naskah publikasi angka kejadian acute kidney injury berdasarkan kriteria akin di ruang icu di rsu dr

19 Pages·2015·0.61 MB·Indonesian

NASKAH PUBLIKASI

ANGKA KEJADIAN ACUTE KIDNEY INJURY BERDASARKAN
KRITERIA AKIN DI RUANG ICU DI RSU DR.SOEDARSO
TAHUN 2013

RISA UTAMI
I11108039

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PONTIANAK
2015

i
ii
ANGKA KEJADIAN ACUTE KIDNEY INJURY BERDASARKAN
KRITERIA AKIN DI RUANG ICU DI RSU DR.SOEDARSO
TAHUN 2013

Risa Utami1, IGN Virgiandhy, Sp.B2, M. Ibnu Kahtan3

Intisari

Latar Belakang: Acute kidney injury (AKI) merupakan penurunan fungsi
filtrasi ginjal yang terjadi tiba-tiba dan ditandai dengan peningkatan
konsentrasi kreatinin serum. Insidens AKI bervariasi antara 0,7 – 18% pada
pasien yang dirawat di rumah sakit, hingga 20% pada pasien yang dirawat
di intensive care unit (ICU). Tujuan: Mengetahui angka kejadian AKI pada
pasien yang dirawat di ICU RSU Dr.Soedarso tahun 2013. Metode:
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan cross
sectional. Sampel penelitian adalah pasien AKI berdasarkan kriteria acute
kidney injury network (AKIN) yang memenuhi kriteria penelitian. Data diolah
menggunakan program microsoft excel 2007. Hasil: Jumlah sampel pada
penelitian adalah 118 sampel. Pasien yang menderita AKI berdasarkan
kriteria AKIN sebanyak 69 pasien (58,47%). AKI yang terjadi pada
perempuan sebanyak 35 pasien (50,72%) dan laki-laki sebanyak 34 pasien
(49,28%). AKI banyak terjadi pada rentang usia 55-64 tahun sebanyak 24
pasien (34,78%), dan paling sedikit pada rentang usia 75-84 tahun
sebanyak 3 pasien (4,35%). Pasien AKI yang meninggal dunia sebanyak
51 pasien (73,91%) dan paling sedikit APS sebanyak 1 pasien (1,45%). AKI
dengan diagnosis dasar trauma sebanyak 1 pasien (1,45%), pulmologi
sebanyak 6 pasien (8,70%), kardiovaskular sebanyak 2 pasien (2,90%),
keganasan sebanyak 1 pasien (1,45%), infeksi sebanyak 5 pasien (7,25%),
neurologi sebanyak 41 pasien (59,42%), obstetri ginekologi sebanyak 1
pasien (1,45%), endokrin sebanyak 9 pasien (13,04%), dan bedah
sebanyak 3 pasien (4,34%). Kesimpulan: AKI banyak terjadi pada
perempuan. AKI banyak terjadi pada rentang usia 55-64 tahun. Pasien AKI
lebih banyak yang meninggal dunia daripada yang APS. AKI banyak terjadi
pada pasien dengan diagnosis dasar neurologi.

Kata kunci: Acute kidney injury, Kriteria AKIN, Kreatinin serum, Intensive care unit
1) Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas
Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
2) Departemen Bedah Umum RSU Dokter Soedarso, Pontianak, Kalimantan Barat
3) Departemen Parasitologi, Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas
Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat

1
INCIDENCE OF ACUTE KIDNEY INJURY BASED ON AKIN
CRITERIA IN THE ICU DR. SOEDARSO GENERAL HOSPITAL 2013

Risa Utami1, IGN Virgiandhy, Sp.B2, M. Ibnu Kahtan3

Abstrak

Background: Acute kidney injury (AKI) is a decrease in renal filtration
function that occurs suddenly and characterized by an increase in serum
creatinine concentration. AKI incidence varies between 0.7 to 18% in
patients who were hospitalized, up to 20% in patients treated in the
intensive care unit (ICU). Objective: To determine the incidence of AKI in
patients admitted to the ICU of Dr.Soedarso Hospital in 2013. Methods:
This study is a descriptive study with cross sectional approach. Samples
were AKI patients with acute kidney injury criteria Network (AKIN). The
data were processed using the Microsoft Excel 2007. Results: The
number of samples in the study was 118 samples. Patients suffering from
AKI based on AKIN criteria were 69 patients (58.47%). AKI which women
were 35 patients (50.72%) and men were 34 patients (49.28%). AKI
occurred more at 55-64 years age range with 24 patients (34.78%) and
the least at 75-84 years age range with 3 patients (4.35%). AKI patients
who died were 51 patients (73.91%) and discharged by own request were
1 patients (1.45%). Basic diagnosis of AKI were trauma in 1 patient
(1.45%), pulmology in 6 patients (8.70%), cardiovascular in 2 patient
(2.90%), malignancy in 1 patient (1.45%), infections in 5 patients (7.25%),
neurology in 41 patients (59.42%), obstetrics gynecology in 1 patient
(1.45%), endocrine in 9 patients (13.04%) and suegery in 3 patients
(4,34%). Conclusions: AKI occurs more in women. AKI more common
in the 55-64 years age range. AKI patients who died more than that
discharged by own request. AKI more common in patients with a
diagnosis of a neurological basis.

Kata kunci: Acute kidney injury, AKIN Criteria, Serum Creatinin, Intensive care unit
1. Faculty of Medicine, Tanjungpura University, Pontianak, West Borneo.
2. Departement of Surgery, dr. Soedarso Hospital, Pontianak, West Borneo.
3. Departement of Parasitology, Faculty of Medicine, Tanjungpura University,
Pontianak, West Borneo.

2
PENDAHULUAN
Acute kidney injury (AKI) yang sebelumnya dikenal dengan acute renal
failure (ARF) merupakan salah satu sindrom dalam bidang nefrologi yang
dalam 15 tahun terakhir menunjukkan peningkatan insidens1. AKI
merupakan penurunan fungsi filtrasi ginjal yang terjadi secara cepat atau
tiba-tiba dan berakibat parah pada ginjal. AKI ditandai dengan peningkatan
konsentrasi kreatinin serum atau azotemia (peningkatan konsentrasi blood
urea nitrogen (BUN))2.

Kejadian AKI juga telah meningkat selama periode waktu yang sama pada
pasien rawat inap dari 4,9% pada tahun 1983, menjadi 7,2% pada tahun
2002, dan meningkat 20% pada tahun 20123. Di negara-negara
berkembang jarang dilaporkan insidens AKI, hal ini karena tidak semua
pasien dirujuk ke rumah sakit. Beberapa laporan dunia menunjukkan
insidens yang bervariasi antara 0,7 – 18% pada pasien yang dirawat di
rumah sakit, hingga 20% pada pasien yang dirawat di intensive care unit
(ICU), sedangkan angka kematian seluruh dunia berkisar 25% sampai
dengan 80%1.

Angka kejadian AKI di ruang ICU, sebesar 22% dengan variasi angka
kejadian mulai dari 9% sampai 30%. Variasi angka kejadian didapatkan
tanpa memandang penyebab atau faktor risiko AKI4. AKI terjadi pada 67%
pasien ICU berdasarkan kriteria RIFLE (risk injury failure loss end stage),
diketahui kelas R(risk) 12%, kelas I(injury) 27% dan kelas F (failure) 28%5.
Di Indonesia, pada penelitian retrospektif pasien yang dirawat di ruang ICU
RS Borromeus (Bandung) didapatkan 987 pasien dirawat di ICU dan 60
diantaranya (6,1%) mengalami AKI6.

Perkembangan deteksi dini dan manajemen AKI telah meningkat.
Peningkatan ini berdasarkan pengembangan definisi AKI yang universal
3
dan spektrum staging7. Acute kidney injury network (AKIN) mengajukan
perubahan kriteria RIFLE pada tahun 20058.

Belum banyaknya data yang jelas tentang angka kejadian acute kidney
injury di Indonesia. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui angka kejadian kasus AKI di RSU dr.Soedarso Pontianak
khususnya di bagian ICU berdasarkan kriteria AKIN.

METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross
sectional. Penelitian dilakukan pada bulan April 2014-Januari 2015 di RSU
dr.Soedarso. Data pada penelitian ini menggunakan data sekunder yang
berasal dari rekam medik pasien RSU dr.Soedarso yang dirawat di ruang
ICU RSU dr.Soedarso tahun 2013. Teknik analisis data dalam penelitian ini
menggunakan analisis statistik secara univariat. Data diolah dengan
menggunakan program microsoft excel 2007.

HASIL
Tabel 1. Gambaran jenis kelamin pasien AKI yang dirawat di ruang ICU
RSU Dokter Soedarso tahun 2013
Jenis Kelamin Jumlah sampel %
Laki-laki 34 49
Perempuan 35 51
Total 29 100

Tabel 1. menunjukkan bahwa selama penelitian dilakukan, pasien AKI yang
berjenis kelamin perempuan (35 orang) lebih banyak dibandingkan pasien
asma berjenis kelamin laki-laki (34 orang).

4
Gambar 1. Gambaran usia pasien AKI yang dirawat di ruang ICU RSU
Dokter Soedarso tahun 2013
24
25
20
h 15 12
a
lm 10 9
u 10
J 6
5
3
5
0
15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 75 - 84
Rentang Usia (tahun)

Pengelompokkan usia pasien AKI digolongkan menggunakan rumus
Struges sehingga digolongkan menjadi 7 kategori, yaitu 15-24, 25-34, 35-
44, 45-54, 55-64, 65-74, dan 75-849. Berdasarkan gambar 1. menunjukkan
bahwa pasien AKI paling banyak berusia antara 55-64 tahun dan paling
sedikit berusia antara 75-84 tahun.

Gambar 2. Gambaran jenis diagnosis pasien AKI yang dirawat di ruang
ICU RSU Dokter Soedarso tahun 2013
1
2 1
1 9 3 6
5
41
Trauma pulmologi
kardiovaskular keganasan
infeksi neurologi
obstetri ginekologi endokrin
bedah

5
Berdasarkan gambar 2. menunjukkan bahwa diagnosis dasar pada pasien
AKI paling banyak adalah kategori neurologi 41 pasien (59,42%) dan yang
paling sedikit adalah kategori trauma, keganasan dan obstetri ginekologi
masing-masing sebanyak 1 orang (1,45%). Pada kategori neurologi
diagnosis pasien berupa stroke baik hemoragik maupun iskemik serta
cedera kepala.

Gambar 3. Gambaran jumlah kreatinin serum pasien AKI di ICU RSU
Dokter Soedarso Pontianak tahun 2013
14
12
12
10 9
8
h 8
a
l
m
u 6
J
4
2
0
≥ 1,8 atau ≥ 2,25 ≥ 3 ≥ 4,5 atau ≥ 4
Jumlah Kreatinin Serum (mg/dl)

Berdasarkan gambar 3. menunjukkan bahwa jumlah kreatinin serum
terbanyak pada pasien AKI adalah pada kategori > 1,8 atau > 2,25 mg/dl
(41,38%), pada kategori > 3 sebesar 31,03% dan paling sedikit pada
kategori > 4,5 atau > 4 mg/dl (27,59%).

6
Gambar 4. Gambaran kriteria AKIN pada pasien AKI di ICU RSU Dokter
Soedarso Pontianak tahun 2013
21
34
14
I II III

Berdasarkan gambar 4. jumlah kriteria AKIN terbanyak yaitu AKIN tahap 1
(49,28%), paling sedikit AKIN tahap 2 (20,29%) dan tahap 3 (30,43%).

Gambar 5. Gambaran jumlah urine output pasien AKI di ICU RSU
Dokter Soedarso Pontianak tahun 2013
38
37
37
36
35
h
a 34
l
m
33
u 32
J
32
31
30
29
< 0,5 < 0,3
Jumlah Urine Output (ml/kg/jam)

Berdasarkan gambar 5. menunjukkan bahwa jumlah urine output terbanyak
pada pasien AKI adalah pada kategori < 0,5 sebanyak 37 pasien (53,62%)
dan paling sedikit pada kategori < 0,3 sebanyak 32 pasien (46,38%).

7
Gambar 6. Gambaran status keluar pasien AKI yang dirawat di ruang
ICU RSU Dokter Soedarso tahun 2013
1
17
51
meninggal pindah ruangan APS

Berdasarkan gambar 6. menunjukkan bahwa status keluar pasien AKI yang
terbanyak adalah kategori meninggal dunia 51 orang (73,91%) dan yang
paling sedikit adalah kategori APS (1,45%).

PEMBAHASAN

Karakteristik pasien AKI berdasarkan jenis kelamin
Penderita AKI pada penelitian ini yang paling banyak ditemukan adalah
penderita AKI dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 35 pasien (51%)
dan pada laki-laki sebanyak 34 pasien (49%). Hasil laporan statistik
nasional oleh Medicare pada tahun 2010 menyebutkan bahwa proporsi
terjadinya AKI pada pasien perempuan sebanyak 53% dan laki-laki
sebanyak 47%. Hasil laporan statistik lain oleh MarketScan pada tahun
2010 menyebutkan bahwa proporsi terjadinya AKI pada pasien perempuan
sebanyak 40% dan laki-laki sebanyak 60%10.

Hal ini diperkirakan karena pada penelitian ini secara keseluruhan jumlah
pasien wanita yang dirawat di ICU RSU Dokter Soedarso Pontianak pada
tahun 2013 lebih banyak dibandingkan pasien laki-laki. Selain itu, pada dua
8