nikotin bağımlılığı klinik değerlendirme

50 Pages·2009·0.75 MB·Turkish

NİKOTİN BAĞIMLILIĞI
KLİNİK DEĞERLENDİRME
Dr. Funda Öztuna
Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı
Türk Toraks Derneği 12. Yıllık Kongresi, 8 - 12 Nisan 2009 Antalya
SUNU PLANI
TARİHÇE
(cid:135)
GENEL BİLGİ
(cid:135)
DEĞERLENDİRME
(cid:135)
SONUÇ
(cid:135)
1878-Kanada'nın Ontorio bölgesinin rahibi Albert Sims ‘Tütün İçme ve
(cid:135)
Çiğneme Günahı ve Bu Alışkanlıkları Bırakmak İçin Etkili Tedavi’ isimli
kitabını yayınlanmış
1889-Saint John Hastanesi sigaranın zararlarını ve gırtlak kanserine
(cid:135)
neden olduğunu anlatan bir kitap yazılmış
1930-Almanya'nın Köln Üniversite'si bilim adamları sigara ve kanser
(cid:135)
arasındaki ilişkiyi istatistiksel olarak ortaya çıkarmış
1944-Amerikan Kanser Derneği, sigaranın sağlığa zararlı olabileceğini
(cid:135)
belirtmiş.
1964 yılında Surgeon General
(cid:135)
1988 raporunda;
(cid:135)
Tütünün sigara ve diğer formları bağımlılık
yaptığı, tütündeki bağımlılık yapıcı maddenin
nikotin olduğu ve eroin-esrar bağımlılığına benzer
şekilde farmakolojik ve psikolojik boyutta
bağımlılık yaptığı belirtilmiştir
US Department of Health and Human Services. Report: pg 34, 1964.
US Department of Health and Human Services., 1988. DHHS Publication No. (CDC) 88-8406.
Kodu Tanım
F17.0 Tütün kullanımına bağlı akut zehirlenme
F17.1 Tütün kullanımına bağlı zararlı kullanım
F17.2 Tütün kullanımına bağlı bağımlılık sendromu
F17.3 Tütün kullanımına bağlı yoksunluk durumu
F17.4 Tütün kullanımına bağlı deliryumla birlikte yoksunluk durumu
F17.5 Tütün kullanımına bağlı psikotik bozukluk
F17.6 Tütün kullanımına bağlı amnezik sendrom
F17.7 Tütün kullanımına bağlı rezidüel ve geç başlayan bozukluk
F17.8 Tütün kullanımına bağlı zihin ve davranış bozuklukları, diğer
F17.9 Tütün kullanımına bağlı zihin ve davranış bozuklukları, tanımlanmamış
T65.2 Tütün ve nikotinin toksik etkisi
Z58.7 Tütün dumanına maruz kalma
Z71.6 Tütün kötüye kullanımı için danışma
Z72.0 Tütün kullanımı
Z81.2 Tütün kötüye kullanımı aile öyküsü
World Health Organization. (1992). The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders: Clinical
descriptions and diagnostic guidelines. Geneva
TANIMLAR
BAĞIMLILIK
Kullanılan psikoaktif maddenin kişinin daha önceden
(cid:135)
değer verdiği diğer uğraşlardan ve nesnelerden belirgin
olarak daha fazla öncelik vermesi
Tütünün bağımlılık yapıcı maddesi nikotindir
(cid:135)
Raw M, et al. Tobacco Control 2002,11:44-46.
World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems,
10th revision. Geneva: WHO,1992.
Kötüye kullanım;
Tekrar tekrar madde kullanımına bağlı yineleyen
ve önemli olumsuz sonuçlara rağmen kişinin
sosyal anlamda uyumu bozan bir şekilde madde
kullanımının devam edilmesi
Yoksunluk;
Fazla ve uzun süreli kullanılan bir maddenin
sonlandırılması veya azaltılması sonucu;
--maddeye özgün ruhsal veya fiziksel belirtilerin
ortaya çıkması
--rahatsızlık veren bu durumdan kurtulmak için
madde alma gereksiniminin duyulması
Tolerans;
İstenen etkiyi sağlamak için daha çok maddeye gereksinim
duyulması ya da aynı miktar maddenin devamlı kullanımına
rağmen etkisinin azalma göstermesi