Metabolik ve Endokrin Aciller PDF
Preview Metabolik ve Endokrin Aciller
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; • Metabolik ve Endokrin acillerin tanı ve tedavi yaklaşımlarının içerikleri anlatılacaktır. Metabolik ve Endokrin Aciller Endokrin ve metabolik acil durumlara diğer sistemlerin acil hastalıklarına göre daha az rastlansa da, hayatı tehdit edici sonuçlar görülebilir. Bu durumlar hormonal ve metabolik dengenin bozulmasına sebebiyet veren enfeksiyon, travma veya cerrahi girişim gibi faktörlerin tabloya eklenmesiyle, düzenleyici mekanizmaların sınırlarının aşıldığı zaman meydana çıkar. Metabolik ve Endokrin Aciller Bu hasta grubunda iyi bir anamnez almak mutlaka gereklidir. Tedavinin başarısı erken ve kesin teşhis ile başlanan tedaviye dayanmaktadır. Diyabetik Ketoasidoz (DKA) ve Hiperglisemik Hiperosmolar Nonketotik Koma (HHNK) Diyabetik ketoasidoz (DKA) ve hiperglisemik hiperosmolar nonketotik koma (HHNK), diabetes mellitusun hayati risk taşıyan metabolik komplikasyonlarıdır. Rölatif ya da mutlak insülin eksikliği ile bu duruma cevaben artmış diğer hormonların etkileri neticesinde ortaya çıkan ciddi hiperglisemi söz konusudur. Diyabetik Ketoasidoz (DKA) ve Hiperglisemik Hiperosmolar Nonketotik Koma (HHNK) Yıllık insidansı her 1000 diyabetik vakada 4,6-8 epizod olup, mortalite oranı gelişmiş ülkelerde %2-10 arasında bildirilmektedir. HHNK görülme sıklığı ise her 100.000 vakada 17,5 oranında bildirilmektedir Tanı Kriterleri • Hiperglisemi (DKA’da > 300-350 mg/dL, HHNK’da > 700 mg/dL) • Ketonemi > 3-5 mmol/L (DKA’da) • İdrarda nitropirussid reaksiyonu pozitif (DKA) • Asidoz (pH < 7,3 veya HCO3 < 9-15 mEq/L) (DKA) • Artmış anyon açığı (DKA) • Osmolarite > 340 mOsm (HHNK) Tedavi Tedavinin ana esasları arasında, • Sıvı replasmanı, • Hipergliseminin düzeltilmesi, • Elektrolit açığının replasmanı, • Presipite eden faktöre yönelik tedavi, • Tekrarın önlenmesine yönelik tedbirlerin alınması yer alır. Tedavi Tedavideki en önemli basamak sıvı eksiğinin yerine konmasıdır. DKA ya da HHNK tablosunda gelen her hasta potasyum replasmanı almalıdır Komplikasyonlar DKA’da pulmoner ödem, hiperlipidemi, pankreatit ve miyokard infarktusu gelişebilirken, HHNK’da idrar yolu infeksiyonu, pulmoner infeksiyonlar, pankreatit, dissemine intravaskuler koagulasyon, venoz ve arteryel trombozlar görülebilir. Hipoglisemi ve hipokalemi ise yine her iki durumda da tedavi sırasında ortaya çıkabilen komplikasyonlardır.
Description:The list of books you might like
