Nieuwe inzichten in de behandeling van ADHD bij verslaving PDF
Preview Nieuwe inzichten in de behandeling van ADHD bij verslaving
Nieuwe inzichten in de behandeling van ADHD bij verslaving Pieter-Jan Carpentier, psychiater Reinier van Arkel groep, den Bosch Belangenverstrengeling Spreker Bedrijf Product Wetenschappelijkonderzoek Anders, nl: P.J. Carpentier Geen strijdige belangen te melden Waarschuwing Geen van de hier besproken medicijnen is geregistreerd voor de specifieke indicatie: volwassenen met ADHD en verslaving methylfenidaat is geregistreerd voor de behandeling van ADHD bij kinderen dexamfetamine is geregistreerd voor de behandeling van ADHD bij kinderen atomoxetine is geregistreerd voor de behandeling van ADHD bij kinderen en volwassenen Prevalence ADHD in SUD Prevalence of ADHD in substance-abusing patients: Study name Statistics for each study Event rate and 95% CI Ervaetent Lloimweitr Ulpimpeitr Z-Valuep-Value A meta-analysis and meta-regression analysis. CGlaarrlka nedt eatl al 00,,228161 00,,211566 00,,326880 --46,,796383 00,,000000 GHJaroeivnllceahn eisllt eeattl aall 000,,,132314006 000,,,122101008 000,,,142547276 --21-023,,,186368598 000,,,000000080 Latimer et al 0,400 0,321 0,485 -2,308 0,021 Katelijne van Emmerik - van Oortmerssen dMeo lMinialio et al 00,,124806 00,,027424 00,,235363 --48,,725167 00,,000000 NStoovwinelsl eett aall 00,,108800 00,,101531 00,,217243 --59,,499661 00,,000000 Geurt van de Glind SSSuuzobbbrraaommt eaatnn iiaaalmm eettaall AB 000,,,334394003 000,,,223482364 000,,,455306159 ---310,,,288278978 000,,,003067114 TTaimrtse re et ta all 00,,139890 00,,134432 00,,247200 --65,,883220 00,,000000 Wim van den Brink CCalurrreo lel et ta all B 00,,213580 00,,106959 00,,323210 --47,,928203 00,,000000 Daigre et al 0,200 0,126 0,302 -4,960 0,000 Falck et al 0,099 0,070 0,137 -11,669 0,000 Filip Smit JKLMoeionhvdgaie nnes ntet itane la te lat lal 0000,,,,211119013000 0000,,,,110073761002 0000,,,,221166482817 -1---9616,,,,043586570204 0000,,,,000000000000 Ohlmeier et al A 0,231 0,156 0,328 -4,835 0,000 Cleo L. Crunelle ORSchohlumunbesiianever irel leet tae alt lBal 000,,,532444190 000,,,421198676 000,,,643600154 --056,,,619437009 000,,,500200200 TWaonogd e et ta all 00,,130310 00,,016891 00,,154263 -1-01,,276390 00,,000804 Robert A. Schoevers Ziedonis et al 00,,324361 00,,219914 00,,427052 -1-40,,691772 00,,000000 -1,00 -0,50 0,00 0,50 1,00 Drug Alcohol Depend. 2012 Apr 1;122(1-2):11-9. Meta Analysis 0%-50% 29 studies, including 6689 subjects (4054 adolescents and 2635 adults) Overall prevalence ADHD in SUD = 23.1% (95% C.I: 19.4% – 27.2%) Meta-regression analysis: - lower prevalence of ADHD in primary cocaine dependent subjects - higher prevalence of ADHD in studies with DICA or SADS-L - no effect of age, gender, setting, time-frame, abstinence duration Verslaving onvermogen schadelijk gedrag onder controle te houden, ondanks negatieve consequenties • gebruik van psycho-actieve (op het brein inwerkende) middelen: alcohol, drugs • eten en vasten • sporten • sex en pornografie • gokken • internet • winkelen tolerantie onthoudingsverschijnselen 5 Verslaving in de DSM-5 afgeschaft: misbruik van een middel substance abuse afhankelijkheid van een middel substance dependence vervangen door: stoornis in het gebruik van een middel substance use disorder (SUD) met gradatie licht mild matig moderate ernstig severe 6 ADOLESCENTIE AANLEG OMGEVING KWETSBAARHEID experimenteren erfelijkheid maatschappij regelmatig gebruik kultuur opvoeding CONTROLE psychiatrische VERLIES stoornissen stress problematisch gebruik VERSLAVING 7 belang van beginleeftijd middelengebruik Vroegere beginleeftijd er is iets aan de hand bij het kind (b.v. psychiatrische stoornis) en/of bij de omgeving (b.v. mishandeling, verwaarlozing) Vroegtijdig gebruik van psycho-actieve stoffen, die inwerken op het Centrale Beloningssysteem van de hersenen, kan op langere termijn belangrijke veranderingen in motivatie veroorzaken. vroegtijdig begin van middelengebruik is een sterke voorspeller van verslavingsproblemen op volwassen leeftijd Chambers RA Am J Psychiatry 2003: 160: 1041-1052 McGue M Alcohol Clin Exp Res 2001; 25(8): 1156-1165 8 Hoe verslavend zijn verschillende middelen ? Waarschijnlijkheid verslaafd te raken na ten minste éénmalig gebruik: 1 nicotine 32% 2 heroïne 23% 3 cocaïne 17% 4 alcohol 15% 5 stimulantia (speed) 11% 6 benzodiazepinen 9% 7 cannabis 9% 8 pijnstillers 8% Stahl’s Essential Psychopharmacology, 2008 ADHD risico-factoren ontwikkelingsinteractie tussen de symptomen van ADHD (zoals impulsiviteit) en de gevolgen van ADHD (zoals slechte schoolresultaten) • Aard symptomatologie • risico bij onrust / impulsiviteit • Intensiteit symptomatologie • risico bij persisteren • risico meer ernstige symptomen • stoornis in executieve functies • impulsiviteit / onvermogen tot uitstellen / risicogedrag • niet stilstaan bij lange-termijn consequenties • behoefte aan forse stimulatie (verveling) • Psychologische factoren: zelf-medicatie-hypothese • Secundaire problemen underachievement demoralisatie negatief zelfbeeld 10
Description:The list of books you might like
