Neurowissenschaften und Ethik: Klostergut Jakobsberg, 20.–25. April 1986, Bundesrepublik Deutschland

244 Pages·1988·3.791 MB·German

by  Professor Dr. Dr. Heinz A. Staab (auth.), Prof. Dr. Benno Hess, Prof. Dr. Detlev Ploog (eds.)

B. Hess D. Ploog
(Hrsg.)
N eurowissenschaften
und Ethik
Klostergut Jakobsberg 20.-25. April 1986
Bundesrepublik Deutschland
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Prof. Dr. Benno Hess
Max-Planck-Institut fUr Erniihrungsphysiologie
Rheinlanddamm 201
4600 Dortmund
Prof. Dr. Detlev Ploog
Max-Planck-Institut fiir Psychiatrie
KraepelinstraBe 2 u. 10
8000 Miinchen 40
Redaktion und Ubersetzung
Uwe Opolka
Titelbild: Grof3hirnrinde des Menschen, myelinisierte Axone, Zellkorper von Nerven
zellen. Dunkel: Zellkorper von Gliazellen. Aus dem MPI fur biologische Kybernetik,
Abteilung Braitenberg
ISBN-13: 978-3-540-19031-8 e-ISBN-13: 978-3-642-73486-1
DOl: 10.1 007/978-3-642-73486-1
CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Neurowissenschaften und Ethik: internat. Konferenz, Bundesrepublik Deutschland, Klostergut Jakobsberg, 20.-25.
April 19861 Benno Hess; Detlev Ploog (ed.). [Obers. von Uwe Opolka]. -Berlin; Heidelberg; New York; London;
Paris; Tokyo: Springer, 1988
NE: Hess, Benno [Hrsg.]
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2127/31401543210
Vorwort
Das Forschungsobjekt der Neurowissenschaften und der Neuromedizin, das menschli
che Gehim, nimmt unter allen Organen eine Sonderstellung ein. Mit mehr als 10
Milliarden Nervenzellen und deren ungeziihlten Verschaltungen ist es das bei weitem
komplizierteste lebende System, von dem wir wissen. Es ist die Voraussetzung allen
Erlebens, Denkens, Fiihlens und Handelns und damit auch der menschlichen
Selbsterkenntnis, ein Zusammenhang, der bereits den Wissenschaftler-Philosophen
des antiken Griechenland bekannt war. Zahlreichen Religionen und Philosophien galt
und gilt das Gehim daher als Sitz der unsterblichen Seele, und Geisteskrankheiten
wurde jahrhundertelang teils mit geradezu heiliger Verehrung, teils mit offenem
Entsetzen und radikaler Ausgrenzung begegnet.
Auch fiir die Neurowissenschaften ist das Gehim kein Organ wie alle anderen.
Wie das Genom wird es als Informationsspeicher aufgefaBt. Wiihrend aber die gene
tische Information individuell nieht beeinfluBbar ist und direkt an die kommenden
Generationen weitergegeben wird, kann das Gehim lemen, das heiSt, es vermag
Informationen aus der Lebensgeschichte seines Tragers zu speichem und Wissen zu
tradieren.
Die Neurowissenschaften sind ein Forschungszweig, der die Grenzen zwischen den
klassischen Disziplinen gesprengt hat und ein breites Spektrum umfaBt, das sieh von
der Grundlagenforschung bis in den Bereich der klinischen Medizin erstreckt. Diese
Wissenschaften entwickeln eine beachtliche Dynamik, seitdem sie sich interdiszipliniir
orientieren und auf experimentelle Techniken und Konzepte zuriickgreifen, wie sie in
der Physik, der Biochemie, der Molekularbiologie, der Verhaltensphysiologie, der
Experimentalpsychologie und den Computerwissenschaften entwickelt wurden.
Trotz rascher Fortschritte und zahlreieher Entdeckungen wissen wir bis heute iiber
kein Organ so wenig wie iiber das zentrale Nervensystem des Menschen. Die
Neurowissenschaften sind noch weit davon entfemt, ihre theoretischen Anspriiche,
etwa auf ein umfassendes Verstandnis des BewuBtseins oder der Gediichtnisleistun
gen, einlosen zu konnen. Aus logischen und erkenntnistheoretischen Erwiigungen ist
es sogar fraglich, ob das Gehim iiberhaupt jemals imstande sein wird, sieh selbst
vollstandig zu begreifen. Auch LOsungen der praktischen Ziele sind erst ansatzweise in
Sieht. Nach wie vor steht die Neuromedizin vielen neuronalen und psychischen
Funktionsstorungen ziemlich hilflos gegeniiber, obwohl diese Krankheiten in einem
erschreckenden MaBe verbreitet sind. Senile Demenz, Schizophrenie, manisch
depressive Erkrankungen sowie die meisten Formen der Epilepsie konnen nicht kausal
erklart und damit auch nicht kausal behandelt werden.
VI Vorwort
Wenn die Neurowissenschaften in den nachsten Jahren ihre Anstrengungen
intensivieren, besteht begrundeter AniaB zu der Hoffnung, daB sich unser Wissen
uber die normal en und pathologischen Zustande des menschlichen Gehirns erwei
tern und die Behandlung hirnabhangiger Krankheiten verbessern lassen wird. Diese
Anstrengungen mussen auch verstarkte Forschungen uber Affekt- und Personlich
keitsstorungen sowie uber Arzneimittel- und AlkoholmiBbrauch umfassen.
Wie aus der Sonderstellung des Gehirns unter den menschlichen Organen hervor
geht, gibt es auf diesen Gebieten auch besonders gravierende ethische Probleme,
die moglicherweise die Erforschung des Gehirns sowie die Entwicklung neuer
wissenschaftlicher Methoden und innovativer diagnostischer und therapeutischer
Verfahren beeinflussen konnten. Da beispielsweise neuronale und psychische Funk
tionen an lebenden (gesunden oder pathologischen) menschlichen Gehirnen unter
sucht werden mussen, kann neurowissenschaftliche Forschung in Grenzbereiche des
ethisch Verantwortbaren vorstoBen, was auch kein seiner Verantwortung bewuBter
Wissenschaftler jemals geleugnet haben durfte.
In der offentlichen oder zumindest der verOffentlichten Meinung dagegen stellt
sich schon seit einigen J ahren die Situation der medizinischen und biologischen
Wissenschaften eher paradox dar. Wahrend diese Wissenschaften einerseits unzwei
felhaft immer erfolgreicher und das heiBt erklarungsstarker, aber auch fUr die
menschliche Gesundheit und Wohlfahrt nutzbringender werden, wachst auf der
anderen Seite die auBerwissenschaftliche Kritik an ihnen. Die Kampagnen gegen
Tierversuche sind nur der markanteste Ausdruck eines tiefgehenden und weitrei
chen den Unbehagens. In Zweifel gezogen werden der wissenschaftliche Fortschritt
insgesamt, die Redlichkeit der Motive der Wissenschaftler bei ihren Forschungen
und insbesondere die moralische Legitimitat des Unternehmens Wissenschaft.
Es bedarf daher keiner prophetischen Gabe mehr vorauszusehen, daB diese Krise
der offentlichen Legitimation in absehbarer Zeit die Neurowissenschaften, ihren
klinischen Bereich wie ihre Grundlagenforschung, ebenfalls erreichen wird. An
diesem Punkt setzt der vorliegende Bericht "Neurowissenschaften und Ethik" ein.
(Uber seine Entstehung unterrichtet die folgende Eroffnungsadresse des Prasiden
ten der Max-Planck-Gesellschaft.)
Die mit diesem Bericht verbundene Absicht besteht zunachst einmal darin,
Zeugnis abzulegen von der Leistungsfahigkeit der Neurowissenschaften, das heiBt,
er will in Umrissen den gegenwartigen Kenntnisstand dokumentieren und einige
Forschungsperspektiven fur die nahere Zukunft umreiBen. Den neurologischen und
psychischen Krankheiten, die weltweit hunderte Millionen Menschen betreffen,
stand - wie gesagt - die Medizin noch vor drei Jahrzehnten hilflos gegenuber. Wie
wir hoffen, zeigt der Bericht, daB bei der Heilung dieser Krankheiten in der
jungsten Vergangenheit bereits bedeutende Durchbruche erzielt wurden und daB -
entsprechende Forschungsanstrengungen vorausgesetzt - weitere sich abzeichnen.
1st aber die Heilung kranker, schwer leidender Menschen nicht ein Ziel, das seine
moralische Legitimation in sich tragt?
Deutlich werden aus dem Bericht hoffentlich auch die humanitaren Motive, von
denen Wissenschaftler bewegt werden. Eines dieser Motive ist einer breiteren
Offentlichkeit in der Tat schwer zu vermitteln: die "theoretische Neugier", wie sie
der Philosoph Hans Blumenberg genannt hat. Sie ist der Impuls, wissenschaftliche
Einsichten urn ihrer selbst willen zu gewinnen, ohne Seitenblicke auf praktische
Vorwort VII
Anwendungen. Dieser Impuls macht einen Gutteil dessen aus, was zum "Ethos" des
Wissenschaftlers gehort. Gerade aus zweckfreier, urn des Wissens selbst willen
betriebener Forschung entsprangen aber - wenn auch oft urn lahrzehnte verzogert
die wichtigsten und praktisch bedeutenden Entdeckungen, deren Fruchte allen
Menschen zugute kommen. Diesen Zusammenhang hat Max Planck in einem
Vortrag von 1941, uberschrieben "Sinn und Grenzen der exakten Wissenschaft",
folgendermaBen formuliert: "Weshalb aber nun diese ganze gewaltige Arbeit,
welche die besten Krafte ungezahlter Forscher ihr ganzes Leben hindurch in
Anspruch nimmt? 1st das erzielte Resultat, das doch ( ... ) in seinen einzelnen
Feinheiten immer weiter von den Gegebenheiten des Lebens fortfuhrt, wirklich
dieses kostbaren Einsatzes wert? Die Frage ware in der Tat berechtigt, wenn der
Sinn der exakten Wissenschaft sich auf die Aufgabe beschrankte, dem Erkenntnis
trieb der forschenden Menschheit eine gewisse Befriedigung zu gewahren. Aber ihre
Bedeutung geht erheblich weiter. Die exakte Wissenschaft wurzelt im menschlichen
Leben. Aber sie ist mit dem Leben in doppelter Weise verbunden. Denn sie schopft
nicht allein aus dem Leben, sondern sie wirkt auch zuruck auf das Leben, auf das
materielle wie auf das geistige Leben, und zwar umso kraftiger und fruchtbarer, je
ungehinderter sie sich entfalten kann."
Bei dem vorliegenden Bericht durfte es sich urn die erste umfassende Darstellung
der ethischen Fragen handeln, die in Verbindung mit den Neurowissenschaften
auftreten. Allein dies sollte Beweis genug dafiir sein, daB die Gemeinschaft der
Wissenschaftler sich den moralischen und gesellschaftlichen Herausforderungen
ihres Tuns stellt und nicht defensiv auf offentliche Vorwurfe reagiert, sondern
ihrerseits aktiv Problemfelder aufsucht und zu definieren unternimmt. Vor allem
der AbschluBbericht am Ende des Bandes ist in diesem Sinne zu verstehen: als
Initialzundung eines Offentlichen Dialogs zwischen Wissenschaftlern, Betroffenen
und Politikern uber die anstehenden Fragen in diesem Bereich. Bedacht werden
sollte dabei aber immer, daB diese Diskussion sich nicht darin erschopfen darf, der
Forschung Restriktionen aufzuerlegen. Soll sie gerade auch ihren humanitaren
Aufgaben gerecht werden, bedarf sie des Zuspruchs und, wie in aller Deutlichkeit
gesagt werden muB, entsprechender finanzieller Mittel. Stellt man allerdings die
moralische Legitimitat der Wissenschaft grundsatzlich in Frage, dann ist dieser
Diskussion von vornherein der Boden entzogen; das Buch brauchte nicht gelesen zu
werden.
Hervorgehoben werden muB, daB es im Rahmen dieser Konferenz gelang,
Vertreter verschiedener Fachrichtungen und aus verschiedenen Nationen mit teil
weise sehr unterschiedlichen wissenschaftlichen und kulturellen Traditionen zu
einem fruchtbaren Gesprach zu versammeln. Zu uberwinden waren alsonicht nur
die wohlbekannten Verstandnisbarrieren zwischen den Disziplinen, sondern auch
die zwischen Traditionen. DaB alle Konferenzteilnahmer sich dieser Aufgabe mit
bedeutendem Engagement und groBer Ernsthaftigkeit stellten, dafur sei ihnen an
dieser Stelle besonders gedankt. Dank zu sagen ist auch Bundeskanzler Dr. Helmut
Kohl, der die Einladung fur die lakobsberger Konferenz aussprach und die Max
Planck-Gesellschaft beauftragte, das Treffen auszurichten. Ohne den groBen Ein
satz zahlreicher Mitarbeiter der Max-Planck-Gesellschaft hatte die Konferenz nicht
in dieser Weise realisiert werden konnen. Auch ihnen sei hier Anerkennung
ausgesprochen. DaB Bundesprasident Richard von Weizsacker an der abschlieBen-
VIII Vorwort
den und zusammenfassenden Sitzung iiber die ethisch-philosophischen Fragen in
den Neurowissenschaften teilgenommen hat, wurde von allen Delegierten mit
besonderer Befriedigung zur Kenntnis genommen und als starke Ermutigung emp
funden.
Ein abschlieBendes Wort noch zur Form des Berichtes. Er gibt die gehaltenen
Vortrage im Wortlaut wieder, die Diskussionen dariiber in gekiirzter Fassung.
BewuBt in Kauf genommen wurde, daB die Diskussionen teilweise einander wider
sprechende Positionen enthalten und auch, daB Probleme nieht ausdiskutiert wur
den, einzelne Diskussionsstrange also offen enden (was im iibrigen der Offenheit
der Problemsituation genau entsprieht). Es gab also keinerlei Versuche, nachtrag
lich zu glatten oder zu harmonisieren. Dokumentiert werden sollte allein die
personliche Meinung der beteiligten Wissenschaftler.
Dortmund und Miinchen, im April 1988 BENNO HESS DETLEV PLOOG
Inhaltsverzeichnis
BENNO HESS und DETLEV PLOOG
Vorwort. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V
Professor Dr. Dr. HEINZ A. STAAB
Eroffnungsadresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Dr. HELMUT KOHL
Eroffnungsansprache. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Grundlagenforschung in den Neurowissenschaften
Sitzung I
FRAN<;:OIS GROS (Vorsitzender)
Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
SHOSAKU NUMA
Die Molekularbiologie der neuronalen Informationsiibertragung -
Struktur und Funktion von Ionenkanalen ....................... 14
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Sitzung II
MASAO ITO (Vorsitzender)
Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 29
SYDNEY BRENNER
Konstruktionsprinzipien neuronaler Netze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 30
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 33
X Inhaltsverzeichnis
Sitzung III
JACQUES GLOWINSKI
Neue Erkenntnisse tiber die chemische Erregungstibertragung im Gehirn 44
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 51
Sitzung IV
DAVID Roy (Vorsitzender)
Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 65
HENRY BEGG DINSDALE
Chorea Huntington: Ein Beispiel fUr Fortschritte der Genetik,
die ethische Probleme aufwerfen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 66
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 72
Klinische Neurowissenschaften
Sitzung V
FRANCO ANGELERI (Vorsitzender)
Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 85
JAN M. MINDERHOUD
Intensivbehandlung, vegetativer Zustand und Hirntod 86
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 93
Sitzung VI
HENRY BEGG DINSDALE (Vorsitzender)
Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 104
JAN M. GYBELS
Funktionelle Neurochirurgie und Psychochirurgie 105
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 113
Inhaltsverzeichnis XI
Geistige Gesundheit
Sitzung VII
ANNA N. TAYLOR (Vorsitzende)
Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 129
DANIEL WIDLOCHER
Epidemiologie der Depression. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 130
TOMAs HELGASON
Epidemiologie der Depression, Arzneimittelabhiingigkeit und Sucht 133
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 139
Sitzung VIII
PAOLO M. FASELLA (Vorsitzender)
Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 149
ALBERTO OLIVERIO
Klinische Psychopharmakologie: Forschung und Entwicklung. . . . . . . . . .. 151
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 161
Sitzung IX
DETLEV PLOOG (Vorsitzender)
Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 171
CARLO LORENZO CAZZULLO
Der gegenwartige Stand der Therapieforschung in der Psychiatrie.
Ethische Analyse des Patient-Arzt-Verhaltnisses . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 172
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 185