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Neuroanatomia ..~ . . ~. . ~~i~~~I · • BIBLIOTECA BIOMÉDICA "Uma 11ova mam•ira ,te estudar as ciê11cias btisia1s, tltl <1ual o autor brasileiro e t1 twssa Uttiw;rsidade estão em primeiro lugar" ANATOMIA HUMANA HJSTOLOGIA HUMANA Oangdo e Fatlini - Anatomia Básica dos Sistemas Orgânicos, Glerean - Manual de Hístología -Texto e Atlas 21ed. Dangelo e Fattini - Anatomia Humana Básica, 2' ed. MICROBIOLOGIA Dangelo e Fattiní - Anatomia Humana Sistemica e Segmentar, Ramos e Torres - Microbiologia Bàsica )ltd. Ribeiro e Stelato - Microbiologia Prática: Aplicações de Oi Oio -Tratado de Anatomia Aplicada (coleção 2 vols.) Aprendizagem de Microbiologia Bàsica: Bactérias, Fungos e Vol. /. Princípios Básicos e Sistemas: Esquelético$, Artícular Vírus - 2' ed. e Muscular Soares e Ribeiro - Microbiologia Prática: Roteiro e Manual - Vo/. Z. Esplancnologia Bactérias e Fungos Trabulsi - Microbiologia, 4• ed_ BlOESTATfSTICA Sounis - Bioestatistica MICROBIOLOGIA DOS AUMENTOS Gombossy e landgraf - Microbiologia dos Alimentos BlOFISlCA lbrahim - Biofüica Básica, 2' td. MICROBIOLOGIA ODONTOLÓGICA De loreni.o - Microbiologia para o Estudante de Odontologia BlOLOGIA Sayago - Manual de Citologia e Histologia para o Estudante da NEUROANATOMIA Arca da Saúde Machado - Neuroanatomia Funcional, 31 ed. BIOQUIMlCA NEUROCl~NCIA Cisternas, Monte e Montor -Fundamentos Teóricos e Práticas Lent -Cem Bilhões de Neurônios -Conceitos Fundamentais em Bioquímica de Neurociência Mastroeni -Bioquímica -Práticas Adaptadas PARASITOLOGlA BOTÃNICA E FARMACOBOTÁNICA Cimerman - Atlas de Parasitologia Humana Oliveira e Ak.isue - Farmacognosia Cimerman Parasitolog1a Humana e Seus Fundamentos Oliveira e Akisue - Fundamentos de Farmacobotãnica Gerais Oliveira e AJüsue - Prátkas de Morfologia Vegetal Neves - Atlas Didático de Parasitologia. 2' ed Neves - Parasltologia Básica, 2• ed. EMBRIOLOGlA Ne-,,'Cs - Parasitologia Dinâmica, 31 ed. Doyle Maia - Embriologia Humana Neves - Parasitologia Humana, 12• ed. ENTOMOLOGIA MtDICA E VETERINÁRIA PATOLOGl.i} Marcondes - Entomologia Médica e Veterinária, 2• ed Franco - Patologia - Processos Gerais, S• ed. Gresham - Atlas de Patologia em Cores -a Lesão, a Célula e os FlSIOLOGIA • PSICOFISIOLOGIA Tecidos Normais, Dano Celular: Tipos, Causas, Resposta Glenan - Fisiologia Dinâmica Padrão de Doença Líra Brandão - As l!a.c;es Psioofisiológicas do C.Omportamento. 2' ed. ~ SAL rl __..,_..,tc_o om .._ n•:;i-1...., 0 •lllH1õtl _~'•" '< _-· _ ...._ 'r, e'.:, ~.." ~'~. º,"... ~...º... ·..,.. .. . )~ J... www.atheneu.com.br IJ """' Neuroanatomia Funcional ANGELO 8. M. MACHADO Ex-Professor de Neuroanatomia do Departamento de Morfologia do Instituto de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) LUCIA MACHADO HAERTEL Neurologista Infantil Prefácio GILBERTO BELISÁRIO CAMPOS Ex-Professor do Departamento de Neurologia e Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) EDITORA ATHENEU SdoPaulo- Rua Jesuíno Pascoal. 30 Te/.: (li) 2858-8750 Fa:.c.· (/J) 2858-8766 E-mail: athenev(tj;aJheneu.com.br Rio de Janeiro- Rua Bambif1(l. 74 Te/.: (21)3094-1295 Fax: (21 )3094-1284 E-mail: atheneu<,d/13thent!U.com.br Belo Horizonle - Rua Domingos Vieira. 319- conj. 1.104 CAPA: Equipe A1heneu PLANEJAMENTO GRÁFICO/DIAGRAMAÇÃO: Triai/ Composição Editorial Ltda. PRODUÇÃO EDITORIAL: Equipe Arheneu Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) (Câmara Brasileira do Livro, SP. Brasil) Machado. Angelo 8 M Neuroanatom1a funcional/ Angelo B.M. Machado, Lucia Machado Haertel ; prefácio Gilberto Belisário Campos. -- 3. ed. --Sào Paulo: Editora Atheneu, 2014. Bibliografia. ISBN 978-85-388-0457-4 l 1. Neuroanatomia 2. Sistema nervoso 1. Haertel, Lucia Machado. li. Campos, Gilberto Belisãrio. 111. Titulo. CDD-611 8 13-12525 NLM-WL 101 Índices para catálogo sistemático: 1. Neuroanatomia humana : Ciências médicas 611.8 Z. Sistema nervoso : Anatomia humana : Ciências médicas 611.8 MACJJADO. A.8.M.; HAERTEL. l.M. • Ne11roonotomia Funcional J• Edição e> EDITORA ATHENEU Sàu Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horàonle, 1014 Desde a última edição deste livro houve um enonne avanço nos conhecimentos sobre o sistema nervoso central. fruto do aparecimento ou aperfeiçoamento de técnicas para pesquisa e diagnóstico, destacando-se entre elas a neuroimagem funcional. Selecionar o que deveria constar nesta nova edição não foi fücil. Como principal critério levou-se em conta a importân cia funcional e clínica das informações. Estas foram obtidas por meio de consultas a artigos originais e aos mais recentes livros de neurociências que são relacionados ao final desta edi ção. Este livro destina-se aos estudantes de graduação em medicina, mas contém também os conteúdos necessários para os cursos de psicologia, fisioterapia, terapia ocupacional e fonoau diologia. Sua reconhecida didática se deve ao fato de ter sido elaborado a partir das aulas do curso de neuroanatomia ministradas por um dos autores (ABMM). Segue, pois, a orientação dada nesse curso no qual os alunos inicialmente tinham uma semana de práticas intensivas de anatomia macroscópica em peças anatômicas de medula e encéfalo estudadas utilizando -se como roteiro os Capítulos 4 a 9 do livro. Conhecida a anatomia macroscópica do sistema nervoso central, os alunos estão aptos a estudar e entender a estrutura, funções e correlações anatomoclínicas das várias partes desse sistema. Isso é feito em aulas teóricas que têm o livro como apoio didático. Na maioria dos capítulos, especialmente na parte macroscópica. não ocorreram muitas mudanças nesta edição. Entretanto, mudanças significativas foram feitas nos Capítulos 20, 24, 26, 27 e 28, em função de novos conhecimentos obtidos em suas áreas. A neuroanatomia é parte integrante do conjunto de disciplinas que compõem a neurociência, uma das áreas do conhecimento científico de maior prestígio hoje no mundo. Dentro das neurociências ela é uma disciplina básica e pré-requisito para qualquer estudo que se fizer no sistema nervoso central. A leitura deste livro colocará o aluno na posição de entender as pesquisas mais avançadas da neurociência, além de possibilitar o conhecimento da localização das lesões do sistema nervoso central. A atualização deste livro foi trabalhosa, mas muito agra dável porque foi feita por dois autores, um com experiência didática, o outro com experiência clínica em neurologia. Os autores agradecem a Ora. Leonor B. Guerra, professora de Neuroanatomia do Departamento de Morfologia do Instituto de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) por críticas e sugestões feitas durante a revisão deste livro. Nossos agradecimentos ao saudoso desenhista Fernando Vai Moro e à bióloga Myrian Morato Duarte pelas ilustrações deste livro. ANGELO B. M. MACHADO LUCIA MACHADO HAERTEL A terceira edição de Neuroanatomia Funcional de autoria do Professor Angelo Machado e da doutora Lúcia Machado Haertel apresenta modificações importantes em seu conteúdo e mantém, ao mesmo tempo, a forma objetiva e didática das edições anteriores, escritas por Angelo Machado e fruto da sua longa experiência no ensino de Neuroanatomia para alunos do curso médico da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). A coautora, Lúcia Machado Haertel, neurologista infantil, filha de Angelo Machado, trouxe maior ênfase aos aspectos anatomoclínicos relacionados aos vários capítulos da neu roanatomia, tornando o assunto em estudo mais atraente e interessante, correlacionado com exemplos do mundo real que muito ajudarão o estudante a fixar a matéria. Esta edição foi enriquecida. ainda, com novas ilustrações, esquemas, tabelas e neuroi magens. Novos conhecimentos surgidos na última década são abordados e apresentados de maneira essencialmente clara e de leitura agradável, apesar de a matéria ser tida como difícil e árida. O livro apresenta 32 capítulos didaticamente elaborados, e no último deles encontra-se um Atlas de secções do cérebro que permite a visualização rápida das estruturas e suas relações topográficas com estruturas vizinhas. Foram acrescidas imagens de tractotomia, demonstran do fibras de conexões obtidas com o auxílio da Ressonância Magnética (RM). As estruturas, cujos conhecimentos funcionais foram modificados em razão de recentes conhecimentos incluem: órgão subfomicial (não citado na segunda edição), habênulas, ínsula, giro do cíngulo, amígdala, núcleo reticular do tálamo, glândula pineal, sistema dopaminérgico mesolímbico e barreiras encefálicas. No estudo do córtex cerebral, sua estrutura foi simplificada para dar lugar a novas infor mações obtidas pela Ressonância Magnética Funcional. As áreas de associações visuais, hoje são pelo menos quatro e não apenas uma. No estudo das áreas corticais motoras, introduziu-se o conceito de neurônios-espelho. A ínsula, nesta edição, recebeu destaque devido aos conhe cimentos recentes, sendo dividida em duas partes: a anterior, pertencente ao sistema límbico, e a posterior, uma área gustativa. O giro do cíngulo foi dividido em duas partes: a anterior, pertencente ao sistema límbico e às emoções, e a posterior, relacionada com a memória. Ao discutir o hipocampo, introduziu-se o conceito de neurônio de lugar. As tecnologias desenvolvidas para exploração das estruturas e das funções cerebrais, nota damente aquelas não invasivas, têm demonstrado constante evolução na obtenção da qualidade das imagens e, entre esses avanços, destaca-se a Ressonância Magnética. O desenvolvimento de protocolos mais sofisticados e aparelhos de Ressonância Magnética de elevado campo magnético (até sete teslas) tem propiciado progressivos conhecimentos. Entre esses protoco los destaca-se a Ressonância Magnética associada à Espectroscopia, o que pennite detectar e quantificar os elementos químicos de determinada região do encéfalo in vivo. A RM tem sido o exame que mais tem fornecido informações do Sistema Nervoso Central (SNC) em estados normal e patológico. A cada dia, novas aplicações e novos protocolos são desenvolvidos para esclarecimentos de estágios de maturação, doenças degenerativas, lesões expansivas e inflamatórias, doenças desmielinizantes e rupturas da barreira hema1oencefálica. Tomografia Cerebral. que precedeu a Ressonância Magnética, continua contribuindo para o conhecimento do SNC, pois, de custo mais baixo e rapidez no exame, além de modernos aparelhos, podem produzir imagens cada vez mais detalhadas e nítidas. com reconstruções tridimensionais que auxiliam o diagnóstico e os planejamentos terapêuticos. Neuroanalomia Funcional tem leitura agradável e extremamente didática e atualizada, com a inclusão de novos conceitos sobre o funcionamento do SNC, e certamente contribuirá para o ensino e o conhecimento da neuroanatomia e será de grande utilidade para o estudo das neurociências de maneira geral. Es1a edição foi elaborada por dois autores que aliaram o conhecimento da neuroanatomia com a experiência prática de várias décadas, agora amplificados com correlações anatomoclí nicas. orientadas por uma neurologista clínica, vivenciando. pois, a manifestação clinica de seus pacientes. Certamente, novos conhecimentos sobre a complexa função do cérebro serão desenvol vidos com o auxílio de novas tecnologias, e estudantes lerão acesso a esses conhecimentos através das redes cientificas da internet e da consulta a revistas especializadas. cujo acesso é cada vez mais fácil. Isso permitirá atualização constante dos temas tratados nesla nova edição da Neuroanatomia Funcional de Angelo Machado e Lúcia Machado Haertel. No intervalo entre a segunda e a terceira edição desta obra, Angelo Machado, além de suas muitas atividades de cientista. incursionou também na literatura infanto-juvenil, com 37 livros publicados, granjeando vários prêmios. Dada sua versatilidade, ainda escreveu peças teatrais, algumas de grande sucesso, além de continuar aluando nas áreas de zoologia e ecologia. Con tinua sendo o mesmo Angelo Machado dos tempos da escola de medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), dos "Shows Medicina", completando mais de meio século de sua formatura. sempre inteligente, simples, didático, super bem-humorado, e um exemplo para a nova geração de cientistas. Suas palestras e sua criatividade. têm sido uma conslante, mesmo nas horas de reveses pessoais. Na realidade, é uma honra ter sido convidado pelos autores para escrever este Prefácio de Neuroanatomia Funcional, que, com certeza, terá a mesma receptividade e o sucesso das edições anteriores. Cu.BERTO BELISÁRIO CAMPOS x NEUROANATOMIA FUNCIONAL