Ortodontiya Lechenie zubochelyustno litsevyh anomaliy po metodu Frenkelya Uchebnoe posobie Horoshilkina F Ya Malygin Yu M Persin L S

104 Pages·6.564 MB·Russian

Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин, Л.С. Персин
ОРТОДОНТИЯ
ЛЕЧЕНИЕ
ЗУБОЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ АНОМАЛИЙ
ПО МЕТОДУ ФРЕНКЕЛЯ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Рекомендовано Учебно-методическим объединением
по медицинскому и фармацевтическому образованию
вузов России в качестве учебного пособия
для системы послевузовского и дополнительного
профессионального образования врачей
стоматологического профиля
Москва
МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО
2011
hrr.indb 1 14.01.2011 17:21:34
УДК 616.314-089.23
ББК 56.6
Х82
Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., Персин Л.С.
Х82 Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий по
методу Френкеля: Учебное пособие. — М.: ООО «Медицинское
информационное агентство», 2011. — 104 с.: ил.
ISBN 978-5-8948-1873-3
Описаны возрастные показания к лечению разновидностей ней-
тро-, дисто- и мезиоокклюзии с помощью регулятора функций
Френкеля I, II и III типов с учетом пола пациентов, разновидности
патологии. Последовательно представлены клинические и лабора-
торные этапы изготовления регуляторов функций, принцип их дей-
ствия и изготовление деталей. Продемонстрированы клинические
примеры, непосредственные и отдаленные результаты лечения.
Для интернов, клинических ординаторов, аспирантов, врачей-
ортодонтов, зубных техников, изготавливающих ортодонтические
аппараты и приспособления.
УДК 616.314-089.23
ББК 56.6
ISBN 978-5-8948-1873-3 © Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М.,
Персин Л.С., 2011
© Оформление. ООО «Медицинское
информационное агентство», 2011
Все права защищены. Никакая часть данной
книги не может быть воспроизведена в какой-
либо форме без письменного разрешения вла-
дельцев авторских прав.
hrr.indb 2 14.01.2011 17:22:25
Оглавление
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 3. Регулятор функций
Глава 1. Регулятор Френкеля III типа
функций Френкеля I типа для устранения мезиоокклюзии . . . . . 60
для устранения нейтро- 3.1. Клинические этапы работы . . . . . . 64
и дистоокклюзии с протрузией I этап клинической работы . . . . . . 64
резцов верхней челюсти . . . . . . . . . . . . . . 9 II этап клинической работы . . . . . 68
1.1. Клинические этапы работы . . . . . . 15 III этап клинической работы . . . . . 69
I этап клинической работы . . . . . . 15 3.2. Лабораторные этапы работы . . . . 70
II этап клинической работы . . . . . 17 I этап лабораторной работы . . . . . 70
III этап клинической работы . . . . . 17 II этап лабораторной работы . . . . 70
1.2. Лабораторные этапы работы . . . . 19 III этап лабораторной работы . . . . 72
I этап лабораторной работы . . . . . 19 IV этап лабораторной работы . . . 72
II этап лабораторной работы . . . . 20 V этап лабораторной работы . . . . 74
III этап лабораторной работы . . . . 21 VI этап лабораторной работы . . . 79
IV этап лабораторной работы . . . 23 VII этап лабораторной работы . . . 79
V этап лабораторной работы . . . . 23 VIII этап лабораторной работы . . 81
VI этап лабораторной работы . . . 25 IX этап лабораторной работы . . . 81
VII этап лабораторной работы . . . 33 X этап лабораторной работы . . . . 82
VIII этап лабораторной работы . . 34 3.3. Клинические этапы работы
IX этап лабораторной работы . . . 35 (продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
X этап лабораторной работы . . . . 35 IV этап клинической работы . . . . . 82
XI этап лабораторной работы . . . 36 V этап клинической работы . . . . . 84
1.3. Клинические этапы работы Клинический пример 1 . . . . . . . . . . 91
(продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Клинический пример 2 . . . . . . . . . . 94
IV этап клинической работы . . . . . 37 Клинический пример 3 . . . . . . . . . . 95
Результаты лечения пациентов . . 38 Клинический пример 4 . . . . . . . . . . 97
Клинический пример 1 . . . . . . . . . . 38 3.4. Показания к двухэтапному
Клинический пример 2 . . . . . . . . . . 41 лечению зубочелюстно-
Клинический пример 3 . . . . . . . . . . 42 лицевых аномалий,
Клинический пример 4 . . . . . . . . . . 47 сочетающихся с нейтро-,
Глава 2. Регулятор функций дисто- и мезиоокклюзией . . . . . . . . . .100
Френкеля II типа
для устранения дистоокклюзии
с ретрузией резцов
верхней челюсти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Клинический пример 1 . . . . . . . . . . 56
Клинический пример 2 . . . . . . . . . . 57
hrr.indb 3 14.01.2011 17:22:25
ВВЕДЕНИЕ
Метод Рольфа Френкеля (Rolf Fränkel) получил мировое
признание в 1961 г. как метод функционального лечения
зубочелюстно-лицевых аномалий (рис. I, II). Овладевшие
этим методом в Европе и в США подчеркивают необходи-
мость четкого освоения клинических и технических приемов
лечения для достижения его положительных и устойчивых
результатов.
Более 50 лет назад Ф.Я. Хорошилкина начала осваивать
этот метод. В 1965 г. она приняла участие в Международном
семинаре ортодонтов в городе Цвикау (ГДР), который про-
водил профессор Р. Френкель в руководимом им челюстно-
ортопедическом (ортодонтическом) институте (рис. III).
Присутствовавший на семинаре профессор Nord назвал раз-
работки профессора Р. Френкеля революцией в ортодонтии,
с чем полностью согласились присутствовавшие ученые.
Ф.Я. Хорошилкина, Л.М. Демнер, Ю.М. Малыгин со
стороны нашей страны, а также профессора Р. Френкель,
Рис. I. Рольф Френкель Рис. II. Обложки первой и второй
книг Рольфа Френкеля
4
hrr.indb 4 14.01.2011 17:22:25
Введение
Рис. III. Слева направо профессора: Ю.М. Малыгин, Ф. Фальк,
Ф.Я. Хорошилкина, Р. Френкель, Л.М. Демнер
Ф. Фальк и ассистент К. Френкель со стороны ГДР в течение
10 лет проводили совместную научно-исследовательскую
работу по межинститутскому сотрудничеству. Успеш-
ное завершение работы
ознаменовала публикация
в нашей стране совместной
книги (рис. IV) «Диагности-
ка и функциональное лече-
ние зу бо челюст но-ли це вых
аномалий» (М.: Медицина,
1987, 303 с.).
Несмотря на широкое
внедрение в практику не-
съемных дуговых аппара-
тов — эджуайз-тех ни ки и
других систем, применение
Рис. IV. Первая книга, опубли-
функциональных методов
кованная на русском языке,
лечения в периодах активно-
о лечении по методу Френкеля
го роста челюстей является
5
hrr.indb 5 14.01.2011 17:22:26
Введение
Рис. V. Профессор Р. Френкель и профессор Ф.Я. Хорошилкина
обязательным, поскольку такое лечение обеспечивает реали-
зацию потенции роста челюстей и достижение устойчивых
результатов.
Неоднократные встречи
с ведущими специалистами-
ортодонтами Европы и США,
участие в семинарах, проводи-
мых профессором Р. Френкелем,
а также ежегодных конферен-
циях в г. Гота (ГДР) убеждали в
эффективности метода лечения
зу бо че люст но-ли це вых анома-
лий, предложенного Рольфом
Френкелем (рис. V–VIII).
В докторской диссертаци-
онной работе Ф.Я. Хорошил-
киной, защищенной в 1970 г.
на тему «Аномалии прикуса
Рис. VI. Асисстентка К. Френ-
в ан те ро-постериаль ном на-
кель
правлении, методы их диаг-
6
hrr.indb 6 14.01.2011 17:22:27
Введение
Рис. VII. В клинике. Слева направо: зубной техник высшей категории
Л.В. Серикова, к.м.н. Ю.М. Малыгин, профессор Ф. Фальк, профессор
Ф.Я. Хорошилкина (1978 г.)
Рис. VIII. Участники Международного семинара врачей-ортодонтов
у здания окружной ортодонтической клиники г. Цвикау (ГДР, 1975 г.).
Слева направо: 1-й — проф. А. Нойман (Чехословакия), 4-й — проф.
Л.М. Демнер (СССР, г. Казань), 7-я — доцент К. Френкель (ГДР, ин-
ститут ортодонтии, г. Цвикау), 8-й — доцент Д. Мак-Намара (США),
9-я — проф. Ф.Я. Хорошилкина (СССР), 11-й — к.м.н. Ю.М. Малыгин
(СССР), 12-й — проф. Р. Френкель (ГДР), 14-й — проф. Ван дер Линден
(Голландия)
7
hrr.indb 7 14.01.2011 17:22:28
Введение
ностики и лечения», большое
внимание уделено методу
Р. Френкеля и обобщению ре-
зультатов лечения дисто- и ме-
зио окклюзии.
Ю.М. Малыгин по праву
признан в нашей стране од-
ним из пионеров освоения и
внедрения в практику функ-
ционального метода лечения
зубочелюстно-лицевых анома-
лий Р. Френкеля (рис. IX). Он
проходил свой профессиональ-
ный и творческий рост в стенах
Рис. IX. Ю.М. Малыгин Центрального ордена Ленина
института усовершенствова-
ния врачей под руководством
профессора Л.В. Ильиной-Мар косян. Является учеником
профессора Ф.Я. Хорошилкиной.
После окончания клинической ординатуры, аспирантуры
защитил кандидатскую диссертацию в 1970 г. на тему «Лече-
ние дистального прикуса функциональным методом Р. Френ-
келя». В 1991 г. защитил докторскую диссертацию «Клинико-
лаборатор ное обоснование топико-мор фологической
диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий и совершен-
ствование методов их лечения».
Большинство научных исследований Ю.М. Малыгина
посвящены проблемам диагностики зубочелюстно-лице вых
аномалий и их функциональному лечению с помощью раз-
личных ортодонтических аппаратов. Результатом совместной
многолетней научной работы ученых нашей страны и ГДР
стала опубликованная в 1987 г. монография «Диагностика
и функциональные методы лечения зубочелюст но-ли це-
вых аномалий», в написании которой принимал участие и
Ю.М. Малыгин. В настоящее время он заведует кафедрой
ортодонтии в РМАПО (г. Москва).
8
hrr.indb 8 14.01.2011 17:22:28
Глава 1
РЕГУЛЯТОР
ФУНКЦИЙ ФРЕНКЕЛЯ I ТИПА
ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ НЕЙТРО-
И ДИСТООККЛЮЗИИ
С ПРОТРУЗИЕЙ РЕЗЦОВ
ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Метод Френкеля применяется для лечения нейтроокклю-
зии и дистоокклюзии, сочетающихся с протрузией резцов
верхней челюсти, в периоде активного роста челюстей. Сущ-
ность метода заключается в устранении давления губ и щек на
альвеолярные отростки и зубные ряды в участках их недораз-
вития, в нормализации положения зубов, смыкания губ, по-
ложения языка, их функций и взаимоотношений. Р. Френкель
предложил ортодонтический аппарат — регулятор функций
(рис. 1.1, 1.2). Основные его части — губные пелоты и щечные
щиты — располагаются в преддверии полости рта, в связи
с чем объем полости рта не уменьшается, что способствует
нормализации положения и функции языка. Регулятор функ-
ций Френкеля I типа (FR1) применяют для устранения анома-
лий положения передних зубов при нейтральном смыкании
первых постоянных моляров и дистальной окклюзии, сочета-
ющейся с сужением зубных рядов, протрузией передних зубов
верхней челюсти, вертикальными аномалиями прикуса.
Наилучший возраст для лечения сагиттальных аномалий
прикуса, в том числе дистоокклюзии, — 5–9 лет (мальчики,
девочки), 10–13 лет (девочки) и 12–15 лет (мальчики), т.е. пе-
риод препубертатного и пубертатного роста.
9
hrr.indb 9 14.01.2011 17:22:29
Глава I. Регулятор функций Френкеля I типа
С реци-
прокной
опорой
Одно- Дву-
ччеделелмюйюсесстжттвнн-иоыягео кнцуиФонально-направляюсОщксириоедтчеео еайдтпсоаптннвантириояачгФтоеуы -нк ционально-действеуюищ ччеделелмюйюсесстжттвнн-иоыягео
челОюдснтон-ого Механически-действующие роВтонвео-го
действия действия
темЛеонбнныое-
Со ста-
убляиртснеыВе рраЯНВсозпёнтынобоуичлтвнянрооыиыжгео ее - Неаызнуб ПластиноцчиноыопнеоарронйойД уговые НашейнырерасоптнВооинлвяеоо жгННоеаа -гчоеллоюсвтнныыее ченлиНютжаес .му ттлиеЗПонюанлоытсе.ыд тлчночеыно--е
окволыБе НСеъсъемемнныыее Кеаыпвпо Нагубные дочПноыдеборо-
Каркасные Эластичные
Дуговые Рамочные
К Каркасно-
орнштейнные пружинные еыньлегюБ
Решеточные
Рис. 1.1. Классификация ортодонтических аппаратов (Малыгин Ю.М.,
1982)
10
hrr.indb 10 14.01.2011 17:22:29