Orthopädie: Begleittext zum Gegenstandskatalog

491 Pages·1996·15.027 MB·German

by  Professor Dr. med. habil. Jürgen Krämer (auth.)

Springer-Lehrbuch
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Jurgen Kramer
Orthopadie
Begleittext zum Gegenstandskatalog
Unter Mitarbeit von
J.Grifka A. Hedtmann A. Romer R.Schleberger
Vierte, vollstandig uberarbeitete Auflage
Mit 233Abbildungen in 404 Einzeldarstellungen
und 87 Ubersichten
Springer
Professor Dr. med. habil. Jurgen Kramer
Direktor der Orthopadischen Universitatsklinik Bochum
Priv.-Doz. Dr. med. Joachim Grifka
Priv.-Doz. Dr. med. Roland Schleberger
Oberarzte der Orthopadischen Universitatsklinik Bochum
St. Josef-Hospital, GudrunstraBe 56, D-44790Bochum
Priv.-Doz. Dr. med. Achim Hedtmann
Klinik Fleetinsel Hamburg
Achim Rofller
Leiter der Schule fur Physiotherapie der St. Elisabeth-Stiftung
Giinnigfeldstr. 176,D-44793 Bochum
1.Auflage(1983)erschienunterdemTitel
.Orthopadie" HeidelbergerTaschenbiicher,Band 224
ISBN 97-3-540-59196-2 ISBN 978-3-662-09159-3 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-09159-3
DieDeutscheBibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Kramer,Jurgen:
Orthopadie:Begleittex:tzurnGegenstandskatalog;mit87ObersichtenI JurgenKramer,Unter
Mitarb,von1.Grifka ... - 4.•vollstandiguberarb.Aufl. - Berlin;Heidelberg;NewYork;
Barcelona; Budapest; Hongkong; London; Mailand; Paris; Santa Clara; Singapur; Tokio:
Springer. 1996
(Springer-Lehrbueh)
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Satz:K+VFotosatzGmbH, Beerfelden
SPIN:10483030 15/3133-54 3 2 I 0 - Cedrucktauf saurefreiemPapier
Vorwort zur ersten Auflage
Mit dem Wandel des Medizinstudiums andern sich auch die Lehrbucher,
Zur Examensvorbereitung benotigt der Medizinstudent Unterlagen, die
ihm einerseits das notwendige Wissen fur seinespatere arztlicheTatigkeit
auch in Spezialdisziplinen wie der Orthopadie vermitteln, andererseits
muB ersichinmoglichst kurzerZeiteinen Wissensstanderarbeiten,der es
ihmerlaubt, schriftlicheFragen zubeantworten,diez.T.einerberufsfrem
den Eigengesetzlichkeitunterliegen. In einem Seminar fur Examensseme
ster, das seit 10Jahren zunachst in Dusseldorfund nun auch in Bochum
imletzten klinischen Semester abgehaltenwird, habenwirversucht, beide
Aufgaben miteinander zu verbinden. Als Unterlage diente ein Skript, das
nun als Taschenbuch erscheint.
Ichdanke allenmeinen Doktorandenund Seminarstudenten,diebeider
Manuskriptgestaltung und Fragenzusammenstellung halfen. Bei meiner
Frau bedanken wir uns fur die schonen Zeichnungen.
Bochum, Formentera im Fruhjahr 1983 1. Kramer
Vorwort zur vierten Auflage
Dieletzte Auflage warschon nach einem Jahrvergriffen: Der Spagatzwi
scheninhaltsschweremLehrbuch und Examensskriptist offensichtlichge
lungen. Mit der 4.Auflage liegt kein Nachdruck, sondern eine grundlich
iiberarbeitete Neuauflage vor. Eingearbeitet wurde das erweiterte Spek
trum nicht invasiver Untersuchungsmethoden der Sonografie und Kern
spintomografie, diezunehmendEingangindieRoutinediagnostikder Or
thopaden gefunden haben und somit auch abgefragt werden konnen, Be
sonders fur mtmdliche Prufungenempfiehltsichdieneuen Moglichkeiten
der extrakorporalenStoBwellenbehandlung bei einigen Erkrankungen der
Stutz- und Bewegungsorgane zu erwahnen. Urn den Umfang des Buches
nichtzuvergrollern und den Preiszuhalten,wurden praxis-und prufungs
irrelevant gewordene Inhalte eliminiert oder ins Raritatenlexikon abge
schoben. Diesen "turn over" wollen wir beibehalten.
Bochum, Formentera im Fruhjahr 1996 J. Kramer
Inhaltsverzeichnis
Einleitung:
Was ist Orthopadie? - Sensus orthopaedicus .
Allgemeine Orthopadie
Anatomic, Biomechanik und Pathophysiologic 7
1.1 Anatomie . 8
1.1.1 Skelettentwicklung . 8
1.1.2 Ossifikationszentren . 10
1.2 Biomechanik und Statik . 12
1.2.1 Von der Funktions- zur Strukturstorung . 12
1.2.2 Ossare und artikulare Formstorungen . 12
1.2.3 Statikstorungen . 16
1.2.4 l.enden-Becken-Beinwinkel (LBB) . 21
1.2.5 Haltungsstorungen . 23
1.2.6 Funktionsstorungen . 24
1.2.7 Bewegungsstorungen des Rumpfes (Schober-Zeichen) 32
1.2.8 Bewegungseinschrankung der Gelenke, Kontrakturen 33
1.3 Allgemeine Pathophysiologie
der Stiitz- und Bewegnngsorgane . 39
1.3.1 Schadigungen durch biomechanische Faktoren . 39
1.3.2 Degeneration . 40
1.3.3 Alterung . 41
1.3.4 Reaktive Phanornene bei degenerativen Prozessen . 42
1.3.5 Praexistente Schadigungen und Storungen . 44
VIII Inhaltsverzeichnis
1.3.6 Thmor und tumorahnliche Gewebeveranderungen
als Krankheitsfaktor . 52
1.3.7 Weichteilschadigungen . 54
1.3.8 Bedeutung und Haufigkeit der einzelnen atiologischen
Faktoren und Pathomechanismen . 54
.
2 Anamnese und klinische ntersuchung 57
2.1 Anamnese . 57
2.2 Untersuchungsbefund . 58
2.2.1 Langen- und Umfangsmessungen . 61
2.2.2 Andere spezielle Untersuchungen . 61
2.3 Weiterfiihrende Untersuchungsverfahren . 62
2.3.1 Das Wirk-e-Prinzip . 62
2.3.2 Arteriographie . 63
2.3.3 Arthrographie . 63
2.3.4 Arthroskopie und arthroskopische Operationen . 64
2.3.5 Computertomographie (CT) . 65
2.3.6 Diskographie . 66
2.3.7 Elektromyographie . 67
2.3.8 Konsilien . 67
2.3.9 Labor . 68
2.3.10 Kernspintomographie (NMR) . 69
2.3.11 Myelographie . 69
2.3.12 Probeexzision (PE) . 70
2.3.13 Sonographie (Ultraschalluntersuchung) . 70
2.3.14 Szintigramm des Skelettsystems . 72
2.3.15 Rontgenaufnahmen . 72
2.3.16 Radiologische Symptome am Skelett . 74
3 Behandlungsmethoden 81
3.1 Nichtoperative Therapie . 81
3.1.1 Lagerung . 81
3.1.2 Passive Bewegung. Mobilisierung . 82
3.1.3 Krankengymnastik/Physiotherapie . 82
3.1.4 Beschaftigungs- und Arbeitstherapie (Ergotherapie) . 88
Inhaltsverzeichnis IX
3.1.5 Orthesen . 90
3.1.6 Orthopadische Schuhe, Einlagen . 93
3.1.7 Prothesen . 94
3.1.8 Manuelle Therapie (Chiropraxis) . 95
3.1.9 Elektrotherapie . 95
3.1.10 Massagen . 95
3.1.11 Medikamentose Therapie (Grundlagen) . 96
3.1.12 Extrakorpale Stol3wellenbehandlung . 97
3.2 Operative Therapie . 97
3.2.1 Operationsverfahren . 97
3.2.2 Biomaterialien . 99
3.2.3 Gelenkersatz (Endoprothesen) . 100
3.2.4 Implantate zur Osteosynthese . 102
3.2.5 Ersatz von Sehnen und Bandern . 102
3.2.6 Komplikationen . 103
3.3 Soziale Orthopiidie, Rehabilitation . 104
3.3.1 Pravention und Rehabilitation . 104
3.3.2 Begutachtungsprobleme . 106
3.3.3 Riickenschule . 107
3.3.4 Knieschale . 109
Generelle Erkrankungen III
4.1 Kongenitale Deformierungen . 111
4.1.1 Plus- und Minusbildungen . 111
4.1.2 Mono- und multiatiologische Deformitat . 114
4.1.3 Generelle Entwicklungsstorungen . 116
4.2 Metabolische Knochenerkrankungen
und Knochenumbausttirungen . 121
4.2.1 Osteoporose . 122
42.2 Rachitis (englische Krankheit) . 129
4.2.3 Osteomalazie . 133
4.2.4 Osteodystrophia fibrosa generalisata
(Morbus Recklinghausen, Brauner Tumor) . 133
4.2.5 Osteodystrophia deformans
(Morbus Paget, Ostitis deformans) . 135
4.3 Entztindliche Knochenerkrankungen . 137
4.3.1 Akute hamatogene Osteomyelitis . 137
x Inhaltsverzeichnis
4.3.2 Exogene Knocheninfektion 139
4.3.3 Brodie-AbszeB ...................................... 140
4.3.4 Osteomyelitis sclerosans (Garre) 141
4.4 Tumoren und tumoriihnliche Erkrankungen im Knochen . 141
4.4.1 Einteilung ......................................... 142
4.4.2 Gutartig ........................................... 143
4.4.3 Potentiell bosartig 152
4.4.4 Bosartig ........................................... 154
4.5 Erkrankungen der Muskeln, Sehnen und Schleimbeutel .. 159
4.5.1 Muskelerkrankungen ................................ 160
4.5.2 Sehnen- und Sehnenscheidenerkrankungen 165
4.5.3 Schleimbeutelerkrankungen .......................... 167
4.6 Erkrankungen der Gelenke 168
4.6.1 Bakterielle Arthritis 168
4.6.2 Rheumatische Gelenkentziindungen 171
4.6.3 Sonstige Formen der abakteriellen Gelenkentzundung
und Arthropathien 177
4.6.4 Arthrosen (Arthrosis deformans, GelenkverschleiB,
degenerative Gelenkerkrankungen) 182
4.6.5 Polyarthrose. ...................................... 184
4.6.6 Gelenkschadigung durch lmmobilisation
und Inaktivitat 185
4.7 Neurogene Erkrankungen mit Auswirkungen
auf die Bewegungsorgane 185
4.7.1 Infantile Zerebralparese (ICP; spastische Kinderlahmung,
friihkindlicher Hirnschaden) 186
4.7.2 Querschnittslahmungen ,............................. 188
4.7.3 Spina bifida (Meningomyelozelen: MMC,
dorsale Dysraphie, Rhachischisis posterior) ............. 189
4.7.4 Poliomyelitis (spinale Kinderlahmung,
Poliomyelitis anterior acuta) 190
4.8 Verletzungen der Bewegungsorgane und Folgen 191
4.8.t Kornplikationsmoglichkeiten und Spatfolgen
bci Knochenbriichen t9t
4.8.2 Spatfolgen von Verletzungen der Gelenkkapseln, Bander
und Sehnen 193
4.8.3 Morbus Sudeck (Sudeck-Dystrophie, Algodystrophie) 194