DFF). Celui-ci matérialise la lésion
réversible.
Il est muet tant qu’on ne le sollicite pas : la sollicitation du DFF entraîne des phéno-
mènes lésionnels.
(cid:2)Domaine de fonctionnement habituel
Le PVA moins le DFF correspond au domaine de fonctionnement habituel (DFH) : il
représente le secteur d’utilisation habituel de la structure.
VARIABLES DE RÉGULATION
Il existe trois types de variables de régulation.
Intrasystémiques
Elles correspondent aux variables d’état de la structure considérée, c'est-à-dire les
qualités de déformabilité et d’élasticité entretenues par les stimuli qui lui sont appli-
qués.
Intersystémiques
Elles correspondent aux variables qui mettent en relation les différentes structures
de l’organisme dans un même niveau de complexité.
Au niveau qui nous intéresse, elles sont de quatre types :
• mécaniques (M) ;
• neurologiques (N) ;
• neuro-vasculaires (NV) ;
• vasculaires (V).
Principes fondamentaux 5
Ces variables induiront l’organisation de la pathologie en une suite lésionnelle hori-
zontale, c'est-à-dire dans le même niveau de complexité, avec une relation de cause à
effet.
Ce sont ces variables que l’on va investiguer lors du traitement ostéopathique.
Suprasystémiques
Elles correspondent aux variables qui gèrent l’ensemble de l’état d’un niveau de
complexité : elles dépendent donc d’autres niveaux de complexité (alimentaire,
émotionnel…).
Elles induiront l’organisation de la pathologie en une suite verticale, d’un niveau de
complexité à l’autre.
Expression de la lésion
La lésion est muette. Elle ne s’exprime par des phénomènes lésionnels (douleurs,
dysfonctions, limitations d’amplitude) que lorsqu’on la sollicite.
Le corps s’adapte aux différentes sollicitations pour répondre aux principes géné-
raux d’équilibre, de « non-douleur » et d’économie. L’individu présente à tout moment
un certain nombre de lésions. Il est en permanence en train de chercher à ne pas solli-
citer ses lésions : il s’adapte.
Ainsi la lésion ne s’exprimera que lorsque le patient n’aura plus les capacités d’adap-
tation lui permettant de ne pas solliciter la lésion.
La lésion est donc antérieure aux phénomènes lésionnels.
Mise en évidence de la lésion
La lésion est objectivée par le test de résistance. On ne traitera que les lésions (test
de résistance positif) afin de cibler le traitement sur les structures en cause et de ne pas
diluer l’information, ce qui diminuerait l’effet réflexe et l’efficacité de notre traitement.
Traitement structurel
Le but du traitement ostéopathique est de redonner au tissu conjonctif ses qualités
dynamiques, afin d’en restaurer la mobilité, l’élasticité, les échanges liquidiens et la
qualité des informations neurologiques efférentes.
Cet effet s’obtient par une augmentation de la vascularisation locale grâce à l’action
réflexe de la manipulation. On sollicite les récepteurs du tissu conjonctif par le biais
d’une action mécanique, afin d’obtenir une réponse du système orthosympathique en
relation avec le tissu concerné.
Le traitement portera au minimum sur la structure qui s’exprime et les structures
interdépendantes (par les variables de régulation M, N, V, NV) locales puis à distance.
6 Ostéopathie crânienne, techniques et protocoles de traitement
Le but du traitement structurel sera de « traiter » les lésions pour redonner toutes
ses capacités (PVA) à l’individu. Le but du traitement fonctionnel est de permettre à
l’individu de s’adapter à ses lésions (sans les résoudre pour autant).
La notion de lésion primaire ou secondaire a peu d’intérêt dans notre approche
puisque la lésion est définie comme stable et autoentretenue ; peu importe de savoir si
elle est cause ou conséquence de la lésion voisine. Si elle existe au jour J du traitement,
il faut la traiter.
Le critère qui nous amène à traiter une lésion est la réponse au test de résistance. La
position n’est pas un critère. En effet, si la structure est mobile, elle n’est pas en lésion.
Si elle présente spontanément une position différente de sa position de repos (notion
très subjective), c’est qu’elle adapte une autre lésion, et qu’elle remplit donc son rôle
afin de répondre aux règles de « non-douleur » et d’équilibre. Si elle est en position
neutre mais perturbée dans sa mobilité, c’est qu’elle est en lésion. La position globale
de la structure en général, et du crâne en particulier, ne nous intéresse que très peu, en
revanche sa mobilité est essentielle. Plus que la position de la symphyse sphéno-basi-
laire, ce qui nous intéresse est de trouver ce qui contraint la symphyse à adopter cette
position : lésions du crâne lui-même, lésions au niveau des membranes de tension
réciproques, des fascias longs ou courts, lésions des cervicales…
C’est la connaissance des rapports mécaniques, neurologiques, neuro-vasculaires et
vasculaires de la structure qui s’exprime qui nous permet de ne pas investiguer systé-
matiquement l’ensemble du système crâne.
Dans les protocoles de traitement que nous proposons, nous avons mis en évidence
l’ensemble des éléments du système et ses variables de régulation, afin de ne rien
oublier lors de l’investigation du patient, et de ne traiter que ce qui doit l’être en fonc-
tion des tests de résistance.
Attention
Si les phénomènes lésionnels décrits par le patient ne s’expliquent pas par les lésions
retrouvées lors des tests de résistance, c’est que le traitement de ce patient ne relève pas de
l’ostéopathie. Il faut qu’il y ait une cohérence entre les lésions et les phénomènes lésionnels
pour prendre en charge le patient.
Rappel des différents types de douleurs
DOULEUR DE TYPE MÉCANIQUE
Elle est précise, localisée sur la structure en lésion, reproductible.
Elle augmente au mouvement et en fin de journée (notion de fatigue).
Elle diminue au repos.
On met en évidence un facteur déclenchant cohérent avec l’expression patholo-
gique.
DOULEUR DE TYPE NEUROLOGIQUE
Elle est à type de « décharge électrique ».