MERRILL. Atlas de Posiciones Radiograficas y Procedimientos Radiologicos. 3 vols.

1646 Pages·2010·150.869 MB·Spanish

by  Barbara J. Smith, Philip W. Ballinger, Vinita Merrill, Eugene D. Frank, Bruce W. Long

Volumen 1
M E R R I L L
A
TLAS DE POSICIONES
RADIOGR Á FICAS
Y PROCEDIMIENTOS
RADIOL Ó GICOS
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Und é cima edici ó n
Volumen 1
M E R R I L L
A
TLAS DE POSICIONES

RADIOGR Á FICAS
Y PROCEDIMIENTOS
RADIOL Ó GICOS

Eugene D. Frank , M A, RT(R), FASRT, FAERS
Director, Radiography Program
Riverland Community College
Austin, Minnesota;
Retired, Assistant Professor of Radiology
Mayo Clinic College of Medicine
Rochester, Minnesota
Bruce W. Long MS, RT(R)(CV), FASRT
Director and Associate Professor
Radiologic Sciences Programs
Indiana University School of Medicine
Indianapolis, Indiana
Barbara J. Smith, MS, RT(R)(QM), FASRT
Instructor, Radiologic Technology
Medical Imaging Department
Portland Community College
Portland, Oregon
Edici ó n en espa ñ ol de la und é cima edici ó n de la obra original en ingl é s
Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures
Volume One
Copyright © MMVII by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.
Revisi ó n cient í fica
Jes ú s L ó pez Lafuente
M é dico Especialista en Radiodiagn ó stico
Departamento de Diagn ó stico por Imagen
Hospital Universitario Fundaci ó n de Alcorcó n.
Alcorc ó n, Madrid
© 2010 Elsevier Espa ñ a, S.L.
Travessera de Gr à cia, 17-21 – 08021 Barcelona, Espa ñ a
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almacenaje de informaci ó n.
ISBN edici ó n original: 978-0-323-03317-6 (Obra completa)
978-0-323-04210-9 (Volumen 1)
ISBN edici ó n espa ñ ola: 978-84-8086-654-5 (Obra completa)
978-84-8086-655-2 (Volumen 1)

Traducci ó n y producci ó n editorial:

Advertencia
L a medicina es un á r ea en constante evolució n . Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad
est án dar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigació n bá s ica y clí n ica habrá
que introducir cambios en los tratamientos y en los f á rmacos. En consecuencia, se recomienda a los
lectores que analicen los ú ltimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fá rmaco para comprobar
las dosis recomendadas, la ví a y duració n de la administraci ón y las contraindicaciones. Es responsabilidad
ineludible del m éd ico determinar las dosis y el tratamiento m ás indicados para cada paciente, en funció n
de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen
responsabilidad alguna por los da ñ os que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia
del contenido de esta obra.
El editor
AUTORES ANTERIORES
Vinita Merrill
1905-1977
Vinita Merrill tuvo la previsi ón , el talento y los conocimientos necesarios para
escribir la primera edici ó n de este atlas en 1949. El libro que escribi ó pas ó a ser
conocido como el Atlas de Merrill en honor a su importante contribuci ó n a la
profesió n de la radiologí a y como reconocimiento a las repercusiones de su
trabajo para varias generaciones de estudiantes y profesionales.
P hilip Ballinger se encargó de la quinta edici ón del A tlas de Merrill, publicada en
1982. Intervino en la dé cima edici ó n, ayudando a potenciar la carrera de miles de
estudiantes que han aprendido las posiciones radiogr á ficas con este atlas. Actualmente
Phil es profesor emé rito adjunto en la Radiologic Technology Division of the School of
Allied Medical Professions at The Ohio State University. En 1995 se jubil ó tras 25 añ os
como director de programas de radiologí a, y despué s de dirigir eficientemente seis
ediciones del A tlas de Merrill se retiró como autor del mismo. Phil continú a participando
en actividades profesionales, como conferencias en congresos estatales, nacionales
e internacionales.
v
AUTORES
Eugene D. Frank, MA, RT(R), FASRT, FAERS, dej ó la Mayo Clinic/Foundation en 2001 despu és de 31 a ño s
de trabajar en ella. Fue profesor adjunto de Radiologí a en el College of Medicine y director del Radiography Program.
Sigue dedicado a la docencia como director del Radiography Program del Riverland Community College (Austin,
Minnesota). Frecuentemente asiste a reuniones profesionales por todo el mundo y ha ocupado cargos destacados
en organizaciones estatales, nacionales e internacionales. Es coautor de dos tratados de radiologí a ( Quality Control in
Diagnostic Imaging y R adiography Essentials for Limited Practice ), dos manuales de radiografí a y dos cap ít ulos del libro,
ademá s de ser coautor del atlas. La und éc ima edici ó n es la tercera de Gene como coautor.
Bruce W. Long, MS, RT(R)(CV), FASRT, es director y profesor Barbara J. Smith, MS, RT(R)(QM), FASRT, es instructora del
adjunto de los Indiana University Radiologic Sciences Programs, programa de Radiologic Technology del Portland Community
donde ha impartido clases durante 20 añ os. Miembro vitalicio de College, donde ha impartido clases durante 22 a ñ os. Fue
la Indiana Society of Radiologic Technologists, acude a menudo nombrada miembro vitalicio de la Oregon Society of Radiologic
a congresos profesionales estatales y nacionales. Ha publicado Technologists en 2003. Acude con frecuencia a congresos
28 art í culos en revistas profesionales nacionales y dos libros, estatales, regionales y nacionales y est á implicada en actividades
Orthopaedic Radiography y Radiography Essentials for Limited profesionales en todos estos á mbitos. Sus publicaciones incluyen
Practice. La undé cima edici ón es la primera de Bruce como art íc ulos, cap í tulos de libros y revisiones cientí fi cas. La und é cima
coautor del atlas. edici ó n es la primera de Barb como coautora de este atlas.
vi
CONSEJO CONSULTOR
Esta edició n del A tlas de Merrill ha contado
con la experiencia de un consejo consul-
tor especial. Los siguientes miembros del
consejo han asesorado profesionalmente
y han ayudado a los autores a la hora de
tomar decisiones sobre el contenido de
la obra durante el proceso de prepara-
ci ó n de la und é cima edici ó n:
Valerie J. Palm, RT (R), ACR, ID, Roger A. Preston, MSRS, RT(R) Ms. Johnnie B. Moore, MED,
MED, FCAMRT Program Director, Reid Hospital & RT(R)
Instructor, Medical Radiography Health Care Services Chair, Radiography Program
Program School of Radiologic Technology Barnes-Jewish College of Nursing and
School of Health Richmond, Indiana Allied Health
British Columbia Institute of Technology St. Louis, Missouri
Burnaby, British Columbia
Diedre Costic, MPS, RT(R) (M) Joe A. Garza, MS, RT(R) Andrea J. Cornuelle, MS, RT(R)
Associate Professor y Department Associate Professor, Radiography Associate Professor, Radiologic
Chair, Diagnostic Imaging Program Program Technology Program
Orange County Community College Montgomery College Northern Kentucky University
Middletown, New York Conroe, Texas Highland Heights, Kentucky
vii
COLABORADORES
Valerie F. Andolina, RT(R)(M) Luann J. Culbreth, MEd, Sandra J. Nauman, BS, RT(R)(M)
Imaging Technology Manager RT(R)(MR)(QM), CRA, FSMRT Clinical Coordinator, Radiography Program
Elizabeth Wende Breast Clinic Director of Imaging Services Riverland Community College
Rochester, New York Baylor Regional Medical Center at Plano Austin, Minnesota
Plano, Texas
Albert Aziza, BHA, BSc, MRT(R) Paula Pate-Schloder, MS,
Manager, Imaging Guided Therapy Sandra L. Hagen-Ansert, MS, RDMS, RT(R)(CV)(CT)(VI)
The Hospital for Sick Children RDCS, FSDMS Associate Professor, Medical Imaging
Toronto, Canada Scripps Clinic, Torrey Pines Department
Cardiac Sonographer College Misericordia
Peter J. Barger, MS, RT(R)(CT)
San Diego, California Dallas, Pennsylvania
Radiography Program Director
College of Nursing and Health Sciences Nancy L. Hockert, BS, ASCP, CNMT Joel A. Permar, RT(R)
Cape Girardeau, Missouri Program Director, Nuclear Medicine Surgical Radiographer
Technology University of Alabama Hospital
Terri Bruckner, MA, RT(R)(CV)
Assistant Professor Birmingham, Alabama
Clinical Instructor and Clinical Coordinator Mayo Clinic College of Medicine
The Ohio State University Rochester, Minnesota Jeannean Hall Rollins, MRC,
Columbus, Ohio BSRT(R)(CV)
Steven C. Jensen, PhD, RT(R) Associate Professor, Radiologic Sciences
Thomas H. Burke, RT(R)(CV), FAVIR
Director, Radiologic Sciences Program Arkansas State University
Clinical Manager Southern Illinois University Jonesboro, Arkansas
Microvention, Inc. Carbondale, Illinois
Grosse Pointe Woods, Michigan Kari J. Wetterlin, MA, RT(R)
Timothy J. Joyce, RT(R)(CV) Unit Supervisor, Surgical Radiology
Leila A. Bussman-Yeakel, BS,
Clinical Group Manager Mayo Clinic/Foundation
RT(R)(T)
Microvention, Inc. Rochester, Minnesota
Director, Radiation Therapy Program Dearborn, Michigan
Mayo School of Health Sciences Gayle K. Wright, BS, RT(R)(MR)(CT)
Mayo Clinic College of Medicine Sara A. Kaderlik, RT(R) Instructor, Radiologic Technology Program
Rochester, Minnesota Special Procedures Radiographer Portland Community College
Providence St. Vincent Cardiovascular Lab Portland, Oregon
JoAnn P. Caudill, RT(R)(M)(BD),CDT Beaverton, Oregon
Bone Health Program Manager
Erickson Retirement Communities Eric P. Matthews, MSEd,
Catonsville, Maryland RT(R)(CV)(MR), EMT
Visiting Assistant Professor, Radiologic
Ellen Charkot, MRT(R)
Sciences Program
Chief Technologist, Diagnostic Imaging Southern Illinois University
Department Carbondale, Illinois
The Hospital for Sick Children
Toronto, Ontario Elton A. Mosman, MBA, CNMT
Clinical Coordinator, Nuclear Medicine
Sharon A. Coffey, MS, RT(R)
Program
Instructor in Medical Radiography Mayo Clinic College of Medicine
Houston Community College Rochester, Minnesota
Coleman College of Health Sciences
Houston, Texas
viii
PREFACIO

Le damos la bienvenida a la und é cima edi- adecuadamente en el medio clí nico y, en resoluci ó n e im á genes correlacionadas. Este
ci ó n del Atlas de posiciones radiogr á fi cas y ú ltima instancia, en la pr á ctica cl í nica como cap í tulo aportar á a profesores y estudiantes la
procedimientos radiol ó gicos de Merrill . La profesionales del diagn ó stico por imagen. informaci ó n necesaria para la actualizaci ó n de
und é cima edici ó n contin ú a la tradici ó n de curr í culos propuesta por la ASRT.
calidad que comenz ó en 1949, cuando Vinita Tambi é n se ha actualizado el cap í tulo dedi-
Novedades
Merrill escribi ó la primera edici ó n de lo que cado a radiolog í a geri á trica, y se han incluido
con el tiempo se ha convertido en un tratado de esta edici ó n fotograf ía s de las posiciones de los pacientes y
cl á sico. A lo largo de los ú ltimos 60 a ñ os, el radiograf í as de las patolog í as m á s frecuentes.
Desde la primera edició n del Atlas de Merrill
Atlas de Merrill ha proporcionado unas bases
en 1949 se han producido muchos cambios.
muy s ó lidas de anatom í a y posiciones radiol ó - ACTUALIZACI Ó N
Esta nueva edició n incorpora numerosas
gicas a miles de estudiantes de todo el mundo, DE LA RADIOGRAF Í A DIGITAL
modifi caciones importantes que no s ó lo refl e-
que han alcanzado el é x ito profesional como Debido a la r á pida expansi ó n y aceptaci ó n de
jan el progreso y los avances tecnol ó gicos en
té c nicos de diagn ós tico por imagen. El Atlas la radiografí a computarizada (CR) y la radio-
este campo, sino que satisfacen tambié n las
de Merrill constituye adem á s una referencia grafí a digital directa (RDD), siempre que sea
necesidades de los estudiantes de radiolog í a
fundamental para las consultas cotidianas en necesario se indicar á n las posiciones escogi-
actuales. A continuació n , destacamos los cam-
los departamentos de diagn ó stico por ima- das y las modifi caciones o las instrucciones
bios m á s importantes de esta edició n.
gen de todo el mundo. Como coautores de la especiales pertinentes. Un icono especial avi-
und éc ima edició n , hemos tenido el honor de NUEVA PROYECCI Ó N sar á al lector de las notas digitales. El icono
seguir los pasos de Vinita Merrill. ORTOP É DICA es el siguiente:
RADIOGRAF Í A DIGITAL
Hemos a ñ adido a esta edici ó n una nueva
Aprendizaje proyecci ó n, el m ét odo de Coyle para visua-
PROYECCIONES FUNDAMENTALES
lizar el codo tras un traumatismo. Tambi é n
y perfeccionamiento
Para identifi car las proyecciones fundamenta-
hemos incluido una modifi caci ó n del m é todo
de las posiciones de Judet para explorar el acet á bulo en los les se utiliza el siguiente icono especial:
Para esta edició n se ha considerado funda-
pacientes traumatizados.
radiol ó gicas
mental una proyecci ó n nueva: el m é todo de
El Atlas de Merrill posee una tradició n estable- NUEVOS CUADROS Coyle para visualizar el codo en caso de trau-
cida de ayuda a los estudiantes en el aprendi- DE ABREVIATURAS Y AP É NDICES matismo. Las proyecciones fundamentales son
zaje y perfeccionamiento de su habilidad para Cada cap í tulo de esta edició n incluye todas las aquellas que se utilizan con má s frecuencia y
colocar a los pacientes radioló gicos. Despu é s abreviaturas fundamentales que se utilizan en el se consideran necesarias para la competencia
de unos comentarios preliminares sobre radio- mismo y no se han explicado en capí t ulos pre- de los profesionales neó fi tos. De acuerdo con
log ía , protecció n contra las radiaciones y ter- cedentes. Los estudiantes se van familiarizando los resultados de estudios muy extensos reali-
minologí a en los cap í tulos iniciales, el A tlas con las abreviaturas m ás frecuentes, que se usan zados en EE. UU. y Canadá ,1 se considera que
de Merrill aborda la enseñ anza de la anatomí a posteriormente a lo largo de todo el cap í tulo. En son fundamentales 184 de las m ás de 375 pro-
y las posturas radiol ó gicas en cap í tulos indivi- el apé n dice que incluimos al fi nal de este volu- yecciones que se describen en este atlas.
duales para cada grupo de huesos u ó rganos. men se resumen todas las abreviaturas emplea-
PROYECCIONES OBSOLETAS
El estudiante aprende a realizar una correcta das en el primer y segundo volumen.
RETIRADAS
colocaci ó n para que las radiograf í as resul-
tantes aporten la informaci ón que necesita CAP Í TULO NUEVO Y CAP Í TULOS Se han suprimido todas aquellas proyecciones
el mé d ico para diagnosticar acertadamente REVISADOS que los autores y el consejo consultor considera-
el problema del paciente. El atlas presenta la ban obsoletas. Al comienzo de todos los capí -
En esta edici ó n se incluye un cap í tulo nuevo
informaci ón para las proyecciones solicitadas tulos que contienen proyecciones suprimidas se
sobre la teor í a y el uso de los fi ltros de com-
habitualmente, as í como para aquellas menos incluye un resumen de las mismas, de manera
pensaci ó n. El cap í tulo sobre fi ltros de compen-
utilizadas, lo que lo convierte en el tratado y el que el lector pueda consultar ediciones previas
saci ó n incluye radiografí a s de gran calidad
libro de referencia m á s completo. para recabar informaci ó n. En esta edici ó n se
obtenidas con fi ltros y sin fi ltros para demos-
El tercer volumen del Atlas proporciona han eliminado varias proyecciones, la mayor í a
trar el efecto positivo de los mismos. Adem ás ,
informaci ó n b á sica sobre diferentes modali- de ellas de los cap í tulos dedicados al crá neo.
en el texto se identifi can las proyecciones que
dades especiales de diagnó stico por imagen,
mejoran cuando se usa un fi ltro, utilizando
como la radiolog í a m ó vil, la radiolog í a qui- CAP Í TULOS RETIRADOS
para ello un icono especial y un encabeza-
r ú rgica, la radiolog í a geri á trica, la tomogra- O FUSIONADOS
miento titulado « Filtro compensador » . A con-
f í a computarizada, el cateterismo cardí aco, la tinuaci ó n, mostramos el nuevo icono de fi ltro: E n esta edici ón se han eliminado los capí -
resonancia magn ét ica, la ecograf í a, las t é cnicas tulos « Protecci ó n contra las radiaciones » y
de medicina nuclear y la radioterapia. « Radiograf í a computarizada » debido a que
FILTRO COMPENSADOR
El Atlas de Merrill no constituye só l o una
base s ól ida para que aprendan los estudiantes, S e ha revisado completamente el capí t ulo
1 Ballinger PW, Glassner JL: Positioning compe-
sino que representa adem ás una referencia sobre cortes anat ó micos del tercer volumen, tencies for radiography graduates, R adiol Technol
indispensable para que puedan desenvolverse con nuevas im á genes de TC y RM de alta 70:181, 1998.
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