Neuroreha bei Multipler Sklerose: Therapie - Sport - Selbsthilfe (Physiofachbuch) PDF
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Lamprecht, Neuroreha bei Multipler Sklerose (ISBN 978-3-13-242021-2), © 2020 Georg Thieme Verlag KG Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. Neuroreha bei Multipler Sklerose Therapie –Sport–Selbsthilfe Sabine Lamprecht, Hans Lamprecht 2.,überarbeitete Auflage 124Abbildungen Georg Thieme Verlag Stuttgart (cid:129)New York Lamprecht, Neuroreha bei Multipler Sklerose (ISBN 978-3-13-242021-2), © 2020 Georg Thieme Verlag KG Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. SabineLamprecht WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaftistdieMedizinständigen HSHLamprechtGbR Entwicklungenunterworfen.ForschungundklinischeErfahrunger- Otto-Ficker-Str.2 weiternunsereErkenntnisse,insbesonderewasBehandlungundme- 73230Kirchheim dikamentöseTherapieanbelangt.SoweitindiesemWerkeineDosie- Deutschland rungodereineApplikationerwähntwird,darfderLeserzwardarauf vertrauen,dassAutoren,HerausgeberundVerlaggroßeSorgfaltda- HansLamprecht raufverwandthaben,dassdieseAngabedemWissensstandbeiFer- HSHLamprechtGbR tigstellungdesWerkesentspricht. Otto-Ficker-Str.2 FürAngabenüberDosierungsanweisungenundApplikationsformen 73230Kirchheim kannvomVerlagjedochkeineGewährübernommenwerden.Jeder Deutschland Benutzeristangehalten,durchsorgfältigePrüfungderBeipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation einesSpezialistenfestzustellen,obdiedortgegebeneEmpfehlungfür BibliografischeInformationderDeutschenNationalbibliothek DosierungenoderdieBeachtungvonKontraindikationengegenüber DieDeutscheNationalbibliothekverzeichnetdiesePublikationinder derAngabeindiesemBuchabweicht.EinesolchePrüfungistbeson- DeutschenNationalbibliografie;detailliertebibliografischeDatensind derswichtigbeiseltenverwendetenPräparatenodersolchen,dieneu imInternetüberhttp://dnb.d-nb.deabrufbar. aufdenMarktgebrachtwordensind.JedeDosierungoderApplika- tionerfolgtaufeigeneGefahrdesBenutzers.AutorenundVerlagap- IhreMeinungistunswichtig!BitteschreibenSieunsunter: pellierenanjedenBenutzer,ihmetwaauffallendeUngenauigkeiten www.thieme.de/service/feedback.html demVerlagmitzuteilen. 1.Auflage2008 ©2020GeorgThiemeVerlagKG GeschützteWarennamen(Warenzeichen®)werdennichtimmerbe- Rüdigerstr.14 sonderskenntlichgemacht.AusdemFehleneinessolchenHinweises 70469Stuttgart kannalsonichtgeschlossenwerden,dassessichumeinenfreienWa- Deutschland rennamenhandelt. www.thieme.de DasWerk,einschließlichallerseinerTeile,isturheberrechtlichge- schützt.JedeVerwendungaußerhalbderengenGrenzendesUrheber- PrintedinGermany rechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar.DasgiltinsbesonderefürVervielfältigungen,Übersetzungen, Umschlaggestaltung:ThiemeGroup Mikroverfilmungen oder die Einspeicherung und Verarbeitung in Umschlagabbildung:RalfJust,WeilheimanderTeck elektronischenSystemen. Redaktion:MartinaKunze,Ehringshausen Die abgebildeten Personen haben in keiner Weise etwas mit der Zeichnungen:Gay&Sender,Bremen Krankheitzutun. Satz:DruckhausGötzGmbH,Ludwigsburg,gesetztin3B2, Version9.1,Unicode Druck:GrafischesCentrumCuno,Calbe(Saale) DOI10.1055/b-006-161659 ISBN978-3-13-242021-2 123456 AucherhältlichalsE-Book: eISBN(PDF)978-3-13-242022-9 eISBN(epub)978-3-13-242023-6 Lamprecht, Neuroreha bei Multipler Sklerose (ISBN 978-3-13-242021-2), © 2020 Georg Thieme Verlag KG Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. Vorwort DieBehandlungvonMS-Betroffenenstelltfüralle nichtnurdurchwissenschaftlicheUntersuchungen TherapeuteneineganzbesondereHerausforderung gesichertsind,sondernauchdurchpraktischeEr- dar. Das Krankheitsbild braucht spezielles Know fahrung. Wir sind Rosi Haarer-Becker und dem HowundjedesVorgehenmussMS-spezifischsein. ThiemeVerlagsehrdankbar,dasswirdieseÜber- SeiesdieRollstuhlversorgung,dieBlasenprobleme, arbeitungvornehmendurften. dieHilfsmittelversorgungundvielesmehr. DadurchisteinaktuellesTherapiebuchentstan- Diese 2. Auflage ist komplett überarbeitet wor- den,dasdieEvidenzmitderPraxisverbindet.Vor den,dasichinderNeurorehabilitationvieleswei- allembedankenmöchtenwirunsbeiunserenMS terentwickelthat.DastherapeutischeVorgehenist Patienten,vondenenwirvieleslernenkonnten. inzwischen fundiert untersucht. Es gibt Vor- gehensweisen, die sinnvoller sind als andere und Dezember2019 SabineundHansLamprecht Lamprecht, Neuroreha bei Multipler Sklerose (ISBN 978-3-13-242021-2), © 2020 Georg Thieme Verlag KG 5 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. Inhaltsverzeichnis 1 GrundsätzederTherapiebeiMultiplerSklerose........................ 12 1.1 Einführung.................... 12 1.2.2 Auftrainingswissenschaftlicher Basis.......................... 22 1.1.1 Wasbedeutetevidenzbasiert?.... 12 1.2.3 AufGrundlagetraditioneller 1.1.2 BestmöglicheEvidenzanstreben.. 13 physiotherapeutischerTherapie- konzepte ...................... 23 1.2 TherapieundRehabilitation.... 14 1.3 Literatur ...................... 24 1.2.1 AufGrundlagedesmotorischen Lernens........................ 14 2 MedizinischeGrundlagen................................................. 28 2.1 Epidemiologie................. 28 2.6 VerlaufsformenundPrognose.. 36 2.1.1 Häufigkeitsverteilungnach 2.6.1 KlinischisoliertesSyndrom....... 36 GeschlechtundAlter............ 29 2.6.2 Schubförmig-remittierendeMS... 36 2.6.3 Sekundärchronisch-progrediente 2.2 Ursachen...................... 29 MS............................ 38 2.6.4 Primärchronisch-progredienteMS 38 2.3 Pathogenese(mögliche 2.6.5 BenigneVerläufe................ 38 Ursachen)..................... 29 2.6.6 JuvenileMultipleSklerose........ 38 2.6.7 MaligneVerläufe................ 39 2.3.1 GenetischePrädisposition........ 29 2.6.8 Lebenserwartung............... 39 2.3.2 Hygienehypothese .............. 30 2.3.3 Infektionshypothese............. 30 2.7 Symptome.................... 39 2.3.4 Umweltgifte.................... 30 2.3.5 Vitamin-D-Stoffwechsel-Hypothese 31 2.7.1 SymptomezuBeginnder 2.3.6 Rauchen....................... 31 Erkrankung.................... 39 2.3.7 WeiteremöglicheUrsachen ...... 31 2.7.2 SymptomeimGesamtverlauf..... 40 2.4 Pathophysiologie.............. 31 2.8 Therapie...................... 40 2.5 ÄrztlicheDiagnostik........... 33 2.8.1 MotorischeTherapie ............ 40 2.8.2 MedikamentöseTherapie........ 40 2.5.1 Neurostatus.................... 33 2.8.3 Therapieformen ................ 41 2.5.2 Liquorpunktion................. 34 2.5.3 EvoziertePotenziale............. 34 2.9 Literatur ...................... 42 2.5.4 Magnetresonanztomografie...... 35 2.5.5 Computertomografie............ 36 6 Lamprecht, Neuroreha bei Multipler Sklerose (ISBN 978-3-13-242021-2), © 2020 Georg Thieme Verlag KG Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. Inhaltsverzeichnis 3 TherapiebeiMultiplerSklerose........................................... 46 3.1 Therapieziele.................. 46 3.2.3 Orthopädietechnik .............. 56 3.2.4 FunktionelleElektrostimulation... 59 3.1.1 MöglichkeitenderZielsetzungen.. 46 3.2.5 Ganganalyse.................... 59 3.1.2 WichtigeAlltagsziele ............ 47 3.2.6 HandstockundUnterarm- gehstützen..................... 61 3.2 Zieleumsetzen:Verbesserung 3.2.7 Gehwagen...................... 61 derPartizipationundder 3.2.8 Rehatechnik.................... 62 Lebensqualität................. 52 3.3 Literatur....................... 64 3.2.1 TrainingderoberenExtremität.... 52 3.2.2 ADL-Training ................... 54 4 InterdisziplinäreZusammenarbeit ....................................... 66 4.1 Physiotherapie................. 67 4.6 Neuropsychologie–Kognitives Training....................... 69 4.2 Ergotherapie .................. 67 4.7 Psychologie ................... 71 4.3 Sporttherapie.................. 68 4.8 Sozialberatung................. 71 4.4 Logopädie..................... 68 4.9 Urologie....................... 71 4.5 Orthopädietechnik– Rehatechnik................... 69 4.10 Literatur....................... 72 5 Therapie..................................................................... 74 5.1 Sensibilitätsstörungen ......... 74 5.2.9 Desensibilisierung............... 85 5.2.10 ReziprokesBewegen............. 85 5.1.1 Pathophysiologie................ 75 5.2.11 Spastikreduktionbeigleichzeitiger 5.1.2 TherapeutischeBefundung ....... 76 funktionellerBeanspruchung ..... 85 5.1.3 Sensibilitätsskala................ 77 5.2.12 TherapiebeiBeugespastik........ 89 5.1.4 MedikamentöseBehandlung...... 77 5.1.5 Physio-undErgotherapie......... 77 5.3 Paresen ....................... 90 5.2 Spastik........................ 78 5.3.1 Pathophysiologie................ 90 5.3.2 MedikamentöseBehandlung...... 90 5.2.1 Pathophysiologie................ 78 5.3.3 TherapeutischeBefundung ....... 90 5.2.2 Komponentenderspastischen 5.3.4 TherapeutischeBehandlungs- Tonuserhöhung................. 78 grundsätze..................... 93 5.2.3 Unterschiedzerebrale–spinale Spastik ........................ 79 5.4 Ataxie......................... 95 5.2.4 TherapeutischeBefundung ....... 79 5.2.5 Streckspastik–Beugespastik...... 82 5.4.1 Pathophysiologie................ 96 5.2.6 MedikamentöseBehandlung– 5.4.2 TherapeutischeBefundung ....... 96 AuswirkungaufdieMotorik ...... 82 5.4.3 Ataxiescore..................... 98 5.2.7 TherapeutischeBehandlungs- 5.4.4 MedikamentöseBehandlung...... 99 grundsätze..................... 83 5.4.5 TherapeutischeBehandlungs- 5.2.8 UnterschiedSpastik–Kontraktur.. 84 grundsätze..................... 99 Lamprecht, Neuroreha bei Multipler Sklerose (ISBN 978-3-13-242021-2), © 2020 Georg Thieme Verlag KG 7 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. Inhaltsverzeichnis 5.4.6 Gleichgewichtstraining.......... 101 5.7 PsychischeProbleme .......... 108 5.4.7 Sensibilitätsschulung............ 102 5.4.8 TherapiebeiPatientenmitArm- 5.7.1 AffektiveStörungen............. 109 ataxiebzw.Intentionstremor..... 103 5.7.2 Konversionsstörungenbzw. dissoziativeStörungen........... 110 5.5 Fatigue ....................... 104 5.8 Urologie ...................... 110 5.5.1 Pathophysiologie ............... 104 5.5.2 „Befundung“ ................... 104 5.9 MessverfahrenundDokumen- 5.5.3 MedikamentöseBehandlung ..... 106 tation......................... 112 5.5.4 TherapeutischeBehandlungs- ansätze........................ 106 5.9.1 EDSS.......................... 113 5.9.2 ADL-Scores..................... 113 5.6 Kognition..................... 107 5.9.3 TestsfürdasSturzrisiko.......... 116 5.9.4 KognitiveTests................. 117 5.10 Literatur ...................... 119 6 SchwerbetroffenePatienten............................................. 124 6.1 Kontrakturen.................. 124 6.7 Schmerzen.................... 129 6.2 DominanteSpastik ............ 125 6.7.1 Therapie....................... 130 6.3 ExtremeSchwäche/Paresen.... 127 6.8 Blasen-undMastdarmprobleme 130 6.3.1 ParesederoberenExtremität..... 127 6.9 Dekubitus..................... 130 6.4 Atmungsprobleme............. 128 6.10 HilfsmittelfürSchwerbetroffene 131 6.5 Schluckschwierigkeiten– 6.11 Umsetztechniken.............. 131 Dysphagien ................... 128 6.11.1 Aufstehen...................... 132 6.5.1 TherapeutischeMaßnahmen ..... 129 6.11.2 Umsetzen...................... 132 6.11.3 ZurückrutschenimRollstuhl ..... 132 6.6 Sprechprobleme............... 129 6.12 Fallbeispiele................... 133 6.13 Literatur ...................... 140 7 KomplementäreTherapien ............................................... 142 7.1 MS-PatientenundSport........ 142 7.2 GeeigneteSportartenund ihrspeziellerNutzenfür 7.1.1 VorteilevonSportundBewegung– MS-Betroffene................. 143 nichtnurfürMS-Betroffene...... 142 7.1.2 Borg-Skala..................... 143 7.2.1 Fahrradfahren.................. 143 7.2.2 Yoga .......................... 143 7.2.3 Tai-Chi........................ 144 7.2.4 Schwimmen.................... 144 7.2.5 Klettern ....................... 145 8 Lamprecht, Neuroreha bei Multipler Sklerose (ISBN 978-3-13-242021-2), © 2020 Georg Thieme Verlag KG Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. Inhaltsverzeichnis 7.2.6 Tauchen ....................... 145 7.4.2 BehinderungsgradundMedi- 7.2.7 Golf ........................... 145 zinischeTrainingstherapie........ 148 7.2.8 NordicWalking................. 146 7.4.3 RahmenkonzeptiondesTrainings.. 148 7.4.4 GrundsätzederTrainingsdurch- 7.3 WissenschaftlicheUnter- führung........................ 149 suchungenzuMSundSport.... 147 7.5 Gruppentherapie............... 149 7.4 MS-PatientenundMedizinische Trainingstherapie.............. 147 7.6 Literatur....................... 151 7.4.1 WarumMedizinischeTrainings- therapiefürneurologischePatien- ten?........................... 147 Sachverzeichnis ............................................................ 153 Lamprecht, Neuroreha bei Multipler Sklerose (ISBN 978-3-13-242021-2), © 2020 Georg Thieme Verlag KG 9 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. Autorenvorstellung SabineundHansLamprecht SabineundHansLamprechtsindseitdenfrühen80-erJahrenPhysio- therapeutenmitSchwerpunktNeurologie.SabineLamprechtarbeitete als fachliche Leitung in der Neurologischen Klinik Christophsbad in Göppingen, später auch als Fachkompetenzleitung der Kliniken Schmiederundabsolvierte2006einMasterstudiumNeurorehabilitati- on an der Universität Krems, Österreich. Von 2011 bis 2017 war sie FachkompetenzleiterinderKlinikenSchmieder.HierwarihreAufgabe, EvidenzenindiePraxisumzusetzen,undsiearbeitetekonzeptuellim Bereich Physiotherapie, Ergotherapie und Sporttherapie. Hans Lam- prechtarbeiteteindergeriatrischenRehabilitationundwarvieleJahre auchberufspolitischaktiv.Zusammengründetensie1987ihreeigenePraxis,diesichfrühzueinerinter- disziplinärenPraxismitSchwerpunktNeurologieentwickelte.TrotzlangerBerufserfahrungwaresihnen immerwichtig,nachdenneuestenwissenschaftlichenErkenntnissenzuarbeiten.SchwerpunktihrerAr- beitistauchdieUmsetzungderLeitlinienundStudienergebnisseindenpraktischenAlltag.Siesindseit 1988 verheiratet und haben drei erwachsene Kinder, die teilweise auch im Familienunternehmen mit- arbeiten. 10 Lamprecht, Neuroreha bei Multipler Sklerose (ISBN 978-3-13-242021-2), © 2020 Georg Thieme Verlag KG Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license.
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