Neue Aspekte in der Regionalanaesthesie 1: Wirkung auf Herz, Kreislauf und Endokrinium. Postoperative Periduralanalgesie PDF
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Anaesthesiologie und Intensivmedizin 124 Anaesthesiology and Intensive Care Medicine Herausgeber: H. Bergmann· Linz (Schriftleiter) J. B. Bruckner· Berlin R Frey· Mainz M. Gemperle . Geneve W F. Henschel· Bremen O. Mayrhofer· Wien K Peter· Miinchen Neue Aspekte in der Regionalanaesthesie 1 Wirkung auf Herz, Kreislauf und Endokrinium. Postoperative Periduralanalgesie Herausgegeben von H. 1. Wtist und M. Zindler Mit 97 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1980 Dr. med. Hans Joachim Wust und Professor Dr. med. Martin Zindler Institut fUr Anaesthesiologie der Universitllt Moorenstr~e 5, 4000 Dusseldorf ISBN-13: 978-3-540-09500-2 e-ISBN-13: 978-3-642-67384-9 DOl: 10.1007/978-3-642-67384-9 CIP-KuIZtitelaufnahme der Deutschen Bibliothek. Neue Aspekte in der Regionaianaesthesie I hrsg. von H.J. Wiist und M. Zindler. - Berlin, Heidelberg, New York: Springer. NE: Wiist, Hans-Joachim [Hrsg.] 1. Wirkung auf Herz, Kreislauf und Endokrinium, postoperative Peridualanal gesie. - 1980. (Anaesthesieologie und Intensivrnedizin; 124) ISBN 3-540-095004 (Berlin, Heidelberg, New York) ISBN 0-387-095004 (New York, Heidelberg, Berlin) Das Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, ins besondere die der Obersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildun gen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder iihnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Bei VervielfaItigungen fUr gewerbliche Zwecke ist gemiUlJ § 54 UrhG eine Vergiitung an den Verlag zu zahlen, deren Hohe mit dem Verlag zu vereinbaren ist. © by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1980. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, d~ solche Namen im Sinn der Warenzeichen-und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Vorwort Die Entwicklung langwirksamer, gering toxischer Lokalanaesthetika sowie die Weiterentwicklung der Kathertechnik haben in den letzten Jahren eine Renaissance der gro~en riickenmarksnahen Leitungsan aesthesien bewirkt. Dieses stiindig wachsende Interesse flihrte im Juni 1978 interna tionale Experten zu einem ersten Symposium in Dtisseldorf zusam men, urn tiber neue Aspekte in der Regionalanaesthesie zu diskutieren. In diesem Band sind die 24 Vortrage zusammengef~t, die zu den drei Themenkreisen tiber die Wirkung der Epiduralanaesthesie auf Herz und Kreislauf, tiber den Einflu~ der Epiduralanaesthesie bzw. der Allgemeinnarkose au(Stressreaktionen wahrend der Opera tion sowie tiber die postoperative Fortsetzung der Epiduralanaesthe sie in ihrer Auswirkung auf die Atemfunktion und die Haufigkeit von Lungenkomplikationen gehalten wurden. Anhand der weitgehend neuen Erkenntnissen wurden die Vor und Nachteile der Epiduralanaesthesie im Vergleich zur Allgemein narkose, insbesondere beim Risikopatienten, herausgearbeitet. Den Erfolg dieses Symposiums danken wir den informativen und interessanten Beitragen der Referenten und Diskussionsteilnehmer sowie der gro~ziigigen Unterstiitzung durch die Firma Astra Chemi cals, Wedel/Holst. Die vorgetragenen Ergebnisse dieses Symposiums werden den praktisch tiitigenAnaesthesisten in der Hoffnung zuganglich gemacht, d~ sie aus den neuesten Erkenntnissen der internationalen F orschung Anregungen zur Verb esse rung der taglichen Routine erhalten. Dtisseldorf, im Juni 1979 Dr. H.J. Wtist Prof. Dr. M. Zindler Inhaltsverzeichnis I. Kreislauffunktion w8hrend riickenmarksnaher Regionalanaesthesie Vorsitz: G. Arnold und H.P. Siepmann, Diisseldorf M. Stanton-Hicks Haemodynamic Effects of Regional Anaesthesia . . . . . . . . . . .. 3 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 H.J. Wiist, G. Florack, W. Sandmann, O. Richter und W. Lehmacher A Comparison of the Cardiovascular Effects of Neurolept-, Halothane or Continuous Thoracic Epidural Anaesthesia in Patients Undergoing an Aorto-Femoral Bypass Operation. A Prospective Randomized Study. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Diskussion ..................................... 21 S. Ottensen, H. Renck, H. Vik-Mo und P. Jynge Koronare Durchblutung bei lumbaler und thorakaler Peridu- ralanalgesie .................................... 25 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 J. Katz The Effects of Regional Anaesthesia on the Brain ........... 29 L. Wiklund The Effect of Sympathetic Block on Splanchnic and Renal Blood Flow .................................... 32 W. Sandmann und H.J. Wiist Das quantitative Verhalten der Blutstromung in rekonstruierten Arterien in Abhiingigkeit von Narkose-und Analgesie-Verfahren . 40 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 A. Fournell, B. Wilhelmy, K. Falke, W. Sandmann und G. Bohmer Kontinuierliche Messung der Sauerstoffaufnahme bei postopera- tiver Periduralanalgesie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 VIII InhaltsveIZeichnis II. Herzkreislauffunktion bei Risikopatienten wahrend Peridural anaesthesie Vorsitz: J. Lassner, Paris und J.O. Arndt, Dusseldorf M. Stanton-Hicks The influence of Hypovolaernia and Shock on the Haemodyna- mic Alterations Due to Regional Anaesthesia. . . . . . . . . . . .. 63 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 70 G. Engberg und L. Wiklund Haemodynamic Adaptation During Peridural Analgesia in Elderly Patients. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 71 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 76 H.J. Wust, W. Sandmann, G. Florack und O. Richter Xnderung der Hamodynamik wahrend Regionalanaesthesie beim Hypertoniker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 77 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 81 H. Vik-Mo, S. Ottesen und H. Renck Der Einfluf> der thorakalen Periduralanalgesie auf den Schwere grad einer akuten Myokardischarnie beim Hund mit offenem Thorax ...................................... 82 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 87 H.J. Wust, W. Sandmann und O. Richter Hamodynamische Veranderungen durch Schmerzphasen infolge Tachyphylaxie bei postoperativer Epiduralanaesthesie . . . . . .. 89 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 94 III. Stress und Endokrinium wahrend Narkose und Operation Vorsitz: T. Tammisto, Helsinki und H. Lennartz, Marburg T. Tammisto Pathophysiologie des intra-und postoperativen Stref> ....... 99 R. Knitza, R. Ciasen, D. Theif> und U. Cordes Einfluf> der Anasthesiemethode auf das Verhalten von Adrena- lin und Noradrenalin wahrend Anasthesie und Operation ..... 103 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 H. Kehlet und M.R. Brandt Influence of Neurogenic Blockade on the Endocrine-Metabolic Response to Surgery ............................. 112 G. Hack, M. Marx, F. Witassek und H. Vetter Zum Einfluf> von Periduralanasthesie und Operation auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System .................. 119 Inhal tsverzeichnis IX Podiumsdiskussion: Stress und Endokrinium wiihrend Narkose und Operation Vorsitz: H. Lennartz, Marburg und T. Tammisto, Helsinki Teilnehmer: G. Hack, H. Kehlet und R. Knitza ............ 130 IV. Veriinderuog der Atmung bei postoperativer Schmerzbe kiimpfung durch Opiate uod Periduralanaesthesie Vorsitz: H. Nolte, Minden und K. Falke, Dusseldorf H.P. Siepmann, H.J. Wiist und G. Liebau Postoprative Periduralaniisthesie (Technik und Indikationen) . . 135 Diskussion .................................... 137 H. Pontoppidan Pathophysiology ofPostoprative Pulmonary Complications .... 139 W. Tolksdorf, G. Raiss, J.-P. Striebel und H. Lutz Intra-und postoprative kardiopulmonale Komplikationen bei transurethralen Prostataresektionen in Intubationsnarkose und riickenmarksnaher Leitungsanaesthesie . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Diskussion .................................... 160 C.P. Naumann Influence of Different Methods for Postoperative Pain Relief on Pulmonary Function After Thoracic Surgery ............. 161 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 HJ. Wiist, E. Godehardt, D. GOOter, W. Sandmann und L. Zumfelde Modifying Effects of Anaesthesia on the Postoperative Pulmonary Function in Patients Undergoing an Aorto-Femoral Bypass Opera tion. Comparison Between Neuroleptanaesthesia, Halothane, and Continuous Thoracic Epidural Anaesthesia ............... 175 J.Modig The Benefits of Intraoperative Epidural Anaesthesia Prolonged into the Postoperative Period with Main Emphasis on Pulmonary Function ..................................... 180 H. Renck Tachyphylaxis During Postoperative Peridural Analgesia of Long Action. ...................................... 188 K. Korttila und J. Levlinen Ketamin-Valium als Adjuvans zur Periduralanaesthesie bei Er wachsenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Sachverzeichnis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .• 195 Referentenverzeichnis Arnold, G., Prof. Dr. med., Direktor des Instituts fUr Experimentelle Chirurgie der Universitat Dusseldorf, Universitatsstr., 4000 Dussel dorf Arndt, J.O., Prof. Dr. med., Leiter der Abteilung flir experimentelle Anaesthesiologie der Universitat Dusseldorf, Universitatsstr., 4000 Dusseldorf Bohmer, G., Laborant, Institut fUr Anaesthesiologie der Universitat Dusseldorf, Moorenstr. 5, 4000 Dusseldorf Brandt, M.R., M D., Surgical Department of Anaesthesiology, Rigs hospitalet, 2100 Copenhagen, Denmark Engberg, G., M D., University Hospital, Department of Anaesthesiol ogy, 75014 Uppsala 14, Sweden Falke, K., Prof. Dr. med., Oberarzt am Institut fUr Anaesthesiologie der Universitat Dusseldorf, Moorenstr. 5,4000 Dusseldorf Florack, G., Dr. med., Chirurgische Klinik A. der Universitat Dussel dorf, Moorenstr. 5, 4000 Dusseldorf Fournell, A., Dr. med., Institut fUr Anaesthesiology der Universitat Dusseldorf, Moorenstr. 5,4000 Dusseldorf Godehardt, E., Institut flir Biomathematik und medizinische Doku mentation der Universitat DUsseldorf, Universitatsstr., 4000 Dus seldorf GUnther, D., Prof. Dr. med., Institut und Klinik flir medizinische Strahlenkunde der Universitat Dusseldorf, Moorenstr. 5,4000 DUs seldorf Hack, G., Priv. Doz., Oberarzt am Institut fUr Anaesthesiologie Ve nusberg, 5300 Bonn Jynge, P., Department of Physiology, University of Tromso, 9012 Tromso, Norwegen XII Referentenverzeichnis Katz, J., M D., Prof. and Vice Chairman, Department of Anesthesiol ogy, Veterans Administration Hospital, 3350 La J ol1a Village Drive, San Diego, California 92161 Kehlet, H., M D., Chief Ass. Surgeon, Rigshospitalet, University Hos pital,9 Blegdamsvej, 2100 Copenhagen, Denmark Kern, F., Dr. med., Chefarzt am Institut fUr Anaesthesiologie Kanton spital, 9006 St. Gallen, Schweiz Knitza, R., Dr. med., Universitats-Frauenklinik, 6650 Homburg/Saar Korttila, K., M D., Assoc. Prof., University iflowa, Department of Anaesthesia, Iowa City, Iowa 52242, USA Lassner, J., Prof. Dep. d'Anesthesiologie, 123 Bd. Port Royal, F 75674 Paris Cedex 14, Frankreich Lehmacher, W., Rechenzentrum der Universitat DUsseldorf, Universi tatsstr., 4000 Diisseldorf Lennartz, H., Prof. Dr. med., Direktor des Anaesthesiezentrums der Universitats-Kliniken, Robert-Koch Str. 8,355 Marburg a.d. Lahn Levanen, J., Department of Anaesthesia, Helsinki University, Central Hospital, Haartmaninkatu 4, 00290 Helsinki 29, Finland Liebau, W., cando med., Insitut fUr Biomathematik und medizinische Dokumentation der UniversWit Di.isseldorf, Universitatsstr., 4000 Di.isseldorf Lutz, H., Prof. Dr. med., Direktor des Instituts fUr Anaesthesiologie und Reanimation der Stadt. Krankenanstalten Mannheim, Post fach 23, 6800 Mannheim Modig, J., M D., Ass. Prof., Department od Anaesthesia, University Hospital, 75014 Uppsala, Schweden Naumann, C., Dr. med., Abt. fUr Intensivbehandlung des chirurg. Departements, Kantonspital, 9007 St. Gallen, Schweiz . Nolte, H., Prof. Dr. med., Chefarzt des Instituts fUr Anaesthesiologie, Zweckverband Stadt-und Kreiskrankenhaus, Bismarckstr. 6, 4950 Minden/Westf. OtteseQ, St., MD., Med. avd. B, Rikshospitalet i Oslo, Oslo 1, Nor wegen Referentenverzeichnis XIII Pontoppidan, H., M D., Prof. Chief Respiratory Unit and Respiratory Care Department, Massachusetts General Hospital, Boston, Massa chusetts 02114, USA Raiss, G., Dr. med., Institut fur Anaesthesiologie und Reanimation der Stadt. Krankenanstalten Mannheim, Postfach 23,6800 Mannheim Renck, H., M D., Prof., Department of Anaesthesia, Regionssjukhus, Linkoping, Schweden Richter, 0., Dr. phil., Institut flir Biomathematik und medizinische Dokumentation der Universitat DUsseldorf, Universitatsstr., 4000 Dusseldorf Sandmann, W., Priv. Doz., Oberarzt an der Chirurgischen Klinik A der Universitat DUsseldorf, Moorenstr. 5,4000 DUsseldorf Siepmann, H.P., Priv. Dciz., Oberarzt am Institut flir Anaesthesiolo gie der Universitat Dusseldorf, Moorenstr. 5,4000 Dusseldorf Stanton-Hicks, M.d', M D., Prof. and Chairman, Department of Anaesthesia, University of Maasachusetts, 55 Lake Avenue North, Worcester 01605\ USA Striebel, J.P., Dr. med., Institut fUr Anaesthesiologie und Reanima tion, Stadt. Krankenanstalten Mannheim, Postfach 23, 6800 Mannheim Tammisto, T.,MD., Prof. and Chairman, Department of Anaesthesia, Helsinki Central Hospital, Haartmaninkatu 4, 00290 Helsinki 29, Finland Tolksdorf, W., Dr. med., Institut fUr Anaesthesiologie und Reanima tion der Stadt. Krankenanstalten Mannheim, Postfach 23, 6800 Mannheim Vik-Mo, H., Department of Physiology, University Tromso, 9012 Tromso, Norwegen Vetter, H., Priv. Doz., Medizinische Poliklinik der Universitat Bonn, Venusberg, 5300 Bonn Wiklund, L., M D., Doc. Department of Anaesthesia, University Hos-. pital, 75014 Uppsala 14, Schweden Wilhelmy, B., cando med., Institut fUr Anaesthesiology der Universi tat Dusseldorf, Moorenstr. 5,4000 Dusseldorf
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