Osteoartrit Tedavisinde ACR ve EULAR Önerileri PDF
Preview Osteoartrit Tedavisinde ACR ve EULAR Önerileri
Osteoartrit Tedavisi ile İlgili ACR ve EULAR Önerileri Dr. Ayşe Çefle Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Romatoloji Bilim Dalı • En sık görülen eklem hastalığıdır. • Kadın ve erkeklerde, sıklıkla el, diz, kalça ve vertebra eklemlerini tutar. • Otopsi serilerinde diz OA sıklığı % 60- 70’tir. • 75 yaş üzerindeki bireylerin %80’inde OA’nın radyografik bulgusu vardır. • Sıklığı yaşla artmaktadır ve 50 yaş üzerinde kadınlarda daha yüksektir. • Ağrı ve fiziksel aktivitenin kısıtlanması nedeniyle ileri yaşlarda görülen maluliyetin en önemli sebebidir. TEDAVİ •Ağrının kontrolu •Eklem fonksiyonlarının korunması ve iyileştirilmesi •Kas gücünün korunması •Sakatlıkların önlenmesi/düzeltilmesi •Yaşam kalitesinin arttırılması •Tedaviye bağlı komplikasyonların önlenmesi AMAÇ • Kalça ve diz osteoartriti için ACR 2000 önerilerinin güncellenmesi ve el osteoartriti için yeni tedavi önerilerinin geliştirilmesi YÖNTEM • Sistematik literatür taramaları Institute of Population Health, University of Ottawa’daki bir çalışma grubu tarafından başlatıldı (2008 üçüncü çeyreği). • Sistematik literatür taramaları daha önce tanımlanmış olan 50’den fazla farmakolojik ve non-farmakolojik metod için uygulandı. • Tramadol opioid analjeziklerden ayrı değerlendirildi. • Konu başlıkları ve ilgili anahtar sözcükler Medline, Embase ve Cochrane Library gibi veri tabanlarına girildi. • Yayınlanmış arama filtreleri kullanıldı. YÖNTEM • Sistematik review ve meta-analizlere öncelik verildi. • Bunlara ulaşılamadığında randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ) tarandı. • Birden fazla yayın bulunduğunda kalitelerine göre değerlendirildi. • Review, meta-analiz, RKÇ yoksa gözlemsel çalışmalar kullanıldı. • Romatologlar, birinci basamak hekimleri, psikiyatristler, geriatristler, ortopedik cerrahlar, mesleki ve fiziksel terapistlerden oluşan bir teknik uzman paneli (TUP, technical expert panel) oluşturuldu. • TUP, semptomatik el, diz ve kalça OA olan hastalardan oluşan klinik senaryolar hazırladı. YÖNTEM • Mevcut önerilerin geliştirilmesinde GRADE (Grades of Recommendation Assessment, Development and Evaluation) yaklaşımı kullanıldı. • GRADE formal bir proses olup mümkün olduğunca kanıta dayalı öneriler geliştirilmesini sağlamaktadır. • WHO, AHRQ, ACP ve ACR tarafından benimsenmiştir. • TUP üyeleri her bir klinik senaryoya uygun olarak kullanılabilir kuvvetli öneri, kullanılabilir durumsal öneri, öneri yok, kullanılamaz durumsal öneri ve kullanılamaz kuvvetli öneri olarak oy kullandılar. • Görüş birliği, bir öneri için oy oranının %75 ve üzeri olması olarak tanımlandı.
Description:The list of books you might like
