“ONDE ESTAVA ANTES DE TER NASCIDO?” ORAMENTO UM ESTUDO SOBRE A VÍNCULAÇÃO PRÉ-NATAL Maria da Conceição Marques Teixeira Tese apresentada à Universidade de Évora para obtenção do Grau de Doutor em Psicologia. Especialidade: Psicologia Clínica. ORIENTADORA: Professora Constança Maria Sacadura Biscaia da Silva Pinto ÉVORA, Maio 2014 INSTITUTO DE INVESTIGAÇÃO E FORMAÇÃO AVANÇADA À minha filha Margarida, por me ter perguntado há alguns anos, na clarividência da sua infância “Mãe, onde estava antes de ter nascido?” Ao meu filho Francisco por, mesmo antes de ter nascido, me ter impulsionado a procurar respostas sobre as origens da vida psíquica. Agradecimentos À Professora Doutora Constança Biscaia, agradeço por desde o início ter acolhido as minhas ideias e as ter enriquecido com os seus preciosos contributos. Pela sua contenção nestes últimos quatros anos, durante os quais me orientou e me estimulou a percorrer este caminho. À Professora Doutora Sónia Quintão, o meu obrigada pela sua preciosa ajuda com todo o trabalho estatístico, pela sua infindável paciência e incentivo face às minhas dificuldades. A todas as mães e pais (e seus bebés), que colaboraram neste estudo, permitindo que ele fosse possível, o meu eterno agradecimento. A todos os amigos e colegas Psicólogos, Médicos, Enfermeiros e Fisioterapeutas que tornaram possível a recolha dos dados, o meu profundo obrigada. Aos meus amigos e amigas agradeço a ajuda, a paciência, o carinho e o “colo” que me deram e que tanto me ajudou durante estes quatro anos. Ao Dr. João Azevedo e Silva agradeço o afeto e o estímulo para constantemente me pensar e aumentar o “meu espaço interno de dúvida optativa”. À minha família, por acreditarem que seria capaz, obrigada. Ao Jorge, meu marido, agradeço pelo amor, pela cumplicidade, pela ajuda, pelas horas de trabalho em conjunto, pelo incentivo, pelas discussões, e por muito mais que nem consigo aqui enunciar, mas que fizeram parte de mais este pedaço de caminho que percorremos juntos. Aos meus filhos, Margarida e Francisco pelo que tenho recebido, aprendido e crescido ao ser sua mãe. Lista de Abreviaturas e Siglas AAI - Adult Attachement Interview AEAS – Antenatal Emotional Attachment Scale (Escala de Vinculação Pré-Natal – EVPN) AORI - The Attachment and Object Relations Inventory ASCT - Attachment Story Completion Task ASI - Attachment Style Interview BORTI - Bell Object Relations Inventory BORRTI-O - Bell Object Relations and Reality Testing Inventory - Form O DAS - Dyadic Adjustment Scale DMI - Defense Mecanisms Inventory (Inventário dos Mecanismos de Defesa) DMI - Defense Mechanism Inventory DMR - Defense Mechanism Rating Scale DMRS - Defense Mechanism Rating Scale (Escala de Avaliação dos Mecanismos de Defesa) DSM-IV - Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSQ - Defense Style Questionnaire (ou DSQ-88) (Questionário de Estilos Defensivos) DSQ-40 - Defense Style Questionnaire-40 (versão revista do original DSQ-88) EBP - Escala Bonding Parental EMBU - Inventory for Assessing Memories of Parental Rearing Behaviour EVAP – Evaluacion de la vinculacion afectiva y la adaptación prenatal EVF - Entrevista de Avaliação da Vinculação à Família LSI - Life Style Index (Índice de Estilo de Vida) LTP - Lausanne Trilogue Play Situation MAEAS – Maternal Antenatal Emotional Attachment Scale MAI – Maternal Attachment Inventory OMS – Organização Mundial de Saúde ORI - Inventário das Relações de Objeto PAI - Prenatal Attachment Inventory PBI - Parental Bonding Instrument (Escala de Bonding Parental) QVPM - Questionário de Vinculação ao Pai e à Mãe SCORS - Social Cognition and Object Relations Scale TAT - Teste de Apercepção Temática TRO - Teste de Relações Objetais Resumo Investigação que pretende estudar a vinculação pré-natal, enquanto vínculo emocional dos futuros pais ao bebé que vai nascer, considerando que esse vínculo se pode construir a partir de fantasias parentais sobre o bebé que se espera, incluindo medos, sonhos, recordações das experiências relacionais vividas na infância, modelos dos próprios pais, da relação entre eles, em suma, o mundo mental e as suas representações. Faz-se referência teórica e conceptual sobre o conceito de vinculação, sua evolução e diferentes perspetivas, colocando o enfoque no entendimento psicanalítico, em que o vínculo se situa entre o mundo intra, inter e transubjectivo. É dada ênfase ao papel das relações dos futuros progenitores com as figuras parentais na infância e a sua representação enquanto fatores que influenciam o processo de «organização psíquica da paternidade», às relações que estes estabelecem com os demais, e entre si, em termos conjugais. No estudo empírico, para o qual foi constituída uma amostra de 340 sujeitos (170 casais) no terceiro trimestre da gravidez, procurou-se estudar a relação entre a vinculação pré- natal destes futuros pais com a representação das relações com as suas figuras parentais na infância, as relações objetais, os mecanismos de defesa e o ajustamento conjugal do casal expectante, bem como, com outras variáveis sociodemográficas. Os resultados obtidos revelam que a vinculação pré-natal é influenciada nas suas dimensões, tantos nos pais como nas mães, pelas representações que estes têm relativamente ao modo como foram cuidados e/ou estimulados pelos seus progenitores durante a infância e adolescência, pelos estilos defensivos mais utilizados, pelas características das suas relações de objetais, bem como pelas nuances da sua conjugalidade. Os resultados permitiram também constatar que as duas dimensões da vinculação pré-natal se encontram relacionadas com as restantes variáveis de formas diferentes, sendo igualmente diferente a forma como se verifica essa relação nos pais e nas mães. Relativamente aos resultados das regressões lineares realizadas, foram obtidas percentagens de variância explicada muito reduzidas, não permitindo predizer que a vinculação pré-natal materna e paterna dependa das restantes variáveis. Palavras-Chave: vinculação pré-natal, representações, relação com as figuras parentais, estilos defensivos, relações de objeto, ajustamento conjugal. Summary “Where was I before I was born?” – a Study on Pré-natal Attachment This research aims to study the prenatal attachment as an affective link between future parents and their baby that is going to come. This link can be developed on parental fantasies about the waited baby, including fears, dreams, memories about past lived childhood relational experiences, models of the parents, of their relationship, in short, their mental world and its representations. The dissertation makes theoretical and conceptual references to the concept of attachment, its evolution and different perspectives, focused on the psychoanalytic perspective, where the link is located between the intra, inter and transubjective world. Emphasis is given to the role of future parent’s relationships with parental figures in childhood and its representation as factors that influence the process of "psychic organization of fatherhood”, to the relationships they establish with the others, and among them, in terms of the marital relationship. The empirical study, based on a sample of 340 individuals (170 couples) in the third quarter of pregnancy, explores the relationship between the prenatal attachment among these future parents with the representation of relationships with their parental figures on childhood, the object relations, the defense mechanisms and the dyadic adjustment and also with other sociodemographic variables. The results show that prenatal attachment is influenced in its dimensions, on both fathers and mothers, by the representations of how they have been care and/or stimulated by their parents in childhood and adolescence, by their more used defensive styles, by their object relations’ characteristics and also by other nuances of their conjugal relationships. The results showed that the two dimensions of prenatal attachment are related with different variables in different ways, being also different how that relationship affects fathers and mothers. Regarding the results of the linear regressions performed, very small percentages of the explained variance were obtained which not allow predicting that maternal and paternal prenatal attachment depend on the remaining variables. Key-words: prenatal attachment, representations, relationship with parental figures, defensive styles, object relations, dyadic adjustment. Índice Índice ................................................................................................................... 1 Índice de Figuras........................................................................................................... 4 Índice de Tabelas .......................................................................................................... 4 INTRODUÇÃO ............................................................................................................ 6 PARTE I - CONTEXTUALIZAÇÃO TEÓRICA ........................................................ 10 1. Vinculação e Psicanálise ........................................................................... 10 1.1. Uma breve resenha histórica - os primórdios ............................................. 10 1.2. Clarificação de conceitos .......................................................................... 16 1.3. Na atualidade, uma psicanálise vincular .................................................... 24 2. Vinculação Pré-Natal ................................................................................ 28 2.1. Pré-história da vinculação - da gravidez à vinculação pré-natal ................. 28 2.2. Vinculação Pré-natal e Investigação .......................................................... 35 3. Representação da Relação com as Figuras Parentais ................................. 40 3.1. Representação da relação com as figuras parentais no período da gravidez 40 3.2. Representação da relação com as figuras parentais e investigação ............. 45 4. Mecanismos de Defesa ............................................................................. 49 4.1. Mecanismos de Defesa e Estilos Defensivos ............................................. 49 4.2. Mecanismos de Defesa e Gravidez ............................................................ 58 4.3. Mecanismos de Defesa e Investigação ...................................................... 62 5. Relações de Objeto ................................................................................... 66 5.1. Revisitando as Teorias de Relação de Objeto ............................................ 66 5.2. Relações de Objeto e Gravidez ................................................................. 77 5.3. Relações de Objeto e Investigação ............................................................ 85 6. Ajustamento Conjugal .............................................................................. 87 6.1. Sobre o Ajustamento Conjugal.................................................................. 87 6.2. Ajustamento Conjugal e Gravidez ............................................................. 88 1 6.3. Ajustamento Conjugal e Investigação ....................................................... 91 PARTE II - MODELO DA INVESTIGAÇÃO ............................................................ 92 7. Concetualização do Estudo Empirico ........................................................ 92 7.1. Domínio e Pertinência do Estudo .............................................................. 92 7.2. Problema, Questões e Objetivo de Investigação ........................................ 93 8. Hipóteses Gerais ....................................................................................... 95 PARTE III - METODOLOGIA ................................................................................... 97 9. Delineamento do Estudo de Investigação .................................................. 97 9.1. Delineamento da Investigação................................................................... 97 9.2. Participantes ............................................................................................. 97 9.2.1. Definição da Amostra ................................................................................. 97 9.2.2. Análise Descritiva da Amostra .................................................................... 98 10. Instrumentos ........................................................................................... 100 10.1. Questionário das Variáveis Sócio-demográficas, da História Pessoal e da Gravidez ............................................................................................... 100 10.2. Escala de Vinculação Pré-Natal .............................................................. 100 10.3. Escala de Bonding Parental ..................................................................... 102 10.4. Questionário de Estilos Defensivos – 40 ................................................. 104 10.5. Inventário de Relações Objetais e Teste da Realidade de Bell – Forma O 105 10.6. Escala de Ajustamento Diádico ............................................................... 108 11. Hipóteses Específicas e sua Fundamentação ........................................... 109 12. Procedimentos ........................................................................................ 118 12.1. Procedimento da recolha dos dados da amostra ....................................... 118 12.2. Procedimentos de Análise dos Dados ...................................................... 119 PARTE IV - APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS RESULTADOS ....................... 121 13. Análise das Caraterísticas Psicométricas das medidas estudadas ............. 121 13.1. Fidelidade da medida de Vinculação Pré-natal ........................................ 121 13.2. Fidelidade da medida das Representações da Relação com as Figuras Parentais ............................................................................................... 122 13.3. Fidelidade da medida dos Estilos Defensivos .......................................... 123 13.4. Fidelidade da medida de Relações de Objeto........................................... 124 13.5. Fidelidade da medida de Ajustamento Conjugal ...................................... 125 2 14. Análise do Ajustamento à Normalidade das medidas estudadas .............. 126 15. Análise da Relação da Vinculação Pré-natal com as restantes variáveis .. 127 15.1. Relação entre a Vinculação Pré-natal e as Variáveis Sóciodemográficas, da História Pessoal e da Gravidez ................................................................ 127 15.2. Relação entre a Vinculação pré-natal e as Representações das relações com as Figuras Parentais ................................................................................ 132 15.3. Relação entre a Vinculação Pré-natal e os Estilos Defensivos ................. 134 15.4. Relação entre a Vinculação Pré-natal e as Relações de Objeto ................ 135 15.5. Relação entre a Vinculação Pré-natal e o Ajustamento Conjugal ............. 137 15.6. Análise Complementar............................................................................ 138 15.7. Sintese esquemática dos resultados ......................................................... 141 16. Análise das Regressões ........................................................................... 144 PARTE V - DISCUSSÃO ......................................................................................... 149 17. Vinculação Pré-natal e as Variáveis Sóciodemográficas, da História Pessoal e da Gravidez .......................................................................................... 149 18. Vinculação Pré-natal e as Representações das Relações com as Figuras Parentais ................................................................................................. 159 19. Vinculação Pré-natal e os Estilos Defensivos .......................................... 164 20. Vinculação Pré-natal e as Relações de Objeto ......................................... 169 21. Vinculação Pré-natal e o Ajustamento Conjugal ..................................... 175 22. Sobre as Regressões ................................................................................ 180 CONCLUSÕES ........................................................................................................ 181 BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................... 193 APÊNDICE .............................................................................................................. 212 ANEXOS .................................................................................................................. 237 ANEXO I - Questionários ..................................................................................... 239 ANEXO II - Lista das variáveis consideradas ..................................................... 258 ANEXO III - Análises complementares ................................................................ 261 3
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