Microsoft PowerPoint - T\374rkiye ve D\374nyada Acil T\375p 2012.ppt [Compatibility Mode]

192 Pages·2012·30.63 MB·Turkish

24.02.2012
Türkiye Acil Tıp Derneği
Asistan Oryantasyon Eğitimi Sunumu Hazırlayan
Uzm.Dr.ÖzgeDumanATİLLA
TÜRKİYE ve DÜNYADA ACİL TIP SB İzmir Tepecik EAH, Acil Tıp Kliniği
Son Güncellenme Tarihi: Şubat 2011
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Kaynaklar Acil Tıp Nedir?
Temel görevi, beklenmeyen bir sağlık
probleminde veya yaralanma durumunda
hastayı değerlendirmek, tanımak, tedavi
vermek ve daha ileri sakatlık veya ölümden
korumakolan bir uzmanlık dalıdır.
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Acil Tıp Nedir? Acil Tıp Nedir?
Wikipedia International Federation for Emergency Medicine 1991
(cid:1) Emergency medicine is a medical specialty --a field of practice
(cid:1) Emergency Medicineis a specialty of medicine that focuses on the
based on the knowledge and skills required for the
diagnosis and treatment of acute illnesses and injuriesthat require
prevention, diagnosis and management of acute and urgent
immediate medical attention.
aspects of illness and injury affecting patients of all age
(cid:1) These professionals practice in hospital EDs, in the prehospital setting via
groupswith a full spectrum of undifferentiated physical and
EMS and other locations where initial medical treatment of illness takes
behavioral disorders.
place. Just as clinicians operate by immediacy rules under large emergency
systems, emergency practioners aim to diagnose emergent conditions and
stabilize the patient for definitive care.
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
1
24.02.2012
Acil Tıp Uzmanı Kimdir? Acil Tıp Uzmanı
(cid:1)Akut hastalık ve yaralanma durumunda hastanın zaman
kaybetmeden tanınması, değerlendirme, bakım ve
sonuçlandırılmasını
(cid:1)Acil tıbbi bakımın her yönüyle ilgili yönetim, araştırma ve
öğretim etkinliklerini
(cid:1)Hastanın, hastane içinde veya dışındaki polikliniklerden
yararlanması için yönlendirilmesini
(cid:1)Hastane öncesi Acil Tıp Hizmetleri sisteminin yönetimini
sağlayan hekimdir
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Acil Tıp Uzmanı Acil Tıp – Kronolojik
• Dünyadaki gelişimi ABD
4 Temel Görev 3 ana dönem
ile paralel
(cid:1)Eğitim • 1960 öncesi • Savaşlar ile ilişkili
– Her savaş gelişime
(cid:1)Araştırma • 1960-1990 arası katkıda bulunmuş
– 1940 –II. Dünya Savaşı
(cid:1)Hizmet • 1990 sonrası – 1950 –Kore savaşı
– 1960 –Vietnam savaşı
(cid:1)Yönetim – 1990 –Terörle savaş
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
1960 öncesi 1960 - 1990
• Toplumda kaza ve travmalara bağlı ani ölümlerde artış
• Genelde tek bir odada
• Bu ölümlerde acildeki “tek oda”nın yetersiz kalması
– Emergency Room(!)
• Savaş alanlarındaki deneyim artışı
• Tek hemşire / doktor • Deneyimin sivil hayata uyarlanması
• Özel bir bakım yok • Çok odalı acil servislerin açılması
• Yeni acil servislerde özel ekiplerin çalışmaya başlaması
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
2
24.02.2012
1960 - 1990 Süreç - ABD
• Çok odalı sisteme geçiş
ACEP 1968
– Servis (departman) sistemi
• Özel ekiplerin çoğalması ve gruplaşması İlk asistan 1969
• Gruplaşan ekiplerin resmileşmesi
– Dernekler, cemiyetler İlk program 1970
– Ambulans hizmetleri
• Resmileşen kurumların kurallarkoyması ! EMRA 1974
– Eğitim ve Araştırma klinikleri
Resmi uzmanlık dalı 1976
• Kuralların standardizasyonu
– Yeterlik kurulları (ATYK)
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Süreç- Dünya 1990 sonrası
(cid:1) Üst uzmanlık dallarının ortaya çıkışı
(cid:1) Genişleyen hizmet ağı
(cid:1)İlkyardım
(cid:1)Hastane öncesi bakım
(cid:1)Olağan dışı durumlar
(cid:1)Terörizm
(cid:1) Küreselleşme
(cid:1)Sistem çatışması
(cid:1)Anglo Amerikan
(cid:1)Franko German
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
1990 sonrası 1990 sonrası
(cid:1) En Önemli Küresel Gelişme: Dil ve Anlam Birliği
(cid:1)Terminolojinin standardizasyonu
MEDYA
(cid:1)Acil Tıp tanımı
(cid:1)Acil Durum tanımı
(cid:1)Acil Hasta tanımı
(cid:1)Acil Tıp Doktoru tanımı
(cid:1)Acil Servis tanımı YAPILDI
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
3
24.02.2012
Acil Tıp - Gelişimsel Acil Tıp - Gelişimsel
Arnold JL. International emergency medicine and the recent development of emergency medicine worldwide. Arnold JL. International emergency medicine and the recent development of emergency medicine worldwide. Ann Emerg Med
Ann Emerg Med 1999;33:97-103 1999;33:97-103
Acil Tıp Sistemini Gelişim Tablosu < 1993 (0 / 15)
Değerlendirme Gelişmemiş Gelişmekte Olan Gelişmiş
Uzmanlık Sistemi
•Ulusal organizasyon Hayır Evet Evet
•Asistanlık eğitimi Hayır Evet Evet
Uzmanlık Sistemi Gelişmiş ••BReosamrdi suezrmtiafinklaıksyonu HHaayyıırr EEvveett EEvveett
Akademik Acil Tıp
Akademik Acil Tıp Gelişmekte Olan •••UAVerzamrşibtaıanrnmlıkkaa dsıe/rsgisisteimi HHHaaayyyııırrr EEHvvaeeyttır EEEvvveeettt
•Yan dal ihtisası Hayır Hayır Evet
Acil Bakım Sistemi Gelişmemiş H•Aacsilt ah ebkaimkımi sistemi Diğer hekimler Asistanlık eğitimi almış ATU Asistanlık eğitimi almış ATU
•AS direktörü Diğer hekimler ATU ATU
•Hastane öncesi bakım Özel araç, taksi BLS/EMT ambulansları Paramedik/hekim ambulansı
•Transfer sistemi Hayır Hayır Evet
Yönetim •Travma sistemi Hayır Hayır Evet
Yönetim
Kalite değerlendirme Hayır Hayır Evet
Ön değerlendirme Hayır Hayır Evet
Lübnan, Nepal, Pakistan, Vietnam, Hong Kong, İsrail, Ürdün, Güney Avustralya, Kanada, ABD, İngiltere
Jamaika, Türkiye Kore, Çin
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Acil Tıp - Gelişimsel Acil Tıp - Gelişimsel
Arnold JL. International emergency medicine and the recent development of emergency medicine worldwide. Ann Emerg Med Arnold JL. International emergency medicine and the recent development of emergency medicine worldwide. Ann Emerg Med
1999;33:97-103 1999;33:97-103
Acil Tıp Sistemini Gelişim Tablosu 1999 (3 / 15) Acil Tıp Sistemini Gelişim Tablosu 2008 –(11 / 15)
Değerlendirme Gelişmemiş Gelişmekte Olan Gelişmiş Değerlendirme Gelişmemiş Gelişmekte Olan Gelişmiş
Uzmanlık Sistemi Uzmanlık Sistemi
•Ulusal organizasyon Hayır Evet Evet •Ulusal organizasyon Hayır Evet Evet -1995
•Asistanlık eğitimi Hayır Evet Evet •Asistanlık eğitimi Hayır Evet Evet -1994
•Board sertifikasyonu Hayır Evet Evet •Board sertifikasyonu Hayır Evet Evet
•Resmi uzmanlık Hayır Evet Evet •Resmi uzmanlık Hayır Evet Evet -1993
••••AUAVYkaerzaanmrdşi bdetaıaamnrnmll ıiikkkhaa tdAsisıec/arisslgi ısTistıeipmi HHHHaaaayyyyıııırrrr EEHHvvaaeeyyttıırr EEEEvvvveeeetttt ••••AUAVYkaerzaanmrdşi bdetaıaamnrnmll ıiikkkhaa tdAsisıec/arisslgi ısTistıeipmi HHHHaaaayyyyıııırrrr EEHHvvaaeeyyttıırr EEEEvvvveeeetttt --21090914
H•••••AAHTTarrcSasaai sltdnv tahamisr efnbeeakeak ri stmk ösöiısinmisrtütece emsmissii tibeamkıim DDÖHHiiaazğğeyyeeıılrr rra hhraeeçkk,ii mmtallkeesrri AABHHLsTaaSiyyUs/ııtrrEaMnlıTk aemğibtiumlai naslmlarışı ATU AAPEEvvasTeeirUsatttmaneldıki ke/ğhietikmimi a almmıbş uAlaTnUsı H•••••AAHTTarrcSasaai sltdnv tahamisr efnbeeakeak ri stmk ösöiısinmisrtütece emsmissii tibeamkıim DDÖHHiiaazğğeyyeeıılrr rra hhraeeçkk,ii mmtallkeesrri AABHHLsTaaSiyyUs/ııtrrEaMnlıTk aemğibtiumlai naslmlarışı ATU AAPEEvvaTTeerUUatt m–––e121d909i909k913/h ekim ambulansı 2006
Yönetim
Kalite değerlendirme Hayır Hayır Evet Yönetim
Ön değerlendirme Hayır Hayır Evet Kalite değerlendirme Hayır Hayır Evet –2007
Lübnan, Nepal, Pakistan, Hong Kong, İsrail, Ürdün, Güney Avustralya, Kanada, ABD, Ön değerlendirme Hayır Hayır Evet
Vietnam, Jamaika Kore, Türkiye, Çin İngiltere Lübnan, Nepal, Pakistan, Vietnam, Hong Kong, İsrail, Ürdün, Güney Avustralya, Kanada, ABD, İngiltere
Jamaika Kore, Çin
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Acil Tıp – Avrupa Acil Tıp – Avrupa
(cid:1) EuSEM kuruldu
(cid:1) 1998 İlk Avrupa Acil Tıp Kongresi
(cid:1) 2001İlk Akdeniz Acil Tıp Kongresi
(cid:1) 2002 TATD EuSEM’e üye oldu
(cid:1) 2004AB Acil Tıp Uzmanlık Komisyonu
(cid:1) 2005Avrupa Acil Tıp Dernekleri Başkanları Toplantısı
(cid:1) 2008 Avrupa Acil Tıp Çekirdek Eğitim Programı
(cid:1) 2008 İlk Avrasya Acil Tıp Kongresi -Türkiye
(cid:1) 2012 Avrupa Acil Tıp Kongresi -Türkiye
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
4
24.02.2012
Acil Tıp – Avrupa Acil Tıp – Avrupa
• EuSEM • Üye ülkeler (cid:1) AB Acil Tıp uzmanlığını 1993 yılında tanıdı
– İngiltere
(cid:1)Acil Tıp’ı ayrı bir – İsveç (cid:1) 2004 yılına kadar sadece İngiltere ve İrlanda Acil Tıp’
uzmanlık olarak tanır – TÜRKİYE
ı tanıdı
• FEEMS – İtalya
– Yunanistan (cid:1) 2007 yılına kadar İzlanda,İsveç, Çek Cum.,
(cid:1)Avrupa Acil Tıp – İrlanda
Dernekleri – Belçika Macaristan, Malta, Polonya veSlovenyada resmen
Federasyonu • İsviçre tanındı.
– Hollanda
– İspanya
– Romanya
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Acil Tıp – Avrupa
(cid:1) AB Acil Tıp için ne öngörüyor? Acil Tıp
(cid:1) Ayrı bağımsız bir ana dal
Türkiye Süreci
(cid:1) Uzmanlık eğitim süresi –5 yıl
(cid:1)En az 3 yılı acil serviste geçecek
(cid:1) Eğitim kurumları ve eğitmenlerin Ulusal Kurumlarca
akreditasyonu
(cid:1) Çekirdek içerikte yeterlik
(cid:1) Probleme dayalı öğrenim tabanı
(cid:1) Formal uzmanlık sınavı
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Acil Tıp - Türkiye
(cid:1) 1990’ların başı
(cid:1)SB tarafından düzenlenen toplantılar
(cid:1) İlk ve Acil Yardım –Uzmanlık Ana dalı
(cid:1)30 Nisan 1993 tarih ve 21567 sayılı RG
(cid:1)3 yıl süre –18 ay rotasyon
(cid:1)01.02.1994 Dokuz Eylül ÜTF
(cid:1)Rektör Prof. Dr. Namık Çevik / Dr. John Fowler
(cid:1) Acil Tıp Uzmanlığı
(cid:1)19 Haziran 2002 tarih ve 24790 sayılı RG
(cid:1)5 yıl süre
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
5
24.02.2012
39 Acil Tıp AD 20 Eğitim Araştırma Hastanesi
Aydın Adnan Menderes Ü. Acil Tıp AD Harran Ü. Acil Tıp AD
Afyon Kocatepe Ü. Acil Tıp AD İnönü Ü. Acil Tıp AD Ankara İstanbul
AAkndkearnaiz Ü Ü. .A Accili lT Tıpıp A ADD İKsatafknabsu Ül .B Ailicmil TÜıp. AAcDil Tıp AD Atatürk EAH Bezm-i Alem V.S.V.G. EAH
Atatürk Ü. Acil Tıp AD Kahramanmaraş Sütçü İmam Ü. Acil Tıp AD Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Bakırköy Dr. Sadi Konuk EAH
BCuaşmkhenutr iÜye. tA Üci.l ATıcpil ATDıp AD KKaırrıkakdaelnei zÜ T. eAkcnili kT ıÜp. A ADcil Tıp AD Ankara EAH İstanbul EAH
Çukurova Ü. Acil Tıp AD Kocaeli Ü. Acil Tıp AD Keçiören EAH Göztepe EAH
Dicle Ü. Acil Tıp AD Marmara Ü. Acil Tıp AD Haseki EAH
Dokuz Eylül Ü. Acil Tıp AD Mersin Ü. Acil Tıp AD Numune EAH
DEgüez cÜe. ÜA.c Ail cTiılp T AıpD AD MOnudsotakfuaz K Memayaısl ÜÜ.. AAcciill TTııpp AADD İzmir HKaarytdaal rDpra. şLaü tEfAi KHırdar EAH
EOrscmiyaens gÜa.z Ai Üci.l ATıcpil A TDıp AD Pamukkale Ü. Acil Tıp AD Tepecik EAH Okmeydanı EAH
Selçuk Ü. Acil Tıp AD
Fırat Ü. Acil Tıp AD Süleyman Demirel Ü. Acil Tıp AD Atatürk EAH Şişli Etfal EAH
Gazi Ü. Acil Tıp AD
Gaziantep Ü. Acil Tıp AD Ufuk Ü. Acil Tıp AD İzmir EAH Taksim EAH
GGaAzTiAosmanpaşa Ü. Acil Tıp AD UYeludditaeğp eÜ Ü. A. cAilc iTl ıTpı pA DAD Kayseri, Bursa, Adana………
Hacettepe Ü. Acil Tıp AD Yüzüncü Ü. Acil Tıp AD
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Acil Tıp - Türkiye Türkiye’de Acil Tıp, Gelecek...
(cid:1)Markalaşma: “Avrasya Acil Tıp Kongresi” (cid:1) Uzmanlık Sistemi
(cid:1) Board sertifikasyonu
1 / 2nd Euroasian Congress on Emergency Medicine
(cid:1) Akademik Acil Tıp
(cid:1) Yan dal ihtisasları
(cid:1) Hasta Bakım Sistemi
(cid:1) İyi bir hastane öncesi bakım ve hasta transferi sistemi
(cid:1) Travma sistemi / Önlemeye yönelik çalışmalar
(cid:1) Pratisyen hekimlerin eğitimi
(cid:1) Halkın eğitimi
(cid:1) Tıp fakültesi öğrencilerinin eğitimi
(cid:1) Yönetim
(cid:1) Kalite kontrol
(cid:1) AS Standartları
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Türkiye’de Acil Tıp, Gelecek...
• Doğu-Avrupa ve Balkanlar
• Orta Doğu
• Asya LİDER
• Akdeniz
• Karadeniz
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
6
24.02.2012
Türkiye Acil Tıp Derneği
Asistan Oryantasyon Eğitimi
Doç.Dr.ÖzlemGÜNEYSEL
Marmara Ü Acil Tıp AD
ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ
Uz.Dr.ŞebnemBOZKURT
FatihSultanMehmetEAH
UzmDrOnurYeşil
ÜmraniyeEAHAcilTıpKliniği
Son Güncellenme Tarihi: 14.12.2010
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Olgu 1 Olgu 2
(cid:1) Yerde bilinci kapalı yatan bir kişi ile sokakta (cid:1) Sahilde sudan bilinci kapalı bir şahıs çıkardılar
karşılaştınız. (cid:1) 112 yolda sizden yardım istediler
(cid:1) Bu hastaya nasıl yaklaşmalısınız? (cid:1) Hastanın havayolunu nasıl açarsınız?
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Olgu 3 Kaynaklar
(cid:1) 45 yaşında bayan
(cid:1) Göğüs ağrısı olduğunu söyledi
(cid:1) Hemen sonrasında yere düştü
(cid:1) Değerlendirmede ilk yapılacak?
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
1
24.02.2012
Kardiyopulmoner resusitasyon Erişkin Temel Yaşam Desteği
(KPR)
(cid:1) Erişkin yaşam zinciri etkili olarak uygulandığında
(cid:1) Kardiyak arrestte altta yatan neden geri VF’ye bağlı hastane dışı şahitli kardiyak arrestte sağ
döndürülünceye kadar, etkili dolaşımın ve solunumun kalım oranı %50’ye ulaşabilmektedir.
sürdürülmesi amacıyla;
(cid:1) Erken KPR VF’ye bağlı ani kardiyak ölümde VF
süresini uzatır, sağ kalımı 2-3 kat arttırır.
(cid:1) Hastanın ilk değerlendirilmesinin yanı sıra, göğüs
kompresyonları, hava yolu açıklığının ve (cid:1) Erken defibrilasyon ile sağ kalım %49-75 artar
ventilasyonun sağlanmasını kapsayan uygulamadır.
(cid:1) Müdahale edilmeyen her dakika sağ kalım şansı %7-
10 azalır.
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Erişkin Temel Yaşam Desteği Temel Yaşam Desteği
(cid:1) Temel yaşam desteğini eğitim almış herkes 2010 rehberlerindeki temel değişiklikler;
uygulayabilir.
(cid:1) Göğüs kompresyonunun önemi artarak devam ediyor
(cid:1) 2010 rehberlerinde TYD oldukça basitleştirilmiştir ve (cid:1) TYD özellikle eğitimsiz kurtarıcılar için daha basit hale
sağlık personeli olanlar ve olmayanlar için farklı getirildi
yaklaşımlar önerilmektedir. (cid:1) 112’nin erken aktivasyonu vurgulandı
(cid:1) TYD’nin ABC’si (cid:2) CAB
(cid:1) “Bak-dinle-hisset”kaldırıldı
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Erişkin yaşam zinciri
Erişkin Temel Yaşam Desteği Basamakları
(cid:1)Kardiyak arrestin erken tanınması ve acil sağlık
hizmetlerinin (112/mavi kod) erken aktivasyonu
C
Dolaşım
(cid:1)Erken kardiyak kompresyon
(cid:1)Erken defibrilasyon A Havayolu
(cid:1)Etkili Erişkin İleri Yaşam Desteğinin başlanması
(cid:1)Kardiyak arrest sonrası bakım B Solunum
Travers, A. H. et al. Circulation 2010;122:S676-S684
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
2
24.02.2012
Temel Yaşam Desteği Basamakları Temel Yaşam Desteği Basamakları
1. BASAMAK 2. BASAMAK: Bilinç açık, Cevap veriyorsa,
(cid:1) Olay yerinin ve sizin güvende (cid:1)Güvenli bir pozisyon verin veya bir tehlike söz konusu
olduğunuzdan emin olun İYİ MİSİNİZ? değilse olduğu pozisyonda bırakın
(cid:1) Yanıtsızlığın değerlendirin (cid:1)Sorunun ne olduğunu anlamaya çalışın
(cid:1)Bilinç açık mı (cid:1)Gerekirse yardım çağırın
(cid:1)Solunumu var mı? (cid:1)Yardım gelene kadar sık sık tekrar değerlendirin
(cid:1)Agonal solunum, gasping varsa
arrest olarak değerlendir.
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Derlenme (koma) pozisyonu 2. BASAMAK
(cid:1)Dolaşımı ve solunumu etkili ancak bilinci kapalı Bilinç açık solunum sıkıntılı:
bireylerde (cid:1) Yabancı cisim aspirasyonu??
(cid:1)Havayolunu açık tutmak ve aspirasyon riskini azaltmak (cid:1)Hastaya sorun: “Boğuluyor
için musunuz?”
(cid:1)Ses çıkaramıyorsa:
gHetairsitna,y kı esunpdiin t aproazfiısnyızodnaak i hDasiğtaenr ıenl i nyia enla sğırıntıa fleksKiayorşnı at agreatfitrainki, dhiazsi tayı pozisyDoenrulennumn eö n den (cid:1)Heimlich manevrası uygulayın,
kolu9n0u d aebrdeücek sfyleoknsaiy, odniras eği gelecek şekilde dayayın kaovmrauyza vraek d kizeinnddienniz e görteüknrüaşrü t,e hkarsatra yı veya
getirin doğru çevirin değerlendirin
(cid:1)Her iki skapula arasına sertçe el
ayasıyla birkaç kez vurun
(cid:1)Bilinç kapanırsa KPR’ye başlayın
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Heimlich Manevrası
2. BASAMAK: Cevap vermiyorsa,
112’yi
(cid:1) Yardım çağırın, 112’yi arayın arayin
Defibrilatör
(cid:1) Kimse yoksa 112’yi siz arayın getirin
(cid:1)Ani kardiyak arrest ise 112’yi
arayın, defibrilatör bulun,
kardiyak masaj için geri dönün
(cid:1)Boğulma, travma, intoksikasyon
veya herhangi bir yaşta asfiksi
olgusunda 5 tur (2 dakika) KPR
uygulayın sonra 112’yi arayın
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
3
24.02.2012
3. BASAMAK Nabız kontrolü
Nabız Kontrolü (cid:1)Karotis arterden
(cid:1) Hastayı supin pozisyona getirerek nabız kontrolü (cid:1)İşaret ve orta parmaklarınızla
yapın (cid:1)Maksimum 10 sn sürmeli
(cid:1) Sağlık personeli olmayan kurtarıcılara önerilmez. Bu (cid:1)10 sn içinde nabız alamadıysanız
veya emin olamadıysanız
kurtarıcılar solunumun yokluğu veya yüzeyelliğine
hastayı kardiyak arrest kabul
göre göğüs kompresyonuna başlar
edin
(cid:1) Hemen göğüs kompresyonlarına
başlayın
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
4. BASAMAK Göğüs basısı
Göğüs kompresyonlarına başlayın (cid:1) Göğüs kompresyonları sırasında,
(cid:1) Efektif göğüs kompresyonu için, (cid:1)Dirseklerinizin bükülmemesine özen gösterin
(cid:1)Hastayı sert bir zemin üzerine yatırın (cid:1)Kompresyonlara minimal ara verin
(cid:1)Sternumun alt yarısına el ayanızı koyun (cid:1)Kompresyon/ventilasyon oranı: 30:2, 5 tur = 2 dakika
(cid:1)Diğer elinizi de üzerine yerleştirin ve (cid:1)Sağlık personeli olmayan kurtarıcılarda sadece göğüs
parmaklarınızı kenetleyin
kompresyonu önerilmekte
(cid:1)Göğüs duvarını en az 5 cm çökecek (cid:1) Efektif ve sürekli göğüs kompresyonu ile sağlanabilecek
şekilde sistolik kan basıncı 60-80 mmHg’ye çıkabilmektedir, diastolik
(cid:1)Hızlı ve güçlü basın basınç ise çok daha düşüktür.
(cid:1)Göğüs kafesinin geri gevşemesine izin
verin
(cid:1)Dakikada en az 100 bası
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
Uygun göğüs basısı Hava yolu açıklığı
(cid:1) 30 kompresyon sonrası 2 soluk verin
(cid:1) Hava yolu açıklığını sağlayın
(cid:1)Baş geri-çene yukarı manevrası
(cid:1)Çene itme manevrası
(sağlık personeli olmayana önerilmez)
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012 A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i - 2012
4