Operative Chirurgie

1562 Pages·1948·101.898 MB·German

by  Otto Kleinschmidt (auth.)

OPERATIVE
CHIRURGIE
VON
OTTO KLEINSCHMIDT
A. O. PROFESSOR UND CHEFARZT DER CHIRURGISCHEN KLlNIK
. DER STĂDTISCHEN KRANKENANSTAVfEN IN WIESBADEN
DRITTE AUFLAGE
MIT 966 ZUM TEIL FARBIGEN ABBILDUNGEN
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
1948
OTTO KLEINS::HMIDT
DARMSTADT, 31, 7. H80
ISBN 978-3-642-52930-6 ISBN 978-3-642-52929-0 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-52929-0
ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER tlBERSETZUNG
IN FREMDE SPRACHEN, VORBERALTEN
COPYRIGHT 1927, 1943 AND 1948 BY SPRINGER-VERLAG
BERLIN HEIDELBERG
Softcover reprint ofthe hardcover 3rd edition 1943
VEROFFENTLICHT UNTER ZULASSUNG NR. US-W-1093
DER NACHRICHTENKONTROLLE DER MILITĂRREGIERUNG
DRUCK DER UNIVERSITĂTSDRUCKEREI H. STtlRTZ AG., WtlRZBURG
(UNTER VERWALTUNG DER AMERIKANISCHEN MILITĂRREGIERUNGr
5000 EXEMPLARE
DEM ANDENKEN
SEINES HOCHVEREHRTEN LEHRERS
ERWIN PAYR
IN STETER DANKBARKEIT GEWIDMET
Vorwort zur dritten Auflage.
Seit dem Erscheinen der zweiten Auflage dieses Buches sind 4 Jahre ver
gangen. Neben der Durchsicht des gauzen Werkes war manche Neu- und
Umarbeitung ni.itig. Neubearbeitet wurden die Abschnitte Narkosezwischenfălle,
Coxa vara, Arthrodese und die gewohnheitsmăBige Schulter- und Kniescheiben
luxation. Einer ergănzenden Umarbeitlmg muBten die Abschnitte Aneurysma
und Hămangiombehandlung, GefăBunterbindungeu, Bluttransfusion, Sacralanăs­
thesie, Encephalo- und Ventrikulographie, Marknagelung und Pseudarthrosen
behandlung unterzogen werden. Trotz der zum Teil starken Inhaltsvermehrung
einzelner Abschnitte konnte durch Streichen weniger wichtig erscheinender Teile
eine wesentliche Steigerung der Seitenzahl (23 Seiten) vermieden werden, so daB
das Buch auch in der dritten Auflage in einem Band erschein~n kann. Die Zahl
der Abbildungen ist um 18 erhoht worden. Auch hier wurde der notwendige
Platz durch Auswechseln oder Verzicht auf weniger gute Bilder gewonnen.
AuBer einigen Umstellungen von Abschnitten, die aus Griinden der besseren
Ubersicht vorgenommen wurden, ist die Einteilung des Stoffes dieselbe ge
blieben. Auch die eigentliche Operationslehre, die fest auf den Săulen der von
PAYR ausgearbeiteten Vorschriften ruht, brauchte nicht geăndert zu werden.
Manche auf Grund eigener 35jăhriger Tătigkeit am Operationstisch gewonnenen
Erfahrungen wurden ohne .besonderen Vermerk eingefiigt. Die geschichtlichen
Vorbemerkungen und die Hinweise auf Vorbereitung, Diagnose und Nachbehand
Iung si 1d beibehalten worden. Einzelne Sondergebiete der opeiativen Chirurgie,
die auch heute noch nicht als abgeschlossen gelten konnen, wie die Chirurgie der
Lungentuberkulose, des Sympathicus und der Knochenbriiche wurden unter
Anfiihrung der verschiedenen Operationsvorschriften und der N amen der Schopfer
nach deren Angaben iibersichtlich dargestellt. Das Schrifttumverzeichnis ist neu
bearbeitet und durch einige hundert Nummern vervollstăndigt worden. Die Um
arbeitung des Sachverzeichnisses hat mein Oberarzt Dr. KEUTNER in vorbild
Iicher und dankenswerter Weise vorgenommen. Dem Springer-Verlag hin ich
fiir die ausgezeichnete Herstellung des Buches zu groBem Dank verpflichtet.
Die Auflage war schon 1944 fertiggestellt, wurde aher wăhrend der Drucklegung
durch Kriegseinwirkung zersti.irt.
Wiesbaden, im Dezember 1947.
0. KLEINSCHMIDT.
Inhaltsverzeichnis.
Allgemeiner Teil.
Seite
1. Der Operationsraum und seine Ausstattung. 1
2. Die Vorbereitungen zu einem chirurgischen Eingriff 9
3. Der allgemeine Verlauf einer Operation . 14
4. Die Nachbehandlung ......... . 18
5. Die Wundbehandlung ......... . 23
a) Die Behandlung von Gelegenheitswunden . 23
b) Die Blutstillung . . . . . . . . . 25
c) Die Behandlung der Wundinfektion 30
6. Die Schmerzbetäubung. 42
a) Die Allgemeinnarkosen . . . . . 42
oc) Geschichte. . . . . . . . . . 42
ß) Vorbereitende Untersuchungen. 44
y) Ausführung .und Verlauf 47
b) Narkosezwischenfälle 49
b) Andere Narkoseformen 52
oc) Die Avertinnarkose. 52
ß) Die Kurznarkosen . 53
1. Die Rauschnarkosen . 53
2. Die intravenösen Kurznarkosen . 54
c) Die Teilschmerzbetäubungen . . . . . 56
oc) Die Schmerzbetäubungen durch Einspritzung in Nerven, um Nerven, in das
Gewebe und die Oberflächenbetäubung. 56
ß) Die Spinalanästhesie . . . . . . . . 57
l. Die Lumbalanästhesie nach BIER . 57
2. Die einstellbaren Spinalanästhesien 60
y) Die Sacralanästhesie . . . . . . . . 61
b) Die Parasacralanästhesie nach BRAUN 61
s) Die Plexusanästhesie . 62
Cl Die Venenanästhesie . . . . . . 63
7. Die Bluttransfusion . . . . . .. 63
a) Die Ausführung der Bluttransfusion 69
b) Zusammenfassung über die Technik der Bluttransfusionen 74
8. Die Infusion ..... . 75
a) Die intravenöse Infusion 76
b) Die subcutane Infusion 77
c) Der Tröpfcheneinlauf 77
9. Die Plastik . . . .. . . 78
10. Die Transplantation . 106
a) Die Epidermistransplantation 109
b) Die Transplantation der ganzen Haut 112
c) Die Schleimhauttransplantation. Die Cutistransplantation 113
d) Die Fetttransplantation . . . . . 113
e) Die Fa.scientransplantation. . . . 114
f) Die Transplantation von Muskein ll6
g) Die Gefäßtransplantation . ll6
h) Die Sehnentransplantation . 116
i) Die Gelenktransplantation . ll6
k) Die Nerventransplantation. ll6
l) Die Knochentransplantation (s. a. S. 347) 116
m) Die Organtransplantation ... ll9
Inhaltsverzeichnis. V
Besonderer Teil. Seite
I. Die Eingriffe an den Blutgefäßen . . . . . 121
A. Die Freilegung der Blutgefäße . . . . . . . . 122
a) Die allgemeine •operative Technik im Operationskurs 123
b) Die Freilegung der Arterien der oberen Extremität . 130
cc) Die Freilegung der A. brachialis . . . . . 130
ß) Die Freilegung der A. cubitalis . . . . . . . . I32
y) Die Freilegung der Aa. radialis und ulnaris . . 133
I. Die Freilegung der A. radialis am Unterarm 134
2. Die Freilegung der A. radialis oberhalb des Handgelenkes 135
3. Die Freilegung der A. ulnaris am Unterarm . . . . . . . 135
4. Die Freilegung der A. ulnari.s ober1alb des Handgelenkes. 137
5. Die Freilegung des oberflächlichen Hohlhandbogens 137
c) Die Freilegung der A. axillaris . . . 138
d) Die Freilegung der A. iliaca comm. . 139
e) Die Freilegung der A. iliaca externa . 140
f) Die Freilegung der-A. hypogastrica . 142
g) Die Freilegung der Arterien der untere!\ Extremität I~
cc) Die Freilegung der A. femoralis. . . . . . . . . 142
I. Die Freilegung der A. femoralis unterhalb des Lig. inguinale 142
2. Die Freilegung der A. femoralis zwischen dem oberen und mittleren
Drittel des Femur ....................... 143
3. Die Freilegung der A. femoralis zwischen dem mittleren unä unteren
Drittel des Femur . . . . . . . . . . . . . . . 145
ß) Die Freilegung der A. tibialis ant. . . . . . . . . . . . . . 147
I. Die Freilegung der A. tib. ant, am Unterschenkel . . . . . 147
2. Die Freilegung der A. tib. ant. . oberhalb des Sprunggelenkes 149
3. Die Freilegung der A. dorsalis pedis I50
y) Die Freilegung der A. tib. post. . . . . . . . . . . . . . . 150
l. Die Freilegung am Unterschenkel . . . . . . . . . . . . . 150
2. Die Freilegung der A. tib. post. hinter dem inneren Knöchel . 153 ·
f) Die Freilegung der A. poplitea . . . . . . 155
g) Die Freilegung der A. glutaea sup. und inf. 155
-cc) Die Freilegung der A. glutaea sup. 155
ß) Die Freilegung der A. glutaea inf. 157
h) Die Freilegung der Gefäße am Halse 157
cc) Die Freilegung der A. carotis. . . 158
I. Die Freilegung der A. carotis comm. . 158
2. Die Freilegung der A. carotis comm. unterhalb des M. omohyoid. . 159
3. Die Freilegung der A. carotis ext. . 160
4. Die Freilegung der A. carotis int. . 160
ß) Die Freilegung der A. thyreoidea sup.. 161
y) Die Freilegung der A. thyreoidea inf. . 162
~) Die Freilegung der A.lingualis . . . . 163
e) Die Freilegung der A .. subclavia oberhalb ·des Schlüsselbeines 165
(;) Die Freilegung der A. vertebralis im I. A"bschnitt . . . . . 167
'f}) Die Freilegung der A. vertebralis im 3. Abschnitt zwischen den Quer·
fortsätzen des I. und II. Halswirbels· und zwischen Atlasbogen und
Schädelbasis nach DRÜNER . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 170
fJ) Die Freilegung der A. subclavia ober- und unterhalb des Schlüsselbeines 170
t) Die Freilegung der A. anonyma ............ ·. . 172
i) Die Freilegung der Gefäße im Brustbereich .... , . . . . . . 172
cc) Die Freilegung der. A. subclavia unterhalb des Schlüsselbeines. 172
ß) Die Freilegung der A. mammaria int. . . . 174
y) Die Freilegung der Zwischenrippenarterien . . . . . . . . . 175
VI Inhaltsverzeichnis.
Seite
k) Die Freilegung der Gefäße am Kopf . . . . . . 175
IX) Die Freilegung der A. occipitalis nach KocHER 175
ß) Die Freilegung der A. meningea media 175
B. Die Gefäßnaht . . . . . . . . . . 177
C. Die Gefäßtransplantation . . . . . 180
D. Die Eingriffe bei den Aneurysmen . 180
E. Die Ernbolektomie . . . . . . . . 189
F. Die Eingriffe bei den Krampfadern der Vena saphena. 191
G. Die Eingriffe bei den Phlebektasien . . . . . . . . . 199
H. Die Eingriffe bei den Angiomen . . . . . . . . : . . 200
2. Die Eingriffe an Lymphgefäßen und Lymphknoten 203
a) Die Eingriffe bei der Lymphangitis und der Lymphadenitis 203
b) Die Eingriffe bei der Tuberkulose der Lymphknoten . . 205
Die Ausschneidung tuberkulöser Lymphome am Hals 205
c) Die Eingriffe bei den Geschwülsten der Lymphknoten . 207
3. Die Eingriffe an den peripheren Nerven . . . . . . 208
a) Die zeitweilige Unterbrechung sensibler Nerven zum Zwecke der örtlichen
Schmerzbetäubung ........................... 208
b) Die zeitweilige oder dauernde Unterbrechung sensibler Nerven bei Neuralgien 208
IX) Die Spritzbehandlung. . . . . . . . . . . . . . . 208
ß) Die Vereisung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
y) Die Durchschneidung und Teilentfernung der Nerven 210
15) Die NervenausreiBung . . . . . . . . . . 211
c) Die teilweise oder vollständige Unterbrechung der Leitung der motorischen
Nerven bei spastischen Kontrakturen. . . 211
d) Die Eingriffe bei den Nervenverletzungen. 215
IX) Die Anzeigestellung zur Nervennaht . . 217
ß) Die Eingriffe . . . . . . . . . . . . 219
y) Die Neurolyse und die Leitungswiederherstellung 221
15) Die Freilegung der einzelnen Nerven. . . . . . 224
4. Die Eingriffe am N. sympathicus. . . . . . . . 232
a) Die verschiedenen Eingriffe zur Leitungsunterbrechung dersympathischenNerven 237
b) Die technische Ausführung .der einzelnen Eingriffe am N. sympathicus. . 238
IX} Der Weg zum Hals- und oberen Bruchgrenzstrang . . . . . . . . . 240
ß) Der Weg zum Grenzstrang und seinen Ganglien in der Lendengegend 242
5. Die Eingriffe an den Sehnen . · 244
a) Die Tenotomie . . . . . . . . . . . . . . . . 244
b) Die Tenodese . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
c) Die Sehnenverlängerung und Sehnenverkürzung . 245
d) Die Sehnenauswechslung. '. . . . . . 247
e) Die Sehnennaht . . . . . . . . . . . 256
f) Die Sehnentransplantation (s. S. 116) . . 262
6. Die Eingriffe an den Sehnenscheiden, Schleimbeuteln und Fascien 262
a) Die Eingriffe an den Sehnenscheiden . . . . . . . . . . . 262
IX} Die Eingriffe bei der Sehnenscheidenphlegmone. . . . 262
ß) Die Eingriffe bei der Tuberkulose der Sehnenscheiden 268
b) Die Eingriffe an den Schleimbeuteln 269
c) Die Eingriffe an den Fascien . . . 271
IX} Die Eingriffe bei der Elefantiasis 271
ß) Die Faseiontransplantation . . . 272
y) Die Eingriffe bei der DuPUYTRENschen Fingerkontraktur · 27'2
7. Die Eingriffe an der Haut und am Subcutangewebe. 274
a) Die Fingerkuppendeckung . . . . . . , . . . . . . 274
b) Die Eingriffe beim Panaritium und bei der Paronychie 276
() Die Behandlung des Erysipels und Erysipelaids . 279
oc) Das Erysipel . . . . . . . . . 279
ß) Das Erysipeloid . . . . . . . . . . 281
d) Die Eingriffe bei den Hautkontrakturen 281
Inhaltsverzeichnis. VII
Seite
8. Die Eingriffe an den K'.nochen . . . . . . . 282
a) Die Eingriffe zur Behandlung von Knochenbrüchen 282
ot) Die Nagel- und Drahtextension 282
ß) Die Knochennaht . . . . . . . . . . . . . . 286
1. Die allgemeine Technik . . . . . . . . . . 286
2. Die besondere Technik an verschiedenen Knochen 291
I. Die Patellarnaht nach P AYR . . . . . . . . 291
II. Die Naht des Olecranonbruches . . . . . 295
IJI. Die blutige Behandlung von Gelenkbrüchen 295
IV. Naht bei Unterarmknochenbrüchen . . . . 296
y) Die Verschraubung, die Bolzung und die Nagelung 299
1. Die Verschraubung . . . • . . 299
2. Die Bolzung . . . . . . . . . . . . . . . . 300
3. Die Nagelung des Schenkelhalses . . . . . . . 302
4. Die Marknagelung bei Brüchen der langen Röhrenknochen nach KüNTSCHER 310
I. Die Marknagelung bei Oberschenkelbrüchen 314
11. Die Marknagelung bei Oberarmbrüchen 316
III. Die Marknagelung am UJiterschenkel . . . 316
IV. Die Marknagelung am Unterarm . . . . . 317
V. Die Entfernung von funktionsstörenden Bruchstücken 317
b) Die Eingriffe bei den Knochenverkrümmungen . . . . . 318
ot) Die allgemeine Technik. . . . . . . . . . . . . . . 318
ß) Die Eingriffe bei den postrachitischen Verkrümmungen 322
y) Die Eingriffe bei schlecht geheilten Knochenbrüchen . 324
c) Die Eingriffe bei Skeletveränderungen, die ihre Ursache in konstitutionellen
Einflüssen haben . . . . . . . . . . 325
ot) Die Eingrüfe bei der Coxa vara . 325
ß) Die Eingrüfe beim Genu valgum 329
y) Die Eingrüfe beim Hallux valgus 333
15) Die Eingriffe bei der Hammerzehe und Hallux rigidus od!lr flexus . 337
d) Die Eingriffe bei den Pseudarthrosen. 339
e) Die Knochentransplantation (s. S. ll6) 347
f) Die Amputationen . . . . . . . . . 347
ot) Die allgemeine Technik. . . . . . 347
ß) Die besondere Technik an einzelnen Gliedabschnitten . . 364
y) Die Eingrüfe an fehlerhaften Amputationsstümpfen . . . 374
!5) Die Düferenzierungs-und kinaplastischen Verfahlen an Amputationsstümpfen 377
g) Die Ehigriffe bei der akuten und chronischen Osteomyelitis 382
ot) Die akute Osteomyelitis 382
ß) Die chronische Osteomyelitis . 384
y) Die Sequestrotomie. . . . . . 384
9. D.ie Eingriffe an den Gelenken. 387
a) Die Eingriffe bei den Gelenkergüssen 387
b) Die Eingriffe bei den Verletzungen der Gelenke . 389
c) Die Eingriffe bei den Gelenkeiterungen . . . . . 393
d) Die Eingriffe bei den Gelenkfremdkörpern . . . 406
e) Die Eingrüfe an den Ganglien der Gelenkkapseln 406
f) Die Eingrüfe bei den Meniscusverletzungen im Kniegelenk 408
g) Die Arthrodese der Gelenke . . . . . . . . . . . . . . 410
h) Die Exartikulation der Gelenke und ihre Ersatzverfahren 415
ot) Die allgemeine Technik . . . . . . . . . . . . . . . 415
ß) Die Technik der Exartikulation der einzelnen Gelenke. 416
1. Die Exartikulation der Finger und Zehen. 416
2. Die Exartikulation im Schultergelenk 419
3. Die Exartikulation im Ellbqgengelenk 422
4. Die Exartikulation des Handgelenkes 422
5. Die Exartikulation im Hüftgelenk 423
6. Die Exartikulation im Kniegelenk . . 423
VIII Inhaltsverzeichnis.
Seite
7. Die Exartikulation im Fußgelenk . . . 427
8. Die SYMEsche Operation . . . . . . . 427
9. Die PIROGOFFsche Operation. Der hohe Pirogoff 427
10. Die CHOPARTsehe Operation der Exarticulatio intertarsea 431
ll. Die Resectio tarsea partialis. 431
12. Die LISFRANCsche Operation. . . . . 432
13. Die Amputatio metatarsea . . . . . 434
14. Die Exartikulation sämtlicher Zehen . 436
i) Die Resektionen . . . . . . . . . . . . 436
IX) Die allgemeine Technik. . . . . .· . . . 436
ß) Der Verband und die Nachbehandlung 439
y) Die Resektion der Gelenke an den oberen Gliedmaßen 440
1. Die Schultergelenkresektion . . . . . . . . . . . 440
I. Die Resektion des Schultergelenkes von vorne . 440
II. Die Resektion des Schultergelenkes von hinten . 446
2. Die Resektion des Ellenbogengelenkes . . . . . . 451
I. Der v. LANGENHECKsehe hintere Längsschnitt. 452
II. Der Haken- oder Angelschnitt von KocHER . 455
3. Die Resektion des Handgelenkes . . . . . . . . 458
I. Die dorsoradiale Methode nach v. LANGENBECK 459
II. Die dorsoulnare Methode von KocHER 461
15) Die Resektion der Gelenke an der unteren Extremität · . 463
l. Die Hüftgelenkresektion . . . . . . . . . . . . 463
I. Der Winkel- oder Bogenschnitt nach KocHER . ·. 466
II. Der 0LLIERsche Schnitt . . . . . . . . . . . . 466
III. Der Längsschnitt nach LücKE-ROSER-SCHEDE-HUETER 469
2. Die Kniegelenkresektion . . . . . . . . . . . . . . . . 471
I. Verfahren, die den Streckapparat dauernd zerstören . 472
II. Verfahren, die den Streckapparat zeitweilig durchtrennen. • 475
III. Verfahren, die den Streckapparat schonen . 478
3. Die Resektion des Fußgelenkes . . . . . . . . . . . . . . . 480
I. Das KocHERsehe Resektionsverfahren . . . . . . . . . . 480
II. Die Resektion nach HussEY-HUETER, HELFERICH {HEIDENIIAIN) 482
k) Die Eingriffe bei den Luxationen . . . . . . . . . . . . . 484
IX) Die Eingriffe bei der habituellen Schulterluxation 484
ß) Die Eingriffe bei der habituellen Luxation der Kniescheibe 489
y) Die Eingriffe bei der angeborenen Hüftgelenksverrenkung . 492
l) Die Arthroplastik . . . . . . . . . 496
IX) Die allgemeine Operationstechnik . . . . 500
ß) Die Störungen der Heilung . . . . . . . 502
y) Die Technik der Plastik einzelner Gelenke 503
l. Die Mobilisierung des Schultergelenkes . 503
2. Die Mobilisierung des Ellenbogengelenkes 505
3. Die Mobilisierung des Handgelenkes . 508
4. Die Mobilisierung der Fingergelenke . 508
5. Die Mobilisierung des Hüftgelenkes . 510
6. Die Mobilisierung des Kniegelenkes . 513
7. Die Mobilisierung des Fußgelenkes . 521
8. Die Mobilisierung des Kiefergelenkes 522
Anhang: Die Eingriffe bei der Syndaktylie. 523
10. Die Eingriffe an den Muskeln. . . . . . . 525
11. Die Eingriffe am Kopfe . . . . . . . . . . 525
a) Die Trepanation bei Verletzungen und Erkrankungen 525
b) Die Diagnose der Hirntumoren 531
c) Besondere Untersuchungsmethoden . 536
IX) Die Lumbalpunktion . 536
ß) Der Suboccipitalstich. . . . . . 537
Inhaltsverzeichnis. IX
Seite
y) Die Untersuchung des Liquors . 538
o) Die Hirnpunktion . . . . . . . 540
1. Die Wahl der Punktionsstellen 541
2. Die Ausführung der Hirnpunktion 541
s) Der Balkenstich . . . . . . . . . . 542
C) Die Encephalo- und Ventrikulographie . 544
'f)) Die Arteriographie . . . . . . . 546
d) Die Trepanation über dem Großhirn . . . 546
e) Die osteoplastische Trepanation . . . . . 547
f) Die Eingriffe bei den Geschwülsten der Dura . 552
g) Die Eingrüfe bei den Geschwülsten des Gehirns . 554
cx) Die Trepanation der lrinteren Schädelgrube. . 556
l. Die Vorbereitung und Lagerung des Kranken 556
2. Die Ausführung der Trepanation 558
ß) Die Entlastungstrepanationen . . . . . . 564
y) Die Falcitomie nach PAYR . . . . . . . . 565
h) Die Eingriffe bei den Hypophysengeschwülsten 566
Die Operationsverfahren . . . . . . . 567
i) Die Deckung von Schädelknochenlücken 573
k) Die Eingriffe bei der Trigeminusneuralgie 579
a) Die Einspritzungsbehandlung der Trigeminusneuralgie 582
l. Die Ei.nspntzung am Foramen rotundum 582
2. Die Einspritzung am Foramen ovale . . . 583
3. Die Einspritzung in das Ganglio!' Gasseri . .584
ß) Die AusreiBung der peripheren Trigeminusäste 585
y) Die Durchtrennung der Trigeminusäste zwischen Basis und Peripherie 586
o) Die Resektion .o der Exairese der Trigeminusäste an der Schädelbasis . 588
l. Das Verfahren von KRAUSE . . . . . . . . . . . . . · . 588
2. Das Vorgehen von LEXER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589
s) Die Eingriffe am Ganglion Gasseri und am Trigeminusstamm . . . . 590
l. Die Zerstörung des Ganglion Gasseri durch Elektrokoagulation nach
KIRBOHNER . . . . . . . . . . . . . . . 591
2. Die Entfernung des Ganglion nach KRAUSE . 591
3. Die Entfernung des Ganglion nach LEXER . . 592
4. Die Durchtrennung des Trigeminusstammes (FRAZIER) 596
5. Die Durchtrennung des sensiblen Trigeminusstammes von der hinteren
Schädelgrube aus (DANDY) . . . . • 599
l) Die Eingriffe bei der Facialislähmung . . . . . . 601
m) Die Eröffnung des retrobulbären Raumes. . . . . 602
Die. Ausführung der KRÖNLEINsehen Operation . 602
Anhang: cx) Die Eingriffe bei der Stirnhöhleneiterung. 606
ß) Die Entfernung des Augapfels und die Ausräumung der Orbita 609
y) Die Paracentese des Trommelfells . . . 610
y) Die Aufmeißelung des Warzenfortsatzes 612
12. Die Eingriffe am Gesichtsteil des Kopfes 616
a) Die Eingriffe an den Augenlidern 616
cx) Die Deckung von Liddefekten. . . . . . 616
ß) Der Ersatz des ganzen Lides . . . . . . 618
y) Die Eingriffe bei der Ptosis der Augenlider. 622
b) Die plastischen Eingriffe an der Nase 622
cx) Der Ersatz von Teilen der Nase. 622
ß) Der vollständige Nasenersatz . . 627
y) Die Eingriffe bei der Sattelnase . 631
o) Die Eingriffe beim Rhinophym . 633
c) Die plastischen Eingriffe an Wange und Kinn. 633
d) Die plastischen Eingriffe bei absteh!lnden Ohrmuscheln. 637