Medida de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía Mediante ... PDF
Preview Medida de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía Mediante ...
Universidad de Granada EVALUACIÓN DE FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y EMPRESARIALES DEPARTAMENTO DE ECONOMÍA APLICADA Economía, Gestión y Control de Entidades y Políticas Públicas Tesis Doctoral Medida de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía Mediante Modelos Frontera Doctorando Luis Herrero Tabanera Directores de la Tesis José Jesús Martín Martín María del Puerto López del Amo González Editor: Universidad de Granada. Tesis Doctorales Autor: Luis Herrero Tabanera ISBN: 978-84-9125-122-4 URI: http://hdl.handle.net/10481/40033 Medida de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía Mediante Modelos Frontera Tesis Doctoral que presenta el doctorando Luís Herrero Tabanera para la obtención del grado de Doctor por la Universidad de Granada Abril de 2015 EL DOCTORANDO Luis Herrero Tabanera Licenciado en Ciencias Económicas y Empresariales por la Universidad Autónoma de Madrid Máster en Economía de la Salud y Dirección de Organizaciones Sanitarias por la Universidad de Granada. LOS DIRECTORES DE LA TESIS José Jesús Martín Martín Profesor Titular del Departamento de Economía Aplicada Universidad de Granada María del Puerto López del Amo González Profesora Contratada Doctora del Departamento de Economía Aplicada Universidad de Granada Medida de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía Mediante Modelos Frontera Agradecimientos En especial, a D. José Jesús Martín Martín y Mª del Puerto López del Amo González, Directores de esta tesis, por sus orientaciones, por su ánimo y por estar siempre ahí, para cualquier duda y/o aclaración. Al Servicio Andaluz de Salud por el esfuerzo realizado durante muchos años en la recopilación y validación de datos, en la elaboración de publicaciones, y la accesibilidad de las mismas. A la Biblioteca Virtual del Servicio Sanitario Público de Andalucía por el servicio que presta en la obtención de artículos. A muchos compañeros-amigos por las sugerencias y consejos recibidos. Dedicatoria A mis padres en el recuerdo siempre. A mi mujer y mi hija, por su infinita paciencia. Luís Herrero Tabanera Pagina: 1 /132 Medida de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía Mediante Modelos Frontera ABREVIATURAS AED Análisis Envolvente de Datos AHRQ Agency of Healthcare Research and Quality CMA Cirugía Mayor Ambulatoria CMBD Conjunto Mínimo Básico de Datos CT Cambio tecnológico CV Coeficiente de Variación DE Desviación Estándar EC Cambio en Eficiencia ET Eficiencia Técnica FE Frontera Estocástica GRD Grupos Relacionados por el Diagnóstico IC Intervalo de Confianza IQI Inpatient Quality Indicators IM Índice de Malmquist KW Test de Kruskal-Wallis MW Test de Mann-Whitney NHS National Health Service OCDE Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico PSI Patient Safety Indicators RCE Rendimientos Constantes de Escala RVE Rendimientos Variables de Escala SAS Servicio Andaluz de Salud SDO Strong Disposability of Outputs SSPA Sistema Sanitario Público de Andalucía UTD Unidad de Toma de Decisiones Utest Test de Mann-Whitney WDO Weak Disposability of Outputs Luís Herrero Tabanera Pagina: 2 /132 Medida de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía Mediante Modelos Frontera ÍNDICE 1 Título ______________________________________________________________7 2 Compromiso de Respeto Derechos de Autor/A______________________________8 3 Resumen____________________________________________________________9 4 Introducción________________________________________________________21 5 Objetivos___________________________________________________________27 6 Metodología ________________________________________________________28 6.1 Ámbito de Estudio ___________________________________________________ 28 6.2 Medida de la Eficiencia _______________________________________________ 32 6.3 Eficiencia técnica de los hospitales tradicionales y las empresas públicas_______ 42 6.4 Inclusión de la calidad en el Modelo_____________________________________ 45 7 Resultados _________________________________________________________51 7.1 Eficiencia técnica de los hospitales tradicionales y las empresas públicas_______ 51 7.2 Inclusión de la calidad en el Modelo_____________________________________ 64 8 Conclusiones _______________________________________________________81 9 Bibliografía ________________________________________________________90 10 Anexo 1: Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía __________103 11 Anexo 2: Áreas Sanitarias y Depuración de Datos ______________________105 12 Anexo 3: Definición de las variables y fuentes de información ____________114 13 Anexo 4: Ejemplo de Cambio Eficiencia por Inclusión de Nuevos Hospitales 127 Luís Herrero Tabanera Pagina: 3 /132 Medida de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía Mediante Modelos Frontera ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: Diferencias Hospitales Tradicionales / Empresas Públicas __________ 29 Tabla 2: Caracterización de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2008 ____________________________________________________ 31 Tabla 3: Número y Porcentaje de Hospitales Eficientes según la Asunción de Rendimientos a Escala ______________________________________________ 37 Tabla 4: Peso de las Líneas de Actividad de los Hospitales Públicos del Servicio Andaluz de Salud en 2008. __________________________________________ 40 Tabla 5: Variables de los hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2005-2008. _______________________________________________________ 52 Tabla 6: Eficiencia Técnica de los Hospitales Tradicionales y las Empresas Públicas del Sistema Sanitario Público de Andalucía. 2005-2008. __________ 54 Tabla 7: Eficiencia Técnica de los Hospitales Tradicionales y las Empresas Públicas del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2005-2008 sin el input Gasto en Bienes y Servicios. __________________________________________ 56 Tabla 8: Eficiencia Técnica de los Hospitales Tradicionales y las Empresas Públicas del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2005-2008 excluidos los grandes hospitales. _________________________________________________ 57 Tabla 9: Eficiencia Técnica por nivel de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía. 2005-2008. _____________________________________ 58 Tabla 10: Eficiencia Técnica de los Hospitales Tradicionales y las Empresas Públicas del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2005-2008 con Rendimientos Variables a Escala. _____________________________________ 59 Tabla 11: Evolución de la Eficiencia Técnica de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía. 2005-2008. ____________________________ 60 Tabla 12: Evolución de la Eficiencia Técnica de los Hospitales Tradicionales y las Empresas Públicas del Sistema Sanitario Público de Andalucía. 2005-2008. 61 Tabla 13: Inputs y Outputs de los Hospitales Públicos de Andalucía en 2008. __ 64 Tabla 14: Evolución del peso de la Actividad de Hospitalización y Ambulatoria en el Servicio Sanitario Público de Andalucía 2003-2013. _________________ 65 Luís Herrero Tabanera Pagina: 4 /132 Medida de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía Mediante Modelos Frontera Tabla 15: Eficiencia Técnica de los Modelos Clásico y con Calidad de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía en 2008 según Shephard. ________________________________________________________ 67 Tabla 16: Eficiencia Técnica de los Modelos Clásico y con Calidad por Tamaño y Localización y Organización de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2008. ________________________________________________ 69 Tabla 17: Relación entre Modelos ____________________________________ 79 Tabla 18: Calidad Percibida por Tamaño, Localización y Organización de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2008. ______________ 80 Luís Herrero Tabanera Pagina: 5 /132 Medida de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía Mediante Modelos Frontera ÍNDICE DE GRÁFICOS Figura 1: Eficiencia en 2008 y evolución de la Eficiencia Técnica de los hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía ____________________ 62 Figura 2: Eficiencia Técnica del Modelo Clásico y del Modelo con Calidad-1 por Tamaño del Hospital ____________________________________________ 72 Figura 3: Eficiencia Técnica del Modelo Clásico y del Modelo con Calidad-2 por Tamaño del Hospital _____________________________________________ 74 Figura 4: Eficiencia Técnica del Modelo Clásico y del Modelo con Calidad-1 según Localización del Hospital ______________________________________ 77 Luís Herrero Tabanera Pagina: 6 /132 Medida de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía Mediante Modelos Frontera 1 TÍTULO MEDIDA DE LA EFICIENCIA DE LOS HOSPITALES DEL SISTEMA SANITARIO PUBLICO DE ANDALUCIA MEDIANTE MODELOS FRONTERA Luís Herrero Tabanera Pagina: 7 /132
Description:The list of books you might like
