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1 GUSTAVO SÉRGIO DE GODOY MAGALHÃES O RESIDENTE COMO PROFESSOR: FORMAÇÃO DOCENTE NO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO Dissertação apresentada à Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP, para obtenção de Título de Mestre Profissional em Ensino em Ciências da Saúde. São Paulo 2012 2 GUSTAVO SÉRGIO DE GODOY MAGALHÃES O RESIDENTE COMO PROFESSOR: FORMAÇÃO DOCENTE NO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO Dissertação apresentada à Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP, para obtenção de Título de Mestre Profissional em Ensino em Ciências da Saúde. Orientação: Profª. Drª. Lidia Ruiz- Moreno São Paulo 2012 3 Magalhães, Gustavo Sérgio de Go doy O Residente como Professor: Formação Docente no Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade da Universidade Federal de Pernambuco / Gustavo Sérgio de Godoy Magalhães -- São Paulo, 2012. xv, 194f. Tese (Mestrado): Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. Programa de Pós-graduação Ensino em Ciências da Saúde. Título em inglês: The Resident-as-Teacher: Faculty Develoment at Family Practice Residency of Federal University of Pernambuco. 1. Residência Médica; 2.Medicina de Família e Comunidade; 3. Aprendizagem ativa; 4. Docentes d e Medicina; 5. Educação Médica 4 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA CENTRO DE DESENVOLVIMENTO DE ENSINO SUPERIOR EM SAÚDE MESTRADO PROFISSIONAL Diretora do CEDESS: Profa. Dra. Irani Ferreira da Silva Gerab Coordenador do Programa de Pós-graduação, Mestrado Ensino em Ciências da Saúde: Prof. Dra. Sylvia Helena Batista 5 GUSTAVO SÉRGIO DE GODOY MAGALHÃES O RESIDENTE COMO PROFESSOR: FORMAÇÃO DOCENTE NO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO Presidente da Banca: Prof. Dra. Lidia Ruiz Moreno BANCA EXAMINADORA Titulares: Profª. Dra. Luciane Lima Prof. Dr. Guilherme Melo Prof. Dr. Nildo Alves Batista Suplente: Prof. Dra. Maria Cecília Sonzogno Aprovada em: 30 / 11 / 2012 6 À Juliana e Davi, companheira e filho recém-chegado, que inundam de amor e significado minha vida. Aos residentes e preceptores de Medicina de Família e Comunidade de Pernambuco que com força, suor, sensibilidade e perseverança desbravam um novo mundo nas comunidades e na universidade, através de ações coerentes com as necessidades de saúde de nosso povo. 7 AGRADECIMENTOS Aos amigos da terra, Vitor e Izaías, pela intensa partilha de sonhos, aprendizados e desafios, não apenas na ponte aérea Pernambuco-São Paulo, mas na vida. Aos amigos de São Paulo e Rio que o mestrado proporcionou: Carlos, pela partilha não só da hospedagem, mas de aprendizados e inovações no ensino da MFC; Bernadete, pela acolhida e disponibilidade permanente para ajudar; Amanda pelo exemplo de superação, luta e fé na vida; Magali, pela presença parceira e escuta reflexiva; Adélia pelo exemplo de atenção e compromisso; Gilmara, pelo companheirismo e sensibilidade; Francine, pelo exemplo de competência e organização a frente de uma coordenação de curso; Stefania, pela parceria nos trabalhos; e Cristiane, pela inspiração do cuidado de mãe... acabei me tornando pai! A Davi, Lara e Caetano, literalmente “filhos do mestrado” - meu, de Izaías e de Cristiane - pelos ensinamentos sobre o significado da esperança, da maneira mais intensa que pode existir. À Profª Lidia Ruiz Moreno, pela permanente disponibilidade, compreensão e colaboração na construção de todas as etapas deste trabalho. Aos professores do mestrado, Prof. Nildo Batista, Profª. Sylvia Helena Batista, Profª. Maria Cecília Sonzogno, Profª. Irani Ferreira, Profª. Otília Seiffert, Profª. Paulete Goldenberg e Prof. José Antônio Maia pelo aprendizado de uma concepção de educação e saúde crítica, e indissociável do contexto histórico-cultural. À Sueli Pedroso e todos os técnicos que trabalham no CEDESS pela disponibilidade e atenção quando precisamos de ajuda. Aos companheiros de residência da UFPE, os de agora - Cariri, Vitor, Vivi, Carlinha, Lara, Érika, Davi, Gaúcho, Rubens, Mariana, Nicole, Ethel, André e Marcelo - e os que já passaram (mas que ainda estão juntos em tantos outros projetos) - Izaías, Alfredo, Júlio, Claudinha, Maria, Carol e Mr. Anderson. Obrigado pela partilha de sonhos e suor, por um fazer saúde mais equânime e integral, de mãos dadas, sem medo de desafiar e desafiar-se, sofrer e alegrar-se, com a energia da criação que emerge nas comunidades do Recife. 8 À Profª. Regina Monteiro, pela disponibilidade e apoio na concepção deste estudo, pelo aprendizado da ampliação do olhar através da complexidade, tanto no ensino quanto na clínica. Aos colegas de equipe da Unidade de Saúde da Família Engenho do Meio: Ticiana, Renata, Ivan, Ruth, Cris, Carminha, Marli, Ana Paula, Milene, Weri, Penha e outros que vivenciaram comigo estes últimos anos, apoiando minhas ausências enquanto estava em São Paulo. Pelo aprendizado da compreensão e da atitude colaborativa que acontece quando se convive e trabalha em equipe. Às pessoas que vivem no Engenho do Meio, pela oportunidade de participar de suas vidas através do olhar do cuidado. Especialmente aos colegas da roda da Terapia Comunitária Integrativa da praça - Amália, Luciano, Marta, Neide, Marluce, Toinho, Marcelo, Cristina, Severino, Socorro, Fátima e tantos outros que nos presenteiam todas as quintas com suas histórias de superação. Aos companheiros da gestão da secretaria de saúde de Recife: Roseli, diretora do DS IV, Patrícia do Apoio Institucional, Aristides da GAB, pela compreensão e apoio necessário para minha dedicação ao mestrado. Aos estudantes de internato e dos primeiros períodos do curso de medicina da UFPE, de outros cursos no PET Saúde, aos residentes da multiprofissional que passam pela USF Engenho do Meio e deixam suas histórias e ensinamentos. Nesses encontros tenho aprendido bastante a ser um médico, preceptor, pai, colega e cidadão mais atento ao desejo e à necessidade do outro. Aos meus pais - Tomé e Nena -, meus irmãos - André, Aline e Daniele -, Carla, Zé Carlos, Natália, Bruna e toda a família, por oferecer sua compreensão nos momentos em que estive ausente para trabalhar na pesquisa. À Juliana e Davi, companheira e filho, pelo exemplo de amor, dedicação, atenção e compreensão. A todo apoio indispensável ao desenvolvimento deste trabalho. Aprendo todos os dias com vocês. Muito obrigado! À Deus, espíritos protetores e mestres bodisatvas que ajudam a nos guiar nos meandros desta vida. Obrigado pelo sentimento transformador da gratidão! 9 A ciência pós-moderna, ao sensocomunizar-se, não despreza o conhecimento que produz tecnologia, mas entende que, tal como o conhecimento se deve traduzir em auto- conhecimento, o desenvolvimento tecnológico deve traduzir-se em sabedoria de vida. É esta que assinala os marcos da prudência à nossa aventura científica. A prudência é a insegurança assumida e controlada. Tal como Descartes, no limiar da ciência moderna, exerceu a dúvida em vez de a sofrer, nós, no limiar da ciência pós-moderna, devemos exercer a insegurança em vez de a sofrer. Boaventura de Souza Santos 10 RESUMO A demanda crescente de professores qualificados em Medicina de Família e Comunidade, somada a necessidade de adesão dos docentes de medicina às mudanças apresentadas nas Diretrizes Curriculares Nacionais, e o reconhecimento do papel docente do residente, motivaram o Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade da Universidade Federal de Pernambuco a desenvolver o módulo Iniciação à Docência, o qual objetiva a construção de competências docentes para o médico residente. Em um levantamento realizado, constatou-se que mais da metade dos programas de residência dos Estados Unidos incluem em seu currículo formal o desenvolvimento de habilidades pedagógicas, em contraste com o Brasil, onde não há relatos nas bases de dados pesquisadas. O objetivo deste estudo é analisar o módulo Iniciação à Docência, através da análise da proposta, caracterização das concepções pedagógicas dos residentes, e da identificação de possibilidades, dificuldades e contribuições dos participantes para o módulo. A metodologia utilizada foi a abordagem qualitativa da pesquisa, através da análise documental do projeto político pedagógico do programa de residência; do plano de ensino do módulo de 2011; além das avaliações de curso produzidas por quatro residentes do primeiro ano. Utilizou-se a modalidade temática da análise de conteúdo para construir inferências a partir dos núcleos de sentido encontrados. O projeto pedagógico e o plano de ensino destacam a concepção do processo de ensino- aprendizagem como prática social complexa a qual pode ser aperfeiçoada através de uma formação estruturada a partir de uma perspectiva reflexiva, crítica, colaborativa e em múltiplos cenários. Nas avaliações do módulo a prática docente assumiu um papel ambivalente para o residente, ao mesmo tempo em que é reportada a ação transformadora e estruturante da formação docente, também transparece uma limitação e sobrecarga de atividades. O compromisso social e político, e a articulação com a graduação de medicina representam elementos transformadores do processo. Acreditamos que os resultados da análise podem contribuir para o aperfeiçoamento do módulo Iniciação à Docência, especificamente em relação às estratégias de ensino-aprendizagem, ao planejamento das atividades e ao acompanhamento da prática docente nos diversos cenários. A singularidade da experiência emite uma mensagem de que é possível desenvolver competências pedagógicas na residência médica em um processo de formação docente coerente com as recentes mudanças nas políticas de saúde e educação. Palavras-chave: Residência Médica; Medicina de Família e Comunidade; Aprendizagem ativa; Docentes de Medicina; Educação Médica.
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