Operative Dermatologie: Möglichkeiten und Grenzen

266 Pages·1995·16.174 MB·German

by  J. Petres, R. Rompel (auth.), Prof. Dr. med. Helmut Winter, Dr. med. K.-P. Bellmann (eds.)

Fortschritte der operativen
und onkologischen Dermatologie, Band 9
H. Winter K.-P. Bellmann (Hrsg.)
Operative Dermatologie

Moglichkeiten u nd G renzen
Mit 133 Abbildungen und 30 T abellen
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New Y ork London Paris
Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest
Prof. D r. m ed. HELMUT WINTER
Dr. m ed. K.-P. BELLMANN
Universitatsklinikum der M edizinischen F akultat
der H umboldt-Universitat B erlin
Abt. Dermatochirurgie
SchumannstraBe 20-21
D-10117 Berlin
ISBN-13 : 978-3-642-79469-8 e-ISBN-13:978-3-642-79468-1
DOl: 10.1007/978-3-642-79468-1
Die Deutsche Blbhothek - CIP-ElOhelt~aufnahme
Operative Dennatologle: Moghchkelten und Grenzen; mit 30 Tabellen / H. WlOter; K -Po Bellmann (Hrsg ) . ­
BerllO; Heidelberg; New York. London, Pans, Tokyo, Hong Kong; Barcelona, Budapest· Spnnger. 1995
(Fort~chntte der operatIven und onkologlschen Dennatologle; Bd. 9)
NE. WlOter, Helmut [Hrsg.]; GT
Dleses Werk I~t urheberrechthch geschutzt Die dadurch begrundeten Rechte. lOsbe~ondere die der Ubersetzung,
des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mlkroverfll­
mung oder der Vervlelfaltlgung auf a nderen Wegen und der Spelcherung 10 Datenverarbeltungsanlagen, blelben,
auch bel nur auszugswelser Verwertung, vorbehalten Eme VervlelfaltIgung dle~es Werkes oder von Teilen dleses
Werkes 1st auch 1m ElOzelfall nur 10 den Grenzen der gesetzhchen BestImmungen des Urheberrechtsgesetzes der
Bundesrepubhk Deutschland vom 9 September 1965 10 der j ewells gultlgen Fas&ung zulasslg Sle 1st grundsatzhch
vergutungspfhchtlg. Zuwlderhandlungen unterhegen den Strafbestlmmungen de~ Urheberrechtsgesetzes
© Spnnger-Veriag Berlin Heidelberg 1995
Softcover r eprint o f t he hardcover 1s t e dition 1995
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ohne besondere Kennzelchnung mcht zu der A nnahme, daB solche Namen 1m SlOne der Warenzelchen-und Mar­
kenschutz-Gesetzgebung als frel zu betrachten waren und daher von j edennann b enutzt werden durften
Produkthaftung: Fur A ngaben uber Doslerungsanwelsungen und Apphkatlonsfonnen kann vom Verlag keme Ge­
wahr ubemommen werden. Derartlge Angaben mussen vom jcwelhgen Anwender 1m ElOzelfall anhand anderer
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Vorwort
Nach G riindung der V EREINIGUNG FUR OPERATIVE UND ONKOLOGISCHE DERMATOLO­
GIE (VOD) am 1. Oktober 1 977 i n Ntirnberg u nd 15 erfolgreichen J ahrestagungen i n
den U indern d er a lten B undesrepublik s owie in Osterreich und i n d er S chweiz f and
die 16. Jahrestagung e rstmals nach d er W iedervereinigung in e inem n euen Bundes­
land, in Berlin an der traditionsreichen Charite yom 21.-23. Mai 1993, statt. Die
Wahl d es Tagungsortes, nach der Aufl6sung der S ektion Dermatochirurgie der G e­
sellschaft ftir Dermatologie der DDR und dem Beitritt zahlreicher operativ tatiger
Dermatologen a us den n euen B undeslandern a ls Mitglieder d er V OD, war n icht n ur
eine ehrenvolle Verpflichtung, sondern auch eine begriiBenswerte M6glichkeit des
gegenseitigen Kennenlernes und des wissenschaftlichen E rfahrungsaustausches.
Auf d em G ebiet d er o perativen B ehandlung v on k rankhaften V eranderungen a m
Hautorgan, aber a uch von f unktionellen und asthetischen St6rungen ist in den letz­
ten 15 Jahren gerade im deutschsprachigen Raum eine beachtliche Entwicklung
festzustellen. Neue I ndikationsbereiche s ind e rschlossen w orden, und s pezielle T he­
rapiekonzepte und Operationstechniken haben sich inzwischen bewahrt. An dieser
erfreulichen Bilanz hatte auch die VOD mit i hren Jahrestagungen und besonderen
Aktivitaten wesentlichen Anteil.
Der vorliegende KongreBband setzt bewahrte Traditionen fort und enthalt eine
zusammenfassende Darstellung ausgewahlter B eitrage der 16. Jahrestagung in Ber­
lin. In zwei einleitenden Referaten wird tiber den aktuellen Stand u nd die Perspek­
tiven der operativen Dermatologie sowie tiber Fragen der W eiter- und Fortbildung
berichtet. 1m folgenden Kapitel werden neue Entwicklungen auf d en Gebieten der
Diagnostik u nd T herapie v orgestellt - ein T hemenkomplex, der s owohl f lir den nie­
dergelassenen Dermatologen als auch flir den Kliniker von besonderem Interesse
ist. Ausgehend v on U bersichtsreferaten werden im Hauptteil d ie M 6glichkeiten u nd
Grenzen bei ambulanten und stationaren Eingriffen aufgezeigt. Spezielle Abschnit­
te b efassen s ich m it m 6glichen K omplikationen i n d er o perativen D ermatologie u nd
mit d en k ontroversen Auffassungen in der M elanomchirurgie.
Dem L eitthema d er 16. Jahrestagung e ntsprechend g ibt d as Buch e inen a ktuellen
Uberblick tiber die gegenwiirtigen M6glichkeiten und Grenzen der operativen und
onkologischen Dermatologie sowie tiber zuktinftige Entwicklungstendenzen dieser
Spezialdisziplin.
H. WINTER K.-P. BELLMANN
Inhaltsverzeichnis

Operative D ermatoiogie - Standortbestimmung
Aktueller S tand u nd P erspektiven d er o perativen D ennatologie
J. PETRES and R . ROMPEL ........................................ 3
Ist-Zustand und W iinsche beziiglich d er A usbildung operativer D ennatologie ­
Eine U mfrage b ei n iedergelassenen D ennatologen
H. BREUNINGER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Was g ibt e s Neues in d er o perativen u nd o nkoiogischen Dermatoiogie?
Tumeszenzanasthesieverfahren in d er D ennatochirurgie
G. SATILER, K. MbsSLER und M . HAGEDORN ......................... 15
Klinische Anwendung mittels Tiefkiihlung konservierter Haut-Autotransplantate
C. BERTENYI und J . HUNYADI ..................................... 19
Keratinozytentransplantation n ach D ennabrasion b ei therapierefraktarer A kne
H. WINTER, K. BOHM und N . SONNICHSEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 22
Der u mgedrehte Faszienlappen
B. MARl ..................................................... 29
Gepulste Lasersysteme - Neue W ege z ur n arbenfreien T herapie?
R. KAUFMANN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 34
Infrarotlichtkoagulation e ines Naevus f lammeus
J. P. BRODERSEN und U . MROWIETZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 41
Chemochirurgische B ehandlung m it P henol
A. FRATILA und M . UERLICH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 45
Erfahrungen m it n euartigen Hydrogelkompressen z ur W undkonditionierung
K.-P. BELLMANN und H. WINTER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 51
Moglichkeiten e iner I mmuno- und Z ytokintherapie b eim m etastasierenden
Melanom
M. Roux a nd G . MAHRLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 57
Erste E rgebnisse m it p eritumoral i njiziertem 1 1-2 beim M elanom
J. GUTWALD. W. GROTH und G. MAHRLE............................. 65
VIII Inhaltsverzeichnis
Moglichkeiten u nd G renzen b ei a mbulanten E ingriffen
M6glichkeiten u nd G renzen b ei ambulanten E ingriffen i n d er o perativen
Dennatologie
A. SCHOLZ und I . H ACKERT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 71
M6glichkeiten u nd G renzen d er a mbulanten o perativen Dennatologie
aus der S ieht d es n iedergelassenen D ennatologen
G. SCHWENZER ................................................ 75
Dennatochirurgie i n d er P raxis - Erfahrungen u nd A usblick
K. BEHL ..................................................... 78
Die Ultraschalldiagnostik i n der o nkologischen D ennatologie
G. MERK, J. ULRICH und K .-H. KUHNE .............................. 82
Anasthesiologische V oraussetzungen a mbulanten u nd t ageschirurgischen
Operierens
E. DIEM ..................................................... 91
Akrale H amatome i nfolge sportlicher B eHitigung - Differentialdiagnostische
Betrachtungen
K. HORN und J . BARTH .......................................... 97
M6glichkeiten u nd V oraussetzungen d er D urchfuhrung e iner a mbulanten
operativen B ehandlung d er H yperhidrosis axillaris
D. NEUENDORF ................................................ 1 01

Therapie kondylomat6ser E rkrankungen - Podophyllin versus Podophyllotoxin
K. LOHMANN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 106
Kombinationstherapie v on I FN 2 b u nd E lektrokaustik b ei Condylomata
acuminata: Ergebnisse e iner L angzeitstudie
U. KOCH, M. ROSSNICK und T . A. L UGER ............................ 112
Erfahrungen m it d er t ageschirurgischen und a mbu1anten Versorgung
in d er o perativen Dennatologie
U. HOHENLEUTNER, U. WLOTZKE und M . LANDTHALER .................. 117

Moglichkeiten u nd G renzen b ei s tationaren E ingriffen
M6glichkeiten u nd G renzen d er k linischen Dennatochirurgie
J. PETERS und R . ROMPEL ........................................ 1 23
Fibrinklebung zur D eckung v on H autdefekten: Histologische U ntersuchungen,
Operationstechniken u nd I ndikationen
A. GRABOSCH ................................................. 1 29

M6glichkeiten u nd G renzen d er o perativen a mbulanten u nd k linischen
Dennatotherapie d er A kne
H. C. FRIEDERICH .............................................. 1 31
Inhaltsverzeichnis IX
Eine B ehandlung d es P emphigus f amiliaris benignus chronicus durch
Dermatoplaning
L. K RETSCHMER, A. SAUERBREY und K .-M. TAUBE ..................... 138
Die c hirurgische T herapie einer a usgedehnten n arbigen Alopezie m it e inem
Hautexpander
K. MOSSLER und G . SATTLER ..................................... 1 45
Keratoakanthome - Tumoren z wischen ambulanten M6g1ichkeiten und
stationaren N otwendigkeiten
R. P. A. MULLER, S. KRAUSSE und J . KATSCH ......................... 1 51
Multizentrische Studie - Karzinom d er H aut u nd U nterlippe
T. SCHREINER und H. BREUNINGER ................................. 164
BadekappenfOrmiges Riesenmelanom d er K opfhaut t iber p roliferierender
Trichilemmalzyste
U. WLOTZKE, S. HOHENLEUTNER, M. LANDTHALER und U . HOHENLEUTNER 167
Angiosarkom an d er K opfhaut - Mikrographisch gestiitzte operative T herapie
W. SKARABIS, H. AUDRING und H. WINTER ........................... 171
Das Dermatofibrosarcoma p rotuberans (DFSP) -Schwierigkeiten i n
Diagnostik u nd M 6glichkeiten d er T herapie
A. PETRES, S. WIEMERS, W. V ANSCHEIDT und E . SCHOPF. . . . . . . . . . . . . . . .. 177
Morbus Bowen u nd P lattenepithelkarzinom d er N agelregion ­
Klinisches Spektrum u nd T herapie
E. HANEKE ................................................... 1 87
Operative T herapie b ei Prakanzerosen u nd m alignen N eoplasien d es Penis
R. ROMPEL, M. A. REZAZADA und J . PETRES .......................... 1 91
Die operative Therapie der c hronischen p rimaren A nalfissur
W. HARTSCHUH, J. KREKEL und B. LENHARD .......................... 199
Komplikationen i n d er o perativen D ermatologie
Komplikationen in der o perativen D ermatologie
B. KONZ ..................................................... 2 09
Bakterielle E rreger u nd i hre aktuelle Resistenzlage auf e iner
dermatochirurgischen S tation
G. SEBASTIAN und D . STEINMANN .................................. 2 11

Chronisch f istulierende Hautreaktion i nfolge eines plastisch operativen
Eingriffes (Nahlappenplastik) - Ein k asuistischer B eitrag
K. WEIS ..................................................... 2 16

Komplikationen i n d er D ermatochirurgie - Juristische Aspekte
G. KRIEGER ................................................... 2 21
X Inhaltsverzeichnis
Konroverses in der Melanomchirnrgie
Wird d urch e ine E xzisionsbiopsie b eim M elanom d ie P rognose v erschlechtert?
Datenanalyse v on 1106 M elanompatienten i m S tadium I der
Universitats-Hautklinik T iibingen
E. BREUNINGER, S. CONRADS, B. D'HoEDT, W. STROBEL und G . RASSNER .... 2 33
We1che Risikogruppen p rofitieren v on d er E LND? L angzeitstudie an
3616 M elanompatienten
H. DREPPER et a l. .............................................. 2 39
Therapiekonzept b eim m alignen M elanom d er K opf-Hals-Region d er
HNO-Klinik d er C harite
1. LAMMERT und K . HAAKE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Prognoseverbesserung d urch K ontinuitatsdissektion nach
Lymphabstromszintigraphie b ei R umpfmelanomen
H. WINTER, K.-P. BELLMANN, H. AUDRING, 1. KUCHLER und C . GARBE ...... 2 51
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Mitarbeiterverzeichnis
AUDRING, HElKE, Dr. med.
Hautklinik, Universitatsklinikum ( Charite), Humbo1dt-Universitat z u B erlin,
SchumannstraBe 20/21, D-l 0 117 Berlin
BARTH, J., Prof. Dr. med.
Hautk1inik, Medizinische F akultat d er T echnischen Universitat D resden,
FetscherstraBe 74, D-01307 Dresden
BEHL, KARIN, Dr. med.
Arztehaus A m F rankenwall, MarienstraBe 2-4, D -18439 S tralsund
BELLMANN, K.-P. Dr., med.
Hautk1inik, Universitatsklinikum (Charite), Humbo1dt-Universitat zu Berlin,
SchumannstraBe 20/21, D-1O 117 Berlin
BERTENYI, D. Dr. med.
Dermato1ogische K1inik, A1bert-Szent-Gyorgi Medizinische Universitat, Szeged
PF 4 80, H-6701 Szeged
BOHM, KIRSTEN, Dr. med.
Hautk1inik, Universitatsklinikum (Charite), Humbo1dt-Universitat zu Berlin,
SchumannstraBe 20/21, D-10117 Berlin
BREUNINGER, HELMUT, Priv.-Doz. Dr. med.
Universitats-Hautklinik, LiebermeisterstraBe 25, D -72076 T iibingen
BRODERSEN, J. P., Dr. med.
Universitats-Hautk1inik, Schittenhe1mstraBe 7, D-24105 Kie1
CONRADS, STEPHANIE, Dr. med.
Universitats-Hautk1inik, LiebermeisterstraBe 2 5, D-72076 T iibingen
DIEM, EDGAR, Univ.-Doz. Dr. med.
Klinik f lir Dermato1ogie, Abt. flir Allg. Dermato1ogie, Wiihringer G iirte1 18/20,
A-1090Wien
DREPPER, H., Dr. med., Dr. med. dent.
Fachklinik H ornheide, DyckburgstraBe 404, D-48157 Miinster
FRATILA, ALINA, Dr. medic (RO)
Rottgener S traBe 125a, D-53127 Bonn
XII Mitarbeiterverzeichnis
FRIEDERICH, H.-C., Prof. Dr. med.
Rotenberg lla, D -35037 Marburg
GARBE, C., Prof. Dr. med.
Universitlitsklinikum Benjamin F ranklin B erlin, H indenburgdamm 3 0,
D-12203 Berlin
GRABOSCH, A., Dr. med.
Praxisgemeinschaft f Ur Plastische Chirurgie und H andchirurgie, MauerstraBe 6 5,
D-13597 Berlin
GROTH, WOLFANG, Priv.-Doz. Dr. med.
Klinik und Poliklinik f Ur Dermatologie u nd V enerologie d er U niversitlit zu Koln,
Joseph-Stelzmann-StraBe 9, D-50924 K oln
GUTWALD, J., Dr. med.
Universitlits-Hautklinik K61n, Joseph-Stelzmann-StraBe 9, D-50924 K 61n
HAAKE, K., Priv.-Doz. Dr. med.
HNO-Klinik, Universitlitsklinikum (Charite), Humboldt-Universitlit zu B erlin,
SchumannstraBe 20/21, D-lO 117 Berlin
HACKERT, INGRID, Dr. med.
Hautklinik, Medizinische F akultlit d er T echnischen U niversitlit Dresden,
FetscherstraBe 74, D-01307 Dresden
HAGEDORN, MANFRED, Prof. Dr. med.
Hautklinik d er S tlidt. Kliniken, Heidelberger L andstraBe 370, D-64297 Darmstadt
HANEKE, ECKART, Prof. Dr. med.
Hautklinik, Ferdinand-Sauerbruch-Klinik, ArenbergstraBe 20-56,
D-42117 Wuppertal
HARTSCHUH, WOLFGANG, Priv.-Doz. Dr. med.
Universitlits-Hautklinik, VoBstraBe 2, D-69115 Heidelberg
D'HoEDT, BARBARA, Dr. med.
Universitlits-Hautklinik, LiebermeisterstraBe 25, D-72076 T iibingen
HOHENLEUTNER, U., Dr. med.
Dermatologische K linik und P oliklinik, Universitlit R egensburg,
Franz-Josef-Strauss-Allee 11, D-93042 R egensburg
HOHENLEUTNER, SYLVIA, Dr. med.
Dermatologische K linik u nd P oliklinik, Universitlit R egensburg,
Franz-Josef-Strauss-Allee 11, D-93042 R egensburg
HORN, K., Priv.-Doz. Dr. med.
Hautklinik, Medizinische Fakultlit der T echnischen U niversitlit Dresden,
FetscherstraBe 74, D-01307 Dresden
HUNYADI, J., Dr. med.
Dermatoiogische K linik d er A lbert S zent-Gyorgi Medizinische U niversitlit Szeged,
PF 4 80, H-6701 Szeged