Modelo de gestión para el impacto ambiental de hospitales

191 Pages·2015·11.3 MB·Spanish

by  Rafael Linares Hevilla

TESIS DOCTORAL

Málaga, 2016

MODELO DE GESTIÓN PARA EL

IMPACTO AMBIENTAL DE HOSPITALES:
EL CASO DEL HOSPITAL GENERAL DE
LA ZONA OCCIDENTAL DE MANAGUA

Autor:

Rafael Linares Hevilla

Directores:
Prof. Dr. Antonio García Rodríguez
Prof. Dr. Carlos Muñoz Bravo
AUTOR: Rafael Linares Hevilla
http://orcid.org/0000-0001-8395-4202

EDITA: Publicaciones y Divulgación Científica. Universidad de Málaga

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Esta Tesis Doctoral está depositada en el Repositorio Institucional de la Universidad de
Málaga (RIUMA): riuma.uma.es
Modelo de gestión para el impacto ambiental de hospitales:
El caso del hospital general de la zona occidental de Managua

Al Míster,
por su Amor y Bondad infinitos.

A mis padres,
por su cariño y apoyo durante toda mi vida

A Mari Carmen, mi esposa,
por su inconmensurable amor, generosidad y sacrificio,
y ser mi más firme baluarte en los momentos difíciles.

A mis nueve maravillosos hijos,
por su paciencia y comprensión en el arduo trabajo de ser padre.

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Modelo de gestión para el impacto ambiental de hospitales:
El caso del hospital general de la zona occidental de Managua

Agradecimientos

En primer lugar quisiera dar las gracias a la Escuela Andaluza de Salud Pública y a
PLANHO Consultores, y a todos los componentes que participaron conmigo en el proyecto
internacional denominado “Estudio de factibilidad técnica, económica y diseño final del proyecto
de construcción y equipamiento del hospital general de la zona occidental de Managua”,
especialmente a Ángel Gómez, director del proyecto, que me descubrió un país que en ningún caso
deja indiferente, Nicaragua. Y a Emiliano Rodríguez y Salvador Rodríguez, que me brindaron la
oportunidad de participar y trabajar en este apasionante proyecto, y que sin duda, han posibilitado
que pueda desarrollar y presentar la presente tesis doctoral. También a Miguel Dean y a Luis
Corchado, compañeros de viaje a Centroamérica, y por supuesto, a nuestro guía Jorge, que tanto
me enseñó de ese país, de sus costumbres, de su historia y de los nicaragüenses.

Y en un mismo nivel de gratitud, gracias a todo el Departamento de Medicina Preventiva y
Salud Pública de la Universidad de Málaga, por su apoyo y aliento constante, muy especialmente al
Dr. Joaquín Fernández-Crehuet, mi principal mentor, y a mis directores de tesis, Dres. Antonio
García y Carlos Muñoz, por su apoyo, paciencia infinita, ánimo firme y sapiencia. También a Ana
por su eficacia y estar siempre pendiente de todo y de todos.

A toda mi familia; a mis padres, Rafael y Rosa; muy especialmente a mi esposa Mari
Carmen y mis hijos, Rafa, Mari, Inma, Javi, Andrea, Cristina, María, Pablo y Esperanza; a mis
hermanos, Rosa y Javi; a mis suegros, Salvador y Paquita (que lo estará celebrando en el cielo); a
todos mis cuñados y sobrinos, y demás familia; por vuestro apoyo y ayuda, y por el tiempo que no
hemos compartido para poder terminarla.

A mis jefes, compañeros y amigos, Pepe Salido y Curro Buzo, que me han facilitado en
todo momento lo necesario para poder realizar esta tesis, y me han animado a ello.

A D. Francisco Molina y a Manolo Martínez que también me alentaron y respaldaron para
llevar a término este trabajo.

A todos mis amigos, que siempre me han apoyado y animado a realizar y terminar esta
tesis doctoral.

Muchas gracias a todas las personas que en algún momento me han animado a seguir
adelante.

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Modelo de gestión para el impacto ambiental de hospitales:
El caso del hospital general de la zona occidental de Managua

ÍNDICE DE CONTENIDOS Página

Abreviaturas y acrónimos.……………………………………………………………….. 11

1. Introducción ………………………………………………………………………….. 13

1.1. La sensibilidad ante los problemas ambientales…………………………..…….. 16
1.2. La necesidad de la evaluación de impacto ambiental…………………………… 18
1.3. Normativa y documentos de referencia en materia de evaluación de impacto
ambiental………………………………………………………………………… 23
1.4. Métodos de evaluación de impacto ambiental…………………………………... 24
1.5. Tipos de evaluación de impacto ambiental y problemática asociada…………… 32
1.6. Desarrollo Sostenible……………………………………………………………. 33

2. Justificación del estudio………………………………………………………………. 36

3. Objetivos……………………………………………………………………………… 42

3.1. Objetivo general…………………………………………………………………. 43
3.2. Objetivos específicos…………………………………………………………….. 43

4. Diseño metodológico………………………………………………………………….. 44

4.1. Método del caso………………………………………………………………….. 47
4.1.1. Localización del caso objeto de estudio y área de influencia…………….. 49
4.1.2. Fases del estudio del caso…………………………………………………. 51
4.1.3. Situación ambiental previa………………………………………………... 58
4.2. Identificación de la incidencia ambiental………………………………………... 63
4.3. Valoración del impacto ambiental……………………………………………….. 64
4.4. Establecimiento e implantación del plan de medidas ambientales………………. 66
4.5. Implementación del plan de contingencias ante riesgos ambientales……………. 68
4.6. Sistemática para la vigilancia ambiental………………………………………… 69

5. Resultados y discusión………………………………………………………………... 70

5.1. Identificación de la incidencia ambiental………………………………………... 71
5.1.1. Incidencia ambiental sobre el medio atmosférico………………………… 71
5.1.2. Incidencia ambiental sobre el medio hídrico……………………………… 72
5.1.3. Incidencia ambiental sobre el entorno territorial………………………...... 73
5.1.4. Incidencia ambiental sobre el medio socio-económico…………………… 76
5.1.5. Incidencia ambiental sobre el medio perceptual………………………….. 78
5.2. Inventario ambiental. Impactos ambientales…………………………………….. 83
5.3. Valoración del impacto ambiental……………………………………………….. 90
5.3.1. Impacto ambiental sobre el medio atmosférico…………………………… 90
5.3.2. Impacto ambiental sobre el medio hídrico………………………………... 95
5.3.3. Impacto ambiental sobre el entorno territorial……………………………. 101
5.3.4. Impacto ambiental sobre el medio socio-económico……………………... 116
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Modelo de gestión para el impacto ambiental de hospitales:
El caso del hospital general de la zona occidental de Managua

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5.3.5. Impacto ambiental sobre el medio perceptual……………………………. 126
5.3.6. Evaluación final del impacto ambiental del proyecto……………………. 129
5.4. Plan de medidas ambientales………………………………………………......... 133
5.4.1. Plan de medidas de mitigación y prevención de impactos ambientales
negativos………………………………………………………………...... 134
5.4.2. Plan de medidas de conservación y potenciación de impactos
ambientales positivos…………………………………………………….. 142
5.5. Plan de contingencias ante riesgos ambientales………………………………… 143
5.5.1. Desarrollo del plan de contingencias ante riesgos ambientales………….. 144
5.6. Vigilancia ambiental: Plan de monitorización, vigilancia y control……………. 145
5.6.1. Control de aplicación de las medidas de mitigación y prevención.……… 146
5.6.2. Monitorización y seguimiento del resultado de las medidas de
mitigación y prevención de impactos ambientales negativos……………. 146
5.6.3. Monitorización y seguimiento del resultado de las medidas de
potenciación de impactos ambientales positivos…………………………. 148
5.7. Documento de síntesis: plan de mejora ambiental y valoración
ambiental global…………………………………………………………………. 148

6. Conclusiones………………………………………………………………………….. 151

7. Epílogo………………………………………………………………………………... 153

8. Referencias……………………………………………………………………………. 156

8.1. Legales…………………………………………………………………………... 157
8.2. Bibliográficas……………………………………………………………………. 159

Anexos…………………………………………………………………………………… 164

Anexo 1. Planimetría del sistema ambiental……………………………………… 165
Anexo 2. Trabajo de campo (entrevistas realizadas)……………………………… 169
Anexo 3. Trabajo de campo (fotografías del sistema ambiental).………………… 178
Anexo 4. Documentos relativos a la ejecución del proyecto……………………… 181
Anexo 5. Fotografías relativas a la ejecución del proyecto…………...…………… 187
Anexo 6. Modelo de recreación del nuevo hospital general de Managua………… 190

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Modelo de gestión para el impacto ambiental de hospitales:
El caso del hospital general de la zona occidental de Managua

ÍNDICE DE FIGURAS Página

Figura nº1: Interacciones e interrelaciones entre los sistemas humanos
y los sistemas naturales…………………………………………………. 20

Figura nº2: Cuadrícula de la matriz de Leopold. ………………….………………… 29

Figura nº3: Ciclo de evaluación, control y seguimiento de los impactos
ambientales. ………………….………………………………………..... 135

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El caso del hospital general de la zona occidental de Managua

ÍNDICE DE CUADROS Página

Cuadro nº1: Cuadro guía para confección del plan de medidas de mitigación
y prevención…………………………………………………………...... 66

Cuadro nº2: Cuadro guía para confección del plan de medidas de conservación
y potenciación…………………………………………………………... 67

Cuadro nº3: Cuadro guía para confección del plan de contingencias ante riesgos
ambientales……………………………………………………...……… 68

Cuadro nº4: Cuadro del plan de medidas de mitigación y prevención del estudio….. 137

Cuadro nº5: Cuadro del plan de medidas de conservación y potenciación
del estudio……………………………………………………………..... 143

Cuadro nº6: Cuadro plan de contingencias ante riesgos ambientales del estudio…… 145

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El caso del hospital general de la zona occidental de Managua

ÍNDICE DE TABLAS Página

Tabla nº1: Localización del caso objeto de estudio………………………………… 49
Tabla nº2: Matriz de impactos para EIA……………………………………………. 64
Tabla nº3: Matriz de impacto ambiental del proyecto
(sub-matriz fase de construcción)………………………………………. 88
Tabla nº4: Matriz de impacto ambiental del proyecto
(sub-matriz fase de explotación)………………………………………… 89
Tabla nº5: Impacto ambiental sobre la atmósfera, relativo a contaminación
atmosférica (fase de construcción)……………………………………… 91
Tabla nº6: Impacto ambiental sobre la atmósfera, relativo a contaminación
atmosférica (fase de explotación)……………………………………….. 92
Tabla nº7: Impacto ambiental sobre la atmósfera, relativo a contaminación
acústica (fase de construcción)………………………………………….. 93
Tabla nº8: Impacto ambiental sobre la atmósfera, relativo a contaminación
acústica (fase de explotación)…………………………………………… 94
Tabla nº9: Sub-matriz de impacto ambiental sobre el medio atmosférico
(fase de construcción)…………………………………………………… 95
Tabla nº10: Sub-matriz de impacto ambiental sobre el medio atmosférico
(fase de explotación)…………………………………………………….. 95
Tabla nº11: Impacto ambiental sobre las aguas superficiales (fase de construcción)... 96
Tabla nº12: Impacto ambiental sobre las aguas superficiales (fase de explotación)…. 97
Tabla nº13: Impacto ambiental sobre las aguas subterráneas (fase de construcción)... 98
Tabla nº14: Impacto ambiental sobre las aguas subterráneas (fase de explotación)…. 98
Tabla nº15: Impacto ambiental sobre las aguas - vertidos (fase de construcción)…… 99
Tabla nº16: Impacto ambiental sobre las aguas - vertidos (fase de explotación)……. 100
Tabla nº17: Sub-matriz de impacto ambiental sobre el medio hídrico
(fase de construcción)…………………………………………………… 100
Tabla nº18: Sub-matriz de impacto ambiental sobre el medio hídrico
(fase de explotación)…………………………………………………….. 101
Tabla nº19: Impacto ambiental sobre el suelo (fase de construcción)……………….. 103
Tabla nº20: Impacto ambiental sobre el suelo (fase de explotación)………………… 103
Tabla nº21: Impacto ambiental sobre la flora (fase de construcción)……………….. 105
Tabla nº22: Impacto ambiental sobre la flora (fase de explotación)………………… 106
Tabla nº23: Impacto ambiental sobre la fauna (fase de construcción)………………. 107
Tabla nº24: Impacto ambiental sobre la fauna (fase de explotación)…………………107

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El caso del hospital general de la zona occidental de Managua

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Tabla nº25: Impacto ambiental sobre el entorno territorial - RNP
(fase de construcción)…………………………………………………… 109
Tabla nº26: Impacto ambiental sobre el entorno territorial - RNP
(fase de explotación)……………………………………………………. 110
Tabla nº27: Impacto ambiental sobre el entorno territorial - RCD
(fase de construcción)…………………………………………………… 111
Tabla nº28: Impacto ambiental sobre el entorno territorial - RCD
(fase de explotación)……………………………………………………. 111
Tabla nº29: Impacto ambiental sobre el entorno territorial - RP
(fase de construcción)…………………………………………………… 113
Tabla nº30: Impacto ambiental sobre el entorno territorial - RP
(fase de explotación)…………………………………………………….. 115
Tabla nº31: Sub-matriz de impacto ambiental sobre el entorno territorial
(fase construcción)………………………………………………………. 115
Tabla nº32: Sub-matriz de impacto ambiental sobre el entorno territorial
(fase explotación)………………………………………………………... 116
Tabla nº33: Impacto ambiental sobre la población (fase de construcción)………….. 117
Tabla nº34: Impacto ambiental sobre la población (fase de explotación)…………… 118
Tabla nº35: Impacto ambiental sobre las facilidades (fase de construcción)………… 119
Tabla nº36: Impacto ambiental sobre las facilidades (fase de explotación)…………. 121
Tabla nº37: Impacto ambiental sobre el empleo (fase de construcción)…………….. 122
Tabla nº38: Impacto ambiental sobre el empleo (fase de explotación)……………… 123
Tabla nº39: Impacto ambiental sobre la salud poblacional (fase de construcción)….. 124
Tabla nº40: Impacto ambiental sobre la salud poblacional (fase de explotación)…… 125
Tabla nº41: Sub-matriz de impacto ambiental sobre el medio socio-económico
(fase de construcción)…………………………………………………… 125
Tabla nº42: Sub-matriz de impacto ambiental sobre el medio socio-económico
(fase de explotación)…………………………………………………….. 126
Tabla nº43: Impacto visual sobre el medio perceptual (fase de construcción)………. 127
Tabla nº44: Impacto visual sobre el medio perceptual (fase de explotación)……….. 128
Tabla nº45: Sub-matriz impacto ambiental sobre medio perceptual
(fase de construcción)…………………………………………………… 128
Tabla nº46: Sub-matriz impacto ambiental sobre medio perceptual
(fase de explotación)……………………………………………………. 128

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