Microbiologia Medica PDF
Preview Microbiologia Medica
Editores KENNETH J. RYAN, MD C. GEORGE RAY, MD Traducción: Susana Margarita Olivares Bari Germán Arias Rebatet MÉXICO • BOGOTÁ • BUENOS AIRES • CARACAS • GUATEMALA MADRID • NUEVA YORK • SAN JUAN • SANTIAGO • SÃO PAULO AUCKLAND • LONDRES • MILÁN • MONTREAL • NUEVA DELHI SAN FRANCISCO • SIDNEY • SINGAPUR • ST. LOUIS • TORONTO Director editorial: Javier de León Fraga Editor de desarrollo: Manuel Bernal Pérez Corrección de estilo: Luis A. Leñero Leal Composición y formación: Arturo Rocha Hernández Supervisora de producción: Ángela Salas Cañada NOTA La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán cambios de la terapéutica. El (los) autor(es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosifi cación medica- mentosa sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o completa, tampoco son res- ponsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha información se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja informativa que se adjun- ta con cada medicamento, para tener certeza de que la información de esta obra es precisa y no se han introduci- do cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administración. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente. También deberá consultarse a los laboratorios para recabar información sobre los valores normales. SHERRIS. MICROBIOLOGÍA MÉDICA Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, por cualquier medio, sin autorización escrita del editor. DERECHOS RESERVADOS © 2011, 2005 respecto a la segunda edición en español por, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V. A subsidiary of The McGraw-Hill Companies, Inc. Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 17, Col. Desarrollo Santa Fe, Delegación Álvaro Obregón C. P. 01376, México, D. F. Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Reg. No. 736 ISBN: 978-607-15-0554-5 Translated from the fi fth English edition of: Sherris Medical Microbiology Copyright © 2010 by the McGraw-Hill Companies, Inc. New York, N.Y., U.S.A. All Rights Reserved ISBN: 978-0-07-160402-4 1234567890 119876543210 Impreso en México Printed in Mexico EDITORES KENNETH J. RYAN, MD C. GEORGE RAY, MD Profesor Emérito de Patología y Microbiología Profesor Clínico de Patología y Medicina Facultad de Medicina Facultad de Medicina Universidad de Arizona Universidad de Arizona Tucson, Arizona Tucson, Arizona CONSULTOR EDITORIAL JOHN C. SHERRIS, MD, FRCPATH Profesor Emérito Departamento de Microbiología Facultad de Medicina Universidad de Washington Seattle, Washington AUTORES NAFEES AHMAD, PHD JAMES J. PLORDE, MD Catedrático de Inmunobiología Profesor Emérito Departamento de Inmunobiología Departamento de Medicina y Departamento de Facultad de Medicina Ciencias de Laboratorio Clínico Universidad de Arizona Facultad de Medicina Tucson, Arizona Universidad de Washington Seattle, Washington W. LAWRENCE DREW, MD, PHD Profesor de Ciencias de Laboratorio Clínico Catedrático de Medicina Facultad de Medicina Universidad de California, San Francisco Mount Zion Medical Center San Francisco, California Comité asesor para la revisión científi ca de la edición en español Dra. B. Leticia Callejas Dávila M. en C. Araceli Sánchez Martínez Coordinadora del Departamento de Microbiología Coordinadora de Laboratorios Presidente de Academia de Microbiología Área de Ciencias de la Salud, Campus Querétaro, Profesora Titular de Microbiología y Parasitología Médicas Universidad del Valle de México Escuela Superior de Medicina, IPN M. en C. Ma. Concepción Tello Zavala Dra. Estrella Cervantes García Infectóloga Pediatra Profesor de Microbiología Profesor Investigador Nivel V Facultad de Medicina de la UASLP Departamento de Microbiología y Parasitología Maestría en Ciencias Biomédicas Básicas Universidad Pierre et Facultad de Medicina, UNAM Marie Curie Paris, Francia Diplomada del Instituto Pasteur en Micología e Inmunología DC Mónica del Carmen García Serrano General y de las Infecciones Responsable de las cátedras de Biología Molecular y Microbiología Coordinadora de Laboratorios, Escuela de Medicina MSP Guillermina Valerdi Minor Universidad Latina de México, Celaya, Guanajuato, México Profesor de Tiempo completo Titular de la cátedra Microbiología y Parasitología Dr. Enrique Hernández Ruiz Jefa del departamento de Agentes Biológicos Profesor del Departamento de Fisiología Facultad de Medicina Centro Universitario de Ciencias de la Salud Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Universidad de Guadalajara Dr. Ismael F. Herrera Benavente Jefe del Departamento de Microbiología Facultad de Medicina Universidad Autónoma de San Luis Potosí Características principales de Sherris. Microbiología médica, 5ª Edición ● Sus 66 capítulos describen de manera clara y sencilla las cepas de virus, bacterias, hongos y parásitos que pueden ocasionar las enfermedades infecciosas ● Las secciones esenciales acerca de enfermedades virales, bacterianas, fúngicas y parasitarias inician con nuevos capítulos que detallan aspectos básicos de la biología, patogénesis y agentes antimicrobianos y que incluyen una presentación consistente que abarca el organismo, la enfermedad y los aspectos clínicos ● Explicaciones de la relación parásito-huésped, dinámica de la infección y respuesta del huésped ● Cada capítulo fi naliza con preguntas al estilo del examen USMLE (United States Medical Licencing Exam) y un caso clínico relacionados con las principales enfermedades virales, bacterianas, fúngicas y parasitarias ● Cuadros, fotografías e ilustraciones a todo color ● Las Cápsulas clínicas integran la esencia de la(s) enfermedad(es) ocasionada(s) por los patógenos de mayor importancia ● Las Notas adicionales destacan los puntos principales de cada párrafo para facilitar su revisión RESPUESTA INMUNITARIA A LA INFECCIÓN CAPÍTULO 2 21 O2 O2– H2O2 Lisosoma Sanutsimtainccroiabsia nas FagosomaC Gprriámnaurlioo Gránulo secundario OH HOCI B Fe2+ H2O2 D Bacteria Fagolisosoma PAMP Receptor Factores quimiotácticos de manosa TLR Desecho Receptor de LPAS MHC-I MHC-II E Pené pMtiHdoC -II FIGURA 2-4. Fagocitosis. A. El dibujo muestra los receptores en una célula fagocítica, como un macrófago, y los PAMP correspondientes que participan en la fagocitosis. Estos esquemas presentan el proceso de la fagocitosis mostrando la ingestión (B), la participación de gránulos primarios y cseácriudnod; TarLioRs, rye ceevpetnotroess dteip oel ipmeianjaec; iMónH dCe-pI, epnrdoiteenínteas p dreinl cOip2a l( Cde) , hdisigteosctoiómnp ianttirbaiclidealudla cr la(Dse) I ;y M eHndCo-cIIi, tporsoist e(Eín)a. Rpericnecpiptoalr ddee hLisPtSo, croemceppattoibr ildidea ldip colapsoeli sIIa; - PpAleMs oP,f pMaticrroonbeiosl omgyo. leNcuuelavrae Ys oarsko: cMiacdGorsa cwo-nH pilla; t2ó0g0e8n.o)s. (Reproducida con autorización de Willey J, Sherwood L, Woolverton C (eds.). Prescott’s Princi- Los organismos atrapados se llevan al interior del fagocito en un el citoplasma. Los gránulos de PMN contienen una variedad de fagosoma encapsulado en una membrana que está destinado a otras sustancias antimicrobianas, incluyendo péptidos llamados fusionarse con los lisosomas internos para formar un fagolisoso- defensinas, las cuales actúan aumentando la permeabilidad de las ma; esa es la principal área de eliminación del fagocito. Las enzimas membranas y, además de dirigirse contra las bacterias, también son lisosómicas incluyen hidrolasas y proteasas que tienen máxima activas contra los virus envueltos. actividad en el pH ácido dentro del fagolisosoma. De igual manera, El nitrógeno reactivo se dirige contra los virus envueltos dentro del fagocito existen mecanismos oxidativos de eliminación creados por enzimas que producen intermediarios reactivos del INFLAMACIÓN Lglorosás fic nocuonescv eaop stt ooedsleo imm coepnlootrrot sial nutsetrsan oimtitrdcLUmmoriixeaounó,alís pprin tg ecreifuele ie asesndclnatn.lgs aezau aooePl illldl nmla saofaioosa(d rr ma. smgms o buseE o pe ujapardslecoieclt eimsatosctrgrionep opsóipusre iinlxmoislrniroaicm aemd se,eatne .oolcocaa s ar,ieLts.ll ó gaini noopspnlui los aseei np mdmsrlrpro oaóofoaáosa mx bd tsgrsipó ledu aoqosgas;ocleuq pteie ósoenuui odrgto eotlarseeixaasotoln íiro dsmgzh obr uaeeiisaiannsdnon c tp r ooáttrpmóeeuc u arorrgieceerdfii ed catatmoenaiienccórbonátoeunió,s vns l b l aoddoi lcrccoeexumoo níqly gnotueeaer nnse onl tap ap oeedr aal aep tslcsocaloai iig fntrsdfaoéa guiagnp fildsno eeliceattcósaeessiin--s---) LpcqmdtnnaLooguaoaiaacdeum,s ní hadmio.dl en oiioA consaeifl soct l du aoc oeampponmorn srqrr i no onaeiamummt scuccine enaieop oeaóssruvnravtoncuoouarsih r lasc esriajmae iazcabcó e lau lrio avapnncedenrseo rsn ece ntoucr aasceat bée linsopl laliuíguveos o snum dral isa,qitan e ineisicu b oasn vlosmilmsa ea ezm c irsái reaunqnio ebne ueflsfrsca cees.oeoad titc A imlomiesncruóne n iocaynooa atpitd c neódesduroo aennaeeen,nnss sl d it eeapcpcneeínnroénrrcac.t lo imiso uEememr cmh lelnoue aesiac s nseprpllsou,aan lat uae r at iittleitso nníuanuasoqsqsflbt fln u dia uaededa i epmreandemi co,a u o uuamrllsansaonc olcd os isiai pó ney yóss q rnl iu ensesoluoe ñte,s ac ocmetniaqgeórrs ltuuosós aenooyees--s-,. Otro mecanismo efi caz para algunos virus, hongos y parásitos es siguen este patrón, cursa durante meses, años e incluso décadas. la formación de intermediarios reactivos del nitrógeno (óxido Aguda = horas a días nítrico, nitrato y nitrito) transportados dentro de una vacuola o en Crónica = semanas a meses VIRUS DE LA DIARREA CAPÍTULO 15 213 posible que las heces se vuelvan claras; los japoneses conocen a esta tro. Su apariencia es similar a la de los parvovirus de DNA y al virus enfermedad como hakuri, la “diarrea blanca”. Se presenta fi ebre, que de la hepatitis A (fi gura 15-3B). Se les clasifi ca como miembros de suele ser baja. Los vómitos pueden persistir durante 1 a 3 días y la la familia Caliciviridae. En la actualidad, dentro de esta familia se Las notas adicionales diarrea de 4 a 8 días. Las principales complicaciones son producto de reconocen dos géneros que causan diarrea: los Norovirus (prototipo la deshidratación grave, asociada en ocasiones con hipernatremia. de la familia) y los Sapovirus. Las partículas de los Norovirus son La denes lhaicdtraanttaecsi ómnu gyr paveeq upeuñeodse yc donesdnuuctirri dao lsa muerte, en particular rmeda odned easst, reenll ata. nLtoos q cuael ilcaisv ipraurst ípcaurleacs edne soetrr ossu cmalaimciveinrtues rteiesnisetenn ftoers-; aceleran su revisión y El periodo corto de incubación, el vómito y la diarrea líquida pue- su infectividad persiste después de exposición al ácido, éter y calor den conducir a la deshidratación (60 °C durante 30 minutos). No se les ha podido propagar de mane- DIAGNÓSTICO rSao nefi vciireunst eR eNnA c upletqivuoesñ coesl,u rleadreosn od odse, ódregsannuodso. s, con cápside en for- destacan puntos de El diagnóstico de la infección aguda por rotavirus se realiza en ma de icosaedro, que son muy resistentes gaseiEnelnele m ntpmcíegtuurrieecnóandrlon ooelipsó clecoogonori go c prlma,aia o dsrde eehdep llmeioe oaccr ane tdensrtó xíeedg anreulmaianrc maoeodnn eácot tsoed el naciclrao ceIm niEcfóavtéEnoset eo ndd ddiaeeeeotg n emsulct adIetusEa,a enpE psd o.taaerrrl a tlvmsaíc i ereeuunndlas fieosel r vdmmierei acddlreeaotsdes .cco oEc ipdsótienool dlvcIanuiessc a tplAcnouaa d ycgrtoeirarena acmnvvt detéeeerosmnsí ssd oa etgeisfncée ticancneuste ma oaradtobunrossont:tsi ao gNdecméinoufnr eileiocirczsrevataoniasdrstd ucoeyooss p dpycsoei oeSar rnl a oaelvpatl aie obpilcvneiooticcrrslióauo edpnngseaiít caceNa i. dd oEsaerel do cehv osaiatrcnonutosu sd c aveielminm rp uieaoeslrsn aststr ueoca e udhdrlooae- conocimiento indispensable TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN teinv aarnloims eanle se.l laboratorio y por su falta de patogenicidad conocida No existe tratamiento específi co para la infección por rotavirus. En Existen varios serotipos, pero aún no es posible cultivarlos casos graves se requiere reemplazo vigoroso de líquidos y electróli- tos, lo cual puede salvar la vida del paciente. Los rotavirus son muy iyn efenc ceinotsoorsn yo sp uinesdteitnu cdiiosnemaleins.a Ersle c coonnt rroalp cidoenzs idsteen terno mdee dlaisd faasm riigliua-s Infecciones por calicivirus rosas de higiene, incluyendo lavado cuidadoso de las manos y eli- minación adecuada de las excreciones entéricas. Como ya se indicó, se han desarrollado vacunas con virus vivos atenuados o recombi- EPIDEMIOLOGÍA nados. En 2006, una vacuna recombinante oral con virus vivos Los brotes agudos en familias y comunidades son comunes y pue- bovinos y humanos obtuvo autorización para uso rutinario en EUA. den ocurrir en cualquier temporada del año. Los norovirus han Hasta la fecha, su efi cacia después de una serie de tres dosis ha sido sido en particular un grave problema en ambientes cerrados, como excelente y no han surgido preocupaciones relativas a seguridad. La cruceros, hospitales, casas de retiro y escuelas. A diferencia de los primera dosis se administra a las 6 a 12 semanas de vida, con dos rotavirus, los calicivirus son causa mucho más común de enferme- dosis subsiguientes a intervalos de 4 a 10 semanas. En la actualidad, dad gastrointestinal en niños mayores y adultos. Esta diferencia en una segunda vacuna oral con virus vivos atenuados está disponible la predilección específi ca de la edad quizá se refl eje en las encuestas en México, América Central y Sudamérica, al igual que en algunos serológicas, que han mostrado que la prevalencia de los anticuerpos países de Europa. Una de las ventajas es que se administra como se eleva en forma lenta, alcanzando cerca de 50% para la quinta una serie de dos dosis, en lugar de tres. década de vida, un notable contraste con la frecuente adquisición Existen vacunas con virus vivos atenuados o recombinantes, las de anticuerpos contra rotavirus en los primeros años de vida. La cuales se recomiendan para uso en lactantes transmisión es principalmente fecal-oral; los brotes también se han asociado con el consumo de agua contaminada y de mariscos y CALICIVIRUS oLtorso bs raolitmese angtuods ocsr uodcousr.ren en niños mayores y adultos Aunque los calicivirus fueron los primeros en asociarse de manera La transmisión es por vía fecal-oral cmlaernao cs osno blroes sbur obtieosl odgeía g qauster osoenbrteer liati sd,e s leo ss arboeta cvoirnussi.d Seer aabsloecmiaernotne PATOGÉNESIS por primera vez con un brote ocurrido en Norwalk, Ohio, en 1968 Tanto la patogénesis como la patología son similares a las descritas y su papel se confi rmó por medio de la producción de la enferme- para los rotavirus, excepto que aún no se han descrito aspectos dtaald m eont ivvool,u ennt aurnio psr ain qcuipieino esse slee addenmoimniisntróa raognen fi tlet rNadoorsw faelcka,l yes v. iPruors emnutecroostaó xseic roesv ipearrtean l oasl ecsatlaidciov inroursm. Eanl dgeenntreora dl,e lloass dcaoms bseiomsa enna s laa CAPÍTULO 5 similares han recibido nombres como agente Hawai, agente del partir del inicio de la enfermedad. La diseminación viral en las Condado Montgomery, agente Dichling y así sucesivamente. heces no dura por lo general más de 3 a 4 días. No están presentes características enterotóxicas Virología INMUNIDAD Los pacientes y los voluntarios infectados en procedimientos expe- Emergencia y contagio global Los virus son pequeñas partículas desnudas, con cápside icosaédri- rimentales responden a la infección con la producción de anticuer- ca, que contienen RNA positivo y que miden 27 a 38 nm de diáme- pos humorales, que persisten de manera indefi nida; no obstante, su de las infecciones La epidemiología, el estudio de la distribución de los determi- • Aumento en los viajes aéreos a grandes distancias, con contacto nantes de enfermedad y daño en la población humana, es una o transporte de vectores artrópodos y patógenos primarios. disciplina que incluye enfermedades tanto infecciosas como • A gitación social, guerras civiles y desastres naturales importan- no infecciosas. La mayoría de los estudios epidemiológicos de las tes, que conducen a hambrunas y alteración de los sistemas sani- enfermedades infecciosas se han concentrado en los factores que tarios, programas de inmunización, etcétera. infl uyen en la adquisición y contagio, porque este conocimiento es • Cambio climático mundial. Nuevas consideraciones esesennticdioal hpiasrtaó reilc od,e sloasr reosltlou ddieo sm eéptioddeoms idoeló pgriecvoesn yc ilóan a yp lcicoanctiróonl. dEenl • t Eevso mluuclitóirnr emsiisctreonbtieasn (ap, .q euj.e, ecsotnadfi ulocceo ac osesl reecsciisótnen nteastu ar aml edtei caiglienna-, conocimiento adquirido de ellos han sido esenciales para el control nuevas cepas más virulentas del virus A de la infl uenza). En de las principales enfermedades epidémicas, como el cólera, la pes- algunos casos, estos cambios pueden acelerarse en forma consi- globales de gran importancia te, la viruela, la fi ebre amarilla y el tifo. derable por el uso indiscriminado de agentes antiinfecciosos. aincfeercccaio dsea slas enfermedades tsmlfvdupeóraeniaaneaggaañd acjisiy LLaoqece uuohdaaosr uerrdoo? o.ngeíc csesa P¿ iotrop t m eEdoeedrmnisacxnetrei cabpi ee i feeiesllennareaistnjrezjeet nscetlmnoa m auecinlc sn amiehea iipa cfólódcapcaeleonnota ic onaunyód, cu rstd a ni¿eeceipmolebcs ociaa n urdiilneecl eeoeáuaisnticndssldea neti etanced pa essddátntd er?eoerei i btonnde¿snnsee Ca cfe tceilne irasn iuldaucopo bderláecn ib oevdil iopvpa rocraeesae iaronls dir uelldnn eeaaluevaaesfos laarect s, c lrsooll ocaeeeiieec dmem nnss neieso oó cpoufgnie cieneie onsa idcrns lpa i moiupeetdlpneonesm acaeeteps r ridnrdd liaeaadaso?teac lho oel l dcia¿ollonlaroaaE egnpslfas ms alpiídlo a am mpviicmu e teniayi aprnipeecf éllaodenniiaiidladdecrreetfi,naeteciel scaac d?rim,toc on oem.sop, sm icoLhnyooaeinaaaa-rs--- eilgqmsusanieseungst fonii aeellerPLeo cutra(no accasaoXlsfraitla e o i rpXrpedsdrasmíunmr aoe t(eiup d sfinanem lu l ncgeoda deltisuu,saapees p cdr t caafietrohael lleaci g,eo sn n5ízis uesfigoiad- x nprcu1rnceiaoorf)saaneee ,tnsls5 scceo eo -qicnqcnda2saiuuu o e.noale spe sottil maesa mrsasesosc luúa piszdnon l mlatfeueniei.amsm meerecLcanvstpraeo oacigan nsbsirneco t oee2aneytnstnot4 e auavay rbeadr ur anlmtñaeaeelo lelos lceaedvs.dsaz tn oe iuppaAhvuns aríoa gdu tareu a lonanelo sll s tqooseboietuunsslaab rfegdelsrsgu sueredoitpa l br euadnole)lsosri rc i psopsgapuc tr douasaruoaorairrstgbe tisaneeceenl sne nsnu tq mu detadeudesrelnoaee.s--l 148 PARTE II VIRUS PATÓGENOS disactnvpnuiogaaeesfdnunt u,el óL edcaomcdgloo coc eiesomisin noíds hcnfefniooooaacdvessrbccier snmotdehor oaisroimaadrv nraycee(eeed isS nrMó as pqAstiqsnosiuuyuRfiut s clieemce mrSoipnia n)bdiiatod ddacepuonalosceoum sa trm ra eynree e re csuinlpnionaioue sot lf:rvtmapóeroean gcehnn hn tiiaccauemainiavlcbas .itpie s rlaraUruoiuevnc rrlcnsiuaotgr.ioal ,euisAo nmsn essa dcn ticyniesieetu a tseemmnia rlmestn oáusooptícisnl ionct,odo irsdalcre o alrreromgbsoeejs euissmci amiournrsneilerotóppsog ersigtlsnise oom pitts(csseeapp apin)dtei. .oó rten eeeargn tjstiee.o d o,svna riltid oooairloae-ss-s FLdppamlraunhruaU iopiisflctlm L edttaoEueonau;ran r Ns acloddaf ei ie eedsnnTdpr ,auom fpeocEsenrlaro c empSat amcdóo oppi aagroYroélegde nn oradnS esedCrnsaeoogs ililscn O imsan npemnaeo;ofa xM ieaon sc(ccc m2isoeloUceu )ltinlqmo rsoaiNuatsin.sevu eaeaf,oIn e s mCitscc ini ocecebdcAnmainieloebu e Bnonsllynoee eteI erasssLnsen lushec:sI o s a(uDlr,ha1nu me c)u sAspa oaimaeqenmdnDrrufavaoieoentosscol or,Llcp naisiceoosoi ogt rpniqimp souelur anesopie m de d iolnSnelesaahnogtrr eie iipgsvrsoseeniaet ol ierdletóaru rnan pa;msa n rs l ddoooeslaeers--- • M ovimientos poblacionales y la intrusión de los seres humanos toxinas preformadas, como el botulismo, y (3) infecciones causadas dvrcdcreEEeeinuiaellorss lrd Supfrcs smSr AiaosioaeiAr sam a,RsRau dRyegtcSnNpnoooouS aarre A aoyr ci dspnaaaj .o es oplsedcLmre .srrieo t aó,soLhrdú o nnavasavennnoea ídvcp,a rasc ooidiopm aszednrebtod s oeisy dlr ospe am ieqtb cecmóprluohrai anoódsyeecan ornéd oa dts nclu .irimae deoi aEnm a ne smiulp ds e comjrnrie óoáóilo alaedxvran x s oiceíycp imganonomeaoenspaerar a vstda sseda ciocieydrcmaain uadttnnmroadisatila ñ ieadnnidtdnrnoi usipae trfsamedneaee. v rc ecleioadats tnua oiemdó dn eenvcalu ori dotrdianaeuéte r rscsu g oglc ianomdoso taee mvaom n issl rofda aáeui snísonras matvaf redd íloteaeceeoss-s-ll drAccLhidnauioioeólpfic e rs rnleielt nóeo rrdccdnacashaila edaitraszrl ooáí .abrnpspsreit ae iosildan.ac pmnath Uieer ooayanxrrs tsapmre oted lniorcarvetiialraera eader llsóeecdic oiss eodóc fg prernrr6iete a,a a0lpsrdfadí/uiaibohmta aoi t,l dciceilnraeoiemaor t mteyanopt sróeúper gysinrruoo aa ayl spxtyt ioun ser oirn mclbe1aegliuc o4lrgaeyte0sanaretst/ascrramiiv óioaradao insnel ho n a. o hi3b pLccai8apaeoa r.t ors5m oaiisxn ousu°eefl,ns Cp rmraca.eec,ul eirsfialóritpso ea.nier---, •••7 4ID Uyteaarrrexrr aorrepttpbinrrfprgooóóaioiamscrppndcieaooiciuaslzóiddetlcaóeansooecnsc.,ssni i ód eód yyennon enop m ,de rlaasoegéctpgsóssaocue tngnaiocaeci gins noaedrmtlossire c tssoeosaui anlsspnalr tt recdneroinaomaumrdtle,el éaaascovrs r.o oiy icnpdos oar eshpsin. má.oinbmbiuitltaieaavcvltoeia,o ssse ,n nd qte oipusem aerdr réentas iovsct ei uccdclootaeonsr r tcalreau ossnl l qtasuieunveloe vvl ooasyesss pgtrcetupeiaosarnods bonmrpa aid cg saocoeou r isn eyndecilnbsa ree latu la aopetl na aog sebnqd x asroouiatisumnreree igcd,oa g aleapessaelln eausonepsi esnp sio incdmtoasloélef, roe romn hnic Cs ccucoút laoqrimo nosansus ,nnetaot er acnse timcsomsdroeo maisni imunne tooimns(aro imcscdne. e oulnoAfio tmee eveslpcnneg nuccotnu irnacroeenasi innnSencoarttaaess ratemb s eaempn l snehiz h eúesfoeyuen lltloo trmoatainmcoppcmuaoó laeaencrtbsdlsicro.iic uaamedSsandns,ise en et)pa cnens, u oee, te trcrmamcruoeoroaum iobmnmoos aso b toroqmprnrg a uooíollisaaaer--,, BOCAVIRUS El bocavirus humano se descubrió por primera vez en 2005 al utili- PREGUNTAS zcAseao rdnh i mfsaee ércaetusonoedcncioiacas i ddadosee so pidtmrreoitin lepaccraicperisavó lonamv lmiearnsuo tdsel ee hc culuoomlnsa arp.cn aaEoru,vs s eoaulv snBi r 1dup9esa (rbsvvioébovaivlisainerno uccssai paynsí tco uayvln eoodi n1toro0sas)os,. ■A. eI ¿nCnflfu euárelm ndezeda aAedst eons evsitreu bs etbieén?e menor probabilidad de causar la enfermedades respiratorias en niños. El diagnóstico requiere méto- B. Parainfl uenza 3 dos PCR. Se están realizando estudios adicionales para determinar C. Infl uenza C smuo crobmilipdoardt aremspieinratoto eripai.d emiológico y su contribución relativa a la DE.. VAidreunso svinircuitsial respiratorio REOVIRUS ■ El mecanismo de “desviación antigénica” en los virus de Ldeossn ruedoovsi rquuse (cvoirnutise nreesnp igreantoormioass eRnNtéAri sceogsm heunétrafdanoos,s d) es odno bvleir cioandees- A. iPnufl eudeen iznav ionluclcuryaer taondtíogse nlooss s Hig uoi eNntes, excepto uno: na, que se replican y ensamblan en el citoplasma de las células infec- B. Mutaciones causadas por RNA polimerasa viral tadas. Son virus generalizados y se han encontrado en humanos, C. Puede predominar bajo presiones inmunitarias selectivas en la simios, roedores, ganado y una diversidad de otros huéspedes. Se les población hospedadora hrnilaneaesvf s eeeeicslnsac tvfduieóiodrrnam ig ale rdeanadlo n na s cdepivoreaeensrls t h mgehu rduoamemnlela cacdnuonealnotsaa osrsl;.cli eSgnim ueoc e ocioneombn nsstoioote ac mnbnedántoeos d,ti criesneoluosc s isspoe eaerbrptxrooeeptsl ieg .p ereLoi nmiosmé sqet priunceoetaoar pvytleair prsno uavcystio o ahqc gaaeuénnne- DE.. RrPnioueoo esedrsdetre uinmcatmpulriicaeanlerts og eennterse qreusee rcvoodriifio csa hnu pmroanteoíns ays a nesimtruacletsu ora alevsia y- pSuro adsuocceinac eiónnfe rcmone dlaa deensf earrmboevdiaradl eesn s he uamnaalnizoasn eesn i nelc icearptíatulo 16. ■ l ¿aC nueául mdeo lnoísa s pigouri eVnStRes? fármacos puede utilizarse para prevenir A. Amantidina Los Estudios de caso sitúan B. Vacuna para la proteína F ESTUDIO DE CASO C. Oseltamivir D. Zanamivir el material dentro de un UN LACTANTE CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS E. Anticuerpo monoclonal Este varón de nueve meses de edad nació de manera prema- tnueroan ya trael qduuirraión tter astua mprieimnteor emne lsa duen ivdidada. dAel steerr adpaiad oin dteen asilvtaa, RESPUESTAS contexto clínico permaneció en buenas condiciones hasta hace tres días, cuan- 1(C), 2(D), 3(E)
The list of books you might like
