Проблемы экспертизы в медицине №3 2003

50 Pages·02.27 MB·50\50

ÎÁÙÅÑÒÂÎ ÑÓÄÅÁÍÛÕ ÌÅÄÈÊÎÂ ÓÄÌÓÐÒÈÈ
ÈÆÅÂÑÊÀß ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÀß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß
Ïðîáëåìû
ýêñïåðòèçû
â ìåäèöèíå
ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË
ÎÑÍÎÂÀÍ Â ÈÞËÅ 2000 ÃÎÄÀ
¹ 3
Редакционная коллегия:
главный редактор — В.И. Витер
заместители главного ÒÎÌ 3 ÈÞËÜ-ÑÅÍÒßÁÐÜ 2003 Ã.
редактора — В.Л. Прошутин, Н.А. Кирьянов
члены редакционной
коллегии — В.В. Кунгурова, А.Ю. Вавилов,
А.Д. Рамишвили, С.В. Хасанянова
Редакционный совет:
В.И. Акопов (Ростов-на–Дону),
В.И.Алисиевич (Москва),
В.В. Жаров (Москва), В.Н. Звягин (Москва),
А.В. Капустин (Москва), В.В. Колкутин (Москва),
В.С. Мельников (Киров),
Ю.А. Молин (Санкт-Петербург),
В.П. Новоселов (Новосибирск),
Г.А. Пашинян (Москва), А.В. Пермяков (Ижевск),
Ю.И. Пиголкин (Москва), В.О. Плаксин (Москва),
П.О. Ромодановский (Москва),
Ю.И. Соседко (Москва), Н.С. Стрелков (Ижевск),
В.В. Хохлов (Смоленск), В.Э. Янковский (Барнаул)
Издательство «Экспертиза»
Лицензия на издательскую деятельность
ЛУ № 066 от 05.04.1999 Свидетельство
о регистрации ПИ № 77-3999 от 17.07.2000
Адрес редакции: 426009, г. Ижевск,
ул. Ленина, 87а
Телефон: [phone]
E-mail [email protected]
Сдано в набор 01.08.2003. Подписано в печать
20.08.2003. Формат 60· 88 1/8. Печать офсетная.
Условных печатных листов 8,2
Учетно-издательских листов 9,32
Отпечатано:
Типография «Пешта», г. Ижевск, ул. Кирова, 113
© Издательство «Экспертиза», 2001
Все права защищены. Ни одна часть этого издания не мо-
жет быть преобразована в электронный вид, либо воспро-
изведена любым способом без предварительного согла-
сования с издателем.
ÈÇÄÀÒÅËÜÑÒÂÎ «ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ»
2
Ñîäåðæàíèå: Contents:
ÏÐÎÖÅÑÑÓÀËÜÍÛÅ ÎÑÍÎÂÛ ÑÓÄÅÁÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ LEGAL PROCEDURES OF FORENSIC MEDICINE
Þ.È.Ñîñåäêî, Â.Â.Ñàì÷óê, Þ.Ä.Ãóðî÷êèí J.I.Sosedko,V.V.Samchuk, J.D.Gurochkin
ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ ÒßÆÅÑÒÈ ÂÐÅÄÀ ÇÄÎ- FORENSIC-LEGAL EXAMINATION OF HEALTH HAZARD AS AN AC-
ÐÎÂÜÞ - ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÏÐÎÁËÅÌÀ ÑÓÄÅÁÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ.........3 TUAL PROBLEM..............................................................................................3
ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛ ÍÀÓ×ÍÛÕ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÉ THE PROSPECTS OF SCIENTIFIC INVESTIGATIONS
Â.È.Âèòåð, À.Ë.Óðàêîâ, À.Ð.Ïîçäååâ, À.Ï.Êîðîâÿêîâ, Ñ.È.Ãóáèíà, V.I.Viter, A.L.Urakov, A.R.Pozdeev, A.P.Korovjakov,
Ñ.Ì.Áðàòóõèíà, Ã.ß.Êàìàøåâ, Ì.Â.Ïåñêîâà, Â.Å.×èðêîâ S.I.Gubina, S.M.Bratuhina,G.J.Kamashev, M.V.Peskova, V.E.Chirkov
ÂÎÏÐÎÑÛ ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÛ ÔÀËÜÑÈÔÈÖÈÐÎÂÀÍÍÛÕ ËÅÊÀÐ- QUESTIONS OF EXAMINATION OF THE FORGED MEDICAL PROD-
ÑÒÂÅÍÍÛÕ ÑÐÅÄÑÒÂ Â ÑÓÄÅÁÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÅ È ÔÀÐÌÀ- UCTSIN FORENSIC MEDICINE AND PHARMACY...................................7
ÖÈÈ.................................................................................................................7
L.V.Terentyeva, G.A.Pashinyan
Ë.Â. Òåðåíòüåâà, Ã.À. Ïàøèíÿí FORENSIC-LEGAL EXAMINATION OF UNFAVORABLE OUTCOMES IN
ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ ÍÅÁËÀÃÎÏÐÈßÒÍÛÕ OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL PRACTICE...............................11
ÈÑÕÎÄΠ ÀÊÓØÅÐÑÊÎ-ÃÈÍÅÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÉ ÏÐÀÊÒÈÊÅ......11
A.A.Khalikov
À.À. Õàëèêîâ ABOUT NECESSITY OF THANATOGENESIS CONSIDERATION IN
Ê ÂÎÏÐÎÑÓ Î ÍÅÎÁÕÎÄÈÌÎÑÒÈ Ó×ÅÒÀ ÒÀÍÀÒÎÃÅÍÅÇÀ ÏÐÈ
POSTMORTEM THERMOMETRY...............................................................13
ÏÎÑÌÅÐÒÍÎÉ ÒÅÐÌÎÌÅÒÐÈÈ..............................................................13
H.V. Nedugov
Ã.Â. Íåäóãîâ
MATHEMATICAL SIMULATION OF THE PRENATAL DEVELOPMENT
ÌÀÒÅÌÀÒÈ×ÅÑÊÎÅ ÌÎÄÅËÈÐÎÂÀÍÈÅ ÏÐÅÍÀÒÀËÜÍÎÃÎ ÌÎÐ-
OF SPLEEN HISTOSTRUCTURES FOR THE INTRAUTERINE AGE DI-
ÔÎÃÅÍÅÇÀ ÃÈÑÒÎÑÒÐÓÊÒÓÐ ÔÅÒÀËÜÍÎÉ ÑÅËÅÇÅÍÊÈ Â ÖÅËßÕ
AGNOSTIC......................................................................................................15
ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈß ÃÅÑÒÀÖÈÎÍÍÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ.................................15
V.I.Viter, O.B. Dolgova, G.A.Vishnevskii, I.E.Valamina
Â.È. Âèòåð, Î.Á. Äîëãîâà, Ã.À. Âèøíåâñêèé, È.Å. Âàëàìèíà
MORPHOLOGIKAL CHANGES IN THE LUNGS IN PATIENTS DIED DUE
ÌÎÐÔÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÇÌÅÍÅÍÈß Â ËÅÃÊÈÕ Ó ËÈÖ, ÑÊÎÍ×ÀÂ-
CRANIOCEREBRAL TRAUMA IN INPATIENT DEPARTMENT...........17
ØÈÕÑß Â ÑÒÀÖÈÎÍÀÐÀÕ ÎÒ ×ÅÐÅÏÍÎ-ÌÎÇÃÎÂÎÉ ÒÐÀÂ-
O.A.Dmitrieva
ÌÛ...................................................................................................................17
ORIGINAL METHODS OF EXPERT EVIDENCE OBJECTIVISATION
Î.À. Äìèòðèåâà
IN THE CASES OF MALE GENITALS INVESTIGATION...........................22
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÎÁÚÅÊÒÈÂÈÇÀÖÈÈ ÝÊÑÏÅÐÒÍÛÕ
ÄÎÊÀÇÀÒÅËÜÑÒÂ ÏÐÈ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÈ ÏÎËÎÂÛÕ ÎÐÃÀÍÎÂ M.V.Fedulova, N.N.Gorchakova, A.V.Cherepov, J.I.Pigolkin
ÌÓÆ×ÈÍ.......................................................................................................22 AGEING SIGNS OF HAND BONES AND THEIR CONNECTION WITH
AGE, SEX AND LOCALIZATION ON RADIUS AND PHALANX...............24
Ì.Â. Ôåäóëîâà, Í.Í. Ãîí÷àðîâà, À.Â. ×åðåïîâ, Þ.È. Ïèãîëêèí
ÏÐÈÇÍÀÊÈ ÑÒÀÐÅÍÈß ÊÎÑÒÅÉ ÊÈÑÒÈ È ÈÕ ÑÂßÇÜ Ñ ÂÎÇÐÀÑ- I.V.Kondratova, R.S.Sakharov, M.V.Fedulova
ÒÎÌ, ÏÎËÎÌ È ËÎÊÀËÈÇÀÖÈÅÉ ÍÀ ËÓ×Å È ÔÀËÀÍÃÅ..................24 DEFINITION OF INTESTINAL ISCHEMIA REVERSIBILITY....................20
È.Â. Êîíäðàòîâà, Ð.Ñ. Ñàõàðîâ, Ì.Â. Ôåäóëîâà F.S.Zhizhin, N.A.Kiryanov
ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈÅ ÐÅÇÓÑ-ÏÐÈÍÀÄËÅÆÍÎÑÒÈ ÑËÅÄÎÂ ÊÐÎÂÈ Â ÑÓ- DETERMINATION OF RHD ANTIGEN IN BLOODSTAINS IN FOREN-
ÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÖÅËßÕ............................................................27 SIC MEDICAL PURPOSES.............................................................................27
À.Ë. Óðàêîâ, Í.Ñ.Ñòðåëêîâ, Ï.Þ.Ñàäèëîâà, Ñ.Â.Èâàíîâ, A.L.Urakov, N.S. Strelkov, P.U. Sadilova, S.V. Ivanov,
Ð.Ò. Àëõàçîâà, Í.À. Óðàêîâà, Ì.Þ. Òèõîìèðîâà R.T. Alkhazova, N.A. Urakova, M.U. Tihomirova
ÖÈÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÂÎÇÌÎÆÍÎÑÒÈ ÏÎÑÒÌÎÐÒÀËÜÍÎÉ ÝÊÑ- CYTOLOGYCAL OF AN OPPORTUNITY POSTMORTAL OF EXAMINA-
ÏÅÐÒÈÇÛ ÏÐÈÆÈÇÍÅÍÍÎÃÎ ÂÍÓÒÐÈÂÅÍÍÎÃÎ ÈËÈ ÈÍÑÒÈË- TION INTRAVITAL INTRAVENOUS OR INSTILLATION OF APPLICA-
ËßÖÈÎÍÍÎÃÎ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÍÅÊÎÒÎÐÛÕ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÕ TION OF SOME MEDICINAL AGENTS.......................................................29
ÑÐÅÄÑÒÂ........................................................................................................29 E.N. Mironets, A.V. Golenkov, P.B. Karyshev
Å.Í. Ìèðîíåö, À.Â. Ãîëåíêîâ, Ï.Á. Êàðûøåâ EPIDEMIOLOGY OF SUICIDES IN THE CITY CHEBOK-
ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈß ÑÀÌÎÓÁÈÉÑÒ  ã. ×ÅÁÎÊÑÀÐÛ.....................31 SARY..................................................................................................................31
ÄÈÑÊÓÑÑÈÈ DISCUSSION
À.Ä. Ðàìèøâèëè, Â.È. Âèòåð, Í.È. Íåâîëèí A.D.Ramishvili, V.I.Viter , V.I.Nevolin
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÝÒÈÊÈ È ÏÐÀÂÀ Â ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅ- PRESENT CONDITION OF SUICIDE PROBLEMS IN CHILDHOOD AND
ÍÈÈ................................................................................................................34 JUVENILE AGE...............................................................................................34
ÎÁÇÎÐÛ REVIEW
Â.Í. Êîðîòóí., Í.Â. Ñèâîãðèâîâà, Â.È. Ïåðìèíîâ V.N.Korotun, N.V.Sivogrivova, V.I.Perminov
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÎÅ ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÑÓÈÖÈÄΠÄÅÒÑÊÎÃÎ PRESENT CONDITION OF SUICIDE PROBLEMS IN CHILDHOOD AND
È ÏÎÄÐÎÑÒÊÎÂÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ............................................................37 JUVENILE AGE...............................................................................................37
ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ CURRANCE EXCHANGE
Ì.Â. Ôåäóëîâà M.V.Fedulova
ÑÏÎÑÎÁ ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈß ÂÎÇÐÀÑÒÀ ÏÎ ÌÈÊÐÎÎÑÒÅÎÌÅÒÐÈ×ÅÑ- AGE DEFINITION ON THE BASE OF MICROOSTEOMETRICAL
ÊÈÌ ÄÀÍÍÛÌ............................................................................................40 DATA...............................................................................................................40
Ä.Â.Áîãîìîëîâ D.V.Bogomolov
ÂÎÇÌÎÆÍÎÑÒÜ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÔÓÍÊÒÎÐÀ ÑÒÐÎÃÎÉ ÈÌÏËÈÊÀ- THE OPPORTUNITY OF STRICT IMPLICATION FUNCTER USING IN
ÖÈÈ ÏÐÈ ÂÛÍÅÑÅÍÈÈ ÒÀÍÀÒÎÃÅÍÅÒÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÑÓÆÄÅÍÈß Â THANATOGENESIS CONCLUSION IN FORENSIC-LEGAL AND PATH
ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ È ÏÀÒÎËÎÃÎÀÍÀÒÎÌÈ×ÅÑÊÎÉ ANATOMICAL PRACTICE...........................................................................42
ÏÐÀÊÒÈÊÅ.....................................................................................................42 Ya.A. Nikiforov
ß.À. Íèêèôîðîâ MEASUREMENT OF ELECTRICAL RESISTANCE OF BIOLOGICAL TIS-
ÌÅÒÎÄÈÊÀ ÈÇÌÅÐÅÍÈß ÝËÅÊÒÐÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÑÎÏÐÎÒÈÂËÅÍÈß SUE IN THE CASES OF DEATH AGE DEFINITIONS................................43
ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ ÒÊÀÍÅÉ ÏÐÈ ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈÈ ÄÀÂÍÎÑÒÈ ÍÀ-
Ya.A. Nikiforov
ÑÒÓÏËÅÍÈß ÑÌÅÐÒÈ................................................................................43
PECULIARITIES OF ELECTRICAL TISSUE RESISTANCE IN LATE POST-
ß.À. Íèêèôîðîâ MORTEM PERIOD.........................................................................................44
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÄÈÍÀÌÈÊÈ ÝËÅÊÒÐÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÑÎÏÐÎÒÈÂËÅ-
ÍÈß ÒÊÀÍÅÉ ÎÐÃÀÍÈÇÌÀ Â ÏÎÇÄÍÅÌ ÏÎÑÌÅÐÒÍÎÌ ÏÅÐÈÎ-
ÄÅ.....................................................................................................................44
ÏÎÄÃÎÒÎÂÊÀ ÊÀÄÐÎÂ SPECIALISTS TRAINING
Í. Ô. Íåäåëüêî, Þ.Ñ. Èñàåâ, È.Â. Àëåêñååâ N.F.Nedelko, J.S.Isaev, I.V.Alekseev
ÍÅÊÎÒÎÐÛÅ ÏÑÈÕÎËÎÃÎ-ÏÅÄÀÃÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÀÑÏÅÊÒÛ ÔÎÐÌÈ- SOME PEDAGOGICAL ASPECTS OF STUDENT'S COGNITIVE INTER-
ÐÎÂÀÍÈß ÏÎÇÍÀÂÀÒÅËÜÍÎÃÎ ÈÍÒÅÐÅÑÀ Ó ÑÒÓÄÅÍÒÎÂ ÍÀ ÊÀ- EST FORMING AT THE FORENSIC-LEGAL DEPART-
ÔÅÄÐÅ ÑÓÄÅÁÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ.............................................................46 MENT...............................................................................................................46
ÈÍÔÎÐÌÀÖÈß INFORMATION
Ðàáîòà äèññåðòàöèîííûõ ñîâåòîâ...............................................................49
The dissertation council’s work.......................................................................49
3
ÏÐÎÖÅÑÑÓÀËÜÍÛÅ ÎÑÍÎÂÛ ÑÓÄÅÁÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ
© Þ.È.Ñîñåäêî, Â.Â.Ñàì÷óê, Þ.Ä.Ãóðî÷êèí, 2003
ÓÄÊ 340.624.22
Þ.È.Ñîñåäêî, Â.Â.Ñàì÷óê, Þ.Ä.Ãóðî÷êèí
ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ ÒßÆÅÑÒÈ ÂÐÅÄÀ
ÇÄÎÐÎÂÜÞ - ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÏÐÎÁËÅÌÀ ÑÓÄÅÁÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ
Öåíòð ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ è êðèìèíàëèñòè÷åñêèõ ýêñïåðòèç (íà÷. - ïðîô.Â.Â.Êîëêóòèí)
Ìèíèñòåðñòâà îáîðîíû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, Ìîñêîâñêèé óíèâåðñèòåò ÌÂÄ ÐÔ, Ìîñêâà
 ñòàòüå ðàññìàòðèâàåòñÿ îäíà èç àêòóàëüíûõ ïðîáëåì ñóäåáíîé ìåäèöèíû - ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ ýêñïåðòèçà
òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüÿ. Êðèòè÷åñêè ðàññìàòðèâàþòñÿ îòäåëüíûå ïîëîæåíèÿ è òåðìèíû óòðàòèâøèõ â 2001ã.
ñèëó "Ïðàâèëà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ" (Ïð. Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 10.12.96 ¹
407) â ïåðñïåêòèâå ñîçäàíèÿ íîâîãî ïðîåêòà Ïðàâèë.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: âðåä çäîðîâüþ, äåôåêòû ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, óòðàòà îáùåé è ïðîôåññèîíàëüíîé
òðóäîñïîñîáíîñòè.
J.I.Sosedko,V.V.Samchuk, J.D.Gurochkin
FORENSIC-LEGAL EXAMINATION OF HEALTH HAZARD AS AN ACTUAL PROBLEM
Moskow
There are considered some terms and regulations, which had lost validity in 2001 in view of new project of "Regulation of
forensic-legal examination of health hazard" in future.
Key words: health hazard, defects of medical rendering, loosing of common and professional work ability.
Ñ 2001 ãîäà â ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå âîçíèê- òàê æå îòñóòñòâóåò ðàçäåë ïî ïðîèçâîäñòâó ýêñïåðòèçû
ëà ñëîæíàÿ ïðîáëåìà ñ îïðåäåëåíèåì òÿæåñòè âðåäà çäî- îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè òÿæåñòè òåëåñíûõ ïîâðåæäåíèé.
ðîâüþ. Âñòóïèâøèå â äåéñòâèå ñ 1997 ã. "Ïðàâèëà ñóäåá- Êàê ïîêàçàëè äàëüíåéøèå ñîáûòèÿ, ñëîæèâøàÿñÿ ñè-
íî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ" òóàöèÿ ñêàçàëàñü îòðèöàòåëüíî íà ïðîèçâîäñòâå ýòîãî íàè-
(Ïðèëîæåíèå 2 ê ïðèêàçó Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 10.12.96 ã. ¹ áîëåå ÷àñòîãî âèäà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû. Îá
407) â îòâåò íà íîâóþ ðåäàêöèþ ÓÊ ÐÔ (1996) óòðàòèëè ýòîì, â ÷àñòíîñòè, ñâèäåòåëüñòâóåò àíàëèç ïîâòîðíûõ ñó-
ñèëó ñ âûõîäîì ïðèêàçà Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 14.09.2001 ã. ¹ äåáíî-ìåäèöèíñêèõ ýêñïåðòèç, êîòîðûå ïî ïîâîäó îïðå-
361. Ñïåöèàëüíûì ïèñüìîì, ïîäïèñàííûì íà÷àëüíèêîì äåëåíèÿ òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ ñòàëè íàçíà÷àòüñÿ ãîðàçäî
óïðàâëåíèÿ êðèìèíàëèñòèêè Ãëàâíîãî ñëåäñòâåííîãî óï- ÷àùå ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèìè ãîäàìè. Òÿæåñòü âðåäà
ðàâëåíèÿ Ãåíåðàëüíîé ïðîêóðàòóðû ÐÔ è Ãëàâíûì ñóäåá- çäîðîâüþ, ïðè÷èíÿåìàÿ îäíèìè è òåìè æå ïîâðåæäåíèÿ-
íî-ìåäèöèíñêèì ýêñïåðòîì Ìèíçäðàâà ÐÔ (¹ 578 îò ìè, ðàçíûìè ýêñïåðòàìè êâàëèôèöèðóþòñÿ ïî-ðàçíîìó.
13.11.2001 ã.) ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèì ýêñïåðòàì ïðåäëîæå- Ýòî îáñòîÿòåëüñòâî îáóñëîâëåíî ðÿäîì ïðè÷èí.
íî (äî íîðìàòèâíîãî óðåãóëèðîâàíèÿ âîïðîñà ïðè ïðîâå- Ðåêîìåíäàöèÿ îïðåäåëåíèÿ òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ
äåíèè ýêñïåðòèç ïî îïðåäåëåíèþ òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ) ïî Ïðàâèëàì 1978 ãîäà ñ èñïîëüçîâàíèåì òåðìèíîëîãèè
ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ êðèòåðèÿìè, èçëîæåííûìè â "Ïðàâè- äåéñòâóþùåãî óãîëîâíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà íå âî âñåõ ñëó-
ëàõ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè òÿæåñòè ÷àÿõ âîçìîæíà. Ïðåæäå âñåãî, ýòî îòíîñèòñÿ ê ë¸ãêîìó
òåëåñíûõ ïîâðåæäåíèé" ¹ 1208 îò 11.12.1978 ã., èñïîëüçóÿ âðåäó çäîðîâüÿ.  Ïðàâèëàõ 1978 ã. ê ë¸ãêèì òåëåñíûì
ïðè ôîðìèðîâàíèè îòâåòîâ íà ïîñòàâëåííûå ïåðåä íèìè ïîâðåæäåíèÿì ñðåäè ïðî÷èõ îòíåñåíû ë¸ãêèå òåëåñíûå
âîïðîñû òåðìèíîëîãèþ, ñîäåðæàùóþñÿ â äåéñòâóþùåì ïîâðåæäåíèÿ, íå ïîâëåêøèå çà ñîáîé êðàòêîâðåìåííîå
óãîëîâíîì çàêîíîäàòåëüñòâå. ðàññòðîéñòâî çäîðîâüÿ èëè íåçíà÷èòåëüíóþ ñòîéêóþ óò-
 ïðèêàçå ¹161 îò 24.04.2003 ã. ÌÇ ÐÔ (çàðåãèñòðèðî- ðàòó òðóäîñïîñîáíîñòè. Ñòàòüåé 115 ÓÊ ÐÔ ("Óìûøëåí-
âàí 02.06.03 ã. Ìèíþñòîì ÐÔ çà ¹ 4616) "Îá óòâåðæäåíèè íîå ïðè÷èíåíèå ë¸ãêîãî âðåäà çäîðîâüþ") ýòîò âèä ë¸ã-
èíñòðóêöèè ïî îðãàíèçàöèè è ïðîèçâîäñòâó ýêñïåðòíûõ êîãî âðåäà çäîðîâüþ íå ïðåäóñìîòðåí. Óêàçàííàÿ ñòàòüÿ
èññëåäîâàíèé â áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû" ÓÊ ÐÔ ê ë¸ãêîìó âðåäó çäîðîâüÿ îòíîñèò ëèøü òîò, êîòî-
4
ðûé âûçâàë êðàòêîâðåìåííîå ðàññòðîéñòâî çäîðîâüÿ èëè áóþò ýêñïåðòíîé îöåíêè ïðè îïðåäåëåíèè âðåäà çäîðîâüþ.
íåçíà÷èòåëüíóþ ñòîéêóþ óòðàòó îáùåé òðóäîñïîñîáíîñ- Íå âäàâàÿñü â áîëåå óãëóáë¸ííóþ äèñêóññèþ ïî ýòîìó
òè. Ïîýòîìó íà ïðàêòèêå îäíè ýêñïåðòû îïðåäåëÿþò òÿ- ñëîæíîìó âîïðîñó, îòìåòèì ëèøü, ÷òî ïîíÿòèå "âðåä çäî-
æåñòü âðåäà çäîðîâüþ, ïðè÷èíÿåìûé ññàäèíàìè è äðóãè- ðîâüþ" ÿâëÿåòñÿ ñòåðæíåâûì â ïðîöåññå îïðåäåëåíèÿ åãî
ìè "íåçíà÷èòåëüíûìè ïîâðåæäåíèÿìè", äðóãèå - íåò. òÿæåñòè è òðåáóåò ñïåöèàëüíîãî èçó÷åíèÿ. Ìîæíî ïîëíî-
Äåéñòâóþùèìè ÓÊ ÐÔ è ÃÊ ÐÔ óçàêîíåíû äâà âèäà óò- ñòüþ ñîãëàñèòüñÿ ñ ìíåíèåì ïðàâîâåäà È.Ñ.Ëàâðåíòüåâîé
ðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè: ñòîéêàÿ óòðàòà îáùåé òðóäîñïî- (2002) â òîì, ÷òî ñëåäóåò ïðîâåñòè íàó÷íîå èññëåäîâàíèå ñ
ñîáíîñòè (ÎÒÑ) è ïîëíàÿ óòðàòà ïðîôåññèîíàëüíîé òðó- öåëüþ ðàçðàáîòêè "åäèíîãî ïîíÿòèÿ âðåäà çäîðîâüþ, îò-
äîñïîñîáíîñòè (ÏÒÑ). Îäíàêî íå ÿñíî, êàêèìè íîðìàòèâ- ðàæàþùåãî êàê ìåäèöèíñêèé, òàê è óãîëîâíî-ïðàâîâîé
íûìè äîêóìåíòàìè ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ â íàñòîÿùåå ñìûñë, ò.å. â åäèíñòâå áèîëîãè÷åñêîãî è ñîöèàëüíîãî". Ñó-
âðåìÿ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèì ýêñïåðòàì ïðè îïðåäåëåíèè ùåñòâåííûì, íà íàø âçãëÿä, ÿâëÿåòñÿ ïðåäëîæåíèå ýòîãî
ÎÒÑ è ÏÒÑ, îñîáåííî ïåðâîé. Ïðàâèëà 1978 ã. ïðåäëàãàþò àâòîðà ÷¸òêî ðàçãðàíè÷èòü âðåä çäîðîâüþ îò íàñèëüñòâåí-
ðàçìåðû ñòîéêîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè ïðè ïîâðåæ- íûõ äåéñòâèé, ïðè÷èíÿþùèõ ôèçè÷åñêóþ áîëü.  ñâÿçè ñ
äåíèÿõ óñòàíàâëèâàòü íà îñíîâàíèè Òàáëèöû ïðîöåíòîâ ýòèì öåëåñîîáðàçíî îáðàòèòüñÿ ê ï. 50 îáñóæäàåìûõ "Ïðà-
óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ âèë", êîòîðûå ðÿä ïîâðåæäåíèé ñòàâÿò â îñîáîå ïîëîæå-
òðàâì, ðàçðàáîòàííîé Ãëàâíûì óïðàâëåíèåì ãîñóäàðñòâåí- íèå. Ýòî ññàäèíû, êðîâîïîäò¸êè, íåáîëüøèå ðàíû. Ïî
íîãî ñòðàõîâàíèÿ Ìèíôèíà ÑÑÑÐ, ïðèâåä¸ííîé â "Èíñò- ñìûñëó óêàçàííîãî ïóíêòà, åñëè ýòè ïîâðåæäåíèÿ âîçíè-
ðóêöèè î ïîðÿäêå îðãàíèçàöèè è ïðîâåäåíèÿ âðà÷åáíî- êàþò ïîñëå íàíåñåíèÿ "óäàðîâ", îíè íå ðàñöåíèâàþòñÿ êàê
ñòðàõîâîé ýêñïåðòèçû" (ïîñëåäíÿÿ èç êîòîðûõ èçäàíà â âðåä çäîðîâüþ è òÿæåñòü èõ íå îïðåäåëÿåòñÿ. Êàê áûòü,
1986 ã., â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòìåíåíà). Àíàëîãè÷íàÿ òàáëè- åñëè îíè îáðàçîâàëèñü ïðè äðóãèõ ìåõàíèçìàõ òðàâìû
öà â ïðèêàçå îò 10.12.1996 ã. ¹ 407 Ìèíçäðàâà ÐÔ âìåñòå ñ (ñäàâëåíèå, òðåíèå è ò.ä.). Ïóíêòîì 47 Ïðàâèë íå îïðåäå-
ýòèì ïðèêàçîì òàêæå óòðàòèëà ñèëó. ëåíà íèæíÿÿ âðåìåííàÿ ãðàíèöà "êðàòêîâðåìåííîãî ðàñ-
Î÷åâèäíà íàñòîÿòåëüíàÿ íåîáõîäèìîñòü â âûïóñêå ñòðîéñòâà çäîðîâüÿ". Óêàçàí ëèøü âåðõíèé ïðåäåë âðåìåí-
íîâûõ "Ïðàâèë ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû òÿæåñ- íîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè. Èñõîäÿ èç ýòîãî, ê ë¸ãêîìó
òè âðåäà çäîðîâüþ". Î÷åâèäíî, ÷òî ýòîìó äîëæíà ïðåäøå- âðåäó çäîðîâüÿ ìîæíî îòíîñèòü ëþáîå "íåçíà÷èòåëüíîå
ñòâîâàòü ñåðü¸çíàÿ ðàáîòà ñ ó÷àñòèåì â íåé âåäóùèõ ó÷¸- ïîâðåæäåíèå" (ññàäèíó è ò.ä.).
íûõ - ñóäåáíûõ ìåäèêîâ ñòðàíû è îïûòíûõ ñóäåáíî-ìå- Â ï.ï. 19 è 20 Ïðàâèë ôèãóðèðóåò òàêîå ïîíÿòèå êàê
äèöèíñêèõ ýêñïåðòîâ, à òàêæå êëèíèöèñòîâ è þðèñòîâ. "äåôåêò îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè" (ÄÌÏ). Â ï. 19
Îáÿçàòåëüíî äîëæíî ñîñòîÿòüñÿ îáñóæäåíèå ðàçðàáîòàí- óêàçàíî, ÷òî "Óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïîòåðïåâøå-
íîãî ïðîåêòà "Ïðàâèë" â ðåñïóáëèêàíñêèõ, êðàåâûõ, îáëàñ- ãî â ðåçóëüòàòå äåôåêòîâ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè
òíûõ áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû, âåäîìñòâåí- ïî ïîâîäó ïðè÷èí¸ííûõ åìó ïîâðåæäåíèé… íå ÿâëÿåòñÿ
íûõ ýêñïåðòíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ è íà êàôåäðàõ ñóäåáíîé ìå- îñíîâàíèåì äëÿ óâåëè÷åíèÿ òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ, âûç-
äèöèíû ÂÓÇîâ. âàííîãî òðàâìîé..". Â ï. 20 - "Îñëîæíåíèÿ, âîçíèêàþùèå
Ê ñîæàëåíèþ, ïðåäûäóùèå "Ïðàâèëà" (1996) ïî öåëîìó ïðè ïðîèçâîäñòâå îïåðàöèé èëè ïðèìåíåíèè ñëîæíûõ
ðÿäó ïàðàìåòðîâ íå óäîâëåòâîðÿëè ïîòðåáíîñòÿì ñóäåáíî- ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè, êâàëèôèöèðóþòñÿ êàê
ñëåäñòâåííîé è ýêñïåðòíîé ïðàêòèêè è èìåëè ñóùåñòâåííûå âðåä çäîðîâüþ, åñëè îíè ÿâèëèñü ñëåäñòâèåì äåôåêòîâ ïðè
íåäîñòàòêè, íà ÷àñòè èç êîòîðûõ ïðåäñòàâëÿåòñÿ íåîáõîäè- óêàçàííûõ âðà÷åáíûõ âìåøàòåëüñòâàõ". Ïî-âèäèìîìó, íåò
ìûì îñòàíîâèòüñÿ âî èçáåæàíèå äàëüíåéøèõ îøèáîê. íåîáõîäèìîñòè àêöåíòèðîâàòü âíèìàíèå íà òîì íàñêîëü-
Ìíîãèå ïîëîæåíèÿ óêàçàííûõ "Ïðàâèë" ñôîðìóëèðî- êî ÿâëÿþòñÿ îòâåòñòâåííûìè çàêëþ÷åíèÿ ýêñïåðòîâ ïðè
âàíû íå÷¸òêî, íåêîíêðåòíî, îòñóòñòâóþò ïîÿñíåíèÿ îñíîâ- ðåøåíèè ýòèõ âîïðîñîâ, è êàêèå ïîñëåäñòâèÿ îíè íåñóò äëÿ
íûõ òåðìèíîâ, ïîíÿòèé, íåîáõîäèìûå ìåòîäè÷åñêèå ðå- ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, â îòíîøåíèè êîòîðûõ âåä¸òñÿ
êîìåíäàöèè. óãîëîâíîå èëè ãðàæäàíñêîå ðàçáèðàòåëüñòâî. Âìåñòå ñ òåì,
Äèñêóññèîííûì ÿâëÿåòñÿ ñàìî ïîíÿòèå "âðåä çäîðî- â Ïðàâèëàõ îòñóòñòâóþò êàêèå-ëèáî êîíêðåòíûå è íàó÷-
âüþ", êîòîðîå ââ¸ë â óãîëîâíóþ ïðàêòèêó ÓÊ ÐÔ 1996 ã. íî îáîñíîâàííûå ðåêîìåíäàöèè ïî ýòîìó ïîâîäó. Âî-ïåð-
Êîíêðåòíîãî îïðåäåëåíèÿ ýòîãî ïîíÿòèÿ â Çàêîíå íåò. Îíî âûõ, íåò îáùåïðèçíàííîãî îïðåäåëåíèÿ ïîíÿòèÿ "ÄÌÏ".
äàíî â "Ïðàâèëàõ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû òÿæå- Íåò åãî è â Ïðàâèëàõ è â çàêîíå. Âåðîÿòíåå âñåãî, ïîä ýòèì
ñòè âðåäà çäîðîâüþ" (1996 ã.). Ê "âðåäó çäîðîâüÿ" "Ïðàâè- ïîäðàçóìåâàþòñÿ íåäîñòàòêè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (äåé-
ëà" îòíåñëè "òåëåñíûå ïîâðåæäåíèÿ" è "çàáîëåâàíèÿ èëè ñòâèÿ (áåçäåéñòâèÿ) ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà ïðè îêàçà-
ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ", âîçíèêøèå â ðåçóëüòàòå âîç- íèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè êîíêðåòíîìó ïîñòðàäàâøåìó
äåéñòâèÿ íà îðãàíèçì ïîâðåæäàþùèõ ôàêòîðîâ âíåøíåé (áîëüíîìó), íå ñîîòâåòñòâóþùèå íàó÷íî îáîñíîâàííûì
ñðåäû. Íå ñëó÷àéíî ýòî îïðåäåëåíèå ïîäâåðãàåòñÿ êðèòè- òåîðåòè÷åñêèì çíàíèÿì, ïðàêòè÷åñêèì íàâûêàì è òðåáî-
êå (11). Óêàçàííûå àâòîðû ïðåäëàãàþò ïîä "âðåäîì çäî- âàíèÿì ðàçëè÷íûõ ðåãëàìåíòèðóþùèõ äîêóìåíòîâ), êîòî-
ðîâüÿ" ïîíèìàòü "ïîâðåæäåíèÿ", ïðåäñòàâëÿþùèå ñîáîé ðûå â ñëó÷àÿõ ñïåöèàëüíîãî èõ ðàññìîòðåíèÿ ñàìîé ìå-
íàðóøåíèÿ ñòðóêòóðû è ôóíêöèè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà â äèöèíîé íàçûâàþòñÿ ÄÌÏ. Ñóäåáíûå ìåäèêè è êëèíè-
ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ öèñòû äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè îäíîçíà÷íî íå îïðåäåëè-
îêðóæàþùåé ñðåäû: …". Ïîëàãàåì, ÷òî è ýòî îïðåäåëåíèå ëèñü ñ ýòèì ïîíÿòèåì. Íåîäíîçíà÷íî åãî òðàêòóþò è â ñïå-
íå ÿâëÿåòñÿ èäåàëüíûì. Óêàçàííûå â ïîíÿòèè "âðåä çäî- öèàëüíîé ëèòåðàòóðå. Îäíè àâòîðû â íåãî âêëàäûâàþò
ðîâüþ" "çàáîëåâàíèÿ èëè ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû", êàê ìåäèöèíñêóþ ñóùíîñòü, äðóãèå - þðèäè÷åñêóþ, èëè ìåäè-
èçâåñòíî, âîçíèêàþò íå òîëüêî â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ êî-ïðàâîâóþ (9,13). Âîçíèêàåò âîïðîñ, êàêèì æå îáðàçîì
âíåøíèõ ôàêòîðîâ, íî è âíóòðåííèõ. Ïðè òðàâìå ðàçâè- ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèå ýêñïåðòû äîëæíû óñòàíàâëèâàòü
âàåòñÿ "òðàâìàòè÷åñêàÿ áîëåçíü" ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåí- íàëè÷èå ÄÌÏ, èõ ïðè÷èííóþ ñâÿçü ñ íåáëàãîïðèÿòíûì
íîñòè, âûçûâàþùàÿ öåïü ïðè÷èííî îáóñëîâëåííûõ ïàòî- èñõîäîì, ïðè÷èí¸ííûé èìè âðåä çäîðîâüþ, åñëè íåÿñíî
ëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé (îñëîæíåíèé), êîòîðûå òàêæå òðå- ñîäåðæàíèå ñàìîãî ïîíÿòèÿ ýòîãî òåðìèíà.
5
Âî-âòîðûõ, âîïðîñû ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòè- Íåïîíÿòíî, ïî êàêèì êðèòåðèÿì ýêñïåðòû äîëæíû îöåíè-
çû ïðîôåññèîíàëüíûõ ïðàâîíàðóøåíèé ìåäèöèíñêèõ ðà- âàòü òÿæåñòü âðåäà çäîðîâüþ, ïðè÷èí¸ííîãî óòðàòîé îäíîãî
áîòíèêîâ îáñóæäàþòñÿ þðèñòàìè è ñóäåáíûìè ìåäèêàìè è áîëåå çóáîâ. Êðèòåðèé äëèòåëüíîñòè ðàññòðîéñòâà çäî-
íå îäíî äåñÿòèëåòèå. Òåì íå ìåíåå, ìíîãîå â ýòîì âàæíîì ðîâüÿ íå âñåãäà ïðèåìëåì äëÿ äàííûõ ïîâðåæäåíèé ââè-
ðàçäåëå ñóäåáíîé ìåäèöèíû òàê è íå ïîëó÷èëî îêîí÷à- äó òîãî, ÷òî ïîòåðïåâøèå, óòðàòèâøèå â ðåçóëüòàòå òðàâ-
òåëüíîãî ðåøåíèÿ. Ýòî îòíîñèòñÿ ê òåðìèíîëîãèè, êëàñ- ìû çóáû, îáû÷íî ïðîäîëæàþò òðóäèòüñÿ.
ñèôèêàöèè, ýêñïåðòíîé îöåíêå ðàçëè÷íûõ íåäîñòàòêîâ Ìû ïîëíîñòüþ ñîëèäàðíû ñ ïðåäëîæåíèåì À.Â.Êàïó-
îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ò. ä. ñòèíà (2003) â òîì, ÷òî â ñâÿçè ñ ââåäåíèåì â äåéñòâèå íî-
Íàìè áûë ïðîâåä¸í àíàëèç áîëåå 2500 çàêëþ÷åíèé âûõ ÓÊ ÐÔ è ÃÊ ÐÔ âñòà¸ò âîïðîñ î ðàçðàáîòêå íîâîãî äî-
ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ ýêñïåðòîâ ïî òàê íàçûâàåìûì "âðà- êóìåíòà, ðåãëàìåíòèðóþùåãî îïðåäåëåíèå ñòåïåíè óòðà-
÷åáíûì äåëàì". Ðåçóëüòàòû ýòîãî àíàëèçà ïðîäåìîíñòðè- òû ÎÒÑ â ïðîöåíòàõ äëÿ öåëåé ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñ-
ðîâàëè îòñóòñòâèå åäèíîãî ïîäõîäà ê ýêñïåðòíîé îöåíêå ïåðòèçû. Ïðè ýòîì íåäîïóñòèìî ïåðåóòâåðæäåíèå ñòàðûõ
ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè, å¸ âëèÿíèÿ íà èñõîä òðàâìû, òàáëèö. Ñ ñîçäàíèåì íîâûõ òàáëèö òåñíî ñâÿçàíî è ïåðå-
çàáîëåâàíèÿ. Íåîïðåäåë¸ííîñòü â ðóêîâîäÿùèõ ñóäåáíî- îñìûñëèâàíèå ââîäèìîé â íèõ òåðìèíîëîãèè (÷¸òêîå
ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòàõ, â òîì ÷èñëå, â Ïðàâèëàõ, ñîçäà¸ò äèôôåðåíöèðîâàíèå âðåìåííîé è ñòîéêîé íåòðóäîñïî-
âîçìîæíîñòü êàæäîé êîìèññèè ýêñïåðòîâ ïî-ñâîåìó ðå- ñîáíîñòè; "çíà÷èòåëüíîé" è "íåçíà÷èòåëüíîé" óòðàòû òðó-
øàòü ýòè âîïðîñû. Õàðàêòåðíî, ÷òî â ðàçíûõ ðåñïóáëèêàí- äîñïîñîáíîñòè è ò. ä.).
ñêèõ, êðàåâûõ, îáëàñòíûõ áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñ- Òðåáóþò ïåðåñìîòðà ïåðå÷åíü è ñîäåðæàíèå ïðèâåä¸í-
ïåðòèçû, âåäîìñòâåííûõ ýêñïåðòíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ñëîæè- íûõ â Ïðàâèëàõ "Îïàñíûõ äëÿ æèçíè ïîâðåæäåíèé". Òàê,
ëèñü ñâîè ïîäõîäû ê îöåíêå ÄÌÏ è èõ ïîñëåäñòâèé. Íå ê îïàñíûì äëÿ æèçíè îòíåñ¸í "ðàçðûâ âíóòðåííåãî îðãà-
óäèâèòåëüíî, ÷òî îäèí è òîò æå ÄÌÏ íåðåäêî êâàëèôèöè- íà ãðóäíîé èëè áðþøíîé ïîëîñòè è ïîëîñòè òàçà, èëè çàá-
ðóþò ïî-ðàçíîìó. Ê òîìó æå îäíà êîìèññèÿ ýêñïåðòîâ äî- ðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà…". Â òî æå âðåìÿ ïîíÿòèå
ïóùåííûå îøèáêè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ñ÷èòàåò ÄÌÏ, "îðãàíà" íå îïðåäåëåíî. Íàïðèìåð, ñðåäè ñóäåáíî-ìåäè-
äðóãàÿ íåò. Îäíè ñ÷èòàþò, ÷òî ê ÄÌÏ ñëåäóåò îòíîñèòü öèíñêèõ ýêñïåðòîâ äèñêóòèðóåòñÿ âîïðîñ î òîì, îòíîñèò-
òîëüêî òå óïóùåíèÿ, êîòîðûå íåïîñðåäñòâåííî ïðèâåëè ê ñÿ ëè "áðûæåéêà" ê îðãàíàì èëè íåò, è êàê êâàëèôèöèðî-
ñìåðòè èëè äðóãîìó íåáëàãîïðèÿòíîìó èñõîäó (íàïðèìåð, âàòü ïî òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ å¸ ðàçðûâ. Åñòåñòâåííî, ÷òî
ïîâðåæäåíèå âî âðåìÿ îïåðàöèè ñòåíêè êèøêè, çàâåðøèâ- íà ïðàêòèêå ýêñïåðòû ïîâðåæäåíèå áðûæåéêè îöåíèâà-
øååñÿ ïåðèòîíèòîì, êðóïíîãî ñîñóäà ñ ìàññèâíûì êðîâî- þò íåîäèíàêîâî.
òå÷åíèåì). Äðóãèå - ëþáîé íåäîñòàòîê îêàçàíèÿ ìåäèöèí- Íå âñ¸ ÿñíî è ñ "Óãðîæàþùèìè æèçíè ñîñòîÿíèÿìè".
ñêîé ïîìîùè, áåç ó÷¸òà èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé ×òî ñëåäóåò îòíîñèòü ê "ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèì ñîñòîÿíè-
îðãàíèçìà è äðóãèõ ôàêòîðîâ. Íàïðèìåð, ëåòàëüíûé èñ- ÿì", "ñî÷åòàíèþ óãðîæàþùèõ æèçíè ñîñòîÿíèé" (ñî÷åòà-
õîä òÿæ¸ëîãî òå÷åíèÿ ïíåâìîíèè ó áîëüíîãî ñ íàðóøåí- íèå óêàçàííûõ â ï. 35 Ïðàâèë ñîñòîÿíèé èëè èíûõ).
íûì èììóíèòåòîì íàïðÿìóþ ñâÿçûâàþò ñ íåäîñòàòêàìè Äëÿ Ïðàâèë 1996 ã. õàðàêòåðåí âûñîêèé óðîâåíü êîí-
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. ñåðâàòèçìà. Ñîçäà¸òñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî îíè ñîñòàâëÿëèñü
Ó ÷àñòè ýêñïåðòîâ áûòóåò óáåæäåíèå, ÷òî îíè âîîáùå íå ïî ïðèíöèïó îáúåêòèâèçàöèè êâàëèôèöèðóþùèõ ïðè-
íå ìîãóò ðåøàòü âîïðîñû î ïðàâèëüíîñòè ëå÷åíèÿ, à äîë- çíàêîâ òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ íàó÷íî îáîñíîâàííûìè
æíû ëèøü êîíñòàòèðîâàòü, ÷òî êîíêðåòíî ñäåëàíî èëè íå ìåäèöèíñêèìè äàííûìè, à ñ ïîçèöèè òåíäåíöèè óìåíüøå-
ñäåëàíî ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè ïðè îêàçàíèè ïîìî- íèÿ óãîëîâíîé îòâåòñòâåííîñòè ëèö, åãî ïðè÷èíèâøèõ.
ùè äàííîìó áîëüíîìó. Íåò îäíîçíà÷íîãî ïîäõîäà è ê ðå- Çà ïîñëåäíèå ãîäû îïóáëèêîâàíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî
øåíèþ âîïðîñà î "íàäëåæàùåì" èëè "íåíàäëåæàùåì" èñ- íàó÷íûõ ðàáîò, çàùèùåíû äèññåðòàöèè ñ êîíêðåòíûìè
ïîëíåíèè ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêîì ñâîèõ ïðîôåññèî- ïðåäëîæåíèÿìè ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ñóäåáíî-ìåäè-
íàëüíûõ îáÿçàííîñòåé. Íå ó÷èòûâàåòñÿ è òî, ÷òî ëþáîå öèíñêîé ýêñïåðòèçû òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ. Ýòî îòíî-
ìåäèöèíñêîå âìåøàòåëüñòâî ñîäåðæèò îïðåäåë¸ííûé ñèòñÿ ê ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå, ïîâðåæäåíèÿì îðãàíîâ
ðèñê äëÿ æèçíè áîëüíîãî. Îáñóæäåíèå ýòîé ïðîáëåìû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (6,12,1). Ïîêàçàòåëüíî, ÷òî
ìîæíî ïðîäîëæàòü ñêîëü óãîäíî äîëãî. ßñíî ëèøü îäíî - ÷àñòü äèññåðòàöèé ïî ýòîé ïðîáëåìå çàùèùåíà êëèíèöè-
â ýòîé ïðîáëåìå ó ñóäåáíûõ ìåäèêîâ íåò îïðåäåë¸ííîñòè, ñòàìè ñ ãëóáîêîé ðàçðàáîòêîé êðèòåðèåâ îïðåäåëåíèÿ òÿ-
íåò å¸ è ó ñîñòàâèòåëåé âåäîìñòâåííûõ ñóäåáíî-ìåäèöèí- æåñòè âðåäà çäîðîâüþ íà îñíîâå áîëüøîãî êëèíè÷åñêîãî
ñêèõ äîêóìåíòîâ ("Ïðàâèë", "Èíñòðóêöèé" è ò.ä.). Ïîýòî- ìàòåðèàëà, ñ èñïîëüçîâàíèåì ñîâðåìåííûõ èíñòðóìåíòàëü-
ìó, ïðåæäå ÷åì ââîäèòü â ïîäîáíûå äîêóìåíòû íîâûå íûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ ïîñòðàäàâøèõ. Äà¸òñÿ îáúåê-
êðèòåðèè, ïîíÿòèÿ, ïîëîæåíèÿ, èõ ñëåäóåò ïðåäâàðèòåëüíî òèâíàÿ îöåíêà õàðàêòåðó è ïîñëåäñòâèÿì ïðè÷èíåíèÿ ïî-
äîñêîíàëüíî èçó÷èòü, îäíîçíà÷íî îïðåäåëèòü è äàòü êîíêðåò-âðåæäåíèÿì çóáîâ, íèæíåé ÷åëþñòè, îðãàíà çðåíèÿ è
íûå ðåêîìåíäàöèè, èñêëþ÷àþùåå èõ ðàçíîå òîëêîâàíèå. äð.(2,7,3). Ïðèâîäÿòñÿ ïðèíöèïû êëèíè÷åñêîãî îáîñíî-
Êðîìå ïåðå÷èñëåííîãî, Ïðàâèëà 1996 ã. íå â ïîëíîé âàíèÿ êðèòåðèåâ òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ ñ ó÷¸òîì îòäà-
ìåðå îòâå÷àþò ïîòðåáíîñòÿì ýêñïåðòíîé ïðàêòèêè è ïî ë¸ííûõ ïîñëåäñòâèé, à òàêæå òàáëèöû ñ êîíêðåòíûìè êðè-
äðóãèì ïðèçíàêàì. Íåïîíÿòíî, ïî êàêîé ïðè÷èíå ñîñòà- òåðèÿìè òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ, ïðè÷èí¸ííîãî òåìè èëè
âèòåëè "Ïðàâèë" íå ìîãóò îòðåøèòüñÿ îò Òàáëèö ïðîöåí- èíûìè ïîâðåæäåíèÿìè. Áåç òåñíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ñ
òîâ óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷- êëèíèöèñòàìè, áåç ó÷¸òà èõ äàííûõ, íîâûå "Ïðàâèëà" íå
íûõ òðàâì, èñïîëüçóåìûõ ïðè ïðîâåäåíèè âðà÷åáíî-ñòðà- ìîãóò áûòü ïîëíîöåííûìè è îáúåêòèâíûìè. Êëèíèöèñ-
õîâûõ (ìåäèêî-ñîöèàëüíûõ) ýêñïåðòèç, êîòîðûå ëèøü ÷à- òàìè ðàçðàáîòàíû è âíåäðåíû â ïðàêòèêó êðèòåðèè äëè-
ñòè÷íî óäîâëåòâîðÿþò ïîòðåáíîñòè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ òåëüíîñòè ðàññòðîéñòâà çäîðîâüÿ (óñðåäí¸ííûå ñðîêè ïðå-
ýêñïåðòîâ. Âçÿòü õîòÿ áû êðèòåðèè îöåíêè òÿæåñòè âðåäà áûâàíèÿ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå) ïðè ðàçëè÷íûõ òðàâ-
çäîðîâüþ, ïðè÷èí¸ííîãî òðàâìîé çóáîâ. Äëÿ ýòîé òðàâìû ìàõ(10). Òðàâìàòîëîãè ðàçðàáîòàëè è èñïîëüçóþò â êëè-
âîîáùå íå îêàçàëîñü ìåñòà â "Òàáëèöå" "Ïðàâèë" 1996 ã. íè÷åñêîé ïðàêòèêå îðèãèíàëüíûå êðèòåðèè è ìåòîäèêè
6
îáúåêòèâíîé îöåíêè òÿæåñòè òðàâìû, òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ íå èñêëþ÷åíî ïåðåèçäàíèå Ïðàâèë â òîì æå èëè ìàëîèç-
ïîñòðàäàâøåãî ñ áàëüíîé îöåíêîé, èíäåêñàìè, êîýôôèöè- ìåí¸ííîì âèäå, ÷òî íåäîïóñòèìî. Òðåáóåòñÿ íîâàÿ ðåäàê-
åíòàìè, ðåâèçèîííûìè ðàñ÷¸òàìè è äð. òÿæåñòè òðàâìû, öèÿ Ïðàâèë ñ ó÷¸òîì íóæä ñîâðåìåííîé ïðàâîâîé è ýêñ-
çàâèñèìîñòè ëåòàëüíîñòè îò òÿæåñòè ïîâðåæäåíèé(4). ïåðòíîé ïðàêòèêè. Ñîçäàíèå íîâûõ Ïðàâèë òðóäî¸ìêàÿ è
Êàçàëîñü áû, çà÷åì êîììåíòèðîâàòü Ïðàâèëà 1996 ã., îòâåòñòâåííàÿ ðàáîòà, êîòîðàÿ äîëæíà çàâåðøèòüñÿ âûïóñ-
êîòîðûå óòðàòèëè ñèëó. Îíè óòðàòèëè ñèëó â ñâÿçè ñ òåì, êîì òàêîãî äîêóìåíòà, êîòîðûé áû ïîëíîñòüþ ãàðàíòèðî-
÷òî Ïðèêàç ¹ 407 îò 10.12.1996 ã. Ìèíçäðàâà ÐÔ íå ïðî- âàë íàó÷íî îáîñíîâàííîå ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîå îïðåäå-
ø¸ë ðåãèñòðàöèþ â Ìèíèñòåðñòâå þñòèöèè ÐÔ, ïîýòîìó ëåíèå òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ.
Ëèòåðàòóðà
1. Åãîðîâ Â. Ô., Êîøêèíà Å. À., Êîð÷àãèíà Ã. À., Øàìîòà À. Ç. Íàðêîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ â Ðîññèè // Ðóññêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë. -
1998. -Òîì 6. - ¹2. - ñ. 109-114.
2. Çþãàíîâ Ã. À. Ðîññèÿ - ðîäèíà ìîÿ, èäåîëîãèÿ ãîñóäàðñòâåííîãî ïàòðèîòèçìà // Ì., «Èíôîðìïå÷àòü», 1996. - ñ. 149-157, 287-312.
3. Êàñüÿíîâ Ì. È. Î÷åðêè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ãèñòîëîãèè // Ì., «Ìåäãèç». - 1954. - 212 ñ.
4. Ïèãîëêèí Þ. È., Áîãîìîëîâ Ä. Â. Ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ ìîðôîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé â ñóäåáíîé ìåäèöèíå // Ñóä.
-ìåä. ýêñïåðò. -2001. - Òîì. 44. - ¹3. - ñ. 12-15.
5. Õàñàíÿíîâà Ñ. Â. Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîå îïðåäåëåíèå äàâíîñòè îáðàçîâàíèÿ ïðèæèçíåííûõ êîæíûõ ðàí. - Àâòîðåô. äèññ. êàíä.
ìåä. íàóê. – Èæåâñê. - 2002 ã. - 24 ñ.
6. Acosta J. A., Jang. C. ,Winchell R. J., Simons R. K., Fortlage D. A., Hollingworth-Fridlund P., Hoyt D. I. Lethal injuries and time to death in a
level 1trauma center // J. Am. Coll. Surg. - 1998. - Vol. 186. - ¹ 5. - Ð. 528-533.
7. Adamek N., Hladdik J., Steffan J., Vyhnanek F. Epidemiologicka stualu smitel nychwrazu pitvanych v Ustavu soudniho lekarstvi 3. LF UK a
FNKV Praze v letich 1996-1999 // Soud-Lek. - 2001. - Vol. 46. - ¹ 2. - Ð. 21-23.
8. Ashaes S. Mortality statistics and autopsy:reliability of estimations of the mode of death in Copenhagen and of Sealand, Denmark //
Forensic. Sci. Int. - 1979. - Vol. 14. - ¹ 3. - Ð. 177-180.
9. Benedetto J., Enrrichens F., Olivero G., Mao P., Francchello A., Visetti E., Rozzio J., Mauri. A-analisi retrospecttiva di 1354 autopsie in casi de
decesso per trauma //Mmnerva. Chir. - 1989. - Vol. 44. - ¹ 10. - Ð. 1521-1523.
10. Bhattacharjee J., Bora D., Sharim R. S., Verghese T. Unnatural deaths in Delhi during 1991 // Med. Sci. Law. - 1996. - Vol. 36. - ¹ 3. - Ð.
194-198.
11. Bota J. W., Cox J. E. Motor vehicle accidents in northeastern Ontario: are preadmission deaths inevitable // CMAJ. - 1986. - Vol. 134. - ¹
12. - Ð. 1369-1372.
12. Knight B. Simpsons forensic medicine (11-ed.) // New York, Oxford university press, 1997. - pp. 181-186.
13. Lau G., Ooi P. L., Phoon B. Fatal falls from a height :the use of mathematical models to estimate the height of fall from the injuries sustained
// Forensic. Sci. Int. - 1998. - Vol. 93. - ¹ 1. - Ð. 33-44.
14. Lau P. T., Ong C. L., Chan S. T. Preventable trauma deaths in Singapure // Aust. N-Z. J. Surg. - 1998. - Vol. 68. - ¹ 12. - Ð. 820-825.
15. Law J. Perioperative deaths: a comperative study of coroner s autopsies between the period of 1989-1991 b 1992-1994 // Ann. Acad. Med.
Singapore. - 1996. - Vol. 25. - ¹ 4. - Ð. 5509-5515.
16. Saukko P. Medicolegal investigative system and sudden death in Scandinavia // Nippon. Hoigaku. Zaisshi. - 1995. - Vol. 49. - ¹ 6. - Ð.
458-465.
17. Scow E., Law J. Mortality in an emergency medicine department // Forensic. Sci. Int. - 1996. - Vol. 82. - ¹ 3. - Ð. 201-210.
18. Wyatt J. P. ,Martin A. ,Beard D. ,Busuttil A. Pedestrian deaths following collisions with heavy goods vehicles // Med. Sci. Law. - 2001. - Vol.
41. - ¹ 1. Ð. 21-25.
19. Yartshorne N. J., Hharruff R. C., Alvord E. C. Fatal head injuries in ground level falls // Am. J. Forensic. Med. Pathol. - 1997. - Vol. 18. ¹
3. - Ð. 258-264.
7
ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛ ÍÀÓ×ÍÛÕ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÉ
© Â.È.Âèòåð, À.Ë.Óðàêîâ, À.Ð.Ïîçäååâ, À.Ï.Êîðîâÿêîâ, Ñ.È.Ãóáèíà, Ñ.Ì.Áðàòóõèíà, Ã.ß.Êàìàøåâ, Ì.Â.Ïåñêîâà, Â.Å.×èðêîâ, 2003
ÓÄÊ 599.9.001.11:611.66
Â.È.Âèòåð, À.Ë.Óðàêîâ, À.Ð.Ïîçäååâ, À.Ï.Êîðîâÿêîâ, Ñ.È.Ãóáèíà,
Ñ.Ì.Áðàòóõèíà, Ã.ß.Êàìàøåâ, Ì.Â.Ïåñêîâà, Â.Å.×èðêîâ
ÂÎÏÐÎÑÛ ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÛ ÔÀËÜÑÈÔÈÖÈÐÎÂÀÍÍÛÕ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÕ ÑÐÅÄÑÒÂ
 ÑÓÄÅÁÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÅ È ÔÀÐÌÀÖÈÈ
Êàôåäðà ñóäåáíîé ìåäèöèíû (çàâ. êàôåäðîé - ïðîô. Â.È.Âèòåð) ÈÃÌÀ,
êàôåäðà îáùåé è êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè (çàâ. êàôåäðîé - ïðîô. À.Ë.Óðàêîâ) ÈÃÌÀ,
êàôåäðà êðèìèíàëèñòèêè (íà÷. êàôåäðû - ê.þ.í. Þ.Ò.Øóìàòîâ) ÈÔ ÍÀ ÌÂÄ ÐÔ;
êàôåäðà áèîíåîðãàíè÷åñêîé õèìèè (çàâ. êàôåäðîé - ê.õ.í., äîöåíò À.Ï.Êîðîâÿêîâ) ÈÃÌÀ;
öåíòð ñåðòèôèêàöèè è êîíòðîëÿ êà÷åñòâà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ÌÇ ÓÐ (íà÷. êàôåäðû - Ñ.È.Ãóáèíà);
êàôåäðà áèîôèçèêè (çàâ. êàôåäðîé - ê.ô-ì.í., äîöåíò Ã.ß.Êàìàøåâ) ÈÃÌÀ
Ïðîâåäåíî èññëåäîâàíèå ñîñêîáîâ ýíäîìåòðèÿ îò 344 æåíùèí â âîçðàñòå îò 17 äî 92 ëåò. Èçó÷åíû ñðîêè ðàçâèòèÿ
àóòîëèòè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ýíäîìåòðèè 18 òðóïîâ. Ïîêàçàíû âîçìîæíîñòè îöåíêè ôóíêöèîíàëüíîé ìîðôîëîãèè
ýíäîìåòðèÿ â öåëÿõ èäåíòèôèêàöèè ëè÷íîñòè.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ìîðôîëîãèÿ ýíäîìåòðèÿ, èäåíòèôèêàöèÿ ëè÷íîñòè.
V.I.Viter, A.L.Urakov, A.R.Pozdeev, A.P.Korovjakov, S.I.Gubina, S.M.Bratuhina,G.J.Kamashev, M.V.Peskova, V.E.Chirkov
QUESTIONS OF EXAMINATION OF THE FORGED MEDICAL PRODUCTSIN
FORENSIC MEDICINE AND PHARMACY
Izhevsk
Spectra specific electro conductivity 24 original and 3 forged medical products are investigated. We reveal differences specific electro
conductivity at the original and forged medical products. The big changes specific electro conductivity was on frequencies of 100
and 100000 Hz. The described method allows carrying out quickly the control of medical products applied at a corpse in dying the
period. The method expands opportunities of forensic medicine at the analysis of corpses
Key words: endometrium morphology, person’s identification.
Îñíîâíîé çàäà÷åé ãîñóäàðñòâåííîãî ôàðìàöåâòè÷åñ- Âïåðâûå ôàëüñèôèöèðîâàííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåä-
êîãî íàäçîðà ÿâëÿåòñÿ çàùèòà ãðàæäàí îò ôàëüñèôèöèðî- ñòâà áûëè îáíàðóæåíû â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â êîíöå
âàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, äëÿ ðåøåíèÿ êîòîðîé ìî- 1997 ã.  äàëüíåéøåì êîëè÷åñòâî ïîäîáíûõ ñëó÷àåâ ñòðå-
ãóò ïðèâëåêàòüñÿ ïðàâîîõðàíèòåëüíûå îðãàíû [1], à â ñëó- ìèòåëüíî âîçðàñòàëî. Â 2001 ã. âûÿâëåíî 74 ñåðèè 40 íàè-
÷àå íàñòóïëåíèÿ âðåäà çäîðîâüþ - ñóäåáíûå ìåäèêè [2]. ìåíîâàíèé ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Òåðìèí "ôàëüñèôèöèðîâàííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåä- Ïðè ýòîì, êàê ïðàâèëî, ôàëüñèôèöèðóþòñÿ õîðîøî èçâå-
ñòâà" çàêîíîäàòåëü äî ñèõ ïîð þðèäè÷åñêè íå ñôîðìóëè- ñòíûå è ïîëüçóþùèåñÿ áîëüøèì ñïðîñîì ëåêàðñòâåííûå
ðîâàë îäíîçíà÷íî. Òàê, Ôåäåðàëüíûé Çàêîí "Î ëåêàðñòâåí- ñðåäñòâà. Ïî äàííûì ÌÇ. ÐÔ, 67% ôàëüñèôèöèðîâàííûõ
íûõ ñðåäñòâàõ" [3] íå ñîäåðæèò ýòîãî îïðåäåëåíèÿ.  òîæå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïðèõîäèòñÿ íà îòå÷åñòâåííûå ïðå-
âðåìÿ çàêîíîäàòåëü îïåðèðóÿ òåðìèíîì "ôàëüñèôèöèðî- ïàðàòû, 31% - íà çàðóáåæíûå, 2% - íà ïðåïàðàòû ïðîèçâîä-
âàííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà" [4], "ôàëüñèôèöèðîâàí- ñòâà ãîñóäàðñòâ ÑÍÃ.
íûå ïðåïàðàòû", "ôàëüñèôèöèðîâàííûå ñóáñòàíöèè" ïóá-  ÐÔ ïîðÿäîê êîíòðîëÿ êà÷åñòâà, ýôôåêòèâíîñòè, áå-
ëèêóåò ñîòíè ïîäçàêîííûõ àêòîâ [5]. Èç ìíîãî÷èñëåííûõ çîïàñíîñòè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èçëîæåí â çàêîíå "Î
ïîïðàâîê ê Ôåäåðàëüíîìó çàêîíó "Î ëåêàðñòâåííûõ ñðåä- ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâàõ". Ïðèíÿòèå ýòîãî çàêîíà ñûãðà-
ñòâàõ", íà íàø âçãëÿä, ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíûì ñëåäóþùåå ëî ïîçèòèâíóþ ðîëü è äàëî âîçìîæíîñòü ñôîðìèðîâàòü
îïðåäåëåíèå: "Ê ôàëüñèôèöèðîâàííûì ëåêàðñòâåííûì îñíîâíóþ íîðìàòèâíóþ áàçó ïî âîïðîñàì êîíòðîëÿ êà÷å-
ñðåäñòâàì îòíîñÿòñÿ ñðåäñòâà, êîòîðûå ñíàáæåíû ëîæíîé ñòâà ëåêàðñòâ. Îäíàêî ñ ìîìåíòà ïðèíÿòèÿ çàêîíà ôàðìà-
ìàðêèðîâêîé â îòíîøåíèè åãî ïîäëèííîñòè è/èëè èñòî÷- öåâòè÷åñêàÿ îòðàñëü ïðåòåðïåëà ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ.
íèêà ïðîèñõîæäåíèÿ; îòíîñÿòñÿ ñðåäñòâà, íå ñîäåðæàùèå  íàñòîÿùåå âðåìÿ îáùàÿ ÷èñëåííîñòü àïòå÷íûõ îðãàíè-
àêòèâíûõ èíãðåäèåíòîâ, ñ íåñîîòâåòñòâóþùèì êîëè÷å- çàöèé óâåëè÷èâàåòñÿ åæåãîäíî íà 12-17% è íàñ÷èòûâàåò
ñòâîì àêòèâíîãî èíãðåäèåíòà èëè ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ñâûøå 65 òûñÿ÷ àïòå÷íûõ îðãàíèçàöèé. Íà ôàðìàöåâòè-
â ïîääåëüíîé óïàêîâêå" [6]. ÷åñêîì ðûíêå ÐÔ ìíîæåñòâî ïîñðåäíèêîâ, ÷òî ñóùåñòâåí-
8
1
à
ö
è
ë
á
à
Ò
à
ð
ò
ê
å
ï
ñ
õ
à
ò
î
ò
ñ
à
÷
õ
û
í
ç
à
ð
à
í
â
ò
ñ
ä
å
ð
ñ
õ
û
í
í
å
â
ò
ñ
ð
à
ê
å
ë
ü
ò 2
ñ 0
äíî <0,
âî û P
î í
ïð åð
î â
ð î
ò ò
ê ñ
å î
ë ä
ÿ ý àõ
à ò
í î
ü ò
ë ñ
Óäå õ ÷à
û
í
÷
è
ë
ç
à
ð
à
í
ÿ
è
÷
è
ë
ç
à
ð
-
*
9
íî çàòðóäíÿåò ýôôåêòèâíîñòü ìåð ïî çàùèòå îò ïðîíèê-  ëèòåðàòóðå èìåþòñÿ äàííûå èçó÷åíèÿ ñïåêòðîâ ïðî-
íîâåíèÿ ïîääåëîê (íàïðèìåð, Ôðàíöèÿ, ðàáîòàþò âñåãî 4 âîäèìîñòè áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ òî÷åê ÷åëîâåêà â îò-
äèñòðèáüþòîðà, â Ãåðìàíèè - 10, à â Ðîññèè - 2500). Òîðãîâ- âåò íà äåéñòâèå ðàçëè÷íûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (ïî
ëÿ ëåêàðñòâàìè â Ðîññèè íåðåäêî îñóùåñòâëÿåòñÿ áåç íàä- ìåòîäó Ôîëÿ) [10]. Îäíàêî ñâåäåíèé, ó÷èòûâàþùèõ ïîêà-
ëåæàùåãî êîíòðîëÿ êà÷åñòâà, ò.ê. ñóùåñòâóþùàÿ íîðìàòèâ- çàòåëè óäåëüíîé ýëåêòðîïðîâîäíîñòè ñàìèõ ëåêàðñòâåí-
íî-ïðàâîâàÿ áàçà ïîçâîëÿåò ïðîèçâîäèòü òàìîæåííîå íûõ ñðåäñòâ ðàçíûõ ôèðì-ïðîèçâîäèòåëåé, ñåðèé, îïðåäå-
îôîðìëåíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì ëèøü ñåðòèôèêàòà çàðó- ëåííûõ íà ðàçíûõ ÷àñòîòíûõ ñïåêòðàõ íå âñòðåòèëîñü.
áåæíîãî ïðîèçâîäèòåëÿ áåç ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà íà ïîäëèí- Ïðè íàëè÷èè äàííûõ óäåëüíîé ýëåêòðîïðîâîäíîñòè ðå-
íîñòü êîíòðîëüíî-àíàëèòè÷åñêèìè ëàáîðàòîðèÿìè. Ñèòó- ôåðåíòíûõ (ýòàëîííûõ) ðàñòâîðîâ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
àöèÿ òàêîâà, ÷òî ôàðìàöåâòè÷åñêèé ðûíîê ñ ïîÿâëåíèåì îïðåäåëåíèå èõ ïîääåëîê ïðåäñòàâëÿåòñÿ äîñòóïíîé è
ôàëüñèôèöèðîâàííîé ïðîäóêöèè ñòàíîâèòñÿ îïàñíûì ïðîñòîé çàäà÷åé. Áåçóñëîâíûé èíòåðåñ ïðåäñòàâëÿåò ðàç-
äëÿ ïîòðåáèòåëÿ. ðàáîòêà áûñòðî âûïîëíèìûõ ìåòîäîâ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ëå-
Ïî-èíîìó ñêëàäûâàåòñÿ ñèòóàöèÿ, åñëè ëåêàðñòâåííûå êàðñòâåííûõ ïîääåëîê, êîòîðûå ìîãóò èñïîëüçîâàòü ïîä-
ïîääåëêè ïðèìåíÿëèñü ïîñòðàäàâøèì è ïðè÷èíèëè âðåä ðàçäåëåíèÿ ÎÂÄ è ÌÇ.
çäîðîâüþ èëè ïîâëåêëè åãî ãèáåëü. Â 1990 ã â Íèãåðèè Íàìè áûëà èññëåäîâàíà óäåëüíàÿ ýëåêòðîïðîâîäíîñòü
óìåðëî 109 äåòåé îò óïîòðåáëåíèÿ ôàëüñèôèöèðîâàííûõ (ÓÝ) è ìèêðîêðèñòàëëèçàöèÿ 24 îðèãèíàëüíûõ (ðàçíûõ
ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, â 1992 ã. - Áàíãëàäåø - óìåðëî 223 ñåðèé è ôèðì-ïðîèçâîäèòåëåé) è 3 ôàëüñèôèöèðîâàííûõ
ðåáåíêà, â 1995 ã. - Íèãåðèÿ - îêîëî 2500 ñìåðòåé âûçâàëà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (ïðåäîñòàâëåííûõ öåíòðîì ñåðòè-
ôàëüñèôèöèðîâàííàÿ âàêöèíà îò ìåíèíãèòà [7]. Ïîýòîìó ôèêàöèè è êîíòðîëÿ êà÷åñòâà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ÌÇ.
ñóäåáíîìó ìåäèêó ïðèõîäèòñÿ ðåøàòü ñëîæíûé âîïðîñ î ÓÐ) íà ðàçíûõ ÷àñòîòàõ ñèíóñîèäàëüíîãî òîêà (425 èçìå-
ðîëè ëåêàðñòâåííûõ ïîääåëîê â ïàòî - è òàíàòîãåíåçå. ðåíèé) ïî èçâåñòíîé ìåòîäèêå [11]. Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îá-
Èçâåñòíî, ÷òî ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà èçìåíÿþò îñìî- ðàáîòêà ïîëó÷åííûõ äàííûõ ïðîâåäåíà â ïðèëîæåíèè
ëÿðíîñòü ïëàçìû, ðÍ, òåì ñàìûì óòÿæåëÿþò òå÷åíèå ïðå- STATISTICA 6,0. Äëÿ îöåíêè äîñòîâåðíîñòè ðàçëè÷èé èñ-
ìîðòàëüíîãî ïåðèîäà, ïðèâîäÿ â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ê ëå- ïîëüçîâàí íåïàðàìåòðè÷åñêèé êðèòåðèé Âèëêîêñîíà.
òàëüíîìó èñõîäó.  äàííîé ñèòóàöèè îñîáóþ çíà÷èìîñòü Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ïðåäñòàâëåíû â òàáëèöàõ 1, 2.
ïðèîáðåòàåò âûÿâëåíèå òåõ ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ðà- Ìåäèàíà óäåëüíîé ýëåêòðîïðîâîäíîñòè èçó÷àåìûõ ëåêàð-
ñòâîðîâ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ â ñòâåííûõ ñðåäñòâ ñîñòàâèëà 2.25 Îì -1· ì-1. Íà ýòîì îñíî-
ïðåìîðòàëüíûé ïåðèîä. âàíèè èçó÷àåìûå íàìè ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ïîäðàç-
Îäèíàêîâûå ðàñòâîðû ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ðàçíûõ äåëåíû íà 2 ãðóïïû: ñ íèçêèìè è âûñîêèìè çíà÷åíèÿìè
ôèðì-ïðîèçâîäèòåëåé, ñåðèé èìåþò ðàçëè÷íûå ïîêàçàòå- ÓÝ.  ïåðâóþ ãðóïïó ïîïàëè ñëåäóþùèå ðàñòâîðû ëåêàð-
ëè ðÍ [8], îñìîëÿðíîñòè [9], ïëîòíîñòè äð. Ïîýòîìó, óäåëü- ñòâåííûõ ñðåäñòâ: ãëþêîçû 40%; ïðîçåðèíà 0,05%; íîâî-
íàÿ ýëåêòðîïðîâîäíîñòü ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, âåðîÿòíî, êàèíà 0,5%; äèìåäðîëà 1%; ãåïàðèíà äëÿ èíúåêöèé 5000 åä.;
áóäåò ñïåöèôè÷íà äëÿ êàæäîé ôèðìû-ïðîèçâîäèòåëÿ ýòî- àñêîðáèíîâîé êèñëîòû äëÿ èíúåêöèé 5%; íàòðèÿ õëîðèäà
ãî ñðåäñòâà. 0,9%; àäðåíàëèíà ãèäðîõëîðèäà 0,1%. Â ãðóïïó ñ âûñîêîé
Òàáëèöà 2
Óäåëüíàÿ ýëåêòðîïðîâîäíîñòü îðèãèíàëüíûõ è ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
Удельная электропроводность (Ом-1· м-1)
Оригинальное лекар- Фальсифицирован-
Лекарственное Частота ственное средство ное лекарственное
Достоверность
средство (Гц) средство
Средн. ошибк. Средн. ошибк.
среднего среднего
100 0,303028 0,005102 0,243559 0,002711 <0,01
Кавинтон рас- 1000 0,379125 0,001283 0,263290 0,001791 <0,01
твор для инъ- 10000 0,396372 0,000683 0,275946 0,002210 <0,01
екций 2 мл 100000 0,400679 0,001297 0,283109 0,002440 <0,01
В среднем 0,368255 0,008185 0,266476 0,003311 <0,01
100 0,834044 0,014711 1,607070 0,094617 <0,01
Церебролизин 1000 1,193987 0,016874 2,859799 0,045214 <0,01
раствор для 10000 1,269900 0,005794 3,236563 0,025858 <0,01
инъекций 1 мл 100000 1,299057 0,003437 3,346762 0,007606 <0,01
В среднем 1,125001 0,057253 2,673665 0,213160 <0,01
100 0,318544 0,003359 0,314706 0,003398 <0,05
Но-шпа рас- 1000 0,385388 0,003200 0,385117 0,005198 >0,05
твор для инъ- 10000 0,397646 0,001609 0,397501 0,004505 >0,05
екций 2 мл 100000 0,404855 0,002160 0,399351 0,004658 >0,05
В среднем 0,373526 0,006943 0,372777 0,007160 >0,05
10
ÓÝ âîøëè: àíàëüãèíà 50%; êàëèÿ õëîðèäà 4%; êîôåèíà- îðèãèíàëà ïðàêòè÷åñêè íà âñåõ ÷àñòîòíûõ äèàïàçîíàõ (â
áåíçîàòà íàòðèÿ 20%; ìàãíèÿ ñóëüôàòà 25%; êàëüöèÿ õëî- 1,9 - 2,57 ðàçà).
ðèäà 10%. Èçó÷àÿ àìïóëüíûé ðàñòâîð "Íî-øïà" ôèðìà-ïðîèç-
Ïðè àíàëèçå ÓÝ íà ðàçíûõ ÷àñòîòàõ âûÿâëåíû ðàçëè- âîäèòåëü Õèíîèí (Âåíãðèÿ) íàìè îïðåäåëåíà ÓÝ 0,373526,
÷èÿ ó ðÿäà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (P<0,02): ãëþêîçà 40% - 0,006943 Îì-1· ì-1, êîòîðàÿ íå îòëè÷àëàñü îò ÓÝ ïîääåëêè.
10 ìë (ÎÀÎ. "Äàëüõèìôàðì" ã.Õàáàðîâñê); ãëþêîçà - Í.Ñ. Îäíàêî ïðè ñïåêòðàëüíîì èçó÷åíèè óäåëüíîé ýëåêòðîïðî-
40% - 10 ìë (ÎÀÎ. "Íîâîñèáõèìôàðì); ïðîçåðèíà ðàñòâîð âîäíîñòè âûÿâëåíû îòëè÷èÿ íà ÷àñòîòå òîêà 100 Ãö, ñîîò-
0,05% 1 ìë (Îïûòíûé çàâîä ÃÍÖËÑ, ã.Õàðüêîâ, Óêðàèíà); âåòñòâåííî îðèãèíàë è ïîääåëêà, 0,318544, 0,003359 è
ìàãíèÿ ñóëüôàòà ðàñòâîð 25% - 10 ìë (ÎÀÎ. "Íîâîñèáõèì- 0,314706, 0,003398 Îì-1· ì-1, P<0,05.
ôàðì"); êàëüöèÿ õëîðèäà ðàñòâîð 10% - 10 ìë (ÎÀÎ. "Äàëü- Òàêèì îáðàçîì, ðàñòâîðû ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èìå-
õèìôàðì" ã.Õàáàðîâñê); êàëüöèÿ õëîðèäà ðàñòâîð 10 % - 5 þò äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ ÓÝ.  îäíîì ñëó÷àå ýòî ìîãóò
ìë (ÎÀÎ. "ÓÔÀÂÈÒÀ"). Àíàëèç ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ áûòü ðàñòâîðû ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, îáëàäàþùèõ ýëåê-
ãîâîðèò î öåëåñîîáðàçíîñòè ñïåêòðàëüíîãî èçó÷åíèÿ ÓÝ òðîïðîâîäíîñòüþ - àíàëüãèí 50%; êàëèé õëîðèä 4%; êî-
ðàñòâîðîâ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. ôåèíà-áåíçîàò íàòðèÿ 20%; ìàãíèÿ ñóëüôàò 25%; êàëüöèÿ
Ïðè ñðàâíåíèè îòëè÷èé îäèíàêîâûõ ëåêàðñòâåííûõ õëîðèä 10%; â äðóãîì - íåâûñîêîé ýëåêòðîïðîâîäíîñòüþ
ñðåäñòâ ðàçíûõ ñåðèé è ôèðì-ïðîèçâîäèòåëåé äîñòîâåð- - ãëþêîçà 40%; ïðîçåðèí 0,05%; íîâîêàèí 0,5%; äèìåäðîë
íî (P<0,05): îòëè÷àëèñü çíà÷åíèÿ ÓÝ íà ÷àñòîòàõ 100 è 1%; ãåïàðèí äëÿ èíúåêöèé 5000 åä.; àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà
100000 Ãö ðàñòâîðîâ ãëþêîçû 40%; ìàãíèÿ ñóëüôàòà ðà- äëÿ èíúåêöèé 5%; íàòðèÿ õëîðèä 0,9%; àäðåíàëèí ãèäðî-
ñòâîð 25%; êàëüöèÿ õëîðèäà ðàñòâîð 10%. õëîðèäà 0,1%. Íàìè îáíàðóæåíû ðàçëè÷èÿ â çíà÷åíèÿõ ÓÝ
 äàëüíåéøåì íàìè îïðåäåëåíû çíà÷åíèÿ ÓÝ îðèãè- îäèíàêîâûõ ðàñòâîðîâ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, íî ðàçíûõ
íàëüíûõ è ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ðàñòâîðîâ ëåêàðñòâåí- ôèðì-ïðîèçâîäèòåëåé. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ÓÝ íå ÿâëÿåò-
íûõ ñðåäñòâ òàáëèöà 2. Îðèãèíàëüíûé àìïóëüíûé ðàñòâîð ñÿ õàðàêòåðèñòèêîé, îòîáðàæàåìîé â ñïðàâî÷íèêàõ ëåêàð-
"Êàâèíòîí äëÿ èíúåêöèé 2 ìë" (Ãåäåîí Ðèõòåð ÀÎ, Âåíã- ñòâåííûõ ñðåäñòâ, åå èçó÷åíèå ðàñøèðÿåò íàøå ïîçíàíèå
ðèÿ) èìåë ñðåäíèå çíà÷åíèÿ ÓÝ 0,368255 0,008185 Îì-1· ì- î ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâàõ. Òàê, èìåÿ ñâåäåíèÿ î çíà÷åíè-
1 äîñòîâåðíî îòëè÷àþùèåñÿ îò ÓÝ ïîääåëêè (0,266476 ÿõ ÓÝ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü
0,003311 Îì-1· ì-1, P<0,01). Èíòåðåñíûì ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïðîâîäèòü èõ ýêñïðåññ-êîíòðîëü. Â ñâÿçè ñ ýòèì âûÿâëåí-
ôàêò íàèáîëüøåãî îòëè÷èÿ ÓÝ îðèãèíàëüíîãî è ôàëüñè- íûå äîñòîâåðíûå îòëè÷èÿ ÓÝ ó îðèãèíàëüíûõ è ôàëüñè-
ôèöèðîâàííîãî ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà íà ÷àñòîòàõ òîêà ôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïîä÷åðêèâàþò çíà-
100 Ãö è 100000 Ãö, ñîîòâåòñòâåííî 0,303028, 0,005102 è ÷èìîñòü ìåòîäà. Ïðè ýòîì íàèáîëüøóþ èíôîðìàòèâíîñòü
0,243559, 0,002711 Îì-1· ì-1, 0,400679, 0,001297 è 0,283109 ìåòîä ïðèîáðåòàåò ïðè èçó÷åíèè ñïåêòðîâ ÓÝ íà ðàçíûõ
0,002440 Îì-1· ì-1. ÷àñòîòàõ òîêà (100, 1000, 10000 è 100000 Ãö). Ñëåäîâàòåëüíî,
Ôèðìà-ïðîèçâîäèòåëü Ýáåâå Àðöíàéìèòòåëü ÃìáÕ îïðåäåëåíèå ñïåêòðîâ ÓÝ äåëàåò âîçìîæíûì ýêñïðåññ-
(Àâñòðèÿ) âûïóñêàåò "Öåðåáðîëèçèíà ðàñòâîð äëÿ èíúåê- îïðåäåëåíèå ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ðàñòâîðîâ ëåêàð-
öèé 1 ìë" ñ ÓÝ 1,125001, 0,057253 Îì-1· ì-1, êîòîðûé äîñòî- ñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïðèìåíÿåìûõ â ïðåìîðòàëüíûé ïåðè-
âåðíî îòëè÷àåòñÿ îò ïîääåëêè 2,673665, 0,213160 Îì-1· ì-1. îä â ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé è ïðàêòèêå ïðàâîîõðàíèòåëü-
Ïðè èññëåäîâàíèè íàìè áûë îáíàðóæåí ñïåöèôè÷åñêèé íûõ îðãàíîâ. Ïî-âèäèìîìó, ïîñëåäíåå îáñòîÿòåëüñòâî îò-
çàïàõ "àêâàðåëè", èñõîäÿùèé ïðè âñêðûòèè àìïóëû ðàñòâî- êðûâàåò îïðåäåëåííûå âîçìîæíîñòè äëÿ ñóäåáíîé ìåäè-
ðà ôàëüñèôèöèðîâàííîãî ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà "Öåðåá- öèíû ïðè òàíàòîãåíåòè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè, ëèêâîðà,
ðîëèçèíà ðàñòâîð äëÿ èíúåêöèé 1 ìë". Çíà÷åíèÿ ÓÝ ôàëü- æåë÷è è. ò.ä. òðóïîâ, äîñòàâëåííûõ èç ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäå-
ñèôèöèðîâàííîãî ðàñòâîðà çíà÷èòåëüíî îòëè÷àëèñü îò íèé [12].
Ëèòåðàòóðà
1. Ïèñüìî Äåïàðòàìåíòà ãîñóäàðñòâåííîãî êîíòðîëÿ êà÷åñòâà, ýôôåêòèâíîñòè, áåçîïàñíîñòè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ è ìåäè-
öèíñêîé òåõíèêè Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 19 ìàðòà 2001 ã. ¹ 290-22/30
2. Ïðèêàç ÌÇ ÐÔ îò ¹404 Ïðàâèëà ïðîâåäåíèÿ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû.
3. Ôåäåðàëüíûé çàêîí îò 22 èþíÿ 1998 ã. ¹ 86-ÔÇ "Î ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâàõ" (ñ èçì. 10 ÿíâàðÿ 2003 ã.)
4. Ïèñüìî Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 27 ÿíâàðÿ 2000 ã. ¹ 2510/825-32 "Î ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâàõ"
5. Ïèñüìî Äåïàðòàìåíòà ãîñóäàðñòâåííîãî êîíòðîëÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, èçäåëèé ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ è ìåäèöèíñêîé
òåõíèêè Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 7 àïðåëÿ 2003 ã. ¹ 291-22/65 "Îá èçúÿòèè ôàëüñèôèöèðîâàííîãî ïðåïàðàòà" è äð.
6. Äîñüå íà ïðîåêò ôåäåðàëüíîãî çàêîíà ¹ 99098-3 "Î âíåñåíèè èçìåíåíèé è äîïîëíåíèé â Ôåäåðàëüíûé çàêîí "Î ëåêàðñòâåííûõ
ñðåäñòâàõ"
7. Áþëëåòåíü "ÔàðìÂåñòè". Ïðèâîëæüå, 2002. - ¹8. - Ñ.14.
8. Ñòðåëêîâ Í.Ñ., Óðàêîâ À.Ë., Êîðîâÿêîâ À.Ï., Ïîçäååâ À.Ð. è äð. Ïîñòìîðòàëüíàÿ êëèíèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ îöåíêà âëèÿíèÿ
ââåäåííûõ â âåíó ðàñòâîðîâ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà ïðîöåññ ïðèæèçíåííîãî ðàçâèòèÿ àöèäîçà èëè àëêàëîçà // Ïðîáëåìû ýêñïåðòè-
çû â ìåäèöèíå, 2002. ? Ò.2. ? ¹ 3. ? Ñ.12?15.
9. Óðàêîâ À.Ë., Êîðîâÿêîâ À.Ï., Êîðåïàíîâà Ì.Â. è äð. Ïîñòìîðòàëüíàÿ êëèíèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ îöåíêà âëèÿíèÿ èíôóçèîííî
ââåäåííûõ â ñòàöèîíàðå ðàñòâîðîâ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà ïðîöåññ ïðèæèçíåííîãî ðàçâèòèÿ ãèïî- èëè ãèïåðîñìîëÿðíîé êîìû //
Ïðîáëåìû ýêñïåðòèçû â ìåäèöèíå, 2001. ? Ò.1. ? ¹ 2. ? Ñ.22?24.
10. http://www.sviyash.ru/mag/zh2-02/Data/how.htm
11. Áèîôèçè÷åñêàÿ õèìèÿ. Õèìèÿ áèîãåííûõ ýëåìåíòîâ: Ó÷åá. äëÿ ìåä. ñïåö. âóçîâ/ Þ. À. Åðøîâ, Â. À. Ïîïêîâ, À. Ñ. Áåðëÿíä è äð. ?Ì.:
Âûñø øê., 1993. ? 560ñ.
12. Âèòåð Â.È., Ïîçäååâ À.Ð., ×èðêîâ Â.Å. Ýëåêòðîïðîâîäíîñòü è ìèêðîêðèñòàëëèçàöèÿ íåêîòîðûõ áèîëîãè÷åñêèõ ñðåä ó ëèö, ïîãèá-
øèõ íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ îò ìåõàíè÷åñêèõ òðàâì è ñêîí÷àâøèõñÿ ïîñëå èíòåíñèâíîãî èõ ëå÷åíèÿ//Àêòóàëüíûå âîïðîñû ñóäåáíîé
ìåäèöèíû è ýêñïåðòíîé ïðàêòèêè: Ñá. íàó÷. òð.- Íîâîñèáèðñê, 2003.- ¹ 8. - Ñ. 62-65.