ISBN 978-3-662-42116-1 ISBN 978-3-662-42383-7 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-42383-7 ftaiferlirOef ~efun~Oeitfamt Jllerfblatt über anfungen, insbef onbere über ßaut~i13erfr unb froerenbe 5leroten. ~artfferoten (5ür ~11te.) Unter 'mit\\lidung l>on ~enn ~tofejjor Dr. '21. ~ufd)fe, birigierenbem Qlt6t bet bermatologifd}en '2\bteilung beß ~ubolf tnird)o\\l·~tanfen~aufe~ in ~edin, bearbeitet im ~aiferlid)en ~efunb~eitßamte. - · - ~m ~etlaufe be~ ie~igen Sh:iegeß l)a'6en bie burcl) 'iJaben,pilße l)erborgerufenen ~tftanfungen be~ ~arte~ Uttb ber .\)aut ftarf ßUßCltOntntett. ,J'l)t gel)äufte~ muf• treten IUutbe ßUerft im 'iJelbl)eere OCOOCid)teii fie f)aoen alSbann aoet CIUd) in ber bürgerHd)eH ~eböfferung eine fo erl)eoHd)e lnetoreitung crreid)t, baf) ben ~tr5ten bit' l,ßfHd)t ertuäd)ft, if)r uefonbere~ mugenmerf auf bic mögficf)ft früf)ßettige G:1> fennung unb ~ef)anblung ber Sh:anfl)eit fotuie auf botoeugenbe Wcaf3regeln ßU rid)ten. ~in ~ilb bon bet allmäl)Hd)en Bunaf)me ber S'tranfl)eit, bie in 'iJtiebenß&eiten 1uo1)l f)ier unb ba in fleinen ~t.Jibemien, meift aber nur berein&elt auftrat, bieten bie ~rfal)rungen bei eined8erliner Shanfenfaffe au~ ben le~ten ,S:af)ren. ~tt' BnlJl bet f)ier ßUr ärßtlid)en ffief)anblung gelangten l.ßtl&erlranfungen uettug im lEer• gleidJ 3u ben üorigeu ~autleiben, abgefef)en bon ben QkfdJlcd)tsftcmff)eitrn, im 3al]re 1915 . . . . . . . ~;..J ' 2 0lO/ t 1916 • • • · · • • • • • 5,0%, 11 11 1917 in brr rtften .~iitfte . !1,0%, II II 1017 öltleiten " 23,0%, IIII II uns i1m1 ~11 anuar . . . . . ·-)8 ,oQ 0/0/ • - - 2 ---- ~ii~renb in ~rieben~&eiten me~r bas ~inbesafter fid) für biefe ~rftanlungen em.)Jfiinglid) 0eigte unb ~rtoadJfene toeniger babon befaUen tourben, finb neuer· bings bie bortoiegenb bei ber reifen miinnlid)en )SeböUerung unb ~tfranfungen 5toar in ber t'Jorm bon )Sattfled)ten beobad)tet toorben. ®eit einiger ßeit ~aben bie Q:tfranfungen unter fortfd)reitenbet Suna~me oft aud) auf bie toeiblid)e ~re oölfetung unb bie 3ugenb übergegriffen. <fnegef bef ~ie ~f4nf~eit. :.Ilie ~neget bet alß %tid)o.)J~~tien be0eidJneten ,\)1mtetftanlungen finb t'Jaben· ,Pil&e (%rtd)O.)J~~tert)j fie toacf)fen in ben Obeten ecf)id)ten beß S)aute.pit~els Unb ~aben bie 91eigung, in bie S)aarfollife! unb audJ in bie S)aate felbft ein0ubringen. 3n ben S)aaten unb um biefe bilben fie bann ®f!oren, tooburd) bie S)aat• ~erum fubftan& &etftört toitb, fo ba\3 bie S)aare ausfaUen ober abbredJen. ~5 gibt biete mrten biefer lßil&e, barunter fold)e, bie nur beim ID1enfd)en borfontuten (qumaner unb fold)e, bie bei %ieren beobacf)tet unb nut gelegentlid) %~.p), ~auptfiid)lid) oon biefcn auf 9Jlenfd)en übettragen werben (%ierttyp). Sm aUgemeinen toirb angenommen, baß bet ~umane %~,)) me~t oberfliid)lid)e, tei0lofete ~rftanfungen betutfad)t, bet afutete, fd)toere unb tiefe meriinberungen toä~tenb %iett~,)J ~er~ oonuft. 'l)urd) biefen ttJetben aud) ausgebreitete oerutfad)t. S"rörpetttid)o.p~~tien fommt bot bei lßerfonen, bie mit S)austieten (\ßfetben, S)unben, ~r S"rü~en, Sfu~en ufto.) 0u tun ~aben, unb toitb ba~et aud) bei Slinbetn, bie aus ®tof3ftiibten auf bas 53anb gefd)icft unb bort bet stietinfdtion ausgefe~t waten, beobad)tet. mon 9J1iiufen unb Sla~en ltJtrb eine in i~tet ffeinften t'Jotm l)iiUfig bem t'Jabus, aber aud) ebenfo oft bet obetfliid)lid)en %tidJo,P~~tie ii~nlid)e ~rftanlung auf 9J1ettfd)en übettragen unb leicf)t crU .. ift ein &toifd)en fü~tt ~,Pibemien ~et ~tteget bem t'Jabus unb bem %tid)of!~~ton fte~enbet lßilß. tJÜt bie iiqtlid)e ~el)attblung bes Q:in0elfaHes ift bie tJeftfteUung, lt>eld)e mrt bet mnnnigfad)en ~iet in Q3ettnd)t fommenben lßil0e botliegt, nid)t bon entfdJei· benbet Q3ebeutung. Q:s toürbe &ubem bie botanifdJe Q3eftimmung bet lßil0e nur bon einem auf biefem ®onbetgebiet befonbers erfa~renen t'Jorjd)et mit .\)ilfe ent~ f.pred)enbet borgenommen toerben fönnen. Shdh.ttberfa~ren Cl')ie <frfd)ebtungen ber Jtfdnf~eit. 1. ~ie 9Jlifrof.potie. ®ie ift ein nur bei bottoiegenb bei S"rnaben, beobad)tctes, leicf)t übet? ~inbern, tragbares, in mand)en steilen auftretenbes 53eiben bes ~eutfdJlnnbS be~aatten sro.pfes. ~a~renb es &· 5B. in S)amburg feit Sa~ren gröf3ere merbreitung 3eigt, ift in anbeten %eilm ~l'utfdJlanM meift nur ein bctein0eftes, feiten ein ge~ muftreten bemetfbat getoefen. Q:s im metlaufe bet ~äufteres entfte~en S"rtanf~ ~eit fteisfötmige, ent0ünbungsfreie .\)erbe auf bem Sfo.)Jfe, bie fd)einbat ~aarlos finb unb wie grau beftäuut ausfe~en. )Bei genauer 5Bettad)tung 3eigt fid) aber, baf3 bie S)anre nid)t fe~len, fonbern 3 bis 4 mm über ber S)nut abgebtod)en finb. ~ie S)narftümpfe, bie fid) lcid)t mit bet lßin&ette ~e.rau5&ie~en laffen, finb bon einet grauroeif3en 9Jcafie umf!eibet, bie, toie bas il.Rifroffol-J etfennen 1äf3t, aus ~iföf.)Jort'n beftr~t. ~nm ausnalJm~tudje rntroicfefn iid) tiefrrc cntAünblirlJC S)crbc in bet ftof.lf' f)nut (ion. Kerion Cl'lsi). (i)degentlid) fommm omh Ü6ertrogun\1Cll auf bo-3 . - 3 ®eficf)t, felbf't auf bie übrige ~ör~et!Jaut bot in ~orm tunber, fd)u~~enber, tvenig ent&ünblicf) gerei3ter ~erbe. ~as 2eiben ~flegt mit. . ber \:ßuoertät ßU oerfdJtuinben unb ift auf Q:rtuad)fene mtfdJeinenb nid)t übertragbar. Q:s tro~t ber )8e~anblung fe~r ~ctttnäcfig, ift aber für gut ßUgänglidJ. ffiöntgent~era.pie ~et Q:rreger ber t~.pifcf)en menfd)lid)en 9JCiftoj.porie ift ba5 Mikrosporon Au<louini. eieltencr tuerben aud) bertuanbte \:ßilße oon S)austieren, tuie bas Mikrosporon lanosum oon ~unben unb ~a~en, ba5 Mikrosporon equinum bott \:ßferben auf WCenfcf)en übertragen; bieje 9Xrten fönnen neben ber HJ.PifdJen ,Jnfeftion be5 .~aare5 an ber übrigen ~ctut getuö~nlicf)en Herpes tonsurans ~er· tJorrufen. ~er oon i~nen ausgelöfte a:nt3ünbung5rei3 ift ~öufig ftärfer alS bei jenem [)Cifrof.poron. ®egen ber leicf)ten Übertragbatfeit bes Beiben~ ift bie ~rü~biagnofe fe~r tuicf)tig; fie tuitb burcf) bie ffinifcf)en Q:rfd)einungen unb ben mifroffot.Jifcf)en 91adj .. weis bet \:ßil&e im gejicf)ert. ~aar 2. eigentlid)e ~ie :t:ddJo~~t)tie. ~on if)t tuerbm ~au.ptfäd)lid) ber lBacl'enoart, bas ®eficf)t unb ber ~alS Q:r tuacf)fenet befallen, iiuj3erft feiten bagegen bcr SdJnuttbart, ferner fönnett infolgc erftanftcr Eitelleu bie fc1)1ief1lid) audJ bie gefamte übrige )Berü~rung ~anbrücfen, erftanfen. ,Jnfdtionen be5 belJaarten fommen faft st·ör.per~aut ~o.pfes aus~ nur bei bor. )Bei felJr langem )Beftanbe bes 2eiben5 finb - na~mslos ~inbern allerbittg5 iiuj3erft feltett - aUdJ mt)fotifd)e 91agelerfranfungen beof>ad)tet tuotben. WCan unterfd)eibet eine oberfläd)licf)e unb &tuei tiefer greifenbe ~ormen. ~ie oberfläd)lid)e ~orm (Herpes tonsurans, maculosus, squamosus, vesi eubsus) ruft tucfenbe, ~äufig me~rfacf) iJotlJanbene, fcf)u.p.penbe, fdJarf abgegren&te streife ober ffiinge mit me~r ober tueniger ausget.Jtägter Q:nt&ünbung ber ffianb &one ~erbot, in ber aud) l8Iä5d)en unb ~ruften, bei ftatfer Q:!iubation aucf) grötere )Blafen unb )Boden auftreten. ,Jm Benimm fann bie 2lffeftion unb ab~eilen jmitJ'f)er freisförmig fortfd)reiten; burd) Bufammenf1ief3en benad)batter ffiinge fönnett girlanbenfiirmige ~iguren entfte~en. ®elegentlid) enttuideln fid) im Snnern ber ~erbe aucf) frifcf)e ffiinge (Sl'ofarbenform, Herpes iris circinatus). ~ie \:ßil&e tuad)fen in ben oberen tJer'f)ornten Q;t.Jibermisfd)icf)ten. 2ln ftatf be~aarten Stör.perfteHen tuerben bie aHmä'f)lid), alferbings - im &Ut WCifro· .~aare @egenfa~ ft.Jorie - meift nicf)t fämtlid) befallen unb bred)en bann ab; ~iet unb ba bleiben nicf)t erfranfte fte'f)en. )Bei bcr bes ber ~aare :t:ricfJo.P'f)~tie be~aarten ~o.pfes beten oberflöd)lid)c in faum ootfommt, bred)en bie ~'Hnber, ~orm ~eutfdJlanb .\jaare im ®egenfa~ 5ur WCifrof.porie bicf)t an ber ~oUifeimünbung ab. S)ier famt bie Q:nt&ünbung ge!egentlid) fo gerinß fein, baf3 bei oberflöd)Iicf)er Unterfud)ung ein Sh:anf~eitsbilb tJornetäufdJt loirb, roelcf)es bem freisförmigen S)aarausfall (Alopecia areata) enfft.Jricf)t. 'l)iefer ift im allgemeinen nid)t übertt:agbar unb ~nt mit ber %ticf)otJ1J~tie nicf)t5 ßU tun. Bur ~eftftellung ber stran~eit ift f)iet eine ':ßil&uttterfud)ung unerliif3Hcf). ~ott ber tiefen stricf)op~t)tie unterfd)eibet man folgenbe 3tuei ~ormen: a) Kerion Celsi, fonglomerterte Folliculitis trichophytica. Q:s bilben jidj runblid)e ettißünblid)e Eicf)ttlellungen ber S)aut, beten :Oberfläd)e ftarf gerötet unb mit ~ruften unb \:ßufteln, tueld)e ben ~ollifelöffttungen ent\t.Jred)en, bebedt finb. ~Xuf ~mcf entleert ftcf) aus. biefen Q:iter. Wland)mal fommt es 31tt 2lusbilbung - 4 -~ fcf)ttJammiger unb mafronenä~nrtcf)er @ranulationen, bei gan5 aftttem ~er!auf 51t außgebe~nter 2lbf5ef3bilbung. ,Pauptfi~ finb ber be~aarte stopf, ber Waden unb bie Sjanbrüden, feltener bie übrige nicf)t be~aarte ,\)aut. b) Sycosis parasitaria. <;Z)iefe 1Jonn fommt nur im ~ereic~e beß marte~ llor unb wirb bttrd) Snfdtion ber .paare oebingt. 6ie entloidelt ficf) ftetß auß ooerfliid)Hd)ett ,\1erbcn. 91ebcn $uftcloilbung fommt eß ßlt fliicf)enl)aften ober tnotigen SnfiUratcn, bie sur ~creiterung neigen, fe!tener ßU ,)Japillomatöfen m3udJerungen. Sm afuten 8tabium ift bie (fufranfung außerorbentficf) fcf)mers~ ~aft unb lJOn cr~eoltcf)en ~nt,Jünbungßllorgiingen begleitet. <;Z)ie .paare fallen an ben erfranften ::SteHen teW3 auß, tl'ifß orecf)ett fie ab unb ragen al§ fleine ®tüm~lfe über bie S)aut 1Jcrllor. ,Se nad) ber ,\1eftigfcit be5 ~erlauf5 finb bie ~tttßüttbungs~ erfcf)einungen geringer ober ftiirfer. <;Z)ie tiefe :trid)opl)t)tie rann ficf) mit ber ooerfläcf)fid)en lleroinben. WHgcmeinerfd)einungen (auj3er l5-ieoer bei fdJitlerercn 2lof&ef3oilbungen) treten nur gnn0 au0na1Jm0toeife ol'i Sfinbern in 1Jonn tJon cnt,JünbficfJen Sjerben an anbc, ren StörperfteHcn auf (Lichen trichophyticus); gefegentficf) finb aud) außgebel)nte Ghi)tl)eme unter 1JieoererfcfJeinungen beooacf)tet toorben. ~raWfcfJ .~aben birfe jebod) ltlegett il)rer ®dtettf)eit feine grof3C mebeutung. mie miaguofe ttnb mifferentialbiagnof~. <;Z)ie <;Z)iagnoje wirb burcfJ bie ffinifd)en ~fcl)einungen gefteHt, toe!d)e, ltlcltn baß .Beiben außge,)Jrägt ift, meift l)ierfür außreicf)en. ®eftd)ert ltlirb fie burcfJ bie mifroffo,)JifdJe Unterfucf)uttg ber ®cf)U")JlJett unb .paare. ßu biefem ,81t1ede werben uom ffianbe ber .\)erbe mit einem ®fal,)Jelf abgefra~te ed)uppen ober außge5ogene erfranfte .paare auf einem Objefttriiger mit 10proß. stalilaugenlöfung ober 30pto5. 2fntiforminlöfung, erforberlicf)enfaH0 unter letcf)ter ~rltliirmung auf~ gel)eUt, unb baß mit einem ~edgfaß bebecfte ~rät.Jarat ltlirb bei Wnltlenbung ftarfer %tocfenlinfett Ullb enger mfenbett Uttterfucf}t. .\Jietbci bieten ftcf) bie \l5if5e in ben ®cf)uppen enttoeber al~ tuacf)sartig gliin&enbe, ßloifcf)rn ben C:rpit1Jel0elfen nnb über fie ~in llerlaufenbe, mit einer bo,p,)Jeften Sfontur i.Jerfe1Jene l5-äben bar, ltJelcf)e oft baumartig gegHcbert unb tJer&toeigt finb, ober afß runblid)e, mel)r ge• ltlunbene e,)JotcJtfetten. ~erltlecf)ffungrn ber $H&fiiben mit ben ßeUgreltßen be5 ~pitl)el§ ltlerben butcf) bie Überlegung llermieben, ba~ bie le~tercn in ficfJ ge~ fdJ(offrn finb, feine bo,ppelten stonturen l)aben unb nicf)t fo gliin&en. ßur Unter~ jttcf)Urtg lJOtt .\)aaren muj3 geeignete§ W(ateriaf tJCtltlettbet ltlerben, b. 1). aogebro~ cf)mc !Stümpfe, bie ficf) fcicf)t auß&iel)en laffen, unb ~aare, ttJeldJe mifroffopi)c(1 IJOit eiltet fhnnpfen grault1eij3Iicf)Ctt ecfJeibe lllltßl'ben finb. (I~arafteriftifcf) ift f)iiufig fdJon bie ,)Jinfelförmig außgefranfte )BrucfJftelfe oberfJalb ber S)aaqltlieoeL :t!lott finbct bann ldd)t ettttocber im .\)oar maffenl)ofte 2(nfammfungen tJon \l5if5 iiibctt llllb tltttblicl)e 8porm, ober ltnt ba5 ~aar f)Cntnt einen bid)tett ef'oren ltttltt teL <;Z)ie ein&elnen 2!rten ber %ricf)opfJ9ton~,if0e tJerlJalten ficf) in ber llinorb~ nu11g unb C\h:öße i~rer <S,)Joren llerfcfJieben. ~ if f er en ti n fb i ag n o fti i d) fommen l)mtpt[iicf)licfJ in ~etracl)t: 1. Jür ben Herpes tonsurans: a) <;Z)ie Pi t y r i a s i s v e r s i c o 1o r; biefe burcfJ einen ltlalJrfd)einlid) bem ®oor na'f)eftef}enben $if& (.Mierosporon furfur) oebingte 9J(~fofe tritt llUt am ffiumpf, - 5 -- im3befonbete an bet l8tufi1Jaut auf, feglicf)e <.fut&ünbung fe~lt, bie ~arbe ber S)erbe ift gelbticf) bis braun. b) 'Ilas ~tt)t'f)rasma, eine an ber Snnenf!äd)e ber DoerfdJenfel ebenfall~ burd) l.f5il5e (Microsporon minutissimum) ~ert.wrgerufene 2tffeftton, bie o'f)ne jebe entßünbHci)e ffiei5ung betläuft unb beten fd)arf begren5te .'Jerbe tJon bräunlid)er 'iJarbe fhtb. c) '!Jie Pityriasis rosea; fie berurfad)t saf)lreicf)e, nur Ieicf)t ent&ünblicf)t>, gelbftd)e .$)erbe o'f)ne \Bläsd)enbilbung am ffium,)Jf, tuelcf)e am ffianbe mit bacfJ~ 5iegelartig gelagerten 6cfJUtJ,)H'n berfe'f)en finb; oft finbet fid) dn größerer ~rimär'f)erb. d) '!Jie ~f0 e m e. )Beim afuten ~f5em entfte'f)t f!ädJett1Jafte Grnt&ünbung unb ®cfJIUelfung ber S)aut mit \B!äMJettbitbung, bie in il?äffen üoerge'f)t. :tie 21usbrei~ tung erfolgt per continuitatem. )Beim cf)ronifdJen ctf&em, tucfcf)c0 in trocfencr fcf)u,)J.penber ober in nöfienber ~orm auftritt, &eigen fiel) Snfiltrationen ber ~aut unb ffi'f)agabenbilbung; bie @e!enfbeugen, bie S)änbe ttnb UnterfdJeHfel finb 6et10r~ 0ugte ®i~e babon. ;.Die ®enitalef0eme fhtb bei fe'f)r ftatfem Sudrei& bott g!eicf)em 9htsfe1Jett; fie bilben am 2lfter unb S)obenfad gelegentlicf) fläd)enf)aft ttöffenbe S)erbr. '!Jas feborr'f)oifd)e ober .para]itäre ctf&em ift meift tJcrgefeHfdJaftet mit einer trocfenen 6e6ott'f)ÖC bes srovfes unb ®e]icf)ts; 2telJlings]i~ finb ber Sl'o,)Jf unb bas ®efidJt, bie )Bruftbein• unb bie ®cf)ttlter6Iattgegenb ]otuic bie ftäder be'f)aarten 3tellen bes übrigen sröt,)Jets, IUO bas (tfßellt in ~Otllt gelofid)et, fettig JOJllf'tJettbrt 'iJleclen, oft mit fertJigittöfent ~acf)stum, auftt:itt. e) 'Ilie l.ßfotiajis. ,Sf)ren ®i~ bitbett lJortuiegenb bie ®tredfeiten ber ®Heb~ maflett (GrUenbogen unb ~niefd)eibe). @efennaeicf)net ift fie burcf) eine tJollfommeu trodene, ,)Jet!mutterg!än0enbe ®cfJU,)JlJung o!Jne 3ucfrei5; beim 2lbfra~en ber ~cf)u1J1Jen entfte'f)t eine fa,)Jilliire )Blutung. 'l)er bef)narte Sfo,)Jf ift oft, bas @e)icf)t fef)t feiten oon if)t befallen. f) 'l)ie butcf) S~offen lJerurfad)te Impetigo contagiosa. 0ie bilbet im ®e]icf)t primäre lBlafen, beten SnlJalt fcf)neH 511 f)oniggelben )Boden eintrodnet; unter ben \Borten finben fidJ näffenbe, fteisförmige ctro]ionen. g) ®~lJlJilitifdJe ~autausfcf)Iäge; fie jucfen nicf)t, bie ed)u.ppung ift jelJr gering. ;.Die ringförmigen ®~tJf)ilibe &eigen bräunlicf)e ffitmbinfiltrationen. Bur 'iJeftftellung ber mrt bes 2eibens ift gegebenen falls bie ~a]fermannfcf)e ffieattion bor&unef)men. 2. ~ür bie tiefe ~ticf)op'f)~tie: ;.Die ~offen fl) f o fil3. ~ieß 2eiben f)at einen mef)r cf)ronifdJen Q3etfnuf unb gef)t bei beftel)enber ffil)ittiti~ oft bon bcm ecf)mtrrbart au5, bet baf)er im @legen~ ja~ 5Ut l.ßi15fl)fofi~ I)ier fef)r f)äufig befallen ift. srlinifdJ [inben fid) babei fläcf)elt~ fJafte, nid)t ringförmige, efsematöfe ctntsünbungen mit fol!ifulärer \ßuftelbi!bung. SDas tuicf)tigfte UnterfdJeibungsmittel ift ber )Befunb an ben .\Jaaren; bicfe bred)en nicf)t ab, fonbern finb lJon einem feucfJten gequof!enen Wenntel umgeben, bn mts ber llereiterten gequoHenen ~ur0e1fdJeibe beftel)t. ::tuberfu!öfe unb fpätflJ1JI)ilitifdJe 2üt~]cf)lägc tuerben faum 0u Q3er~ tuecf)felungen Q3eranlaffung geben. Sm übrigen tuirb ber mifroffo,~JifdJe jßil0nacf)tueiß, ber in jebent &tueifellJaften ~alle 0u em.pfelJfen Ht, bie ricf)tige SDiagnoje f\dJertt. 6 ~e~anbluug. a) ()berfläd)!i dJc lrorm. ßuniidJft s.ßinfelungen mit berbünnter ,Sobtinftur (1 : 10) ober mit 2l.JrOß-. ®aH0t)lfiiurefpiritui3. C:r0 genügen einige l,ßinfehtngen, bann Übergang ßllr @3albcnbe'f)nnblung. '!laßU I1.J?tben Ullt beften benuanbt 10 biß 20lJroJ-. ®dJitlefelbafeline, 3 biß 5,):.Jtoß. SJcalJ'f)tl)olbafeline ober 1/4 biß 1lJtoß. <S:'f)rt)fetrobhtbafeline (1ct3tere ift nid)t im @c]id)t an0Uiuenben). ?nid)t ßU em,):.Jfe'f)len ift bie 2Xntoenbung bon ~aften, inS4oefonbere tJon ßhtft"Jaften. Sft bie ®dJUlJ}mng fel)r ftatf, fo fr~t nHm ben ®albm 5% 6ali0t)lfiiure l)in0u. E:tiirfere ffiei&ungen fhtb 0u bermeiben, toeil baburd) ber ~ranf'f)eitßlJro0ef3 in bie :l:iefe ge'f)en fann. ~fuf3etbC11t finb, felbft oei bett obetf{iicf)liU)Cll ~OtntCll 1 bie ~aare im ßUltßflt mereicf) ber C:rdranfung unb barüber lJinaui:l am beften mit einer ßilien,):.Jin0ette ßU ent fernen, ba fie, loie fd)on erltlä1)nt, fnft immer infi0iert finb. '!lie ffiöntgenbe'f)anblung em,)Jficl)1t )id) bei bcn ob er f1 ä d) Hd) en ~erben meift nicf)t, 1oeil baburd) ein 2Uutloerbm bcß i!eiben~ unb feine )ßerfd)le-)Jl.mng in bie :l:iefe erfolgen fann. '!laß ffiufieren ift, folange bie ~rallf~eit bcftc'f)t, mög!id)ft ßU berbiete11, um il)re )ßerbreitmt(l auf bie bi!3l)Ct gefunbe @e]id)Hl'f)aut ßU ber'f)htbem unb um einer Übertragung auf anbete ~crfoncn bor0uoeugen. C:r!3 genügt, ben )Bart fur& 3tt icfJneiben. 1)(ad) bet flinijd)Ctt ~Xu~qeilung mufi bie lße~anblung nod) einige ßeit fortgefüiJrt tucrben, um ffiüdfä1Ie, bie bon 0urüdgeoHeoemn hanfen ~aaren au!3" gd)en fönnen, ßU berl)üten. b) ~iefe lrOt llt. mei ftatfet )ßeroor'futtg ftnb ßUttiid)fi )ßeroiittbe mit lOptOß. ®ali&lJ!fäurebafeline an0utuenben. '!lie eigentlicf)e 5Se1)anblung brfte~t bann in feudJten, fogar 1)eif3 aufsuiegenben Umfd)liigen mit einer ftarfen i!öfung efiig· faurer :l:onerbc (1 : 5) ober mit 2ptoß. ffiefor&htlöfung. '!lM oefte ~cilmittef bilben l)eif3c 5Sreium]d)fägc. 'Ilic .~1aare bcr erfranftcn ®te11en finb aud) bei biefer Sfranfl)eit!3form au0&u0k1)en. '!lurd) ffiöntgen6eftra1Jlung, bie aber 0tuedmäj3ig nur bon erfal)tenen ffiöntgenär&ten au0gefü1Jrt tuerben joHte, tuirb bie C:rnt~aarung üefcf)!eunigt unb gleidJ&dtig eine ffiücfbilbung ber 0nfirtration oeltlidt. mof&effe unb größere Q3ereitentn\}l'lt finb bmd) C0cl)nitt 0u i.iffni.'tt unb au05ufra~en. '!la0 ü!u!3fra~en ift bei:ll)aUJ nötlß, ltleil im @ranu1l1tion!3getuebe ~aarftüm,):.Jfe fteden unb bie C:riterung untet1Ja1ten. ~:)(eben bcr Öttficf)'.'lt me1)anbht11g ift tlt 1\Citfl:Ct ßeit eine )ßaf&inebel)anbfung mit fog. ::!:rid)o,P'f)t)tinen (au!3 ben Bcibcrn bcr \,ßil()e 'f)ergeftcnte ~!trafte) ober ~rufogen (®ta,):.llJt)lofofl'enbaföitte) CntlJfol)lett luorben. 'Iliefe s:ßriiparate fönnen ßltt Unterftübung bcr örtltd)en 5Se~anblung nuclJ bcr ben ~räparl'lten beigegebenen Q.Sor[cfJrift angetuanbt itJerben. 2Ufein für ficf) )inb fie ßUr S)cilung nid)t außreid)enb. E:ie fommen lici ben tiefen ~ormen aber a10 biagnoftifdJe S)Hf0mittel in )Setrad)t. 'l:a inbeß bei ff)tcr IJ(ntucnbung oft ftatfe allgemeine fficaftionen auftreten, ift für ambulante \Bcl)anbhtng 5Borjicf)t mwtratcll. üuer bie 9.nirffamfeit ber )ße~anbiung ntH biefen \ßclfßitlen finb bie )ßerfudJC 5ur ßeit nodJ nid)t aügefd)Ioffen. t.adamvfung bet' ~r4lttf~elten. Q3ie1 fommt barauf an, bie Shanfl)eiten frii1) ßtt erfennen, um i1)re flßeiter" betfn:eitUll\J ölt bCtL)inbetn. ~Cit IJ:rftanftcn ift ölt berbietcn, marbiernefdJiifte ßU üefucf)en, ba bief e ßU .Sietttt"Jt'ocrbreitung!3fte Hen ber :.tric~10tJIJt) tien ltlerben fönnen. '!lie ~anfen mü)jen über 'oie Ü'6ertragoarfeit if}re0 Beibeni3 aufgefiärt werben. -- 7 - .ßum bon ID:nge'f)örigen unb tJon anbeten l,ßetfonen in bet Umgebung ber ®d)u~ ~'hanfen finb bie edrantten Stellen möglid)ft mit aofci)liefjenben ~erbänben ßU oerfe'f)en; aud) finb bie Sfranfen an&utt>eifen, bie Sfranf'f)eitß'f)erbe möglid)ft unoe< rü'f)rt ßU laffen, anbernfallß naciJ ber 5Berü'f)rung fiel) forgfärtig ßU tt>afd)en unb baoei ftets eigene )lliafd)gerätc 0u bemt~en. ~in le'f)tteiciJe5 \8eif1Jiel füt bie ®eloft~ üoettragung ber §'rranfl)eit uilbet bas 'f)äufige \Befallentuerbett ber S)anbtücfen nad) bem ffieiUen ber jucfenben etfranften ®efid)t51Jaut. ID:uciJ auf bie Uoertrag· barfeit ber Sfranf'f)eit burd) S'rleibungsftüde (S)atstüd)et, S)anbtiid)et), uHb 5Bett~ 2eiott>äfd)e, S'rämme unb \Bürften foluie burciJ bie einer gemeinfcmtw 5Benu~ung laabett>anne ift \Bebaci)t ßU ncf)men. \Bei bet ftarfen G:m1Jfiinglid)feit ber Srtnbn unb bet leid)ten Uoertragoadeit, namentHciJ ber WHftof.porie, ift insoefonbere auf t>crbäd)tige ~tfranfungen unter ben ®ciJulfinbcrn ßU aci)ten, bamit bereits bir erften iYiiHe teci)t0eitig erfannt unb bon ber ®ciJule fernge'f)aiten tt>etbcn fönnen. (5;ine ID:uffliirung bet 2ef)ret burci) bie ®cf)uli:ir&te fann baf)er. Hltt alf.l erttJünfdJt beßetd)net tt>erben. )llio bie ~r0te G>e!egen'f)eit 'f)a6en, auf bie ~~giene be~ 5Baruierftuoen ii)l: m:ugenmetf ßU rid)ten, follten fie bafür eintreten, baß bic für biefe ctlafienen ~or< fd)riften über bie ffiein'f)altung unb ber illeriitfd)aften unb über bir ~esinfeWon rolaj3na~men 0ur ~oroeugung 1.1on Uoertragungen ber stranf'f)eit befolgt tt>erbcn. OJeeignetenfallß tuetben bie 5Batoiete batübet ßU bete~ren fein. mn~ang. 1. Ekzema marginatum. Q:s ift ~beufalls eine m~fotifcf)e ~auterftctn· fung unb l)at in ben le~ten ~a'f)ren unter ben ~nfaffen oon stranfen'f)iiufern, 2ungen< 'f)eilftiitten unb 2aßatetten fteHenltJeife eine e1Jibentifd)e ID:ußbreitung angenommen. :I'Jen bes 2eibens oiibet in ber ffiegel bie illenitofrurafgegenb. fann ei'$ @Ii~ ~ort lange alS toter, fleienförmig fciJU1Jl:Jenbet %led befte'f)en, o'f)ne außer etluas ,Juden m. 58efd)tt>etben l)erbor&Utufen. Unter bem ~influj') feud)tet )!Bärme, Ö· butcl) feuci)te Umfd)läge, ftntfe ®cf;Jweij3a'bfonberung mit ~rweid)ung ber ~aut, butd) ~auerVäber, greift es bann oft auf anbete St'öt,j:mfil'llen über, teif~ in untnittel· barem ßufammen'f)ang mit bem m:usgangß'f)etb, teilS unab'f)iingig baoon. 58efallen 1uerben mit bie @elenfbeugen (ID:ci)fel'f)ö'f)le, Stniefe'f)len), ~orlieoe ~llenoeugen, ferner auet auc'f) ftei gelegene ~autftellen. ~s bilben ficf) bort trodene, fd)U1J~enbe, me'f)t ober weniger etltßünblic'f)e, ftatf iudenbe ~erbe, bie teilweife bie ineigung 'f)a'flen, in ber ~,Ritte ao0ulJeilen unb naci) außen weiter&uwad)fen. ~s fönnett baoei auc'f) me'f)r OlMd)enbilbenbe ent&ünblici)e ~~ant'f)eme auftreten, wobei es 0u 58orfenbHbung fommt. >Bei ftiitferer ID:usoreitung entwideln ficiJ 0a'f)frelcf)e ~lflore· fßen&en oon fcf)arfet, tt>ettn aucf) oft unregelmäßiger \Begten&ung, in beten 58eteici) bie ~aut mel)t ober weniger gerötet ift unb fd)u.pvt; biefe %orm tueift in ber ffiegef feine 5entrale ID:b'f)eiiung auf. StHnifciJ fönnett \Biibet oorfommen, bie gan& einer ooerfliid)licfJen entf.precf)en. ber :Diagnofe unb %rid)o1J'f)~tie ~infid)tlid) $)ifferen~ tialbiagnofe Wirb auf bie borausgegangenen ID:ofciJnitte biefes mletfblattes 'f)in gewiefen. :t'let ~tteger ber S'rranl'f)eit ift bas Epidermophyton inguinale, ein \ßiiö, lueld)er niemalf.l in bie einbringt, fonbern in ben obetfläd)Hcf)en Eci)tcf)tCll ~aate 11ur ber in iYorm oon %iiben unb ®,Potenfetten Wiid)ft. fann fid) auci) gelegent< ~aut ~t lief) 0tt>ifciJen bcn ~ingetn unb ben 3e1)en anfiebeln unb bort bem Q:f~em ii~nliciw, Hinifd) nicf)t befonber~ gdenno-eid)nete )ßetänbenmgen f)l'l'l1on:ufen. -- 8 - ~ie Q:rfenruntg bei3 Bcibeni3 ift tuegen feine( Übertragbatfeit auf3erorbentlid) roicl)tig; befonber5 in öffentlid)en ~ranfenanftalten muf3 barauf geadJtet werben. ':Vie ~iagnofe ift burd) ben ~il!Jnad)roei5 in ben ®d)uvven Ieid)t 5u fteHen. ~ie Übertragung fann foroo'f)l von ~erfon IJU ~erfon erfolgen, al5 aud) namentlid) burcf) m3äfd)e, ~lcibungsftücre, \Sett5eug, lßaberoäffet unb ~borte vermittelt werben. 'J)ie lße'f)anblung ift bie gleid)e roie bei bcr oberfläd)lid)en %rid)of>'f)~tie; aud) ~irr ift eine )Be~anbfung über bie flinifcf)e .\)eilung ~inauil oUt 5Setmeibung bon ffiüd• filHen bringenb etforberlid). 2. Snterbigitale ®oorm ~fofe. ~ud) biefe5 Beiben, beffen varafitäte 'Ratur man erft feit fur5em fennt, ift in neuerer ßeit ~äufig beobad)tet rootben. 0:5 finbet fid) befonber5 bei ~erfonen, bie biel mit m3aifet arbeiten; es beginnt mit einer lßfä5d)enbilbung in ben ßroifd)enfalten bet ~inger. 9?ad) ßetteif3ung brr \81ä5d)enbecre quint bas O:t>it'f)el auf, verfärbt fid) bläulid)roeif3 unb fie'f)t tde grfoc!)t aus. 'J)ie barunterliegenbe neue Q:.).libermis seigt eine eigentümlic!)e tief~ rote ~iitbung, am ffianbe befte'f)t meift beutlid)e ®d)u.!Jvung. Sn ben abgefrcr~ten iScfJUf>pen finben fid) ~il&fäben unb l)efenit'f)nlicl)e Bellen. ®d)nelle ~eilung bei3 bei nid)t fadJgemäf3et lBe'f)anblung oft fe'f)r langwierigen Beiben5 roirb burd) ~obt-Jinfelungen bewirft. __ -~"__ \!!~emplare biefe!l ID!erfblatteß fhtb 3u nadJfle§enben !!!reifen au be3ie~en: (l;in3e!n 25 \l!f.; 100 ~pl. ID!. 15,-; 1000 ~pl. \!Jl. 120,-. !!lerlag uon 3u!tuB !SPringer in f8erltn W. - 'it>ruc! ber @ipamerfdjen l!lucljbruc!erel ln .l!e!U3IIl • .Ferner sind erschienen: Alkobol·Jlerkbla.tt, Cholera.·Merkbla.tt, Ruhr-Merkblatt, Diphtheric-.:Yerkbla.tt, Typhus--Merkblatt, Tubcrkuloae-:Uerkblatt, Blel·Merkbl&tt, Merkblatt für Arbeiter in Chromgerberel-Betrleben, Merkblatt für Feilenhauer, Bchleifer 'Uerkblatt, Bandwurm~ untt Trichinen-Merkblatt. Daaseltliegen-Merk:blatt, Merkbl&tt Uber das an!lteckende Verkalben der K~ibtJ Oem('tu[a6liche Deiehrung Uber die au9tecken4e Blutarmut de~ P!etdew, HaU9tier-Se1up,arotzer~Xerk.blatt, Milch-Merkblatt l'Ua·llterkblatt.