ForumGuruBesar InstitutTeknologiBandung Forum Guru Besar Institut Teknologi Bandung Orasi Ilmiah Guru Besar Institut Teknologi Bandung Profesor I Ketut Adnyana PERAN OBAT BAHAN ALAM MENJAGA DINAMIKA HARMONI TUBUH: IN HARMONIA PROGRESSIO 18 Oktober 2017 Aula Timur Institut Teknologi Bandung ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana InstitutTeknologiBandung 18Oktober2017 InstitutTeknologiBandung 18Oktober2017 Orasi Ilmiah Guru Besar Institut Teknologi Bandung 18Oktober2017 ProfesorIKetutAdnyana PERAN OBAT BAHAN ALAM MENJAGA DINAMIKA HARMONI TUBUH: IN HARMONIA PROGRESSIO ForumGuruBesar InstitutTeknologiBandung ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana InstitutTeknologiBandung 52 18Oktober2017 InstitutTeknologiBandung Hakciptaadapadapenulis 18Oktober2017 Judul: PERANOBATBAHANALAMMENJAGADINAMIKA KATAPENGANTAR HARMONITUBUH:INHARMONIAPROGRESSIO DisampaikanpadasidangterbukaForumGuruBesarITB, tanggal18Oktober2017. Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Pengasih dan Penyayang atas berkat dan rahmatNya, saya dapat menyelesaikan naskah orasi ilmiah ini. Penghargaan dan rasa hormat sertaterimakasihyangsebesar-besarnyakepadapimpinandananggota Forum Guru Besar Institut Teknologi Bandung, atas kesempatan yang diberikankepadasayauntukmenyampaikanorasiilmiahinipadaSidang HakCiptadilindungiundang-undang. Dilarangmemperbanyaksebagianatauseluruhisibukuinidalambentukapapun,baiksecara TerbukaForumGuruBesarITB. elektronikmaupunmekanik,termasukmemfotokopi,merekamataudenganmenggunakansistem penyimpananlainnya,tanpaizintertulisdariPenulis. ForumGuruBesar(FGB)adalahunsurITByangberfungsimelakukan pembinaankehidupanakademikdanintegritasmoralsertaetikadalam UNDANG-UNDANGNOMOR19TAHUN2002TENTANGHAKCIPTA lingkungan civitas academica ITB. Sehubungan dengan itu, FGB 1. Barangsiapadengansengajadantanpahakmengumumkanataumemperbanyaksuatu mengemban tanggung jawab atas tegaknya integritas moral dan etika ciptaanataumemberiizinuntukitu,dipidanadenganpidanapenjarapalinglama7(tujuh) tahundan/ataudendapalingbanyakRp5.000.000.000,00(limamiliarrupiah). professional sivitas akademika dan atas kukuhnya kesarjanaan di 2. Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan, atau menjual kepadaumumsuatuciptaanataubaranghasilpelanggaranHakCiptaatauHakTerkait lingkunganITB. sebagaimanadimaksudpadaayat(1),dipidanadenganpidanapenjarapalinglama5 (lima)tahundan/ataudendapalingbanyakRp500.000.000,00(limaratusjutarupiah). Semoga tulisan ini dapat memberikan wawasan, dan inspirasi yang bermanfaatbagiparapembaca. HakCiptaadapadapenulis Datakatalogdalamterbitan Bandung,18Oktober2017 IKetutAdnyana PERANOBATBAHANALAMMENJAGADINAMIKAHARMONITUBUH: Prof.IKetutAdnyana INHARMONIAPROGRESSIO DisuntingolehIKetutAdnyana Bandung:ForumGuruBesarITB,2017 vi+62h.,17,5x25cm ISBN 978-602-6624-06-2 1.FarmaskiKlinik1.IKetutAdnyana ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana InstitutTeknologiBandung ii 18Oktober2017 InstitutTeknologiBandung iii 18Oktober2017 DAFTAR ISI KATAPENGANTAR ................................................................................. iii DAFTARISI ................................................................................................. v 1. PENDAHULUAN................................................................................. 1 2. KONSEPSEHAT.................................................................................... 2 2.1Homeostasis..................................................................................... 6 2.2KesehatandanStres ....................................................................... 10 2.3KesehatandanPolaMakan ........................................................... 14 2.4KesehatandanOlahraga................................................................ 21 3. POSISIOBATALAMDALAMMEMELIHARAHOMEOSTASIS 25 3.1ObatAlamuntukPenangananSindromMetabolik................... 26 3.2ObatAlamdalamPenangananOsteoporosis ............................. 35 3.3ObatAlamdalamPenangananTukakPeptik ............................. 37 3.4ObatAlamdalamPenangananPenyakitAutoimun.................. 39 3.5ObatAlamdalamPenangananTuberkulosis ............................. 41 3.7NanopartikelKurkumin................................................................. 43 3.8PeluangdanTantangandalamPengembanganObatAlam ..... 47 4. PENUTUP............................................................................................... 49 5. UCAPANTERIMAKASIH.................................................................. 49 DAFTARPUSTAKA................................................................................... 50 CURRICULUMVITAE .............................................................................. 57 ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana InstitutTeknologiBandung iv 18Oktober2017 InstitutTeknologiBandung v 18Oktober2017 PERANOBATBAHANALAMMENJAGA DINAMIKA HARMONITUBUHINHARMONIAPROGRESSIO 1. PENDAHULUAN Konsep sehat lebih merupakan suatu proses yang dinamis. Dalam ungkapanyangpalingpendeknamunbermaknasangatluasdandalam, sehat adalah harmoni. Dalam bahasan sederhana, sehat adalah kondisi seimbang dan dalam terminologi fisiologi, sehat adalah kondisi homeostasis. Harmoni, seimbang atau kondisi homeostasis memiliki karakter dinamis, luas dan halus, maka senantiasa kalau tidak bisa dikatakan mutlak, diperlukan penyesuaian sesuai dengan kondisi dinamislingkunganinternaldaneksternal. Individusehatmerupakansimfoniharmoniantaragenetikdanfaktor lingkungan (internal dan eksternal). Sampai saat ini, tidak banyak yang dapatkitalakukandengangenetik,namunadabanyakhalyangdapatkita lakukan terhadap faktor-faktor lingkungan untuk tetap dalam kondisi harmoni(sehat).Mulaidarimengelolastres,mengaturpolamakan(diet), tidursampaiaktivitasfisik(olahraga). Sebagaimanahalusnyakaraktersimfoniharmoniyangdisebutsehat, makasalahsatukunciuntukmengertidanmemahaminyaadalahdengan mengenali diri kita sendiri sebagaimana ungkapan yang terkenal dari Socrates, “Gnothi Se Authon”. Kita diharapkan dapat memahami dan mencegahkondisi-kondisiyangmenyebabkanstress,mengertiseberapa sehatnya pola makan (diet) kita dan seberapa sering dan intensnya kita harusberolahragauntuksebuahmisitetaphidupsehat. ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana InstitutTeknologiBandung vi 18Oktober2017 InstitutTeknologiBandung 1 18Oktober2017 Demikian juga dengan sumber alam termasuk tanaman obat yang Penelitibiomedis,ahliilmusosial,administratorkesehatan,ekologis demikianmelimpahdanmudahdidapatdiwilayahIndonesiaberperan danahli-ahlilainmemilikikonsepsehatyangberbeda.Secarabiomedis, sangat penting dalam menjaga, memelihara, mengembalikan dan sehat adalah kondisi tidak adanya penyakit. Definsi sehat dari konsep meningkatkan keseimbanagn (harmoni) tubuh. Produk-produk bahan biomedis ditenggarai belum mencakup kondisi untuk mengatasi alam tersebut dapat dapat berupa makanan seperti sayuran dan buah, beberapa masalah kesehatan utama seperti pada kasus malnutrisi, atauobattradisional,makananfungsionalataudenganberbagaisebutan penyakit kronis, kecelakaan, ketergantungan obat, kelainan mental, lain seperti health supplement, health food, food supplement, functional food polusi lingkungan, maupun ledakan penduduk, sehingga seiring atau nutraceutical. Dapat juga berupa obat herbal terstandar bahkan berkembangnyailmumedisdansosial,konsepinidianggaptidaksesuai. sampaifitofarmaka. Sehat tidak hanya diartikan sebagai fenomena biomedik namun juga pengaruh dari faktor-faktor sosial, psikososial, budaya, ekonomi dan Padakesempatanyangterhormatdanberbahagiaini,sayadengantim politik. menampilkanbeberapahasilpenelitianyangberkontribusipositifdalam Dalammodelholistik,sehatdipandangsebagaigabungandarisemua menjagadanmemeliharaharmoni(homeostasis)tubuh. konsep. Semua sektor khususnya pertanian, peternakan, makanan, industri,pendidikan,perumahan,pekerjaan,komunikasi,dansektorlain 2. KONSEPSEHAT memilikipengaruhterhadapkesehatan.Ahliekologimenyebutkansehat Istilah sehat telah sangat umum terdengar dan dibahas oleh sebagai kondisi keseimbangan yang dinamis antara manusia dengan masyarakat luas di berbagai budaya. Berbagai komunitas memiliki lingkungan.Sehattidakhanyaberartiterbebasdarisakitdanrasatidak konsep mengenai sehat sebagai bagian dari hidup mereka. Banyak nyaman, namun juga perlu adanya penyesuaian yang terus-menerus pengertianmengenaisehattelahdikemukakan,namunpengertianyang dengan lingkungan. Keberhasilan penyesuaian diri dengan lingkungan paling tua mengemukakan sehat sebagai “ketidakhadiran penyakit”. dinilai akan mampu meningkatkan harapan hidup dan memperoleh Kondisisehatkerapdisepelekandandianggaptidakmemilikiartipenting kualitaskehidupanyanglebihbaikwalaupuntanpabantuanpelayanan dibandingkandengankekayaan,kekuasaan,penghargaan,pengetahuan kesehatanmodern. maupun keamanan. Namun nilai dari suatu kondisi sehat baru benar- WorldHealthOrganization(WHO)sebagaiorganisasikesehatandunia benardimengertidandihargaiketikasudahtidakadalagi.Sehatdinilai pernah mengeluarkan definisi sehat pada tahun 1948. Menurut WHO, sebagai suatu hal mendasar dari kebutuhan pokok manusia dan sehatadalahsuatukondisiyangbaiksecarafisik,mental,dansosial,tidak diperlukandemiperbaikankualitashidup. hanya terbebas dari penyakit atau kondisi yang lemah. Namun konsep ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana InstitutTeknologiBandung 2 18Oktober2017 InstitutTeknologiBandung 3 18Oktober2017 WHO ini menuai kritikan yang menyebutkan bahwa konsep ini terlalu Tiga dimensi utama sehat menurut WHO yaitu fisik, mental, dan luas. Sehat adalah konsep yang dinamis. Definisi sehat dari WHO ini sosial (Gambar 1). Pada dimensi fisik, dikonsepkan sehat secara biologi termasuk luas dan positif dalam implikasinya. Definisi ini menetapkan yaitusuatukondisisetiapseldansetiaporgandalamsistemorganberada standar yang baik, standar ke arah yang positif, yang menggambarkan dalamfungsiyangoptimumdandalamharmoniyangsempurnadengan aspirasi dari masyarakat dan mewakili keseluruhan tujuan akhir yang sistem lain di dalam tubuh. Sehat secara mental tidak hanya apabila harusdicapaiolehsetiapbangsa. terhindardaripenyakitmental,namunmentalyangsehatdidefinisikan sebagaikemampuanuntukmeresponberbagaipengalamandalamhidup Banyakdimensilainyangjugadiperhitungkandalammendefinisikan secara fleksibel dan dalam tujuan yang tepat. Kemudian, kesehatan sehat. Seperti spiritual, emosional, vokasional, dll. Kesehatan secara mentaljugatelahdidefinisikansebagaikondisiseimbangantaraindividu spiritualmerujukpadabagiandariindividuyangmencapaiatauberjuang dengan lingkungan di sekitarnya dan terdapat harmoni antara satu untukartidantujuandarihidup.Sehatmemilikibanyakdimensiselain dengan yang lainnya. Para peneliti menemukan bahwa faktor psikologi dimensi medis. Hal ini menggambarkan bahwa terdapat banyak faktor dapat memicu berbagai macam penyakit dan tidak hanya yang disampingsehatyangharusberkontribusijikaseseoranginginmencapai menyangkut mental. Dalam perkembangannya, muncul slogan bahwa sebuahlevelkehidupanyangmengantarkanmerekauntukberhasilsecara kunci untuk mencapai kesehatan yang baik adalah memiliki kesehatan sosialdanmeraihkehidupanyangproduktifsecaraekonomi. mental yang positif. Sedangkan secara mental diharapkan terdapat harmonidanintegrasididalamindividu,denganindividulain,dengan anggotalaindalamkomunitasdanantaraindividudenganduniadimana individu tersebut tinggal. Sehat dalam dimensi sosial dinilai dengan memperhatikan pola tingkah laku manusia dengan lingkungan dimana berada, bagaimana menerima normal sosial dan kemampuan untuk mengendalikan tingkah laku. Kesehatan sosial dapat diamati dari kemampuanindividumemulaidanmemeliharahubungandenganorang lain serta berperilaku di dalam masyarakat. Kesehatan sosial dapat diamati pula dari kemampuan untuk memelihara dan memajukan kehidupanpribadidankeluargasehinggamemungkinkanuntukbekerja, Gambar1Sehatsebagaikonsepmultidimensi.Tigadimensiutamasehatmenurut beristirahat dan menikmati hiburan pada waktunya. Kesehatan sosial WHOyaitufisik,mental,dansosial. ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana InstitutTeknologiBandung 4 18Oktober2017 InstitutTeknologiBandung 5 18Oktober2017 akanterwujudapabilaseseorangmampuberinteraksidenganoranglain di antara dua proses tersebut. Pandangan modern berpendapat bahwa atau kelompok lain secara baik, tanpa membedakan status sosial, homeostasis tergantung pada integrasi dari fungsi fisiologi, mengingat ekonomi, politik, suku, ras, agama atau kepercayaan, dan sebagainya, pada dasarnya semua organ dalam tubuh menjalankan masing-masing sertamemilikirasatoleransidansalingmenghargai. fungsiuntukmembantumenjagakondisitubuhtetapkonstan. Homeostasis digambarkan sebagai sebuah sebuah grafik model 2.1 Homeostasis seperti dilihat pada Gambar 2. Gambar ini menjelaskan bagaimana Kata “homeostasis” diterjemahkan dalam pustaka sebagai “same komponendarihomeostasis(reseptor,gen,danenzim)mengontrolfungsi standing” dan biasanya digunakan untuk menunjukkan suatu kondisi selulardankeseluruhanbadandanlingkunganmikro(adenosintrifosfat yangkonstanatauseimbang.Suatukondisiyangkonstandarilingkungan (ATP), pH, suhu, komposisi) dari sel dikendalikan dengan baik untuk internal tubuh manusia dipercaya sebagai hal yang mendasar untuk mengoptimalisasi produksi dan fungsi komponen homeostasis serta hidup.Dalamrangkamenjalankanfungsidasardarikehidupandengan bagaimana kegagalan dari kerja komponen homeostasis dan/atau baik,harusadasuatukonsistensidalamtubuh,khususnyadilingkungan perubahanlingkunganmikrodapatmenyebabkanpenyakitdanbahkan dalamselyangdinamakancairanintrasel.Lingkunganinidijagasupaya kematian. Nilai variasi individu dalam populasi. Level normal suatu tetap dalam kondisi konstan dengan bantuan pengaturan komposisi individudapatberadasedikitdiatasnilaiminimum(a1),ketikarentang volumecairanyangmengelilingiselataucairanekstrasel. normal individu lainnya dapat berfluktuasi mendekati nilai maksimum Komponenutamadaricairaniniadalahcairanjaringandanplasma. (a2). Pada beberapa individu, penyimpangan dari nilai rata-rata dapat Cairan jaringan berperan sebagai perantara antara sel dan darah. pula dipertimbangkan sebagai rentang yang normal (a3). Dalam variasi Sedangkan plasma yang merupakan komponen bebas sel dari darah, antar individu, juga dimungkinkan terjadi lonjakan nilai parameter di bersama-sama dengan sel darah bersirkulasi melalui jantung dan antaranilaiminimum,rata-rata,danmaksimum.Nilaivariasipadasetiap pembuluhdarah,mensuplaimaterialnutrisikeseldanmembawaproduk individu didasarkan pada perubahan kebutuhan metabolik. Nilai sampahdarisel.Komposisicairaninidiupayakantetapkonstanolehdua maksimumdanminimumyangbervariasiantarindividumerupakanhal proses yaitu asupan material mentah dan pembuangan dari produk yangbiasamengingattiapindividumengalamifaseperkembanganhidup sampahhasilreaksikimiadaritubuh,ataupembuangansenyawakimia yang berbeda-beda. Garis putus-putus yang berasosiasi dengan nilai berlebih yang tidak dapat disimpan, dihancurkan, atau dipindahkan ke minimum,rata-rata,ataumaksimumpadagambarmengindikasikansifat lingkungan lain dalam tubuh. Oleh karena itu, secara konvensional, alamidarinilaitersebut. homeostasisseringdihubungkandengankeseimbanganatauekuilibrium ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana InstitutTeknologiBandung 6 18Oktober2017 InstitutTeknologiBandung 7 18Oktober2017 dalammerespondanmenanggulangiperubahanyangterjadi.Halyang penting pula untuk diingat yaitu kemampuan individu untuk menjaga keseimbanganpsikofisiologidalammenghadapitekanan/stressdariluar Unit R-raattaa hom(Nreeonortsmatnaasglis) akansangatsubjektifkarenaadanyavariasigenetik,faseperkembangan 95% individu,danlingkungansosialbudayamasing-masingindividu. Semua organisme hidup berusaha untuk menjaga kondisi homeostasis. Ketika homeostasis terganggu (misalnya sebagai respon Waktu terhadap stressor), tubuh mencoba untuk mengembalikannya dengan Gambar2.Prinsipdarikontrolhomeostasis.(a1-4)Dinamismehomeostasis:nilai melakukanpenyesuaianpadasatuataulebihprosesfisiologis.Berbagai berfluktuasidalamrentanghomeostasis,menunjukkanadanyavariasiindividudi dalampopulasi.(b)Gangguanhomeostasis.(c)Mekanismekontrolhomeostasisuntuk organdansistemorganterlibatdanbekerjabersama-samamenjagasuatu mengembalikankondisihomeostasis.(d)Homeostasiskembaliterjaga. lingkungan internal yang stabil. Organ seperti hati, ginjal, dan otak (hipotalamus,sistemsarafotonom,dansistemendokrin)ikutsertadalam Tubuhmanusiamewakilisebuahsistemdenganberbagaisubsistem membantu menjaga homeostasis. Hati bertanggungjawab untuk yang teridentifikasi dan berhubungan dengan lingkungan intraselular memetabolisme senyawa toksik/beracun dan menjaga metabolisme dan ekstraselular. Lingkungan sosial-budaya dimana individu tinggal karbohidrat. Ginjal bertanggungjawab untuk mengatur tingkat memilikisejumlahsuprasistemsepertikeluarga,kerja,lokal,nasionaldan komponencairandarah,menyerapkembalisenyawayangmasihberguna internasional.Keseimbanganinteraksiantarasubsistemdansuprasistem ke dalam darah, menjaga tingkat ketersediaan garam dan ion dalam akanmempengaruhikesehatandariindividu. darah,mengaturpHdarah,sertapengeluaranureadanpengotorlain. Lingkunganluarsepertidiketahuimampumenyebabkanterjadinya Berfungsinya tubuh dengan baik memerlukan semua sistem untuk perubahan pada lingkungan dalam individu, sehingga proses bekerja bersama-sama dan dalam kondisi yang sesuai. Ketidak- homeostasis intrinsik menjadi sangat penting. Proses ini diharapkan seimbangan homeostasis terjadi ketika homeostasis dalam tubuh tidak mampumencegahperubahanakibatpengaruhlingkunganluartersebut dapat dijaga dan berujung pada timbulnya berbagai kondisi abnormal menjadi menetap dan menyebabkan perubahan biokimia yang tidak bahkan kematian. Sebagai contoh, gagal jantung, diabetes, dehidrasi, sesuaidalamtubuhmanusia.Pengaruhdarifaktorluarpadalingkungan hipoglikemia, hiperglikemia, gout, dan banyak penyakit lain yang dalam tubuh manusia dapat dipengaruhi oleh tingkat besarnya faktor disebabkanolehkehadiranracundalamperedarandarah.Olehkarenaitu, tersebut mempengaruhi individu dan tingkat kemampuan individu pentinguntukmenjagasemuasistemberadadalamkondisiyangbaik. ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana InstitutTeknologiBandung 8 18Oktober2017 InstitutTeknologiBandung 9 18Oktober2017 Beberapa faktor eksternal yang dapat mempengaruhi homeostasis kombinasi keduanya. Hal ini menyebabkan muncul teori bahwa stres tubuh yaitu nutrisi dan aktivitas fisik. Bila komponen diet tidak yang dialami suatu individu dipengaruhi oleh interpretasi dan respon mengandung cukup vitamin dan mineral, maka sel tubuh tidak dapat dariindividutersebutterhadapstimulusstresyangmuncul.Stresdalam berfungsidenganbaikdantubuhdapatberisikoterserangpenyakit. pekerjaan disinyalir menjadi penyebab penurunan tingkat kesehatan tertinggikeduasesuaidenganyangdisampaikanolehWHO.Bukantanpa 2.2 KesehatandanStres bukti, justru berbagai riset yang meneliti korelasi antara stres dengan sindrom metabolik, penyakit kardiovaskular dan penyakit degeneratif Industrialisasi, pemanfaatan ‘workforce’ dan kemajuan teknologi menunjukkankaitaneratdiantarahaldiatas.Peningkatankadarkortisol informasi dan komunikasi yang tidak lagi dapat diprediksi oleh padahypotalamic-pituitary-adrenalaxis(HPAaxis)karenastrespundisebut penemunya mengakibatkan pada kompleksitas kehidupan dengan sebagai penyebab utama pada 5% kasus depresi. HPAaxis merupakan konskuensinyatabagikondisimanusiamaupunlingkungansekitarnya, suatu sistem yang kompleks yang berperan langsung dalam mengatur yaitustres.WHOmendefinisikanstressebagaisuatusituasiyangdapat kerja kelenjar endokrin: hipotalamus, kelenjar pituitari, dan kelenjar mengancam keadaan homeostasis suatu organisme atau organisme adrenal.Ketiganyaberperanpentingdalammengaturstresdanmengatur tersebutmerasabahwasuatusituasiberbahayabagidirinya.Stresdapat metabolismetubuh.Bahkanpenelitianmenemukanadanyakorelasistres mempengaruhi kesehatan fisik dan mental suatu individu. Sehingga, dengankemandulan. individu yang tidak dapat memanajemen stresnya dengan baik akan mengganggukeseimbanganfisiologis(homeostasis)yangberujungpada Dari berbagai hal di atas, dapat disimpulkan bahwa stres kondisisakit. mempengaruhi kesehatan secara langsung maupun tidak langsung (Gambar 3). Stres dapat menimbulkan, mempengaruhi penyakit dan Dalamtubuhsuatuindividusistemyangmengaturstresberadapada tingkatkesakitanyangtimbul.Stresdiawaliketikapaparanstimulusdari sistemsarafpusatdansaraftepi.Sisteminiakanaktifsaatsuatupemicu lingkungan (internal maupun eksternal) melebihi kapasitas adaptasi stres(stresor)jumlahnyamelampauambangbatasyangdapatditoleransi suatuindividu. dalam tubuh sehingga muncul respon. Respon yang diberikan dapat berupaperubahanfisiologis,perilakuatauadaptasifisikbahkankondisi patologis dan kegagalan fungsi organ vital. Ambang batas stres dan stresoryangdimilikitiapindividuberbeda-beda. Penyebab stres dapat dari faktor eksternal dan internal atau ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana ForumGuruBesar Prof.IKetutAdnyana InstitutTeknologiBandung 10 18Oktober2017 InstitutTeknologiBandung 11 18Oktober2017
Description: