Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar II. sz. Patológiai Intézet 2017/2018. tanév OKTATÁSI TEMATIKA Budapest, 2017. 2 Előadások és szövettani gyakorlatok tematikája I. szemeszter Előadás Szövettani gyakorlat 1. hét 09.12. Bevezetés a pathológiába (Kiss) Bevezetés pathológia gyakorlatába A digitális metszettár használata, 09. 14. Sejtpatológia (Kiss) telekonzultáció Reverzibilis sejtelváltozások Az e-school rendszer ismertetése Irreverzibilis sejtkárosodás: apoptosis és necrosis Adaptációs zavarok, anyagfelhalmozódások 2. hét 09.19. Keringési zavarok I. (Madaras) Sejt és szövetkárosodás, adaptációs Alapfogalmak. Vérzés. Aktív és passzív zavarok, anyagfelhalmozódások hiperémia. Víz- és ionháztartás zavarai, ödéma. Apoptosis Necrosis, coagulatios 09.21. Keringési zavarok II. (Madaras) Necrosis, colliquatios Trombózis- embolia Infarctus Hypertrophia Shock Hyperplasia Degeneratio adiposa Amyloidosis 3. hét 09.26. A gyulladás patológiája (Tímár) Keringészavarok I. Etiológia Akut pangás – oedema pulmonis Acut, subacut gyulladás Krónikus pangás tüdőben Exsudativ gyulladások: serosus, fibrines, Krónikus pangás májban – hepar purulens, vérzéses, gangraenás moschatum Sepsis, pyaemia. A gyulladás szisztémás hatásai Hepar moschatum fibrosissal Regeneráció. Sebgyógyulás A gyulladásos reakció sejtjei 09.28. Krónikus gyulladások (Lotz) Fibrózis, hegesedés Granulomatosus gyulladások (tuberculosis, syphilis, stb.) 4. hét 10.03. Általános daganattan I. (Schaff) Keringészavarok II. A neoplasia fogalma. A daganat típusai és Thrombus megjelenési formái Zsírembolia Jó- és rosszindulatú daganatok jellemzői Anémiás infarctus vesében A daganatok differenciáltsági foka, osztályozása Vérzéses tüdőinfarctus Shock, centrolobularis necrosis, DIC? 10.05. Általános daganattan II. (Schaff) A daganatok keletkezésére vonatkozó elméletek (fizikai, kémiai, biológiai okok) A daganatok epidemiológiája 5. hét 10.10. Általános daganattan III. (Tímár) Gyulladások, regeneráció A daganatkeletkezés molekuláris mechanizmusa Appendicitis acuta (protoonkogének, onkogének, Pericarditis fibrinosa szuppresszorgének, Granulatios szövet növekedési faktorok, stb.) Idegentest granuloma Öröklött génhibák 10. 12. Általános daganattan IV. (Tímár) Daganatos progresszió, metasztázis képzés 3 6. hét 10.17. Általános daganattan V. (Kulka) DEMO I (sejt, keringés, gyulladás) Tumordiagnosztika, a biopsziás anyagokkal Általános daganattan I. (metaplasia, kapcsolatos tudnivalók carcinogenesis a cervix hámban) A daganatok prognózisát befolyásoló tényezők (stádium, TNM beosztás) Laphám metaplasia 10.19. Gyermekkori daganatok (Halász) Condyloma acuminatum (LSIL) CIN 3 (HSIL) Vérképzőszervi és szolid gyerekkori daganatok Invasiv carcinoma 7. hét 10.24 A Pathológia módszertana I. (Székely E) Általános daganattan II. (benignus és malignus hámtumorok, metastasis) Patológiai diagnosztika – Cytodiagnosztika Laphámpapilloma 10.26. Pathológia módszertana II. (Kiss) Laphámcarcinoma Adenoma Patológiai diagnosztika – Molekuláris Adenocarcinoma diagnosztika Metastasis lymphoglandulae Metastasis hepatis 8. hét 10.31. Genetika - Gén-patológia I. (Kiss) Általános daganattan III. Fejlődési rendellenességek etiológiája (lágyrész/csont, gyermekkori tumorok) Génmutációk, kromoszóma rendellenességek okozta betegségek Leiomyoma Enzimopathiák – tárolási betegségek Leiomyosarcoma 11.02. Genetika - Gén-patológia II. (Kiss) Osteosarcoma Wilms tumor Záródási rendellenességek Neuroblastoma Szervek fejlődési rendellenességei Teratoma maturum A fejlődési rendellenességek praenatalis diagnosztikája 9. hét 11.07. Cardiovascularis patológia I. (Glasz) Biopsziás technikák, hisztológiai módszerek, fehérje-DNS alapú Degenerativ érelváltozások, arteriosclerosis. diagnosztika Hypertonia. Koszorúér-betegség, szívizominfarctus. Citológiai kenet Vastagtű biopszia 11. 09. Cardiovascularis patológia II. (Glasz) Endoszkópos biopszia Gyulladásos eredetű szívbetegségek (endo-, Intraoperativ fagyasztás myo-, pericarditisek). Rheumás láz. Vitiumok. Speciális festések Vasculitisek. Aneurysmák. Vénák patológiája. Immunhisztokémia FISH 10. hét 11.14. Cardiovascularis patológia III. (Glasz) Cardiovascularis betegségek szövettana Egyéb szív- érrendszeri betegségek. Arteriosclerosis Cardiomyopathiák. Cardialis decompensatio. Atherosclerosis Szívtumorok. A szív- érrendszer fejlődési Acut myocardialis infarctus rendellenességei. Gyógyult myocardialis infarctus 11.16. A fej-nyak régió patológiája (Székely E) Endocarditis acuta Ajkak, szájüreg, nyelv, fogak, nyálmirigyek, orr-, melléküregek, torok, gége, fül nem daganatos elváltozásai. Fej-nyaki daganatok. 11. hét 11. 21. A légzőrendszer betegségei I. (Székely) DEMO II. (Daganat, CV, fej-nyak) Fejlődési rendellenességek. Atelectasia Tüdőbetegségek szövettana I. Keringési zavarok Nem daganatos tüdőbetegségek Idült obstruktív tüdőbetegség (COPD) Restriktív tüdőbetegségek IRDS Fertőzések, pneumoniák Bronchopneumonia TBC 11.23. A légzőrendszer betegségei II. (Tímár) Boeck sarcoidosis 4 A tüdő daganatai, a tüdőrák A pleura betegségei 12. hét 11. 28. Immunpatológia (Kiss) Tüdőbetegségek szövettana II. Tüdődaganatok Az immunrendszer felépítése Hypersensitiv és allergiás kórképek Kissejtes carcinoma A transplantatio patológiája Laphám carcinoma Immunhiányos állapotok Adenocarcinoma AIDS patológiája Mesothelioma Metastasis pulmonis 11.30. Autoimmun betegségek (Glasz) Autoimmun kórképek 13. hét Bőrbetegségek szövettana 12.05. Fertőző betegségek (Lotz) Fertőzések forrása, terjedése. A fertőzésre adott Seborrheas keratosis válaszreakció Carcinoma basocellulare Bakteriális, virális, gombás fertőzések Melanocytas naevus Légúti, tápcsatorna fertőzések Melanoma Szexuális, anaerob, opportunista fertőzések Zoonosisok, parazitás betegségek 12.07. Bőrpatológia (Székely T) Bőrpatológiai alapfogalmak, elemi bőrjelenségek Gyulladásos bőrbetegségek, infekciók Szisztémás betegségek bőr manifesztációi A hám és a bőrfüggelékek daganatos elváltozásai Mesenchymalis daganatok Nevus pigmentosus és melanoma malignum 14. hét 12.12. Környezeti ártalmak pathológiája Gyakorlati vizsga, pótlás (Kerényi) Dohányzás, alkoholizmus, drogok. Iatrogén ártalmak. Környezeti ártalmak fizikai és kémiai faktorai. Elhízás, alultápláltság, vitaminok. 12.14. A csontrendszer patológiája (Arató) Hormonális hatásra létrejövő elváltozások Veleszületett és szerzett csontbetegségek Gyulladások. Csonttörések gyógyulása Csontdaganatok 5 II. szemeszter 1. hét 02.06. Az emésztőrendszer betegségei I. (Kiss) I . félév érdekes bonceseteinek szövettana A nyelőcső patológiája Fejlődési rendellenességek, diverticulumok, gyulladások, daganatok. Gyomor patológiája (I.) – gastritisek, ulcus, 02.08. TDK konferencia 2. hét 02.13. Az emésztőrendszer betegségei II. Gastrointestinalis betegégek szövettana I. (Madaras) Felső GI tractus Gyomor patológiája (II.) – daganatok A vékonybelek és az appendix patológiája Pleomorph adenoma parotisban Ulcus pepticum ventriculi Gastritis chronica (H. pylori) 02.15. Az emésztőrendszer betegségei III. Carcinoma sigillocellulare (Madaras) GIST A vastagbelek gyulladásos betegségei (infektív és nem infektív colitisek) Vastagbéldaganatok, daganatszerű elváltozások, polyposisok A peritoneum patológiája 3. hét 02.20 Májbetegségek I. (Schaff) Gastrointestinalis betegégek szövettana II. Hepatitisek Nem daganatos bélbetegségek Coeliacia 02.22. Májbetegségek II. (Schaff) Colitis acuta (pseudomembranosus) Toxikus májártalom, keringési zavar, cirrhosis Colitis ulcerosa Crohn betegség 4. hét 02.27. Májbetegségek III. (Kiss) Májbetegségek szövettana Májdaganatok és daganatszerű elváltozások Alkoholos hepatitis Az epehólyag és epeutak patológiája Vírushepatitis Cirrhosis 03.01. Az exocrin pancreas betegségei (Járay) Hepatocellularis carcinoma Pancreatitisek. Daganatok Haemangioma cavernosum Metastasis hepatis 5. hét 03.06. Endocrin mirigyek patológiája I. DEMO III (GI, máj) (Borka) Pancreas betegségek szövettana Diabetes mellitus Pancreatitis acuta Az endocrin pancreas patológiája Pancreatitis chronica Hypophysis és mellékvese betegségei Adenocarcinoma Neuroendocrin tumor 03.08. Endocrin mirigyek patológiája II. (Székely) A pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy betegségei 6. hét 03.13. Vesepatológia I. (Kardos) Endocrin szervek betegségeinek szövettana A vese belgyógyászati betegségei Mellékvese adenoma (nephropathologia) Nomenclatura. Pajzsmirigy hyperplasia (struma) Glomeruláris és tubulointerstitialis betegségek Thyreoiditis autoimmun Vesebiopszia. (Hashimoto) Pajzsmirigy adenoma 03.15. Nemzeti ünnep Papillaris pajzsmirigy carcinoma 6 7. hét 03.20. Vesepatológia II. (Somorácz) A vese betegségeinek szövettana A vese urológiai betegségei: Fejlődési Pyelonephritis acuta rendellenességek, vesekövesség, pyelonephritis. Vesebiopszia Vesedaganatok. End stage kidney Világossejtes veserák 03.22. Uropatológia I. (Székely) Az alsó húgyutak gyulladásai és daganatai 8. hét Tavaszi szünet 9. hét 04.03. Uropatológia II. (Székely) A húgyutak és férfi nemi szervek A prostata patológiája betegségeinek szövettana (prostata, here) A penis és scrotum patológiája Urothelsejtes carcinoma A here és a mellékhere gyulladásai, daganatai Prostata hyperplasia Prostata carcinoma 04.05 Női nemi szervek patológiája I. (Schaff) Here seminoma A szeméremtest, hüvely, cervix betegségei - Here embryonalis carcinoma gyulladások, dysplasiák és etiologiájuk. CIN, carcinoma. Bethesda-klasszifikáció. HPV jelentősége A szűrővizsgálatok jelentősége /cytologia/. Conisatio 10. hét 04.10. Női nemi szervek patológiája II. Nőgyógyászati szervek betegségeinek (Madaras) szövettana (endometrium, ovarium) Uterus patológiája. Funkcionalis és organikus Extrauterin graviditás hátterű vérzészavarok. Hyperplasia simplex endometrii Endometrium hyperplasiák, daganatok, Endometrioid adenocarcinoma endometriosis, leiomyoma. Cysta ovarii (endometrioticus, follicularis) 04.12. Női nemi szervek patológiája III. Cystadenoma mucinosum (Kulka) Serosus papillaris carcinoma Tuba és ovárium patológiája Ovarium cysták, daganatok A női genitáliák terhességgel összefüggő elváltozásai 11. hét 04.17. A várandósság magzatot érintő zavarai, DEMO IV (Pancreas, endokrin, vese, női a szülés és az újszülöttkor patológiája (Kiss) genit) Placentaris elégtelenség. Köldökzsinór rendellenességek Érdekes boncesetek szövettana Perinatalis patológia 04.19. Az emlő patológiája I. (Kulka) Az emlő betegségeinek tünettana, vizsgáló eljárások Fejlődési rendellenességek Tünetekkel (tapintható csomó, váladékozás, stb.) jelentkező emlőelváltozások: Benignus elváltozások: - emlőgyulladások - fibrocystás elváltozás és ennek részjelenségei – hámdysplasiák és ezek jelentősége - jóindulatú emlődaganatok: adenoma, papilloma, fibroadenoma, phylloid tumor 12. hét 04.24. Dékáni nap Emlőbetegségek szövettana Fibrocystás mastopathia 7 04.26. Az emlő patológiája II. (Kulka) Fibroepithelialis daganatok In situ carcinoma (DCIS) Malignus daganatok: Invasiv carcinoma (ductalis, - az emlőrák epidemiológiája, rizikótényezői lobularis) - emlőcarcinoma in situ: ductalis vagy lobularis invasiv: ductalis; lobularis; speciális típusok az emlőbimbó Paget-kórja - az emlőrák prognózisát befolyásoló tényezők - nem hám eredetű malignus tumorok Emlőszűrés: nem tapintható emlőelváltozások A férfi emlő patológiája 13. hét 05.01. Ünnep Nyirokszervek betegségeinek szövettana Reactiv nyirokcsomó Hodgkin lymphoma 05.03. Haematopatológia I. (Matolcsy) Nodalis non-Hodgkin lymphoma Anaemiák, polycythaemiák Extranodalis non-Hodgkin lymphoma 14. hét 05.08. Haematopatológia II. (Matolcsy) KIR betegségek szövettana A lymphoreticuláris rendszer patológiája Meningitis purulenta Reaktív lymphadenopathiák, lymphomák Meningeoma Glioma Immundeficienciához társuló lymphoproliferatív Metastasis cerebri kórképek 05.10. Haematopatológia III. (Matolcsy) A myeloid rendszer nem daganatos és daganatos betegségei (akut myeloid leukaemiák, myelodisplasiás szindrómák, krónikus myeloproliferatív kórképek ) 15. hét Ismétlés 05.15. Központi idegrendszer patológiája I. (Schaff) Keringészavarok Gyulladások-encephalomyelitis, meningitis Fejlődési rendellenességek Metabolikus zavarok Neurodegeneratív és demyelinizációs kórképek 05.17. Központi idegrendszer patológiája II. (Reiniger) Agydaganatok A perifériás idegrendszer: neuropathia, gyulladások, daganatok 8 Általános információk Felhasználható irodalom Kötelező tankönyv Robbins: A patológia alapjai. 9. kiadás (2013) Ajánlott tananyag Kopper-Schaff: Patológia I-II./Medicina Szende Béla-Suba Zsuzsanna Bevezetés a hisztopatológiába (Medicina, l999) Internet Általános információk, letöltések: www.semmelweis.hu/patologia2 Online elérhető metszettár: http://casecenter-korb2.sote.hu/casecenter/ Felhasználó név és jelszó Java alapú használathoz: student_jav Felhasználó név és jelszó Panoramic Viewer alapú használathoz: student_pv Panoramic Viewer letölthető ingyenesen: http://www.3dhistech.com/ 4D patológia és oktatási segédanyagok: www.4dpathology.hu A casecenter server külső használata oktatási és vizsga napokon kizárólag 16 óra után lehetséges! E-mail kapcsolat: Általános információk: titkarsag.pat2@ med.semmelweis-univ.hu Tanulmányi felelős: dr. Kovács Attila - [email protected] NEPTUN adminisztrátor, vizsga ügyintézés: [email protected] 9 Előadások A patológia megismerésében és elsajátításában nagy segítséget nyújtanak az előadások, melyeket a professzorokon kívül az egyéb szakterületet legjobban ismerő intézeti munkatársak és külső előadók tartanak. A tananyag felöleli az általános és részletes kórbonctan egészét. Az elméleti részek gyakorlati szemléletének elsajátítására az általános patológiát a részletes patológia szoros részeként mutatjuk be. Az általános patológiának csupán néhány alapvető fejezete képezi önálló előadás tárgyát, így a hallgatóság a kórbonctani tanulmányok elején már szervpatológiai képzésben részesül, ami a további tanulmányok könnyítését célozza. A tananyag megismerését egy-egy előadás keretében 40-60 makroszkópos és mikroszkópos színes ábra segíti, de az előadás jellegétől függően ezeket elektronmikroszkópos, röntgenfelvételekkel stb. egészítjük ki, alkalomszerűen digitálisan rögzített eseteket ismertetünk. Az előadások keddi és csütörtöki napokon kerülnek megrendezésre, 8.00 órai kezdettel. Az előadások időtartama 1 óra 10 perc. Az előadások vázlata/diái letölthetők a honlapról! Az előadásokon való részvétel a Tanulmányi és Vizsgaszabályzat értelmében kötelező, mert azok anyaga is számonkérésre kerül a vizsgán. Kórbonctani gyakorlatok Az első félév első gyakorlatain hallgatóink megismerik a boncteremben betartandó egészségvédelmi szabályokat, a kórboncolás módját, és az ehhez használatos műszereket. További gyakorlatokon boncolnak és gyakorolják az adott patológiás elváltozások leírását. A részletes patológia előadásaival együtt a kórbonctani diagnosztika tanítására, az összefüggések felismerésére, és a klinikopatológiai szemlélet kialakítására fektetjük a fő hangsúlyt. Abban az esetben, ha holttest nem áll rendelkezésre a boncolási gyakorlaton, plasztinált szerveken történő szervdemonstrációra, illetve az intézeti laborok látogatására kerül sor. A kórboncolások és előadások, demonstrációk során megszerzett információk az orvosi titok részét képezik és az a hallgatóságra is vonatkozik. Szigorúan tilos bárminemű (hang-, álló vagy mozgóképi, stb.) felvétel készítése az Intézet tan- és demonstrációs anyagairól, vetítettképes bemutatásairól, épített környezetéről, berendezéseiről vagy más részeiről, különös tekintettel a kórboncolási és kórszövettani gyakorlatokra, illetve előadásokra. Az oktatás során bemutatott demonstrációs anyagok az Intézet tulajdonát képezik, vagy bemutatásuk az Intézet közvetlen ellenőrzésének tárgykörébe tartozik, s mint ilyenek semmilyen vonatkozásban nem nyilvánosak, illetve az Intézet tudta és engedélye nélkül nem tehetők nyilvánossá, önkényesen nem rögzíthetők és ilyen formában nem vihetők el. A fentiek megsértése fegyelmi eljárást von maga után. Kivétel a fenti tiltás alól csupán az Intézet vezetésének előzetes és írásos engedélye alapján tehető. Ezzel az Intézet fenntartja magának az Intézetről való, kifelé irányuló információközlés feletti ellenőrzés teljes jogát. Kórszövettani gyakorlatok E gyakorlatok arra szolgálnak, hogy a hallgatóság az alapvető hisztopatológiai ismereteket elsajátítsa és bizonyos diagnosztikai és leírási készségre tegyen szert. A bemutatott metszeteket hallgatóink digitális formában, online telekonzultációs program segítségével részben az oktatóval, részben önállóan tanulmányozzák. A kórszövettani gyakorlatok anyaga összhangban áll az előadásokkal. Hiányzások A két alkalmat meghaladó hiányzást boncolási és szövettani gyakorlatok tekintetében is pótolni kell. A gyakorlatok pótlása a gyakorlatvezetőkkel egyeztetve hétfői, keddi és csütörtöki napokon lehetséges. Vizsgakötelezettségek Évközi demonstráció 10 Mindkét félévben 2-2 alkalommal kerül sor írásbeli demonstrációra (e-school rendszerben, lásd lent). Az I. szemeszterben ezen felül az utolsó gyakorlat keretében bonctermi szervdemonstráció is történik, mindezek sikeres teljesítése a vizsgára bocsátás feltétele. A gyakorlati vizsga érdemjegye beszámításra kerül a tesztvizsga eredményébe. A félévenkénti 2 demonstráció átlagának meg kell haladnia a 60%-ot. Ellenkező esetben a vizsga előtt szóbeli beszámoló szükséges a félév aláírásához a gyakorlatvezetőnél az adott félévben tanult patológiai alapfogalmakból. Félévi vizsga Tesztvizsga (e-school, lásd lent) keretében történik, melynek során 80 kérdésre kell választ adni. A rendelkezésre álló idő 80 perc. Az első félév vizsgaanyaga: az előadásokon elhangzott témákból összeállított kérdéssor (általános patológia, részletes patológiából a cardiovascularis, fej-nyak és légzőrendszer). Elégtelen tesztvizsga után a vizsga megismétlendő. A teszteredménnyel elégedetlen hallgatók javítóvizsgát tehetnek. Az ismételt vizsga választható módon, írásbeli vagy szóbeli vizsga formájában történik. A javítóvizsgához vizsgajegy szükséges. A vizsga reggel 8.30-kor kezdődik. Szigorlat A szigorlat célja, hogy a hallgató számot adjon elméleti és gyakorlati felkészültségéről a patológia területén. Ismernie kell a betegségek definícióját, okát, pathogenesisét, azon makroszkópos, mikroszkópos és szubmikroszkópos szinten lezajló folyamatokat, melyek a betegségek kialakulásában szerepet játszanak, és amelyek a betegségek osztályozását, csoportosítását lehetővé teszik. A szigorlat 4 részből áll, mindegyik külön részjeggyel értékelendő. A végső érdemjegy meghatározására a fő vizsgáztató jogosult, ez eltérhet az egyes részjegyek számtani átlagától (pozitív és negatív irányban is). Egy elégtelen részjegy kizárja a "jeles" értékelést. Két elégtelen részjegy esetén a vizsga megszakad, elégtelen osztályzattal. A definíciólistában szereplő alapfogalmak ismeretének hiánya bármilyen részjegy esetén elégtelen értékelést eredményezhet! A szigorlat részei: 1. Tesztvizsga: 60 tesztkérdés (60 perc). 2. Szövettani vizsga: A hallgatónak 2 szövettani metszetet kell leírni és felismerni. 3. Bonctermi demonstráció: A hallgató egy előre felboncolt szervet demonstrál, ismerteti az adott szervekben előforduló elváltozások differenciáldiagnosztikáját. 4. Elméleti vizsga (1-1 kérdés a tételsor általános és részletes patológia tárgyköréből, a vizsgáztató által választva) A tanulmányi verseny helyezettjei és döntősei mentesülhetnek egyes részek teljesítése alól (lásd fent). A vizsga reggel 8.30 órakor kezdődik a tesztvizsgával, a szövettani gyakorlóban. A vizsga anyaga a tankönyv, az előadások és a gyakorlatok alapján állíttatott össze. Tesztvizsga írása (évközi demonstrációk, félévi teszt, szigorlati teszt) Egységesen az „e-school” online felületen történik. A hallgatók egyazon alkalommal ugyanazokat a kérdéseket kapják, véletlenszerű sorrendben. Egyszeres választás: a megadott lehetőségek közül egyet kell megjelölni, a jó válasz 1 pont. Kombinált választás: a megadott lehetőségek közül 2 jó válasz van. A jó válasz 1 pontot ér, a rossz válasz pontlevonással jár (kérdésenként a maximum pont 2, minimum pont 0). A tesztvizsga során bármilyen digitális eszköz használata, fotódokumentáció készítése szigorúan tilos, a vizsga befejezését vonja maga után. A vizsgáról történő írásbeli jegyzet készítése is tilos!
Description: