Neuroanatomía clínica: Texto y atlas (Spanish Edition)

385 Pages·2015·34.839 MB·Spanish

by  Duane E Haines PhD

(cid:25199)(cid:28523)(cid:29549)(cid:25956)(cid:26979)(cid:28531)(cid:11887)(cid:29287)
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Traducción
Elisabet Carreras Goicoechea
Beatriz Magri Ruiz
Licenciada en Traducción, Intérprete de conferencia
Revisión
Dra. Ma. Guadalupe Treviño-Alanís, Ph.D.
Coordinadora de Anatomía Humana,
Departamento de Ciencias Básicas, División de Ciencias de la Salud,
Universidad de Monterrey (UDEM), México
Dr. Gerardo Rivera Silva, Ph.D.
Responsable del Laboratorio de Ingeniería Tisular y Medicina Regenerativa,
Departamento de Ciencias Básicas, División de Ciencias de la Salud,
Universidad de Monterrey (UDEM), México
Juan B. García Flores
Integrante del Laboratorio de Ingeniería Tisular y Medicina Regenerativa,
Departamento de Ciencias Básicas, División de Ciencias de la Salud,
Universidad de Monterrey (UDEM), México
Víctor Götzens García
Profesor Titular de Anatomía Humana,
Facultad de Medicina,
Universidad de Barcelona
Josep M.ª de Anta Vinyals
Profesor Agregado de Anatomía Humana,
Facultad de Medicina,
Universidad de Barcelona
Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No
obstante, los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se
deriven de la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o
exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia
médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico, ya que los
tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales.
El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copyright. En
caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta
publicación sólo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para un uso limitado al ámbito experimental. Compete al
profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que
aconsejamos la consulta con las autoridades sanitarias competentes.
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Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de
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soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad
intelectual o de sus cesionarios.
Reservados todos los derechos.
Copyright de la edición en español © 2015 Wolters Kluwer Health
ISBN edición en español: 978-84-16004-59-1
Depósito legal: M-21711-2014
Edición en español de la obra original en lengua inglesa Neuroanatomy in Clinical Context. An Atlas of Structures, Sections, Systems, and
Syndromes, ninth edition, de Duane E. Haines, publicada por Wolters Kluwer Health Copyright © 2015
530 Walnut Street
Philadelphia, PA 19106
351 West Camden Street
Baltimore, MD 21201
ISBN edición original: 978-1-4698-3202-9
Composición: Servei Gràfic NJR, S.L.U.
Impresión: R.R. Donnelley Shenzhen
Impreso en China
M is colegas de ciencia básica del Departamento de Neurobiología y Anatomía (Dr. Michael
Lehman, Chairman) y mis colegas clínicos del Departamento de Neurología (Dr. Alex Auchus,
Chairman) y el Departamento de Neurocirugía (Dr. H. Louis Harkey, Chairman), todos ellos del
University of Mississippi Medical Center, han tenido la gentileza de ofrecer sugerencias y comentarios,
tanto grandes como pequeños, sobre las revisiones para esta 9.ª edición. Agradezco especialmente su
paciencia con mis reiteradas consultas, también grandes y pequeñas. Su amabilidad y su extraordinaria
colaboración han contribuido directamente a la utilidad educativa de este documento.
Las modificaciones de esta 9.ª edición se centran en mejorar la integración de los conceptos de
ciencia básica con las realidades de sus aplicaciones clínicas y ofrecen varias innovaciones que hacen
que el aprendizaje de los conceptos de ciencia básica y clínicos, y la transición entre ellos, sean más
fáciles, más fluidos y sin interrupciones. El código de colores de toda la información clínica a lo largo
del texto, la adición de nueva información y ejemplos clínicamente relevantes, y la actualización de los
conceptos y términos anatómicos y clínicos contemporáneos son sólo algunos ejemplos.
Debo un agradecimiento especial a las siguientes personas: Dres. Bishnu Sapkota y David Sinclair
(neurología); Dres. Robert McGuire y William McCluskey (ortopedia); Dres. Louis Harkey y Andy Parent
(neurocirugía); Dr. Alan Sinning, Ken Sullivan y el estudiante de posgrado Martin O. Bohlen
(neurobiología y anatomía); los estudiantes de medicina Kelly Brister y Jarrett R. Morgan (por su ayuda
con una laminectomía); Dr. Tim McCowan (radiología); Dr. Jonathan Wisco (UCLA, por una gran idea
que se utilizó en un formato modificado); Dres. Amy Jones y Bridgett Jones (residentes), y Dres. Kim
Simpson y Jim Lynch (neurobiología y anatomía). Sus aportaciones comprenden la localización de
casos concretos, la revisión exhaustiva de texto clínico nuevo y existente, el acceso sin restricciones a
imágenes radiológicas, la revisión de la edición previa para realizar los cambios (las Jones), la ayuda con
las nuevas disecciones del encéfalo y la médula espinal, y la respuesta a numerosas consultas generales.
También he apreciado mucho la alta calidad de mi interacción con los residentes de neurología y
neurocirugía. La colaboración con todas las personas antes mencionadas ha sido un aspecto
significativo e importante a la hora de hacer posible esta 9.ª edición. Ha habido una larga historia de
excelente colaboración y diálogo entre todos estos departamentos clínicos y los de Neurología y
Anatomía.
Los revisores de LWW fueron: Pheobe Askie, Onita Bhattasali, Dr. Charles Hubscher, Douglas James,
Dr. Pétur H. Petersen, Dr. Johannes van Loon y Dr. Stephney Whillier. Su tiempo y su energía
representaron un elemento esencial en esta nueva edición.
Las modificaciones, tanto grandes como pequeñas, de las ilustraciones y el esquema de leyendas
existentes, y la creación de muchas interpretaciones, tablas y láminas, fueron obra de Michael Schenk
(Director de Biomedical Illustration Services) y Walter (Kyle) Cunningham (Medical Illustrator). Chuck
Runyan (Biomedical Photography) limpió y modificó con paciencia el brillo, el color y el contraste para
mejorar las imágenes en color de los cortes teñidos de los capítulos 6 y 7. Bill Armstrong (Director de
Biomedical Photography) y Robert W. Gray (Biomedical Photography) fotografiaron nuevas muestras
del encéfalo y la médula espinal para esta edición. Agradezco enormemente el tiempo, la energía, la
dedicación y la profesionalidad de estas personas para crear las mejores imágenes, fotografías,
ilustraciones y láminas acabadas para esta nueva edición. Doy las gracias por su interés por hacer un
esfuerzo adicional para que «fuera perfecto» y su extraordinaria colaboración (y podría añadir
paciencia) con el autor. No sólo son profesionales cualificados, sino también grandes amigos. Lisa Boyd,
que me ha ayudado en varias ediciones, prestó una importante contribución en las labores de
mecanografía.
A lo largo de los años, he recibido numerosos comentarios útiles de muchos colegas, amigos y
estudiantes (que ahora son profesores o profesionales de la medicina o la odontología). Vuelvo a
mencionarlos aquí porque sus anteriores sugerencias siguen influyendo en este libro:
Drs. A. Agmon, A. Alqueza, B. Anderson, C. Anderson, R. Baisden, S. Baldwin, R. Borke, P.A. Brewer,
A.S. Bristol, Patricia Brown, Paul Brown, A. Butler, T. Castro, B. Chronister, C. Constantinidis, A. Craig,
J.L. Culberson, P. DeVasto, V. Devisetty, E. Dietrichs, L. Ehrlichman, J. Evans, E.M. Fallon, B. Falls, C.
Forehand, R. Frederickson, G.C. Gaik, E. Garcis-Rill, G. Grunwald, B. Hallas, T. Imig, J. King, J.A. Kmiec,
P.S. Lacy, A. Lamperti, G.R. Leichnetz, E. Levine, R.C.S. Lin, J.C. Lynch, T. McGraw-Ferguson, G.F. Martin,
A. Miam, G.A. Mihailoff, M.V. Mishra, B.G. Mollon, R.L. Norman, R.E. Papka, A.N. Perry, K. Peusner, C.
Phelps, B. Puder, H.J. Ralston, J. Rho, L.T. Robertson, D. Rosene, A. Rosenquist, I. Ross, J.D. Schlag, M.
Schwartz, J. Scott, V. Seybold, L. Simmons, K.L. Simpson, A. Singh, D. Smith, S. Stensaas, C. Stefan, D.G.
Thielemann, M. Thomadaki, S. Thomas, M. Tomblyn, J.A. Tucker, D. Tolbert, F. Walberg, S. Walkley, M.
Woodruff, M. Wyss, R. Yezierski y A.Y. Zubkov. He agradecido mucho sus comentarios y sugerencias.
Los cortes teñidos utilizados en este atlas proceden de la colección docente del Departamento de
Neurobiología y Anatomía de la West Virginia University School of Medicine. El autor, que formó parte
del cuerpo docente de la WVU entre 1973 y 1985, expresa su agradecimiento a Bruce Palmer,
Professional Technologist en la WVU, por proporcionar escaneados de alta resolución de cortes
existentes selectos para utilizar en esta nueva edición. Estos escaneados fueron procesados
posteriormente por Chuck Runyan.
Esta 9.ª edición no habría sido posible sin el interés y el apoyo de la editorial Lippincott Williams &
Wilkins. Quiero dar las gracias al personal editorial, Crystal Taylor (Acquisitions Editor), Catherine
Noonan (Associate Product Manager), Joy Fisher-Williams (Marketing Manager), Bridgett Dougherty
(Senior Production Project Manager), Amanda Ingold (Editorial Assistant) y especialmente a Kelly
Horvath (Freelance Editor) por su apoyo, su constante interés y su confianza en este proyecto. Su
colaboración me ha permitido realizar las mejoras que aparecen aquí.
Por último, pero desde luego no por eso menos importante, quiero expresar un agradecimiento
especial a mi esposa Gretchen. Para realizar los cambios significativos de esta edición fue necesario
prestar atención a muchos y múltiples detalles. Ella revisó el texto cuidadosamente y de manera crítica,
escuchó con paciencia más neurobiología de la que jamás habría imaginado y me explicó normas de
gramática y puntuación que yo no estaba seguro de que existieran. Con mucho gusto dedico esta
edición a Gretchen.
L a 1.ª edición de este libro contenía varias características únicas, una de las cuales era el énfasis
especial en las correlaciones clínicas. Este enfoque fue uno de varios principios rectores que se
siguieron en las ediciones posteriores. En la 7.ª y la 8.ª ediciones, muchas descripciones de figuras
contenían más del 50 % de información clínica.
La 9.ª edición mantiene y mejora el enfoque que hace hincapié en la relevancia clínica. El contenido
clínico se ha revisado y ampliado en todos los capítulos, y se ha añadido un capítulo totalmente nuevo
sobre los síndromes de hernia, manteniendo un nivel apropiado de detalle neuroanatómico relevante.
Teniendo en cuenta este énfasis mantenido, y ampliado, en la neurobiología clínicamente relevante, el
título se ha modificado a Neuroanatomía clínica para reflejar más fielmente estas importantes
características duraderas del atlas.
Esta nueva edición de Neuroanatomía clínica sigue: 1) proporcionando una sólida base anatómica
para integrar conceptos neurobiológicos y clínicos; 2) introduciendo nuevo texto, RM, TC e
ilustraciones que hacen hincapié en información y conceptos con los que nos encontramos en el
contexto clínico; 3) utilizando terminología clínica y de ciencia básica contemporánea, y 4) haciendo
hincapié en información, conceptos e imágenes del campo de la neurociencia que conjuntamente
constituyen una visión general exhaustiva de la neurobiología de sistemas. Además, la revisión de las
páginas existentes, la adición de nuevas páginas en algunos capítulos y la inclusión de un nuevo
capítulo sobre hernias se han traducido en un aumento del número de RM, TC, angio-TC y angiografías
de aproximadamente 260 a más de 380. La comprensión de la neurobiología de sistemas es un
elemento absolutamente fundamental en el diagnóstico y el tratamiento satisfactorios del paciente con
una afección neurológica.
Muchos comentarios, sugerencias, percepciones e ideas de mis colegas, estudiantes de medicina,
residentes y estudiantes de posgrado se han incluido en las modificaciones en esta nueva edición;
agradezco mucho su franqueza. Aunque se han realizado correcciones, o cambios, pequeños en casi
todas las páginas, las grandes mejoras y la nueva información introducidas en esta 9.ª edición son:
Primero, toda la información clínica a lo largo del atlas aparece con un filtro azul claro. Esto: 1)
facilita mucho la identificación de cualquier comentario, o ejemplo, clínico en todas las páginas; 2) no
reduce los conceptos clínicos intentando comprimirlos en pequeños cuadros de resumen, 3) mantiene
todas las correlaciones y la información clínicas en su contexto neuroanatómico apropiado, y 4) pone
de relieve la cantidad global –y la relevancia– de la información clínica presentada en este atlas. Este
enfoque permite al lector pasar de un punto básico a un punto clínico o de un punto clínico a uno
básico, sin la interrupción del flujo de información ni la necesidad de ir a una página diferente. Esto
acelera considerablemente el proceso de aprendizaje.
Segundo, todas las imágenes macroscópicas de la médula espinal y el encéfalo de los capítulos 2 y 3
ahora aparecen en color. En algunos casos, las muestras originales se volvieron a fotografiar; en otras
situaciones, se utilizaron nuevas muestras que reflejaban claramente la orientación y la visión de la
imagen original en blanco y negro. Además, se han introducido un par de nuevas imágenes. Se realizó
un esfuerzo especial para presentar imágenes en color de la mejor calidad posible. En términos
generales, estas imágenes siguen la misma secuencia, son de las mismas vistas y se correlacionan con
las mismas ilustraciones vasculares que en la edición anterior.
Tercero, la hernia cerebral es omnipresente en los casos de traumatismo craneoencefálico que se
traducen en un aumento de la presión intracraneal. Los surcos y las cisternas pueden quedar
obliterados, y el cerebro puede ser empujado de un compartimento a otro. Una hernia puede ser
asintomática o, más probablemente, puede traducirse en déficits que reflejan la región cerebral
concreta lesionada. Los síndromes de hernia tienen unos correlatos anatómicos elegantes; en la
mayoría de estos casos, existe una estrecha correlación entre las estructuras cerebrales lesionadas y los
déficits experimentados por el paciente. Reconociendo la estrecha relación entre la función y la
estructura, se ha introducido un capítulo nuevo y conciso sobre «Síndromes de hernia: cerebro y discos
vertebrales» (cap. 9). Está situado en esta ubicación, ya que el dominio de la neurobiología de sistemas
(del cap. 8) acelerará considerablemente la comprensión de las repercusiones clínicas de una hernia, ya
sea cerebral o discal.
Cuarto, las imágenes coronales en color del mesencéfalo del capítulo 6 y las imágenes axiales y
sagitales del encéfalo del capítulo 7 se han sustituido por versiones nuevas de alta calidad de las
mismas imágenes. Esto se ha conseguido mediante la realización de escaneados de alta resolución de
los portaobjetos de vidrio originales y su procesamiento para poner de relieve la claridad y el detalle.
Quinto, las imágenes en color de la médula espinal y el tronco del encéfalo del capítulo 6, aunque se
habían escaneado previamente de portaobjetos de vidrio originales, se han revisado y reprocesado
cuidadosamente para proporcionar mayor detalle y claridad. Además, se ha añadido un nuevo corte
transversal para ilustrar el hecho de que el núcleo troclear, la decusación del pedúnculo cerebeloso
superior, la sustancia negra y el pie del pedúnculo cerebral son elementos característicos de un corte
transversal del tronco del encéfalo a nivel del colículo inferior.
Sexto, los dos dibujos lineales que ilustran los componentes funcionales de los núcleos de la médula
espinal y el tronco del encéfalo que previamente aparecían al principio del capítulo 8 se han revisado, se
han vuelto a colorear y ahora aparecen como las dos páginas introductorias del capítulo 6. El esquema
coloreado revisado hace hincapié en el concepto de cuatro componentes funcionales (aunque todavía se
incluye información sobre los siete componentes funcionales tradicionales), un enfoque que es más
acorde con los estudios contemporáneos del desarrollo. El contenido de estas dos páginas está
directamente relacionado con los núcleos de la médula espinal y el tronco del encéfalo que se muestran
en las páginas siguientes del capítulo 6, empezando por las figuras 6-3 A y B. También aparece una
versión de la visión general longitudinal (fig. 6-2) al lado de cada corte teñido (p. ej., fig. 6-3 B), en la que
sólo se indican y figuran con leyenda los núcleos a ese nivel específico. Los núcleos de la médula espinal
y el tronco del encéfalo de los dibujos lineales a cada nivel del capítulo 6 (p. ej., fig. 6-3 A) se han
revisado para que coincidan con la lámina de color de la visión general reubicada. Esto permite al lector
identificar fácilmente los núcleos a ese nivel, su componente funcional y su continuidad con otros
núcleos relacionados que tienen una función comparable por encima y por debajo de ese nivel en
concreto.
Séptimo, se han realizado otros muchos pequeños cambios a lo largo de todo el libro, que
comprenden la modificación y/o corrección de leyendas, la adición y/o reubicación de TC y RM (tanto
normales como anómalas) para conseguir una mejor correlación, la aclaración de información clínica y
neuroanatómica, el énfasis en una mejor correlación entre la estructura y la función, el uso de la
negrita para los términos clave, manteniendo la cursiva para poner de relieve los puntos importantes, y
la integración de trozos de información que surgen de la experiencia educativa inicial y que sin duda
dinamizan la oportunidad de aprendizaje.
Otras dos cuestiones recibieron especial atención en esta nueva edición. Primero, el tema de si había
que utilizar o no los epónimos en su forma posesiva. Para parafrasear a uno de mis colegas clínicos:
«Parkinson no murió a causa de su propia enfermedad (la denominada enfermedad de “Parkinson”);
murió a causa de un ictus. No era su enfermedad personal». Existen raras excepciones, como por
ejemplo la enfermedad de Lou Gehrig, pero la observación es oportuna. McKusick (1998a, b) también ha
presentado argumentos convincentes a favor del uso de la forma no posesiva de los epónimos. No
obstante, se reconoce que hay opiniones discrepantes sobre esta cuestión –como en la discusión sobre el
sexo de los ángeles. Las consultas con mis colegas de neurología y neurocirugía, el estilo adoptado por el
Dorland’s Illustrated Medical Dictionary (2012) y el Stedman’s Medical Dictionary (2006), una revisión
de algunos de los textos de neurología más exhaustivos (p. ej., Rowland y Pedley, 2010; Ropper y
Samuels, 2009), y las normas establecidas en el Council of Biology Editors Manual for Authors, Editors,
and Publishers (1994) y el American Medical Association’s Manual of Style (2007) indican claramente
una preferencia abrumadora por la forma no posesiva. Al constatar que muchos lectores de este libro
recibirán formación clínica, se consideró apropiado fomentar un en foque contemporáneo. Por
consiguiente, se utiliza la forma no posesiva de los epónimos.
El segundo tema hace referencia al uso de la terminología anatómica más actualizada. Con la
publicación de Terminologia Anatomica (Thieme, Nueva York, 1998), disponemos de una nueva lista
internacional oficial de términos anatómicos de neuroanatomía. Esta nueva publicación, que ha sido
adoptada por la International Federation of Associations of Anatomists, sustituye a todas las listas de
terminología anteriores. Se ha hecho todo lo posible para incorporar cualquier término nuevo o
modificado aplicable a este libro. Además, la modificación bien razonada de la terminología de Edinger-
Westphal que refleja sus características funcionales también se ha adaptado para este atlas (Kozicz y et
al., 2011). El complejo de Edinger-Westphal está compuesto por un núcleo preganglionar de Edinger-
Westphal (PgEW) que se proyecta especialmente al ganglio ciliar y un núcleo de Edinger-Westphal en
proyección central (EWPc) que se proyecta a distintos destinos, entre ellos la médula espinal, los
núcleos espinal del nervio trigémino, cuneiforme, grácil, del nervio facial, olivar inferior y
parabraquial, y a la formación reticular, pero que no se proyecta al ganglio ciliar.
Finalmente, la compaginación de la 9.ª edición se ha modificado ligeramente para incluir cambios
que han supuesto un aumento de la integración, la introducción de nuevos correlatos e imágenes
clínicos significativos, y la reubicación de algunas imágenes para mejorar las oportunidades de
aprendizaje y el flujo global de información, y para incluir nuevas páginas y un nuevo capítulo sobre
síndromes de hernia. En esta versión impresa se incluyen preguntas y respuestas, con una muestra
mucho más extensa online en . Todas las preguntas y respuestas se han revisado y actualizado
para ayudar al lector a practicar su nivel de comprensión y competencia.
Duane E. Haines
Jackson, Mississippi
Winston-Salem, North Carolina
Bibliografía
Council of Biology Editions Style Manual Committee. Scientific Style and Format—The CBE Manual for Authors, Editors, and Publishers.
6th ed. Cambridge: Cambridge University Press; 1994.
Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 32nd ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2012.
Federative Committee on Anatomical Terminology. Terminologia Anatomica. New York, NY: Thieme; 1998.
Iverson C, Christiansen S, Flanagin A, et al. American Medical Association Manual of Style—A Guide for Authors and Editors. 10th ed. New
York, NY: Oxford University Press; 2007.
Kozicz T, Bittencourt JC, May PJ, et al. The Edinger-Westphal nucleus: A historical, structural, and functional perspective on a
dichotomous terminology. J Comp Neurol. 2011;519(8):1413–1434.
McKusick VA. On the naming of clinical disorders, with particular reference to eponyms. Medicine (Baltimore). 1998a;77(1):1–2.
McKusick VA. Mendelian Inheritance in Man: A Catalog of Human Genes and Genetic Disorders. 12th ed. Baltimore, MD: The Johns
Hopkins University Press; 1998b.
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor’s Principles of Neurology. 9th ed. New York, NY: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2009.
Rowland LP, Pedley TA. Merritt’s Neurology. 12th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
Stedman’s Medical Dictionary. 28th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.