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Merkblatt für Ärzte über Vergiftungen beim Arbeiten mit nitrierten Kohlenwasserstoffen der aromatischen Reihe, unter besonderer Berücksichtigung der Dinitrobenzolvergiftung PDF

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•• Merkblatt fiir Arzte iiber Ve rgiftungen beim Arbeiten mit nitrierten Kohlenwasserstoffen der aromatischen Reihe, unter besonderer Beriicksichtigung der Dinitrobenzolvergiftung. Unter Mitwirkung von Dr. F. Cursohmann und anderen Saohverstii.ndigen bearbeitet im Kaiserlichen Gesundheitsamt. Springer-V erlag Berlin Heidelberg GmbH 1918. ISBN 978-3-662-42119-2 ISBN 978-3-662-42386-8 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-42386-8 Merkblatt für Arzte über Vergiftungen beim Arbeiten mit nitrierten Kohlen wasserstoffen der aromatischen Reihe, unter besonderer Berücksichtigung der Dinitrobenzolvergiftung. (Unter Mitwirkung von Dr. F. Curschmann und anderen Sachverständigen bearbeitet im Kaiserlichen Gesundheitsamt.) Unter den für Fabrikarbeiter gesund lismus und Mangel an Reinlichkeit ein heitsgefährlichen Stoffen haben die Nitro hergehen. Unsauberkeit beim Arbeiten verbindungen der Kohlenwasserstoffe der ist insbesondere deshalb höchst gefährlich, aromatischen Reihe eine erhöhte Bedeu weil die Giftstoffe nicht nur auf dem At tung erlangt, seitdem sie außer in ehe- mungs- und Verdauungswege, sondern 1 mischen und in Teerfarbenfabriken auch· i als fettlösliche Stoffe - auch durch die in Sprengstoff- und Munitionsfabriken zu i unverletzte Haut in den Körper aufge Kriegszwecken in großen Mengen herge nommen werden können. stellt und verarbeitet werden. Manche Bei Tieren sind, wie Versuche gezeigt von ihnen rufen unter den Arbeitern, die haben, alle diese Stoffe giftig, und das i namentlich in den letzteren Betrieben Vergiftungsbild, das die nitrierten Benzole, gegenwärtig zahlreich beschäftigt werden, Toluole und Naphthaline hervorrufen, ist erhebliche Gesundheitsschädigungen her im ganzen das gleiche, nur sind die Krank vor. heitserscheinungen bei den nitrierten Zu den praktisch wichtigen Nitrover Benzolen bei weitem am stärksten aus- bindungen der erwähnten Art gehören ! gesprochen. das Mononitrobenzol, das Dinitrobenzo], Beim Menschen konnte die Giftwir das Dinitrotoluol, das Trinitrotoluol (roh kung der in Rede stehenden Stoffe ge und umkristallisiert), das Dinitronaphtha nauer bisher vorwiegend hinsichtlich des lin, das Tetranitrona phthalin, das Trinitro Dinitrobenzols beobachtet werden. Es anisol und das Trinitrophenol (Pikrin sei deshalb das Krankheitsbild hauptsäch 1 säure). lich dieses giftigsten und praktisch wich Von diesen Stoffen ist gesundheitlich tigsten jener Nitrokörper hier ausführlich am bedenklichsten das Dinitrobenzol; es besprochen. ist (ebenso wie seine Vorstufe, das Mono I. Dinitrobenzol. nitrobenzol) ein gefährliches Gift und hat bereits zahlreiche Erkrankungen, ja selbst m-Di nitro benzol c=-> Todesfälle verursacht. Die übrigen aro N02 matischen Nitrokörper sind bei der Her N02 = C6H4 (N02)2. stellung sowohl wie bei der Bearbeitung Das Vorkommen von Vergiftungs viel weniger schädlich. Vergiftungen fällen mit Dinitrobenzol ist festgestellt treten vor allem auf, wenn nachfolgende worden bei der Herstellung von Nitro ungünstige Verhältnisse vorliegen: Mangel verbindungen des Benzols, bei ihrer V er hafte Betriebseinrichtungen, hohe Tempe wendung in chemischen Fabriken (haupt ratur, das Arbeiten ohne }..,ußbekleidung, sächlich in Teerfarbenfabriken), in Spreng die Aufnahme ungewöhnlich großer Men stoffabriken, in Munitionsfüllstellen, · in gen des Giftstoffes in den Körper (wie diesen auch, wenn das Dinitrobenzol 'mit z. B. bei Unfällen), ferner große persön anderen Sprengstoffen gemischt war. Die liche Empfindlichkeit gegenüber den Gift Disposition zur ·Erkrankung zeigt be stoffen, namentlich wenn damit Alkoho- trächtliche persönliche Verschiedenheit; sie ist größer sowohl bei jugendlichen Unbehagen und Mattigkeit, Kopfschmer Personen, als auch bei denen des höhe zen, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörun ren Alters, ferner bei Frauen, beson gen, Hautjucken; 'in schweren Fällen ders in den Entwicklungsjahren und über Angstgefühl, Ohrensausen, Kurzat zur Zeit der Menstruation, auch während migkeit, Parästhesien (Ameisenlaufen), der Schwangerschaft und in der Still Schwindelgefühl (bis zum Taumeln), Ohn periode. Es erkranken vorzugsweise kör machtsgefühL Schlaflosigkeit, Beschwer perlich schwächliche Personen, Unter den beim Harnlassen, Herzklopfen. ernährte mit geringem Fettpolster, über b) Objektive Zeichen. In leichten müdete, ferner Personen mit organischen Fällen bestehen allgemeine Blässe, bläu Erkrankungen (besonders der Kreislauf liche Verfärbung der sichtbaren Schleim und Ausscheidungsorgane) sowie Stoff häute, leichte Zyanose. In schweren wechselkranke und in der Genesung Be Fällen sind ausgesprochene, oft graublaue griffene. Bei akuten Erkrankungen (na Zyanose (manchmal auch am Rumpf), mentlich an Infektionskrankheiten) ist auffallende Blässe oder bisweilen gelbliche die Widerstandskraft des Körpers sowohl Färbung der Schleimhäute, Schweißaus gegenüber denjenigen Giftmengen herab bruch, erschwerte Atmung, Erbrechen, gesetzt, welche schon einverleibt sind, als Bewußtseinstörungen (bis zum Koma), auch gegenüber solchen, die neu aufge Lähmungserscheinungen, Krämpfe, fibril nommen werden; daher ist der Ausbruch läreM uskelzuckungen, beschleunigte, matte solcher Krankheiten meist von V ergiftnngs Herztätigkeit feststellbar. Das Blut ist erscheinungen begleitet. Ausschweifungen bräunlich verfärbt, dick und zähflüssig. 1 und selbst geringer Alkoholgenuß (auch · Methämoglobin ist dann stets nachweisbar. nach der Arbeit), Antritt der Arbeit am Nach 1 bis ::l Tagen treten Degenerations Morgen bei nüchternem Magen, Er erscheinungen an den roten Blutkörper schöpfung erhöhen die Disposition. Ver chen auf, oft gleichzeitig mit Regene letzungen und Erkrankungen der Haut, rationsformen. Im Harn lassen sich häu aber auch schon starke Schweißbildung , fig Hämatoporphyrin (Porphyrin), Hämo erleichtern den Eintritt des Giftes durch globin, Methämoglobin, Gallenfarbstoffe, die Haut in den Körper. Eiweiß und Zylinder nachweisen. Wer einmal eine Dinitrobenzolvergif Die Erscheinungen können selbst nach tung durchgemacht. hat, pflegt in erhöh 8 bis 12 Stunden oder noch später, nach tem Maße für die Erkrankung empfäng dem der Betreffende zuletzt mit dem lich zu sein. Gift in Berührung gekommen war, manch Eingangspforte des Giftes in den mal ausgelöst durch Alkoholgenul3, auf Körper ist in erster Linie die Haut, nicht treten. nur wenn sie beschädigt oder erkrankt ist, Die Pro gno s.e ist überwiegend gün sondern selbst wenn sie keine Verletzung stig; abgesehen von den seltenen Todes 'aufweist. Auch durch die Atmungs- und fällen, erfolgt eine Wiederherstellung in 1 Verdauungsorgane wird das Gift in Staub de:r Regel auffallend rasch und vollständig. i oder Dampfform aufgenommen. Ausgeschieden wird das Gift aus . 2. Bei der subakut und der. chro dem Körper mit dem Harn und der At- ' nisch entstandenen Form: mungsluft. a) Sn bj ekti ve Zeichen. Der Kranke Die Wirkung des Giftes äußert sich klagt über Mattigkeit, Kopfschmerzen, Ver in einer Schädigung des Blutfarbstoffs, in dauungsbeschwerden, insbesondere Brech Methämoglobinbildung, in Zerstörung der reiz, schlechte Geschmacksempfindung, roten Blutkörperchen und in Schädigungen weiterhin über Schwindelgefühl (bis zum namentlich parenchymatöser Organe, ins Taumeln), Augenflimmern, Ohnmachts besondere der Leber. gefühL Brustbeklemmung mit Kurz atmigkeit, Herzklopfen, manchmal auch Kranklwitsrr~l'l•rinnngrn: über Druckempfindlichkeit oder Schmer 1. Bei der akut entstandenen Form: zen in der Magen- und Lebergegend. a) Subjektive Zeichen. In leichten b) Objektive Zeichen. Zu Beginn Fällen klagt der Kranke iiber allgemeines der Erkrankung zeigen sich namentlich zunehmende Anämie, .eine Abnahme der Heilung der Blutveränderungen ist jedoch Zahl der roten Blutkörperchen, ein Sinken langwierig. des Hämoglobingehalts (oft bis auf . ·4 0 Die Sektion ergibt oft wenig Beson oder 30°/0) und des Körpergewichts; die derheiten; zuweilen werden Blu~austritte Haut ist dabei trocken, schlaff und kühl. in den Organen, schlaffe, blasse Herzmus Frühzeitig schon tritt ferner, nachdem kulatur, manchmal Leberschrumpfung zuvor eine Gelbfärbung an den Augen mit den Anzeichen der fettigen Degene festzustellen war, eine ikterische Färbung ration (ähnlich wie bei der akuten gelben der Haut auf. Diese nimmt bis zu aus Leberatrophie), ferner Nierenveränderun gesprochener allgemeiner Gelbsucht zu, gen festgestellt. oft begleitet und verschleiert durch eine Hiagnose im Laufe der Erkrankung immer stärker auftretende Zyanose; infolgedessen nimmt 1. der akut entstandenen Form: die Haut oft eine fahlgelbe oder schmut Bei besbehender.Zyanose ist der Nach zig gelblichgraue Farbe an. Aber selbst weis der Beschäftigung mit Dinitro diese Erscheinungen werden häufig be benzoP) oder eines Unglücksfalles, bei obachtet, ohne daß erhebliche subjektive dem der Körper oder die Kleider des Krankheitsbeschwerden vorhanden sind. Erkrankten stark mit Dinitrobenzol be Auf der Höhe oder bei unvorher schmutzt wurden, von großer Bedeutung, gesehenem Ausbruch der Krankheits sodann die Feststellung von Methämoglobin erscheinungen, die sich oft durch plötz im Blute, ferner von Hämatoporphyrin liche ohnmachtsähnliche Zustände ein (selten von Dinitrobenzol) im Harn. leiten, wird das Krankheitsbild gekenn 2. der subakut und der chronisch zeichnet durch meist bläuliche, oft blau entstandenen Form: schwarze Verfärbung der Haut (besonders an den Ohren, Lippen und Fingerspitzen) Sofern der Nachweis erbracht ist, daß und durch be3chleunigte, matte, manchmal eine Berührung mit Dinitrobenzol voraus unregelmäßige Herztätigkeit; die Haut gegangen ist, sind Erkrankungen dieser und Sehnenreflexe sind erhöht, oft be Art als festgestellt anzusehen, wenn außer steht schwere Bewußtseinstrübung, ver Zyanose und Ikterus Methämoglobinbil bunden mit Erregungszuständen und dung und Zerfall der roten Blutkörper Krämpfen. Im Blut, das teerartig, braun chen, dadurch bedingte zunehmende An rot ist, läßt sich Methämoglobin nach ämie, manchmal bei gleichzeitiger Ab weisen. Die Zahl der roten Blutkörper nahme der Zahl der ro~en Blutkörperchen, chen ist vermindert, zugleich finden sich ferner Leberschrumpfung vorhanden sind. deren Degenerations- und Regenerations Die Frühdiagnose der unter Nr. 2 formen (ähnlich wie bei der perniziösen aufgeführten Formen wird beim Bestehen Anämie). Im Harn sind fast stets Gallen von Ikterus (an den Augen beginnend) farbstoff und Urobilin, öfters Eiweiß und und von Anämie bei erwiesener Besch<if Zylinder, Hämoglobin, Methämoglobin, tigung mit Dinitrobenzol ermöglicht. Hämatoporphyrin (Porphyrin) vorhanden. :Uallnahmrn gegeniibrr tlen t;rkrankten. Bei Frauen werden auffallend häufig Ame norrhöe, in seltenen Pällen starke Men 1. Behandlung. struationsblutungen bei heftigen Schmerzen Nach der Entfernung ans dem Arbeits beobachtet. In den schwersten Fällen raum ist dem Erkrankten ein kühles tritt nach anfänglicher Schwellung eine Reinigungsbad zu geben, er ist dann an Verkleinerung der Leber auf (besonders die frische Luft zu bringen, unter Um bei Frauen), ferner eine Vergrößerung der ständen kommt die Verabreichung von Milz. Auf der Haut entstehen zuweilen Milch in Betracht; bei vorhandener Zya knötchenförmige Ekzeme mit starker Rö nose ist Sauerstoffeinatmung, die mög- tung und Schwellung; Aelten sind Schleim- ! hautgeschwürc am Penis. ') Die gelbbraune Färbung der Hände und Die Prognose ist, ausgenommen bei Haare, die (als Xanthoproteinreaktion) sich beim Arbeiten mit Nitrokörpern gewöhnlich einstellt, den mit Leberschrumpfung einhergehen gibt einen Hinweis, daß der Kranke mit Dinitro. den Erkrankungen, günstig; vollständige benzol in Berührung gekommen sein kann. liehst frühzeitig einzuleiten und dann entnommen, ohne daß Druck ausgeübt längere Zeit ununterbrochen oder in kur wird, sodann in dünner Schicht auf dem zen Zwischenräumen durchzuführen ist, Objektträger ausgestrichen. Das Präparat vorzunehmen. Gegebenenfalls wird ein wird, nachdem es lufttrocken geworden reichlicher Aderlaß und die Infu"sion ist, dreimal durch die Flamme gezogen, physiologischer Kochsalzlösung oder mit frisch filtrierter, mäßig dunkelblauer, Ringerscher Lösung oder alkalischer Salz oben im Reagenzglase violett durch lösung in Erwägung zu ziehen sein. Bei scheinender, warmer Methylenblaulösung schwacher Herztätigkeit sind Exzitantien gefärbt und bei mittlerer Vergrößerung anzuwenden (wie Kampfer und Koffein; besichtigt. Alkohol ist unbedingt zu vermeiden). 3. Methämoglobin- Nachweis Die Gewährung kräftigender Kost und (spektroskopisch). Hierzu genügt ein eine zweckmäßige Lebensweise beschleu Taschenspektroskop. Das zu unter nigen die Genesung, die außerdem durch suchende Blut wird durch Eintropfen Arsenikkuren gefördert werden kann. lassen in destilliertes Wasser nur so weit verdünnt, daß in der Blutlösung 2. Zeitweiliger Ausschluß von der das ganze Spektrum bis auf das Rot Arbeit mit Dinitrobenzol. orange ausgelöscht ist. Es wird dann ein Diese Maßnahme ist erwünscht, wenn Streifen oder Band im Orange neben der bei bestehender Zyanose sich Ikterus (an Totalabsorption erkennbar. (Siehe Abbil den Augen) entwickelt; sie ist notwen dung.) Schwindet auf Zusatz von gelbem dig beim Nachweise von Methämorrlobin Schwefelammonium oder von Ammoniak l:l und bei starker Abnahme der Zahl der der Streifen im Orange, und lagert sich roten Blutkörperchen (beim Sinken des bei Zusatz von Ammoniak, das die braune Hämoglobingehaltes auf 700fo nach Tall Blutfarbe in Rot umschlagen läßt, der quist oder auf GO% nach Sahlil) und Totalabsorption ein Vorschlagschatten weniger). Der Ausschluß muß noch 8 vor, so ist das Vorhandensein von bis 14 Tage lang nach der völligen Be Methämoglobin erwiesen. seitigung aller Bluterscheinungen aufrecht Vielfach gelingt es, bei direkter Spek erhalten werden. troskopierung der_ vor eine Glühbirne ge haltenen, etwas angespannten Ohrmuschel 3. Dauernder Ausschluß von der den--geschilderten Streifen-· im Orange Arbeit mit Dinitrobenzol. festzustellen. Diese Maßnahme ist erforderlich bei Personen, die Leberveränderungen gezeigt 11. Die übrigen, hit'r in Betracht kommenden haben oder die zu Dinitrobenzolvergiftung Nitroverbindungen der aromatischen Reihe. neigen, ferner bei Frauen während der a) Mononitrobenzol (Nitrobenzol) Schwangerschaft und solange sie stillen. ' N02 ( = CUH5(NOJ. '\. ----------- Anhang. Die Krankheitserscheinungen bei Ver giftungen durch Mononitrobenzol sind Bemerkungen hinsichtlich einiger ähnlich den vorstehend für Dinitrobenzol In Betracht kommenden Unter geschilderten. Da Mononitrobenzol eine such ungsverfahren. Flüssigkeit und leicht flüchtig ist, kann 1. Hämoglobinbestimmung mit es bei unzulänglichen Betriebseinrichtun der Hämoglobinskala nach Tallquist (80°/ 0 gen, unrichtigem Verhalten der mit ihm Hämoglobin oder weniger gilt als Anämie) in Berührung kommenden Personen und oder mit dem Hämometer nach Sahli bei Betriebsunfällen sogar gefährlicher (bei Männern sind 80°/0, bei Frauen 70°/0 werden, als das feste oder pulverförmige Sahli normal). Dinitrobenzol. Der Umstand, daß in den 2. Blutuntersuchung. Das Blut letzten Jahren durch Mononitrobenzol wird nach Einstich in das Ohrläppchen Vergiftungen selten vorgekommen sind. hat seinen Grund darin, daß die Betriebs 1) Die Röhrchen sind vor der Benutwng auf leitungen sich der Gefahren, die heim die Richtigkeit ihres Fassungsvcrmijgens durch Arbeiten mit dieser Flüssigkeit drohen, Auswägen zu prüfen. bewußt und ihnen auf Grund der gemach Barfußgehen auch der Haut an den Füßen) ten Erfahrungen wirksam vorzubeugen hindeutet, sichern die Diagnose. in der Lage sind. Schwere Erkrankungen sind gekenn zeichnet durch Erschöpfungszustände mit b) Trinitrotoluol Ohnmachtsanfällen, hochgradig blasse, "/'--_~_~__-_" )( CH3)(N02)3 =06H2(CH3)(NOJ3• uIkntteerruUs,m Zsytäanndoseen, soAgnaärm faihel, e AGnessicchhwtseflalrubneg, Dieser Stoff galt bisher, da Allgemein mit nachfolgender Verkleinerung der vergiftungen bei ordnungsmäßig geführ Leber. Die Erholung geht nur langsam tem Betriebe und bei Beobachtung der vor sich. Selbst nach längerem anschei erforderlichen Sauberkeit und Vorsicht nend günstigen Verlauf kann infolge anscheinend nur selten auftreten, für plötzlich einsetzenden Verfalls in kurzer praktisch so gut wie ungiftig. Indes Zeit der Tod erfolgen. Bei der Sektion sind in letzter Zeit unter besonders un wurde außer den vorerwähnten Verände günstigen , ~ Arbeitsbedingungen mmge rungen an der Leber akute parenchyma schwere und selbst tödliche Vergiftungen töse Nierenentzündung gefunden. vorgekommen, die die Annahme nahe Beim Arbeiten mit unreinem (nicht legen, daß auch Trinitrotoluol unter umkristallisiertem, Tetranitromethan ent gewissen Umständen recht gefährlich haltendem) Trinitrotoluol am Schmelz werden kann. Daß eine Aufnahme von· kessel können infolge Aufnahme von Trinitrotoluol in den Körper stattgefun Tetranitromethandämpfen, die dabei aus den hf).t, kann durch Untersuchung des der geschmolzenen Masse entweichen, Harns in folgender Weise mittels der schwere, selbst tödlich verlaufende Lungen W ebsterschen Reaktion nachgewiesen erkrankungen (Schleimhautentzündung werden: 12,5 ccm Harn werden mit der der Luftröhre und ihrer Äste, Odem, gleichen Menge verdünnter Schwefelsä,ure Emphysem) auftreten; sie bieten ein ähn (20 Raumteile konzentrierte Schwefel liches Bild wie solche, die durch Einat säure+ 80 Raumteile Wasser) gemischt mung von Chlor, Phosgen oder nitrosen und in einem Scheidetrichter mit 10 ccm Gasen hervorgerufen werden. Auch ent Äther geschüttelt; das Harngemenge wird stehen infolge der Arbeit mit Trinitro abgelassen, die zurückbleibende Äther toluol mitunter ekzemartige Hautentzün lösung mit 25 ccm Wasser gewaschen, dungen. dann in einem Reagenzglase mit 5 ccm alkoholischer Kalilauge (4 bis 5 g Kalium c) Dinitrotoluol hydroxyd+ 100 ccm absoluter Alkohol) versetzt. Bei Anwesenheit von Trinitro -- /.(CH3)(N02)2 = C6H3(CH3)(N02)2• toluol tritt, je nach der Menge, Rosa Ein Fall von Allgemeinvergiftung ist bis Purpurfärbung auf. Ob solche Fär zwar bisher nicht bekannt geworden, bung entsteht, muß sogleich festgestellt doch sollte Dinitrotoluol deshalb nicht werden, da sie, besonders bei- schwach als ungiftig angesehen werden. Vielmehr positiver Reaktion, bald in Braun über wird es hinsichtlich seiner Giftigkeit im geht. Die Reaktion ist außerordentlich allgemeinen wie Trinitrotoluol zu beur scharf. Sie tritt bei allen Arbeitern auf, teilen sein. die 'frinitrotoluol verarbeiten, und ist d) Dinitronaphthalin meist schon in der ersten Arbeitswoche nachweisbar; sie bleibt nach Aussetzen / der Arbeit noch einige Zeit bestehen. In leichten Vergiftungsfällen stehen // Magenbeschwerden im Vordergrunde des e) Tetranitronaphthalin Krankheitsbildes. 'Gleichzeitig vorhan dene, wenn auch nur leichte Zyanose der Wangen und Lippen, sowie der Nachweis der Beschäftigung mit Trinitrotoluol, Auch durch Dinitronaphthalin und worauf die gelbbraune_Färbung der Haut Tetranitronaphthalin sind, soweit bekannt, an den Händen und der Haare (beim Allgemeinvergiftungen bisher nicht ver- I li 800 700 600 550 500 IIl 800 700 600 650 500 4ö0 425 r. Lösung von normalem Blut, zeigt die beidun Oxyhämoglobinst.reifen. !I. Li:i~tmg von mnthiimoglohinhaltigem ( lmtUJH'nl) Blut (w0sentlich stär ker!' Konzentration ab hci T), Z<~igt dl'll Methämoglobinstreifen im Rot omnge. l.ll. Llie Lii~ung von ll, mit. etwa:< Ammoniakflü~"igkcit versetzt, weist rote F;trhl·· :wf und z<•igt n.n :Stelle do~ zurn Vl•rschwindl'n g<>hrachtcn Rtrcifens im R• >l<>l'>tllll:f' den ., VorHchla,g,clmt ten" vor dem e:-;.:ten Oxy hiilnoglohim;t n,jf.,n ( 0rfur< lcrlicl"•nfalls na('!J vor~icht ig hemesHencrn Zusn.tz von wunig de;.:tilliertf'm \Vasser). Verlag von J"ulius Springer in Berlin. Verlag von Julius Springer in Berlin W 9 Demnächst erscheint: Sozialärztliches Praktikum. Leitfaden für Verwaltungsmediziner, Kreis kommunalärzte, Schulärzte, Säuglingsärzte und Armenärzte. Mit Beiträgen von Professor Dr. P. Gastpar, erstem Stadtarzt in Stuttgart, Geh. Sanitätsrat Dr. A. Gottstein, Stadtrat für Medizin und Hygiene in Charlottenburg, Professor Dr. P. Krautwig, Beigeordneter in Cöln a. Rh., Geh. Sanitätsrat Dr. 0. Mugdan, Mitglied des Abgeordnetenhauses in Berlin, Oberinspektor 0. Schulz vom städtischen Kranken hauseWestend in Charlottenburg, Stabsarzt Dr. G. Tugendreich, Leiter der städtischen Säuglingsfürsorgestelle V in Berlin, herausgegeben von A. Gottstein und G. Tugendreich. Mit 6 Textabbildungen. Preis etwa M. 12.-. Schriften aus dem Gesamtgebiet der Gewerbehygiene, hrsg. vominstitutfür Gewerbehygiene in Frankfurt a. M., Neue Folge. Bisher erschienen: Heft 1: Ärztliche Merkblätter über berufliche Vergiftungen. Aufgestellt und veröffent licht von der Konferenz der Fabrikärzte der deutschen chemischen Großindustrie. Mit 6 Textfiguren und 2 farbigen Tafeln. 1913. Preis M. 1,80. Heft 2: Die Bedeutung der Chromate für die Gesundheit der Arbeiter. Kritische und experimentelle Untersuchungen von Professor Dr. K. B. Lehmann, Direktor des Hygie nischen Instituts der Universität Würzburg. Mit 11 Textfiguren. 1914. Preis M. 4,-. Heft 3: Die Arbeiterkost nach Untersuchungen über die Ernährung Basler Arbeiter bei freigewählter Kost. Von Dr. Alfred Gigon, Privatdozent für innere Medizin an der Universität Basel. 1914. Preis M. 1,80. Heft 4: Die Bekämpfung der Milzbrandgefahr in gewerblichen Betrieben. Von Dr. 0. Borgmann, Regierungs- und Gewerberat in Schleswig, und Dr. R. Fischer, Regie rungs- und Gewerberat in Potsdam. 1914. Preis M. 1,80. Soziale Medizin. Ein Lehrbuch für Ärzte, Studierende, Medizinal- und Verwaltungs beamte, Sozialpolitiker, Behörden und Kommunen von Dr. med. Walther Ewald, Privatdozent der Sozialen Medizin an der Akademie für Sozial-und Handelswissenschaften in Frankfurt a. M., Stadtarzt in Bremerhaven. Erster Band: 1. Die Bekämpfung der Seuchen und ihre gesetzlichen Grundlagen. 2. Die sonstigen Maßnahmen zur Bekämpfung der allgemeinen Sterblichkeit. Mit 7 6 Text- figuren und 5 Karten. 1911. Preis M. 18,-; gebunden M. 20,-. Zweiter Band. Mit 75 Textfiguren. 1913. Preis M. 26,-; gebunden M. 28,50. Grundriß der sozialen Hygiene. Für Mediziner, Nationalökonomen, Verwaltungs beamte und Sozialreformer von Dr. med. Alfons Fischer, Arzt in Karlsruhe i. B. Mit 70 Abbildungen im Text. 1913. Preis M. 14,-; gebunden M. 14,80. Gewerbepolizeiliche Vorschriften für die Errichtung und den Betrieb gewerblicher Anlagen. Ein Ratgeber für Fabrikanten, Betriebsleiter und Meister von Dr. A. Bender, Kgl. Gewerbe-Rat. Mit 4 Textfiguren. 1912. Preis kartoniert M. 1 ,80. Wie gelangt ein Unfallverletzter zu einer Entschädigung? Ein Führer durch das Unfallversicherungsverfahren. Mit Mustern für Eingaben und einem Ver zeichnis unentgeltlicher Rechtsauskunftstellen von Dr. Rudolf Schlottmann, Regie rungsrat u. ständ. Mitglied des Reichsversicherungsamts. 1914. Preis kartoniert M. 1,20. Bei Abnahme von 50 Exemplaren und mehr Preis jed. Exempl. M. 1,-. Bei Abnahme von 100 Exemplaren und mehr Preis jed. Exempl. M. -,90. Das Gefahrtarifwesen und die Beitragsberechnung der Unfallversiche rung des Deutschen Reiches. Nach der Reichsversicherungsordnung. Von Dr.-Ing. h. c. Konrad Hartmann, Senatspräsident im Reichs-Versicherungsamt, Honorar professor der Königl. Technischen Hochschule zu Berlin-Charlottenburg, Geheimer Regierungsrat. 1913. Preis M. 3,-. °I °1 Teuerungszuschlag auf geheftete Bücher 2 0 auf gebundene Bücher 3 0 0, 0•

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