Medikamente im Rettungsdienst: Infokarten zu den 50 wichtigsten Notfall-Medikamenten

105 Pages·2016·3.875 MB·German

by  Stefan Weiß, Volker Wanka

Medikamente
im Rettungsdienst
Online-Version in der eRef
Volker Wanka
Stefan Weiß
Die
Medikamenten-
karten der
Zeitschrift retten!
jetzt als
Komplettpaket
Infokarten zu den 50 wichtigsten
Notfall-Medikamenten
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Volker Wanka Dr. Stefan Weiß
Krankenhaus Neuenbürg Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin,
Institut für Anästhesiologie Notfallmedizin und Schmerztherapie
Marxzeller Str. 46 Klinikum Ludwigsburg
75305 Neuenbürg Posilipostr. 4
71640 Ludwigsburg
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Redaktion: Verena Knigge, Stuttgart
Satz: Thieme Verlagsgruppe
Druck: AZ Druck und Datentechnik GmbH, Kempten
ISBN 978-3-13-240087-0 1 2 3 4 5 6
Auch erhältlich als E-Book:
eISBN (PDF) 978-3-13-240116-7
eISBN (epub) 978-3-13-240117-4
Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen.
Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und
medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation
erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große
Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes
entspricht.
Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine
Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipack-
zettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen,
ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen
gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten
verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung
oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden
Benutzer, ihm etwa auff allende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen.
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Bitte auf dem Rettungswagen mitgeführte Medikamente eintragen
Wirkstoff Adenosin Substanzklasse Antiarrhythmikum
Handelsnamen
▶ Adrekar ®: i. v., 1 ml = 3 mg Adenosin: 1 Durchstechfl asche à 2 ml = 6 mg Adenosin
Dosierung und Darreichungsform
▶ Gabe nur unter EKG-Kontrolle und Reanimationsbereitschaft.
▶ i. v.-Bolus schnell über eine große periphere oder zentralvenöse Vene verabreichen, mit
5 ml physiologischer Kochsalzlösung nachspülen. Entscheidend für den Erfolg ist die
Injektionsgeschwindigkeit.
▶ 2. und 3. Bolusgabe nach jeweils 1–2 min bei fortbestehender Rhythmusstörung
paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien (PSVT) mit AV-Knoten-
INDIKATION
Beteiligung (atrioventrikuläre Reentry-Tachykardie und AV-Knoten-
Reentry-Tachykardie); ERC: stabile, regelmäßige Schmalkomplex-
Tachykardien (QRS-Komplex <  0,12 s)
Mittel der Wahl 1. Wahl (wenn vagale Manöver nicht zum gewünschten Erfolg führten und
andere antiarrhythmische Substanzen (z. B. Verapamil) nicht angezeigt sind)
Dosierung Adrekar® nach Rote 1. Dosis: 3 mg 3. Dosis: 12 mg
Erwachsene Liste® 2015* 2. Dosis: 6 mg
Nach ERC-Leitlinie 1. Dosis: 6 mg 3. Dosis: 12 mg
2015* 2. Dosis: 12 mg
Dosierung Kinder Aufgrund der fehlenden Datenlage wird Adrekar® bei Kindern nur optional
eingeschränkt empfohlen.
▶ AV-Block II. oder III. Grades (außer Patienten mit Herzschrittmacher)
K ONTRA-
▶ Sick-Sinus-Syndrom (außer Patienten mit Herzschrittmacher)
INDIKATION
▶ QT-Verlängerung
▶ Vorhoffl attern oder -fl immern mit zusätzlichem Vorliegen einer
akzessorischen Leitungsbahn
▶ schwere obstruktive Lungenerkrankungen (z. B. Asthma bronchiale)
▶ schwere Hypotonie
▶ instabile Angina pectoris
▶ dekompensierte Herzinsuffi zienz
▶ Warnen Sie Patienten vor Übelkeit, Hitzegefühl, Thoraxschmerzen,
CAVE
„schwarz vor Augen“, da häufi g eine kurzfristige Asystolie auftritt.
▶ Schwangerschaft und Stillzeit: Nur bei strenger Indikation einsetzen:
Es liegen keine ausreichenden Daten vor.
▶ Dipyridamol verstärkt Adenosinwirkung.
▶ Kann bei Patienten Bronchospasmen auslösen.
▶ Bei Kühlung können Ausfällungen in der Lösung auftreten.
* Dosierungsempfehlungen der ERC-Leitlinie 2015 und der Rote Liste® 2015 weichen von den Herstellerangaben ab!
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Wirkstoff Adenosin Substanzklasse Antiarrhythmikum
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen klingen in der Regel innerhalb weniger Minuten wieder ab
(kurze HWZ von < 10 s).
Häufi g sind:
▶ Asystolie ▶ Kammer-Extrasystolen
▶ Gesichtsrötung (Flush) ▶ Arrhythmien
▶ Bradykardie ▶ Übelkeit
▶ Sinuspause ▶ Hitzegefühl
▶ Herzstolpern ▶ Thoraxschmerzen
▶ AV-Block ▶ Engegefühl in der Brust
▶ Vorhof-Extrasystolen ▶ Schwindel, „schwarz vor Augen“
▶ erhöhte ventrikuläre Erregbarkeit ▶ Kopfschmerzen
Wirkung
Adenosin ist ein körpereigenes Nukleosid. Wird es i. v. injiziert, kann es durch kurzfristiges
Blockieren des AV-Knotens eine supraventrikuläre Tachykardie beenden.
▶ erregt an Herzmuskelzellen A-Rezeptoren
1
▷ Hemmung der K+-Kanäle in den Vorhöfen und im AV-Knoten
→ Hemmung bzw. Verlangsamung der Überleitung am AV-Knoten
= AV-blockierende Wirkung
→ Unterbrechung der Reentry-Kreise, die den AV-Knoten berühren
→ Wiederherstellen des normalen Sinusrhythmus
▶ vermittelt an A-Rezeptoren der Endothel- und glatten Muskelzellen eine Vasodilatation
2
→ Blutdruckabfall
Wechselwirkungen
▶ Dipyridamol → verstärkt Adenosinwirkung
▶ Theophyllin und Koff ein → reduzieren Adenosinwirkung
Besonderheiten
▶ HWZ < 10 s, sehr kurz wirksam → je schneller der Bolus injiziert wird, desto wirksamer.
▶ Der Eff ekt von Adenosin auf die AV-Überleitung hält bei i. v.-Injektion nur ca. 30 s an.
Lagerung
Unbedingt bei Raumtemperatur lagern. Adenosin fällt bei Kühlung aus und kann bei
Raumtemperatur wieder gelöst werden. Lösung muss vor Applikation klar sein.
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Wirkstoff Adrenalin (Epinephrin) Substanzklasse Sympathomimetika, Katecholamine
Handelsnamen
▶ Suprarenin ® und Adrenalin 1:1000 Jenapharm®: i. v., 1 ml Ampullen = 1 mg Adrenalin,
mit 0,9 % iger NaCl-Lösung auf 10 ml verdünnen
▶ Anapen ®: Fertigspritze zur i. m. Gabe; 0,15 oder 0,3 mg Adrenalin je Fertigspritze à 0,3 ml
▶ Fastjekt ®: Fertigspritze zur i. m. Gabe; 2,05 mg Adrenalin je Fertigspritze à 2,05 ml = 0,3 mg / 0,3 ml
pro Hub
▶ Infectokrupp Inhal ®: Inhalationslösung 4 mg / ml = 0,56 mg / 0,14 ml pro Hub
Dosierung und Darreichungsform
▶ für i. v. / i. o. Gabe: 1 ml Adrenalin mit 9 ml 0,9 % iger NaCl-Lösung auf 10 ml verdünnen (1:10)
→ 1 mg Adrenalin = 10 ml verdünnte Lösung
▶ für endobronchiale Gabe: 2–3 fache Dosierung mit 0,9 % iger NaCl-Lösung verdünnen
▶ kontinuierliche Gabe über Perfusor: 5 mg Adrenalin + 45 ml 0,9 % iger NaCl-Lösung
→ 100 μg Adrenalin = 1 ml verdünnte Lösung, höhere Konzentrationen sind möglich
Herz-Kreislauf-Stillstand/ Anaphylaxie
INDIKATION
Reanimation
Mittel der Wahl 1. Wahl 1. Wahl
Dosierung Erwachsene i. v. und i. o.: 1 mg 0,5 mg i. m.: ggf. Wiederholung nach 5 min.
und Kinder > 12 Jahre ggf. Wiederholung alle ▶ Intravenöse Gabe nur durch den erfahrenen Anwender
3–5 min und titriert: 50 mcg. i. v.
Dosierung Kinder i. v. und i. o.: 0,01 mg / kg KG 0,3 mg i.m.: ggf. Wiederholung nach 5 min.
6–12 Jahre ggf. Wiederholung alle ▶ Intravenöse Gabe nur durch den erfahrenen Anwender
3–5 min und titriert: 1 mcg / kgKG i. v.
Dosierung Kinder – 0,15 mg i. m.: ggf. Wiederholung nach 5 min.
< 6 Jahre
keine tachykarde Rhythmusstörungen, koronare Herzkrankheit,
KONTRAINDIKATION
schwere Niereninsuffi zienz, Phäochromozytom, anfalls-
artige Tachykardie, Cor pulmonale
▶ nicht mit alkalischen Substanzen mischen; pH-Werte > 5 verändern das
CAVE
Molekulargerüst von Adrenalin und beeinträchtigen die Wirkung.
▶ Bei gesicherter Azidose: Azidoseausgleich mit Natriumbikarbonat
(= Natrium hydrogenkarbonat) über getrennten Zugang oder zeitlich versetzt
▶ keine subkutane oder intraarterielle Applikation an den Akren: Nekrosegefahr
Nebenwirkungen
▶ Tachykardie ▶ Erhöhung des ▶ Hyperglykämie ▶ Nervosität
▶ Extrasystolie myokardialen ▶ Hypokaliämie ▶ Angst
▶ Kammerfl immern O-Verbrauchs, ▶ Übelkeit ▶ Kopfschmerzen
2
Hypertension ▶ Erbrechen ▶ Halluzinationen
▶ Angina pectoris
▶ Vasokonstriktion
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Wirkstoff Adrenalin (Epinephrin) Substanzklasse Sympathomimetika, Katecholamine
Wirkung
▶ Stimuliert α-, β- und β-Rezeptoren
1 2
α:  Engstellung der peripheren Gefäße (Vasokonstriktion), Schleimhautabschwellung
▷ Erhöhung des peripheren Widerstands
▷ Blutdruckanstieg
β: Stimulierung des Herzens (Steigerung der Herzfrequenz und der Kontraktionskraft)
1
▷ Steigerung des Herzzeitvolumens
▷ Blutdruckanstieg
▷ Zunahme der koronaren und zerebralen Durchblutung
β: Erschlaff ung der glatten Muskulatur im ganzen Körper
2
▷ Bronchien: Erweiterung der Bronchien (Bronchodilatation)
▷ periphere Gefäße: bei niedriger Dosis Gefäßerweiterung (Vasodilatation)
→ Senkung des diastolischen Blutdrucks (bei hoher Dosis überwiegt die Stimulation der
α-Rezeptoren = Engstellung der Gefäße)
Wechselwirkungen
▶ Trizyklische Antidepressiva, Zyklopropan, Inhalationsanästhetika, Theophyllin,
einige Antihistaminika u. a.: Adrenalinwirkung wird verstärkt
→ tachykarde Rhythmusstörungen bis Kammerfl immern
▶ α-Blocker, Phenothiazine: blutdrucksteigernde Adrenalinwirkung wird erniedrigt
→ verminderte Blutdrucksteigerung
▶ β-Blocker: können kardiale und bronchodilalatatorische Wirkung herabsetzen
→ verminderte Steigerung der Herzfrequenz und Kontraktionskraft; reduzierte
Bronchodilatation
Besonderheiten
▶ Angegebene Dosierungen sind Anhaltswerte, bei Reanimation evtl. höhere Mengen nötig.
▶ In Schwangerschaft und Stillzeit nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung einsetzen.
▶ Halbwertszeit: 1–3 min
Lagerung Vor Licht geschützt und gekühlt bei 2–8 °C lagern.
Bei Raumtemperatur (ca. 25 °C) verkürzt sich die Lagerungsdauer auf 6 Monate.
Dosierungstabelle Kinder
Dosierungsangaben für eine 1 : 10 verdünnte Lösung: 1 mg Adrenalin = 10 ml verdünnte Lösung
Reanimation
KG i.v. und i. o.
0,01 mg/kg KG
5 kg 0,05 mg = 0,5 ml
10 kg 0,1 mg = 1 ml
15 kg 0,15 mg = 1,5 ml
20 kg 0,2 mg = 2 ml
30 kg 0,3 mg = 3 ml
40 kg 0,4 mg = 4 ml
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Wirkstoff Amiodaronhydrochlorid Substanzklasse Antiarrhythmikum
Handelsnamen
▶ AMIODARON 150 mg i.v. Carino Injektionslösung: i. v., 3 ml Ampulle enthält 150 mg Amiodaron-
hydrochlorid (50 mg/ml) und Benzylalkohol.
▶ Amiodaron-hameln 50 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Injektions-/Infusionslösung: i. v.,
3 ml Ampulle enthält 150 mg Amiodaronhydrochlorid (50 mg/ml) und Benzylalkohol.
▶ Amiodaron-ratiopharm® 150 mg / 3 ml Injektionslösung: i. v., 3 ml Ampulle enthält 150 mg Amiodaron-
hydrochlorid (50 mg/ml) und Benzylalkohol.
Dosierung und Darreichungsform
▶ Um chemische Reaktionen zu vermeiden, darf man Amiodaron grundsätzlich nicht mit anderen
Arzneimitteln zusammen in die Injektionsspritze geben oder in derselben Spritze aufziehen.
▶ Nur bei Reanimation 300 mg i. v. als Bolus, ansonsten langsame Gabe.
▶ Bei behandlungsbedürftiger, symptomatischer regelmäßiger ventrikulärer Tachykardie (VT):
300 mg i. v. über 20–60 min gefolgt von 900 mg über 24 Std. (ERC-Leitlinie 2015)
▶ Bei symptomatischen und behandlungsbedürftigen tachykarden supraventrikulären
Herzrhythmus störungen: 5 mg/kg KG i. v. langsam über mind. 3 min applizieren.
▷ 2. Gabe erst nach 15 min möglich, auch wenn initial weniger als 5 mg/kg KG verabreicht wurden.
▷ EKG-Überwachung und Kontrolle des Blutdrucks sind nötig.
▷ bei der einmaligen Infusion: 300 mg Amiodaronhydrochlorid in 250 ml 5 % iger Glukoselösung
innerhalb von 20 min–2 h infundieren.
▷ Zur Infusion darf nur 5 % ige Glukoselösung verwendet werden.
▶ Die ERC-Leitlinie empfi ehlt bei der Reanimation von Kindern 5 mg/kg KG.
Im Rahmen einer Behandlungsbedürf- Symptomatische und behandlungsbedürf-
INDIKATION
Reanimation nach tige symptomatische, tige tachykarde supraventrikuläre Herz-
dem 3. Schock bei regelmäßige VT rhythmusstörungen (z. B. AV-junktionale
therapierefraktärer Tachykardien, supraventrikuläre Tachykar-
VT oder pVT (puls- dien bei Wolff -Parkinson-White-Syndrom
loser VT) oder paroxysmales Vorhoffl immern)
Mittel der Wahl 1. Wahl 1. Wahl
Dosierung Erwachsene 300 mg i. v. als Bolus 300 mg i. v. über i. v. Injektion: 5 mg/kg KG langsam über
20–60 min gefolgt von mind. 3 min
900 mg über 24 Std. einmalige Infusion: 2 Ampullen (300 mg
(ERC-Leitlinie 2015) Amiodaronhydrochlorid) in 250 ml 5 % iger
Glukoselösung innerhalb von 20 min–2 h
▶ Sinusbradykardie
KONTRAINDIKATION
▶ Leitungsverzögerung
▶ Kreislaufkollaps
KEINE BEI REANIMATION!
▶ Hypotonie
▶ schwere Ateminsuffi zienz
▶ Kardiomyopathie
▶ Herzinsuffi zienz
▶ vorbestehende QT-Verlängerung
▶ Hypokaliämie, Schilddrüsenerkrankungen, Jodallergien
▶ gleichz. Behandlung mit MAO-Hemmern
▶ gleichz. Behandlung mit Arzneimitteln, die ,,Torsade de pointes“ auslösen können: Anti-
arrhythmika der Klasse I (v. a. chinidinähnliche Substanzen) und Klasse-III-Antiarrhythmika
(z. B. Sotalol) sowie andere die QT-Zeit verlängernde Medikamente (z. B. Sulpirid, Vincamin,
Erythromycin i. v. und Pentamidin i. v.)
Auf dieser Medikamentenkarte sind nur die wichtigsten Wirkungen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Kontraindikationen aufgeführt.
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Wirkstoff Amiodaronhydrochlorid Substanzklasse Antiarrhythmikum (Klasse III)
▶ Amiodaron kann DEHP (Diethylhexylphthalat, Weichmacher) aus DEHP-haltigen
CAVE
Schlauch systemen herauslösen.
▶ Vorsicht bei gleichz. Anwendung von Simvastatin in einer Tagesdosis >20 mg.
▶ Bei gleichz. Anwendung von Amiodaron und Simvastatin besteht erhöhtes Myopathie- /
Rhabdomyolyserisiko.
▶ Hypokaliämie muss verhindert bzw. ggf. korrigiert werden.
▶ auf eine verlängerte QT-Zeit achten
Nebenwirkungen
▶ Sinusbradykardie (bei älteren Patienten oder gestörter Sinusknotenfunktion evtl. stärker ausgeprägt),
in Ausnahmefällen Sinusknotenstillstand
▶ EKG-Veränderungen: QT-Verlängerung, U-Welle, Verlängerung oder Deformierung der T-Welle
▶ proarrhythmische Wirkungen: SA-Block (selten), AV-Block (selten), Asystolie (Einzelfälle);
„Torsade de pointes“ und Kammerfl immern / -fl attern (Einzelfälle)
▶ Hypotension, Schweißausbruch, Flush
▶ Bronchospasmen bis Apnoe bei atmungsinsuffi zienten Patienten und v. a. bei Asthmatikern (Einzelfälle)
▶ anaphylaktische Reaktionen bis hin zum Schock (Einzelfälle)
Wirkung
Amiodaron verlangsamt die Erregungsleitung und reduziert die Herzfrequenz:
▶ Amiodaron hemmt den Kaliumausstrom in der Phase III des Aktionspotenzials im Myokardgewebe
und verlängert die anterograde Erregungsleitung durch Verlängerung der Repolarisationsdauer und
Refraktärzeit des Aktionspotenzials. Dies führt zur Suppression von Ektopien und Reentry-
Mechanismen und zu einem verlängerten QTc-Intervall im EKG.
Wechselwirkungen
▶ herzwirksame Glykoside: exzessive Bradykardie, AV-Überleitungsstörungen
▶ Digoxin, Phenytoin, Cyclosporin, Antiarrhythmika (z. B. Chinidin, Procainamid, Flecainid):
Serumspiegel dieses Arzneimittels erhöht
▶ Antiarrhythmika Klasse I (v. a. chinidinähnliche Substanzen), Antiarrhythmika Klasse III (z. B. Sotalol), QT-
Zeit verlängernde Arzneimittel (z. B. Vincamin, Sulpirid, Pentamidin i. v., Erythromycin i. v.): Gefahr einer
übermäßigen QT-Verlängerung mit erhöhtem Risiko für Kammerarrhythmien inkl. ,,Torsade de pointes“
▶ kaliumausschwemmende Diuretika (z. B. Hydrochlorothiazid, Furosemid), Laxanzien, systemische
Kortikosteroide, Tetracosactid, Amphotericin B i. v.: erhöhtes Risiko für hypokaliämisch induzierte
Herzrhythmusstörungen (einschl. ,,Torsade de pointes“)
▶ Kalziumantagonisten vom Verapamil- und Diltiazem-Typ, β-Rezeptoren-Blocker: exzessive Bradykardie,
höhergradige AV-Überleitungsstörungen, additive kardiodepressive Wirkung
▶ Simvastatin: erhöhtes Risiko für Myopathie / Rhabdomyolyse
▶ Allgemeinnarkose: Atropinresistente Bradykardie, Blutdruckabfall, Überleitungsstörungen, reduziertes
Herzminutenvolumen (selten)
▶ Sauerstoff : vereinzelt Schocklunge und ARDS durch mögliche Verstärkung des toxischen Eff ektes von
Sauerstoff (→ vor chirurgischen Eingriff en Anästhesisten über Amiodaron-Therapie informieren!)
Besonderheiten
▶ Amiodaron wird nur sehr langsam resorbiert (5–10 h), Halbwertszeit: 2–4 Wo
Lagerung Nicht über 25 °C und nicht im Kühlschrank (Auskristallisation < 8 °C) lagern, vor Licht schützen.
Auf dieser Medikamentenkarte sind nur die wichtigsten Wirkungen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Kontraindikationen aufgeführt.
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Wirkstoff Azetylsalizylsäure (ASS) Substanzklasse nicht steroidales Antiphlogistikum / Analge-
tikum, Antipyretikum, Thrombozytenaggregations-Hemmer
Handelsnamen
▶ Aspirin® i.v. 500 mg: 1 Durchstechfl asche mit Pulver zur Herstellung einer Injektions- oder Infusions-
lösung enthält 1000 mg D,L-Lysinacetylsalicylat-Glycin, was 500 mg Azetylsalizylsäure (ASS) entspricht.
Dosierung und Darreichungsform
▶ Zum Herstellen einer Injektionslösung: Pulver in Durchstechfl asche mit 1 Ampulle (5 ml) Wasser
für Injektionszwecke lösen.
▶ 1 ml der hergestellten Lösung enthält 100 mg Azetylsalizylsäure, 1 Durchstechfl asche 500 mg ASS.
▶ Langsam i. v. injizieren oder einer Kurzinfusion beimischen (1 Durchstechfl asche auf nicht mehr als
250 ml von NaCl (0,9 %), Glukose (5 % oder 10 %), Ringer-Lösung oder Ringer-Lactat-Lösung) oder
langsam in den Infusionsschlauch nahe der Kanüle einer bereits laufenden Infusion injizieren.
akutes Koronarsyndrom akute mäßig starke bis akute Kopfschmerzphase
INDIKATION
starke Schmerzen bei Migräneanfällen
Dosierung 250–500 mg ASS i. v. 500–1000 mg ASS i. v. 1000 mg ASS i. v.
(½–1 Durchstechfl asche) (1–2 Durchstechfl aschen), (2 Durchstechfl aschen)
wiederholte Gabe möglich,
max. Tagesdosis: 10 Durch-
stechfl aschen
▶ Asthmaanfälle oder andere allergische Reaktionen durch Salizylate oder andere nicht
KONTRAINDIKATION
steroidale Analgetika / Antiphlogistika in der Vergangenheit
▶ akute Magen-Darm-Geschwüre
▶ hämorrhagische Diathese
▶ Leber- und Nierenversagen
▶ schwere nicht ausreichend behandelte Herzinsuffi zienz
▶ gleichzeitige Behandlung mit Methotrexat in einer Dosierung von 15 mg oder mehr
pro Woche
▶ erhöhtes Blutungsrisiko möglich, d.h. keine präoperative Gabe, wenn intraoperativ
CAVE
absolute Blutstillung erforderlich ist
▶ Bei Patienten mit verminderter kardiovaskulärer Durchblutung (z. B. bei schweren
Blutungen und Volumenverlust, Sepsis, renaler Gefäßerkrankung, kongestiver
Herzinsuffi zienz) kann ASS das Risiko einer Nierenfunktionsstörung und eines akuten
Nierenversagens weiter erhöhen.
▶ Bei Patienten mit schwerem G6PD-Mangel kann ASS eine Hämolyse oder eine hämo-
lytische Anämie auslösen. Das Risiko einer Hämolyse kann durch hohe Dosierungen,
Fieber oder akute Infektionen erhöht werden.
▶ Bei Patienten mit zu geringer Harnausscheidung ist durch ASS ein Gichtanfall möglich.
▶ strenge Indikationsstellung im 1. und 2. Trimenon, kontraindiziert im 3. Trimenon
▶ Azetylsalizylsäure und seine Abbauprodukte gehen in geringen Mengen in die
Muttermilch über. Bei Einnahme höherer Dosen bzw. längerer analgetischer
Anwendung sollte abgestillt werden.
Auf dieser Medikamentenkarte sind nur die wichtigsten Wirkungen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Kontraindikationen aufgeführt.
Bitte auf dem Rettungswagen mitgeführte Medikamente eintragen
Wirkstoff Azetylsalizylsäure (ASS) Substanzklasse nicht steroidales Antiphlogistikum / Analge-
tikum, Antipyretikum, Thrombozytenaggregations-Hemmer
Nebenwirkungen
▶ gastrointestinale Entzündungen ▶ Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit, gestör-
▶ Reaktion an der Einstichstelle (z. B. Schmerzen, tes Hörvermögen, Tinnitus (mögl. Anzeichen einer
Rötung) Überdosierung, insbes. bei Kindern und älteren
▶ Hämolyse und hämolytische Anämie bei Patien- Patienten)
ten mit schwerem G6PD-Mangel ▶ gastrointestinale Beschwerden wie Sodbrennen,
▶ Blutungen: Magen- oder Darmblutungen (nach Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen
längerer Anwendung Eisenmangelanämie durch ▶ erhöhte Leberwerte
verborgene Blutverluste mögl.); Blutungen ▶ Magen- oder Darmgeschwüre, die sehr selten
des Urogenitaltrakts mit einer möglichen zur Perforation führen
Verlängerung der Blutungszeit; Nasenbluten, ▶ Überempfi ndlichkeitsreaktionen der Haut,
Zahnfl eischbluten oder Hautblutungen mit in Einzelfällen bis zu Erythema exsudativum
einer möglich Verlängerung der Blutungszeit multiforme evtl. mit Blutdruckabfall, Anfälle
(auch 4–8 Tage nach Einnahme); zerebrale von Atemnot, anaphylaktische Reaktionen oder
Blutungen, besonders bei Patienten mit nicht Quincke-Ödem, v. a. bei Asthmatikern
eingestelltem Bluthochdruck und / oder gleich- ▶ Überempfi ndlichkeitsreaktion des Respirations-
zeitiger Behandlung mit Antikoagulanzien, und Gastrointestinaltrakts sowie kardiovaskulären
in Einzelfällen lebensbedrohlich Systems
▶ Nierenfunktionsstörungen, akutes Nieren- ▶ chronische Überdosierung: überwiegend zentral-
versagen nervöse Störungen (,,Salizylismus“)
Wirkung
▶ ASS hemmt Cyclo-Oxygenase-Enzyme irreversibel, die an der Prostaglandinsynthese beteiligt sind.
▶ ASS hemmt außerdem die Thrombozytenaggregation, da sie die Synthese von Thromboxan A in den
2
Thrombozyten blockiert.
Wechselwirkungen
▶ andere nicht steroidale Analgetika / Antiphlogistika (in Dosierung ab 3 g ASS/Tag): erhöhtes Risiko für
gastrointestinale Ulzera und Blutungen
▶ Methotrexate: verminderte Ausscheidung und Verdrängung aus den Plasmaproteinbindungen durch
Salizylate
▶ Valproinsäure: Verdrängung aus den Plasmaproteinbindungen durch Salizylate
▶ Thrombozytenaggregations-Hemmer, z. B. Ticlopidin, Clopidogrel: erhöhtes Risiko für Blutungen
▶ selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI): erhöhtes Risiko für gastrointestinale Blutungen
Besonderheiten
▶ 100 mg per os als Tabletten
▷ bei TIA, ischämischem Apoplex, Re-Infarkt-Prophylaxe,
▷ nach arteriellen gefäßchirurgischen oder interventionellen Eingriff en
(z. B. nach ACVB oder bei PDCA) oder
▷ zur Vorbeugung von TIA und Hirninfarkten, nachdem Vorläuferstadien aufgetreten sind.
Lagerung
▶ Nicht über 25°C lagern.
▶ Verwenden Sie nur eine klare Lösung ohne sichtbare Partikel. Lösung ist nur für einmaligen Gebrauch
geeignet, Reste verwerfen.
Auf dieser Medikamentenkarte sind nur die wichtigsten Wirkungen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Kontraindikationen aufgeführt.