Nouvelle Approche Manipulative. Membre Supérieur

254 Pages·2011·47.182 MB·French

by  Jean-Pierre Barral and Alain Croibier (Auth.)

Nouvelle approche manipulative
Membre supérieur
Des mêmes auteurs :
Manipulations vasculaires viscérales, J.-P. Barral, A. Croibier, ISBN : 978-2-8101-0095-8
Manipulations des nerfs périphériques, J.-P. Barral, A. Croibier, ISBN : 2-84299-599-6
Manipulations des nerfs crâniens, J.-P. Barral, A. Croibier, ISBN : 2-84299-771-9
Diagnostic ostéopathique général, A. Croibier, ISBN : 2-84299-655-0
Manipulations de la prostate, J.-P. Barral, ISBN : 2-84299-654-2
Manipulations viscérales 1, J.-P. Barral, P. Mercier, ISBN : 2-84299-620-8
Manipulations viscérales 2, J.-P. Barral, ISBN : 2-84299-621-6
Le thorax : manipulations viscérales, J.-P. Barral, ISBN : 2-84299-690-9
Dans la collection :
L’anneau pelvien, T. Liévois, ISBN : 2-84299-738-7
Ostéopathie. Principes et applications ostéoarticulaires,
O. Auquier, ISBN : 978-2-84299-806-6
Ostéopathie pédiatrique, N. Sergueef, ISBN : 978-2-84299-971-9
Anatomie fonctionnelle appliquée à l’ostéopathie crânienne,
N. Sergueef, ISBN : 978-2-8101-0096-5
Traitement ostéopathique des lombalgies et lombosciatiques par hernie discale,
F. Ricard, ISBN : 978-2-84299-839-4.
Traité de médecine ostéopathique du crâne et de l’articulation temporomandibulaire,
F. Ricard, ISBN : 978-2-8101-0123-8.
Médecine ostéopathique et traitement des algies du rachis dorsal,
F. Ricard, ISBN : 978-2-8101-0097-2.
Nouvelle approche
manipulative
Membre supérieur
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Jean-Pierre Barral
Ostéopathe DO, diplômé de l’European School of Osteopathy (Maidstone, Royaume-Uni) et de la faculté de méde-
cine Paris-Nord (département ostéopathie et médecine manuelle).
Alain Croibier
Ostéopathe DO, membre du Registre des ostéopathes de France ; membre de l’Académie d’ostéopathie de France,
titulaire d’un Master de Sciences de l’Homme et de la Société.
Responsable éditorial : Marie-José Rouquette
Éditeurs : Stéphanie Honoré (Diomède), Peggy Lemaire
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Illustrations de couverture : © Éléonore Lamoglia, © Totem Studio (Pierre-François Couderc)
Photographies intérieures : toutes les photographies ont été réalisées par © Totem Studio (Pierre-François Couderc),
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press.com/
Dessin 2.3 : © Netter ; dessin : 2.7 : © Encyclopédie médico-chirurgicale
© 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés pour la traduction française
62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex, France
www.elsevier-masson.fr
ISBN : 978-2-8101-0479-6
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
Introduction
Dans tous nos ouvrages, nous nous sommes propre à l’articulation, cette dernière va souffrir,
efforcés de faire partager notre pratique. Il n’est s’irriter, se congestionner et perdre de sa mobilité.
pas toujours simple de soulager un patient, échecs Dans ce cas, il ne faut pas hésiter à être plus
et succès font partie du lot quotidien d’un symptomatique. Le simple fait de traiter le foie
thérapeute.
est indispensable mais généralement pas suffi-
L’expérience permet de faire le tri de ce qui fonc- sant. Il faut en plus s’occuper impérativement
tionne mal ou bien. La théorie est simple et nous de l’épaule, d’autant plus si le déséquilibre est
pouvons parier, sans grand risque, de pouvoir sou- ancien.
lager tous nos patients par l’écriture !
Tous les tissus du corps méritent notre attention
À notre connaissance, c’est la première fois qu’un et c’est le bon côté de notre métier que d’appren-
ouvrage essaie de donner une vision globale à pro- dre à respecter tous les constituants d’un orga-
pos d’un traitement articulaire. Nous abordons nisme, quelle que soit leur localisation.
tous les éléments périarticulaires : la capsule, le
L’affirmation la plus « anti-conceptuelle » pour un
cartilage, le labrum, la synoviale, les bourses séreu-
ostéopathe est de déclarer qu’il s’est « spécialisé »
ses, les ligaments, les muscles, le système vascu-
dans une partie ou dans une fonction du corps.
laire, le système nerveux, les fascias, la peau.
« Je ne fais que du crânien » ou « que du viscéral »
En plus du traitement périarticulaire tissulaire,
ou « que des ajustements » ou « que de l’émotion-
nous ajoutons les connexions viscérales, celles que
nel » sont des phrases pourtant souvent enten-
l’on établit par l’expérience clinique et non par la
dues ! Est-ce que l’organisme d’un patient se
théorie livresque.
spécialise dans sa douleur à une région du corps ?
Enfin, nous essayons de donner les relations psy- A-t-il décidé arbitrairement de dire « Voilà, tout ce
cho-émotionnelles et comportementales qui qui m’est arrivé dans ma vie, c’est uniquement
influencent le jeu articulaire. dans le crâne, le pancréas ou sur la première
Ce qui fait la grandeur de l’ostéopathie, c’est la côte ? ».
recherche permanente de la cause d’une douleur Dans cet ouvrage consacré au membre supérieur,
et de ne pas se limiter uniquement aux symptô- nous nous sommes limités arbitrairement à ses
mes… avec une petite nuance. différentes composantes articulaires, tout en gar-
Une articulation peut souffrir à la suite d’une dant au fond de nous la notion de globalité du
chute directe, de mauvaises positions acquises, corps.
d’un usage excessif, mais aussi par voie réflexe, le Ce qui nous motive le plus est de permettre à un
plus souvent viscérale. patient d’être soulagé de ses douleurs. Appliquez
Les périarthrites scapulo-humérales droites sont les manœuvres décrites dans ce livre et vous verrez
souvent la conséquence d’une dysfonction hépati- que les résultats suivront. N’est-ce pas là l’essen-
que. Mais même si la cause n’est pas, au départ, tiel : aider un patient à se sentir mieux ?
Nouvelle approche manipulative – Membre supérieur
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Chapitre 1
Nouvelle approche articulaire
Cet ouvrage est novateur. Il présente une concep- indolores, peuvent être réalisées sans danger et très
tion nouvelle de possibilités d’actions sur une arti- efficacement chez l’enfant ou la personne âgée.
culation et une approche différente de traitement Notre approche s’intéresse aux cas hyperalgiques et
articulaire manuel. complexes ou aux articulations à considérer comme
Traditionnellement, les manipulations ostéopathi- plus « fragiles » ou plus « susceptibles ». Elle vise à
ques se répartissent suivant deux grands axes : les diminuer ou supprimer la douleur et à restituer un
manipulations structurelles et les manipulations fonctionnement articulaire satisfaisant, sans perdre
fonctionnelles. de vue la vision globale chère à notre pratique.
Quelles que soient les modalités utilisées, ces mani-
pulations visent avant tout à éliminer une pertur- Modèles articulaires
bation de la mobilité articulaire, appelée selon
les praticiens ou les écoles : fixation, dysfonction,
En ostéopathie et en médecine manuelle, le modèle
dérangement articulaire mineur… Elles s’attachent
osseux prédomine depuis de nombreuses années,
à rendre à l’articulation une meilleure mobilité,
tant pour le diagnostic que pour le traitement arti-
généralement pour diminuer les douleurs locales ou
culaire. Les ostéopathes, en matière d’articulation,
pour permettre un rééquilibrage global du corps.
sont le plus souvent « ostéo-centrés ». Leur vision
En effet, la manipulation articulaire est aussi un moyen
d’une articulation est quasi « radiographique ».
d’action inscrit dans une perspective thérapeutique
Généralement, l’articulation est envisagée comme
globale. Elle dépasse la seule action locale articulaire.
la rencontre de deux extrémités osseuses, recou-
Lorsqu’il s’agit de pathologies articulaires plus sévè-
vertes de cartilage, plus ou moins congruentes,
res, et non plus de simples dysfonctions, le traitement
mais où les autres constituants articulaires sont
manuel s’avère plus difficile à mettre en œuvre.
généralement peu présents.
C’est ce qui se passe en cas d’arthrose invalidante,
Sur cette représentation de base, souvent induite par
d’arthrite ou d’inflammation articulaire.
un certain réductionnisme biomécanique, s’ajou-
Parfois c’est la forme des surfaces articulaires ou la tent généralement des axes et des plans de mobilité
configuration de l’articulation qui ont pu être tota- qui conditionnent la réalisation des manipulations.
lement modifiées. C’est ce qui apparaît, par exem-
Les techniques articulaires se retrouvent ainsi
ple, après de sévères fractures ou dans les séquelles
focalisées sur des relations de « formes » ostéo-car-
de grosses interventions chirurgicales de l’appareil
tilagineuses, pour la réalisation des tests et pour
locomoteur. Chez tous ces patients, les manipula-
celles des corrections.
tions habituelles sont difficiles à réaliser et peuvent
même se révéler inadaptées. Notre approche peut
alors se substituer aux manipulations conventionnel- Notre perspective
les, comme les thrusts, ou s’y ajouter, selon le cas.
Cette nouvelle approche manipulative trouve éga- Nous considérons qu’une articulation est com-
lement des utilisations intéressantes en pédiatrie, posée de nombreux sous-systèmes dont les inter-
comme en gériatrie. Les techniques, précises et actions créent un ensemble complexe.
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4 Nouvelle approche manipulative – Membre supérieur
Leviers
Animation Cohésion
Fig. 1-2. Système de leviers.
Les leviers articulaires permettent aussi la trans-
Maintenance Glissement mission des contraintes d’un segment osseux à
l’autre (fig. 1-2).
Le cartilage articulaire qui recouvre les extrémi-
Stabilisation Information tés osseuses est remarquablement élastique mais il
n’en est pas moins doté d’une extraordinaire résis-
Fig. 1-1. Les sept sous-systèmes articulaires.
tance. Sa structure histologique particulière lui
permet d’assurer cette transmission des contrain-
Cette conception nous permet d’aborder le fonc-
tes, sans souffrir, quand tout fonctionne bien.
tionnement articulaire avec une vision plus « inté-
grative ». Une bonne fonction articulaire nécessite
Deuxième niveau : le glissement
non seulement que chaque sous-système soit intè-
gre, mais qu’il coopère aussi avec les autres.
Les constituants sont la cavité articulaire et ses limites :
Il est possible de distinguer sept sous-systèmes • les cartilages ;
de base qui concourent à la fonction articulaire. • le liquide synovial ;
Certains éléments anatomiques peuvent apparte- • la membrane synoviale ;
nir à un ou plusieurs systèmes. Dans un premier • la capsule ;
temps, il est plus simple de se focaliser sur ces fonc- • les fibrocartilages ;
tions que sur les structures anatomiques (fig. 1-1). • les pressions intra-articulaires.
Il s’agit des surfaces qui assurent l’interface de glis-
Sous-systèmes sement, assistées dans cette fonction par les éléments
de lubrification. On peut y ajouter tous les éléments
périarticulaires de glissement que constituent les
Premier niveau : les leviers
bourses séreuses et les plans de glissement tissulaire.
Les constituants sont : Tous les fibrocartilages intra-articulaires (labrum
• les os ; ou ménisques), outre leur fonction de stabilisation,
• le cartilage. participent au glissement et à la lubrification.
Les os représentent mécaniquement des leviers rigi- La viscosité du liquide synovial est de première
des et articulés entre eux. Ils sont porteurs de formes importance pour le système de glissement, les for-
articulaires, matérialisées par l’os sous-chondral, véri- ces de frottement sont dépendantes de ses qualités
table armature et réel soutien du cartilage articulaire. physiques (fig. 1-3).
Ces formes en présence ont des relations réciproques
plus ou moins congruentes. En général, la biomécani- Capsule articulaire
que traditionnelle se fonde majoritairement sur cette Liquide synovial
relation pour déduire un rapport stabilité/mobilité
qui témoigne des possibilités de l’articulation.
Une des qualités essentielle de ce sous-système est
sa résistance. Les os sont les éléments « stables »
du système articulaire, sans sous-estimer l’élasti- Cartilage
cité dont ils sont dotés. Fig. 1-3. Système de glissement.
Chapitre 1. Nouvelle approche articulaire 5
Troisième niveau : la stabilisation Cinquième niveau : la cohésion
Les constituants sont : Les constituants sont :
• les ligaments ; • les fascias ;
• les muscles stabilisateurs (ligaments actifs) ; • les membranes ;
• les ménisques et autres fibrocartilages… • le liquide synovial ;
Les ligaments articulaires sont généralement des • les pressions intra-articulaires.
épaississements de la capsule articulaire. Ils assu- Les fascias sont des éléments qui réalisent la com-
rent l’union et la stabilité des leviers et des surfaces partimentation des muscles, soit pour les indivi-
articulaires du premier niveau. Les ligaments assu- dualiser, soit pour les grouper.
rent un guidage du mouvement et leurs consti- Ils contribuent également à relier les articulations
tuants collagéniques sont de grands générateurs entre elles, pour les rendre interdépendantes et les
de forces passives. solidariser dans des chaînes articulées. Les fascias
À l’inverse, les muscles périarticulaires considérés sont des générateurs de forces passives et de pres-
comme des ligaments actifs sont des générateurs sions sur l’articulation.
de forces actives par leur contractilité (fig. 1-4). La capsule est une unité hermétiquement close.
Certaines structures fibrocartilagineuses, en amé- L’ensemble capsule et liquide synovial constitue
liorant la congruence des surfaces articulaires, par- un système hydraulique précontraint. La tension
ticipent également à la fonction de stabilisation. capsulaire est proportionnelle à la pression intra-
articulaire, cette relation créant une augmentation
Quatrième niveau : l’animation de la résistance de l’articulation. Toute modifica-
tion de pression du liquide occasionne une modi-
Les constituants sont : les musculaires mono- et fication de tension capsulaire et inversement. Ce
polyarticulaires. couple tension-pression est un facteur de cohésion
Les muscles sont les moteurs du système articulé, de l’articulation (fig. 1-6).
ils en assurent la mobilité. Ils sont de grands géné- Le système de cohésion assure également l’ab-
rateurs de forces actives. Leur vocation est plus sorption et l’amortissement de certaines contrain-
dynamique que les muscles du système de main- tes locomotrices.
tien (fig. 1-5).
Sixième niveau : l’information
Capsule articulaire
Les constituants sont :
• le système nerveux ;
• les terminaisons capsulaires, ligamentaires et
tendino-musculaires.
Ligament
Muscle Les nerfs assurent la commande des muscles, dans
Fig. 1-4. Système de stabilisation. une perspective de mouvement. Ils sont le lien
entre l’intention et la réalisation de la motricité.
Muscles Enveloppe fasciale
Tendon
Fig. 1-5. Système animateur. Fig. 1-6. Système de cohésion.
6 Nouvelle approche manipulative – Membre supérieur
Outre cet aspect de commande, ils véhiculent Interactions dans le système
également des influx proprioceptifs et nocicep-
tifs. Ils ont leur importance dans la préparation,
Envisagée selon cette perspective, la bonne santé
l’élaboration, le dosage et la coordination du
d’une articulation devient indissociable, non seu-
mouvement.
lement du bon fonctionnement de chacun de ces
Les ligaments et la capsule sont également des sous-systèmes mais aussi de leurs parfaites inter-
jauges de contrainte indispensables au fonction- actions (fig. 1-9).
nement articulaire (fig. 1-7).
L’articulation est un « organe » dédié au mouve-
ment. Sa fonction nécessite l’intégrité et la com-
Septième niveau : la maintenance munication de chacun de ses constituants. Chacun
des sous-systèmes qui la constituent doit être intè-
Les constituants sont : gre et doit coopérer et communiquer avec tous
• les éléments vasculaires ; les autres.
• les lymphatiques articulaires ; Un dysfonctionnement circulatoire ou du système
• le liquide synovial. de maintenance peut avoir des conséquences sur
Les vaisseaux assurent la maintenance, la nutrition la sécrétion de la membrane synoviale. La modi-
et la réparation des différents systèmes articulaires. fication des caractéristiques du liquide synovial
Le liquide synovial est à la fois l’assiette et la pou- se répercute sur la qualité du sous-système de
belle du cartilage. Il résulte de l’ultrafiltration du glissement.
plasma au niveau de la membrane synoviale. Ce sous-système de glissement est aussi lié aux
La régulation locale de la pression et du débit muscles et à leur commande. Ainsi, un problème
vasculaire est très importante pour cette fonction. touchant le système neural peut se répercuter
Elle permet de lutter contre l’usure qui guette sur le système musculaire et affecter le tonus des
tout fonctionnement mécanique, même avec fai- muscles périarticulaires. Toute modification des
ble friction. Ce système est également impliqué pressions intra-articulaires se répercute sur la tro-
dans tous les phénomènes d’inflammation articu- phicité des cartilages, ce qui modifie leurs capaci-
laire ou périarticulaire (fig. 1-8). tés de glissement.
On voit que la souffrance d’un sous-système
peut avoir de multiples causes qui trouvent leur
origine au sein de ces nombreuses interactions.
Leviers
Nerfs Animation Cohésion
Fig. 1-7. Système d’information.
Maintenance Glissement
Vaisseaux Stabilisation Information
Fig. 1-8. Système de maintenance. Fig. 1-9. Interactions des sous-systèmes articulaires.
Chapitre 1. Nouvelle approche articulaire 7
Interactions en dehors Afin d’éviter toute menace ou toute contrainte
du système importante sur le système nerveux, les schèmes
moteurs et les postures de l’individu respectent
cet impératif.
Le système articulaire, considéré dans sa globa-
Certains secteurs de mouvement articulaire peu-
lité, interagit constamment avec d’autres parties
vent ainsi se retrouver automatiquement limités
et d’autres dimensions de l’individu. Il est assujetti
ou même exclus pour ne pas être contraignants vis-
au fonctionnement d’autres systèmes du corps
à-vis du système nerveux. C’est particulièrement
comme les systèmes viscéral, vasculaire, nerveux
vrai pour la colonne vertébrale. Les articulations
et psycho-émotionnel.
périphériques, elles aussi, ont un fonctionnement
qui respecte l’intégrité des nerfs.
Système viscéral
Tous les organes sont concernés par les mouve- Système psycho-émotionnel
ments généraux du corps. Ils s’adaptent en se
D’un point de vue somatique, les émotions affec-
déformant et en se mobilisant. Certaines souf-
tent l’ensemble de l’organisme. Le système circu-
frances viscérales engendrent des douleurs pro-
latoire en est une cible privilégiée : rougissement
jetées au niveau articulaire. Ces interactions sont
facial, emballement du rythme cardiaque en sont
généralement désignées comme les interrelations
les manifestations les plus courantes.
viscéro-pariétales.
Pour la mécanique articulaire, les émotions ciblent
Ces projections viscérales obéissent à une logique
principalement la respiration et la posture.
qu’il est parfois difficile de comprendre. Donnons
par exemple des douleurs d’épaule provoquées par À court terme, elles peuvent créer des réactions
la pose d’un stérilet. respiratoires, relativement instantanées, par modifi-
cation de la ventilation et du jeu diaphragmatique.
Ces réactions ont un impact sur les nombreuses
Système vasculaire articulations du thorax et sur le tronc tout entier.
À plus long terme, elles entraînent des réactions
Une perturbation de la circulation artério-vei-
posturales, affectant la manière de se tenir, la pos-
neuse va affecter tous les tissus mous périarticu-
ture, le maintien, la forme et l’aspect de l’individu.
laires. Dégénérescence, fibrose et perturbations
Le fonctionnement des articulations se retrouve
barométriques en sont les conséquences.
assujetti au profil psycho-émotionnel de l’indi-
vidu. Le jeu articulaire est dépendant de l’harmo-
Système nerveux nie somatopsychique de l’individu.
En fonction de la posture, une articulation ne
Nous avons vu que c’est l’un des principaux présente pas nécessairement les mêmes réponses
acteurs du système d’information et que l’organi- aux sollicitations et aux traumatismes d’une per-
sation motrice en dépend totalement. La moindre sonne à l’autre. La vulnérabilité des structures est
perturabtion de la conduction nerveuse ne peut très relative. Elle varie en fonction de la précon-
rester isolée. Elle va créer des dysfonctions locales trainte subie par l’articulation. On peut dire qu’en
mais aussi à distance de l’articulation. fonction de notre attitude, les articulations, lors
Toute contrainte ou toute pression engendrée par d’un traumatisme, vont réagir de manière diffé-
le mouvement articulaire doit épargner au maxi- rente. Les lésions dépendront du degré de protec-
mum les différentes composantes neurales et res- tion ou d’exposition des différentes structures de
pecter le tissu nerveux dans la mesure du possible. l’articulation.