Mikroskopie und Chemie am Krankenbett: Für Studierende und Ärzte bearbeitet

427 Pages·1907·18.884 MB·German

by  Professor Dr. H. Lenhartz (auth.)

Mikroskopie und Chemie
am Krankenbett.
Für Studierende und Ärzte bearbeitet
von
Professor Dr. H. Lenhartz,
Direktor des Eppendorfer Krankenhauses in Hamburg.
Fünfte, wesentlich umgearbeitete Auflage.
Mit 85 Textfiguren und 4 Tafeln in Farbendruck.
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1907
ISBN 978-3-662-35607-4 ISBN 978-3-662-36437-6 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-36437-6
Softcoverreprint of the hardcover 5th edition 1907
Von dem Buch ist eine Übersetzung ins Englische
von Prof. Brooks erschienen.
Alle Rechte, insbesondere das der
Übersetzung in fremde Sprachen, vorbehalten.
Aus tlem Yorwort zur ersten Auflagt>.
Es war mein Bestreben, Ärzten und Studierenden ein
Buch zu bieten, das sowohl über die klinisch-mikrosko
pischen und chemischen Untersuchungsmethoden als
auch über deren diagnostische Verwertung in der
Praxis unterrichtet. Regelmäßige, unsern Gegenstand be
treffende Übungen werden bislang an den meisten Uni
versitäten nur selten abgehalten und daher in ihrer Be
d.eutnng von den praktischen Ärzten vielfach unterschätzt;
ihre Pflege wird aber immer notwendiger, je mehr der
Stoff anwächst. Schon jetzt ist dieser zu umfangreich,
um in der Klinik oder Propädeutik genügend mit ab
gehandelt zu werden. Nnr durch praktische Übungen,
wie sie ja für andere Disziplinen längst Regel sind, können
sich die Studierenden die Kenntnisse erwerben, deren
man in der Praxis bedarf. Von dieser Voraussetzung aus
gehend, habe ich an der Leipziger Klinik schon seit
mehreren Jahren diese Spezialkurse eingerichtet und ge
leitet.
Ans der Lehrtätigkeit herans sind die hier in er
weiterter Form wiedergegebenen Vorlesungen entstanden.
Das reiche Material der hiesigen Klinik, mit der ich seit
meiner 1879 unter Ernst Wagners Leitung beginnenden
Assistentenzeit fast immer in V erk ehr geblieben bin, hat
mir auch unter Cu r s c h man n stets zur V erfügnng ge-
IV Aus dem Vorwort zur ersten Auflage.
standen und mir Gelegenheit geboten, der hier von m1r
vertretenen Richtung mein besonderes Interesse zuzu
wenden.
Über die Einteilung des Buchs orientiert ein Blick in
das Inhaltsverzeichnis. Hier sei noch bemerkt, daß ich in
dem mikroskopischen Teile nur die Untersuchung
frischer und getrockneter Klatsch- und Zupfpräparate be
rücksichtigt habe, weil die umständlichere Untersuchung
von Schnitten u. dergl. in das Gebiet der pathologischen
Anatomie gehört. Der mikroskopischen Beschreibung habe
ich überall eine sorgfältige makroskopische Aufnahme
vorausgeschickt.
Die Chemie findet vor allem bei der Harnunter
suchung eingehende Beachtung, während in den von der
Prüfung des Bluts und Mageninhalts handelnden Ab
schnitten nur die praktisch wichtigen, u. a. die gerichts
ärztlichen Blutuntersuchungen aufgenommen sind.
Im er s t e n Abschnitt des Buchs sind in möglichster
Kürze die pflanzlichen und tierischen Parasiten behandelt.
Nur so konnte die für die Pathologie immer wichtiger
erscheinende Parasitenlehre einheitlich dargestellt und
vielfachen Wiederholungen m den nachfolgenden Ab
schnitten vorgebeugt werden. Daß dabei die Beschreibung
der pflanzlichen Parasiten einen breiteren Raum einnimmt,
versteht sich heutzutage von selbst. Bezüglich mancher
Einzelfragen habe ich hier besonders Baumgartens My
kologie und Leuekarts klassische Parasitenlehre berück
sichtigt, die die Gesamtforschung auf diesen Gebieten
wiederspiegeln.
Bei der Blutuntersuchung sind die farbenanaly
tischen Studien Ehrliebs n. a. eingehend besprochen;
daß hier noch viele Fragen der Beantwortung warten,
wird jeder zugeben, der die Sache objektiv prüft.
Aus dem Vorwort zur ersten Auflage. V
Die Lehre vom Auswurf und Harn ist, wie ich
meine, in umfassender und doch knapper Form bearbeitet;
hier habe ich ganz besonders die Interessen der in der
Praxis stehenden Kollegen im Auge gehabt und daher die
diagnostischen Fragen überall eingehend berücksichtigt.
Bei dem Lehrbuchcharakter des Buchs habe ich von
Literaturangaben abgesehen, dagegen habe ich aus histo
rischem Interesse die Namen der um die Entwicklung
verdienten Autoren in den Text aufgenommen.
April 1893.
Dr. Hermann Lenhartz,
a. o. Professor an der Universität Leipzig.
Vorwort zur fünften Auflage.
Die vorliegende fünfte Auflage hat eme gründliche
Durcharbeitung erfahren. Es sind nicht nur die Er
gebnisse der allgemeinen Forschung, sondern auch die
persönlichen reichen Erfahrungen verwertet, wie sie m1r
in meinem großen Hamburger Arbeitsgebiete fortlaufend
beschieden sind.
Neue wertvolle Färbungsmethoden für Blut- und
Bakterienpräparate u. a. sind sorgfältig berücksichtigt und
vielfache Änderungen und Zusätze in den Abschnitten
über die Untersuchung des Auswurfs, der Harn- und
Stuhlentleerungen sowie bei der Prüfung der Punktions
flüssigkeiten aufgenommen; gerade im letzteren Abschnitt
ist auch die Cytodiagnose eingehend besprochen.
Daß der Spirochaete pallida und den Trypanosomen
gründliche Beachtung geschenkt ist, braucht kaum hervor
gehoben zu werden. Eine vierte Farbentafel ist angefügt,
um diese wichtigen Entdeckungen im Bilde darzustellen
und einige andere Nachträge aufzunehmen.
So darf ich hoffen, daß auch die neue Auflage sich
sowohl bei der klinischen Ausbildung der Studierenden
wie bei der täglichen Arbeit am Krankenbett für die in
der Praxis stehenden Kollegen als zuverlässiger Ratgeber
wiederum bewähren wird.
Meinem II. Sekundärarzt Herrn Dr. Otten danke ich
für die große Hilfe, die er mir durch die Übernahme der
Korrekturen freundliehst erwiesen hat.
Eppendorfer Krankenhaus, ]'rühjahr 1907.
Hermann Lenhartz.
I nhaltsverzeichuiH.
Heitc
Einleitende Bemerkungen über die Einrichtung und Handhabung des
Mikroskops usw. . . . . . . . . . . . 1
I. PJianzlicbe und tierische Parasiten.
A. Pflanzliche Parasiten.
1. Bakterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Allgemeine Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Allgemeine Bemerkungen über die Untersuchung der Bakterien . 12
1. Nachweis der Bakterien durch das Kulturverfahren 12
Blutkultur . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2. Die mikroskopische Untersuchung der Bakterien 18
Her;;tellung der Deckglastrockenpräparate 20
Die Färbung der Trockenpräparate 21
Isolierte Bakterienfärbung . 26
Spezifische Bakterienfärbung 27
Die pathogenen Bakterien . . . . . . . . 28
I. Kokken . . . . . . . . . . . . . 28
1. Bei den verschiedenen Eiterungen . 28
2. Bei kroupöser Pneumonie . 31
3. Bei (epidemischer) Cerebrospinal-Meningitis 34
4. Bei Gonorrhoe . . . . . . 3G
II. Bazillen . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
1. Tuberkulose . . . . . . . . . . . . . . 39
Anhang: Pseudotuberkulose- oder Smegma-Bazillen 45
Micrococcus tetragenus . 47
2. Bei Lepra . . . . . . 48
3. Bei Typhus abdominalis 48
Anhang: Paratyphus 56
4. Bei Rotz . . . 56
5. Bei Milzbrand 58
6. Bei Tetanus . 62
7. Bei Cholera asiatica 63
8. Bei Diphtherie . . 67
9. Bei Influenza . . . 70
10. Bei der orientalischen Heulenpest 72
11. Bei Dysenterie . . . . . . . . 73
12. Bei Infektionen durch das Bacterium coli 74
III. Spirillen . . . . . . . . . . . . . . . 76
1. Spirochaete Obermeieri bei F'ebris recurrens 76
2. Spirochaete der Febris africana recurrens 77
3. Spirochaete pallida (Schaudinn) bei Syphilis 78
VIII Inhaltsverzeichnis.
Reite
2. Streptotricheen ..... . 80
3. S proß- oder Hefepilze 84
4. Schirum el- oder Fadenpilze 85
Anhang . 92
B. Tierische Parasiten.
1. Ektoparasiten .. . 94
2. Entoparasiten .. . 97
I. Protozoen . . . . 97
ll. Die Eingeweidewürmer 108
a) Nematoden . 109
b) Restoden . . 116
c) Trematoden . 123
II. Die Untersuchung des Blutes.
A. Das Blut bei Gesunden.
Physiologische Vorbemerkungen . . . . . . . . 126
Die molekulare Konzentration des Blutes 141
B. Das Blut bei Kranken.
Herstellung der Bluttrockenpräparate . . . . . 144
.. Färbung der Bluttrockenpräparate . . . . . . . 145
Anderungen des J3lutbefundes bei Krankheiten 147
a) Allgemeine Ubersicht . . . . 147
I. An den roten Blutzellen 147
li. An den Leukozyten 151
b) Bei speziellen Erkrankungen 155
I. Die Anämien 155
II. Leukämie . . . 162
III. Leukozytose . . . . . 171
IV. Pseudoleukämie. Lymphomatosis 178
V. Härnoglobinämie 179
VI. Kohlenoxydvergiftung . . . . . . 181
VII. Mikroorganismen im Blut . . . . 182
Forensischer Nachweis von Blutspuren 183
111. Die Untersuchung des Auswurfs 189
Die Untersuchung im allgemeinen 192
Makroskopische Untersuchung 196
Mikroskopische Untersuchung 199
Pflanzliche Parasiten im Sputum 211
Tierische Parasiten im Sputum . . . 214
Verhalten des Auswurfs bei besonderen Krankheiten 217
Bei akuten Katarrhen der Luftwege . . . 217
Bei chronischen Katarrhen . . . . . . . 217
Bei Bronchiektasien . . . . . . . . . . 218
Bei der fötiden oder putriden Bronchitis 219
Bei der fibrinösen Bronchitis . . 219
Bei akuter kroupöser Pneumonie 219
Beim Brand ........ . 223
Inhaltsverzeichnis. IX
Seite
Beim Lungenabszeß . . . 225
Bei dem Durchbruch eines Empyems 225
Bei Lungentuberkulose 226
Bei Bronchialasthma . 230
Beim Lungenödem 236
Bei Grippe ..... 237
Das Herzfehlersputum 237
Bei Hysterie . . . . 243
IV. Die Untersuchung des Mundhöhlensekrets und der
Magen· und Darmentleerungen.
A. Untersuchung der Mundhöhle ... 247
B. Befund bei Krankheiten des Magens.
1. Die Mikroskopie des Mageninhalts . . . . . . . . 251
Aussehen und mikroskopisches Verhalten des Erbrochenen bei
besonderen Krankheiten . . . . . . . . . . . . 253
2. Prüfung der Saftsekretion durch die chemische Unter-
suchung des Mageninhalts . . . . . . . 255
a) Bedeutung und Nachweis der freien HCl 256
b) Bestimmung der Milchsäure . 263
c) Nachweis des Pepsins 265
d) Eiweißverdauung . . . . . . 266
e) Prüfung der Stärkeverdauung . 267
f) Prüfung der Motilität des Magens 267
g) Prüfung der Resorption . . . . . 268
Anhang: Nachweis von Blut im Mageninhalt und Stuhl 269
C. Befund bei Erkrankungen des Darms.
Makroskopische Untersuchung . 270
Mikroskopische Untersuchung ...... : 272
a) Unter normalen Verhältnissen . . . . . 273
b) Bei krankhaften Zuständen . . . . . . 274
c) Verhalten .bei bestimmten Erkrankungen 277
1. Bei akuten Darmkatarrhen 277
2. Chronische Darmkatarrhe 278
3. Nervöse Diarrhoe 278
4. Enteritis membranacea . 278
5. Darmgeschwüre 279
6. Atrophie der Darmschleimhaut . 280
7. Bei lcterus catarrhalis 280
8. Bei Leberdegeneration und Cirrhose 280
9. Bei Darmtuberkulose 280
10. Ruhr . . . . . . . 281
11. Typhus abdominalis 282
12. Cholera . . . . . . 282
13. Bei Syphilis . . . . 283
14. Bei Mastdarmkrebs . 283
15. Intus.;;uszeptionen . . 283