Maria Alice Castello de Andrade

120 Pages·2014·2.55 MB·Spanish

PONTÍFICIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO
PUC-SP

MARIA ALICE CASTELLO DE ANDRADE

CUIDADOS E DESCUIDOS NA ATENÇÃO A
“DESATENTOS”: REFLEXÕES A PARTIR DA
CLÍNICA PSICOPEDAGÓGICA

MESTRADO EM PSICOLOGIA CLÍNICA

SÃO PAULO
2014
PONTÍFICIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO
PUC-SP

MARIA ALICE CASTELLO DE ANDRADE

CUIDADOS E DESCUIDOS NA ATENÇÃO A
“DESATENTOS”: REFLEXÕES A PARTIR DA
CLÍNICA PSICOPEDAGÓGICA

Dissertação apresentada à Banca Examinadora da
Pontifícia Universidade Católica de São Paulo,
como exigência parcial para obtenção do título de
Mestre em Psicologia Clínica, sob a orientação do
Prof. Dr. Luís Claudio Mendonça Figueiredo.

SÃO PAULO
2014
Banca Examinadora:

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Para Daniel, Nathalie e Giovanna
com amor e gratidão
Agradecimentos

Ao meu orientador, professor Luís Claudio M. Figueiredo, exemplo de excelência e
ética no cuidar, pelo acolhimento e sustentação, pelo saber compartilhado;
Ao professor Gilberto Safra, pela admissão no Programa de Mestrado da PUC-SP,
pelas primeiras orientações e o saber compartilhado;
Aos demais professores do Programa de Mestrado, pelas grandes contribuições;
À estimada professora Anete M. B. Fernandes, pelo acolhimento, reconhecimento e
inúmeras contribuições no meu caminhar na psicopedagogia, pelas oportunidades de
trabalho, pela valiosa participação na banca de mestrado;
Às colegas psicopedagogas do espaço de supervisão de diagnóstico e formação
continuada coordenado da professora Anete, bem como a todas aprendizes da
psicopedagogia que supervisionei, pelas trocas e ricas contribuições;
À professora Sonia Maria B. A. Parente, pelo saber compartilhado em publicações e
pronunciamentos, pela valiosa participação na banca de mestrado;
À psicanalista Marcia Gimenes, cuidadora sensível e ética, pelo imprescindível
suporte a esta construção e pelas incontáveis contribuições ao meu caminhar;
À psicanalista e amiga Silvia Rodrigues, pela parceria profícua em vários
atendimentos;
À querida colega Cláudia Antonelli, pela presença de amizade e acolhimento no
percurso do mestrado, pela oportunidade de expor parte deste trabalho aos seus alunos
do CEFAS Campinas;
A todos os demais colegas do mestrado, em especial a Dan Josua, Maria Claudia
Gomes Julien, Maria Fernanda Gurian, Maria Inês Rodriguez e Maria Zilda Soares,
pelas ricas contribuições na elaboração conjunta de um seminário sobre desatenção e,
ainda, a Ana Barini, Telma Ferraracio, Claudia Perrotta, Sonia Makaron, Helena
Daquanno Testi, Altieres E. Frei, Eduardo de Almeida Prado, Oswaldo Duek, Denise
Disaró e Juliana Devito, pela amizade e trocas durante o percurso;
Aos queridos amigos e amigas de diferentes épocas, contraponto e porto seguro
essenciais, pelos cuidados compartilhados e as contribuições diretas ou indiretas a
esta pesquisa;
Aos meus queridos pais, irmãos e demais parentes, pelo amor, a dedicação e os
cuidados possíveis compartilhados, decisivos para esta realização;
Aos queridos marido, filhas e genro, Daniel, Giovanna, Nathalie e Thiago, pelo amor,
respeito e cuidados compartilhados, pela compreensão e paciência no período de
elaboração deste trabalho;
Às crianças, aos adolescentes, às famílias, aos educadores e demais cuidadores que
me inspiraram nesta jornada, pela inestimável oportunidade de crescimento pessoal e
profissional.
RESUMO
Cuidados e descuidos na atenção a “desatentos”: reflexões a partir da clínica
psicopedagógica
Maria Alice Castello de Andrade

O presente estudo advém de ampla prática clínica psicopedagógica junto a supostos
desatentos – alguns diagnosticados com TDAH, vários “pré-diagnosticados” nas
próprias escolas – e impôs-se face a reiteradas evidências de que, já nas primeiras
sessões, demonstram capacidade preservada de sustentar atenção; de que falhas
ambientais passadas e/ou presentes sobressaem-se em suas trajetórias de vida; de que,
mediante processo terapêutico implicado na atenção simultânea a esses indivíduos e à
realidade externa que os circunda, muitos (re)assumem o percurso escolar com
crescente autonomia. A pesquisa parte, assim, de uma suposição geral de que a falta
de atenção do ambiente às reais condições e necessidades dessas crianças relaciona-se
à origem e/ou à manutenção do quadro clínico da desatenção, e volta-se para as
diferentes instâncias de cuidados com elas compromissadas – pais, escola, médicos,
psicopedagogos, professores, etc. –, no intuito de fomentar reflexões em torno da
qualidade do cuidar compartilhado e eventuais reposicionamentos. O percurso
investigativo tem início com a alusão à problemática contemporânea da proliferação e
banalização dos diagnósticos de TDAH – as diferentes perspectivas de apreensão do
quadro, os debates e polêmicas presentes, os fatores socioculturais intervenientes – e,
em seguida, com esclarecimentos relativos ao campo da psicopedagogia, seus
fundamentos e contribuições para a reflexão em pauta. A Teoria Geral dos Cuidados,
de Luís Claudio Figueiredo, é então evocada como eixo norteador da discussão em
torno dos achados clínicos com “desatentos” – mediante apresentação e análise de um
caso clínico ilustrativo –, a partir da qual pretende-se não apenas assinalar a
relevância da discriminação de aspectos insalubres do cuidar na trajetória de vida dos
supostos desatentos, mas também enfatizar os condicionantes do cuidar ético
requerido, de maneira que este possa ser (re)estabelecido num enfrentamento
coordenado da problemática.

PALAVRAS-CHAVE: desatenção; cuidados; aprendizagem; escola; TDAH.
ABSTRACT
Care and carelessness when looking after the “unfocused”: reflections based on
the psychopedagogical clinic
Maria Alice Castello de Andrade

This study derives from a broad psychopedagogical clinical practice along with the
supposed unfocused – some diagnosed with ADHD, many “pre-diagnosed” by their
own schools – which was imposed driven by repeated evidences, that already in the
first sessions demonstrate preserved ability to remain focused; that past and/or current
environmental flaws stand out in their life journeys; that in face of a therapeutic
process committed to the simultaneous attention to these individuals and the outside
reality around them, many (re)assume the educational path autonomously. The
research goes back to the general assumption that the lack of attention to the real
conditions and needs of these children is related to the cause and/or the maintenance
of the clinical condition of inattention, which remotes to the different instances of
caring – parents, school, doctors, psychopedagogues, etc. – in order to instigate
reflections around the quality of shared caring and eventual repositioning. The
investigative course begins with reference to the contemporary problematic of
proliferation and trivialization of the ADHD diagnosis – the different ways of
comprehending a clinical condition, the debating and controversy, the involved
sociocultural factors – followed by clarifications related to the psychopedagogy field,
its elements and contributions to the reflection in question. The General Caring
Theory by Luís Claudio Figueiredo is then evoked as a guiding axis to the discussion
around the clinical findings of the “unfocused” – upon presentation and analysis of an
exemplifying clinical case – from which it is intended not only to point out the
relevance of discriminating unhealthy aspects of caring throughout the life path of the
supposed unfocused, but also to highlight the factors which stipulate conditions for
the required ethical caring, so that it can be (re)established by coordinately
confronting the problematic.

KEY WORDS: inattention; care; learning; school; ADHD.
“La rayuela se juega con una piedrita que hay que empujar con la punta del zapato.
Ingredientes: una acera, una piedrita, un zapato, y un bello dibujo con tiza,
preferentemente de colores. En lo alto está el Cielo, abajo está la Tierra, es muy
difícil llegar con la piedrita al Cielo, casi siempre se calcula mal y la piedra sale del
dibujo. Poco a poco, sin embargo, se va adquiriendo la habilidad necesaria para
salvar las diferentes casillas (rayuela caracol, rayuela rectangular, rayuela de
fantasía, poco usada) y un día se aprende a salir de la Tierra y remontar la piedrita
hasta el Cielo, hasta entrar en el Cielo; lo malo es que justamente a esa altura,
cuando casi nadie ha aprendido a remontar la piedrita hasta el Cielo, se acaba de
golpe la infancia y se cae en las novelas, en la angustia al divino cohete, en la
especulación de otro Cielo al que también hay que aprender a llegar. Y porque se ha
salido de la infancia se olvida que para llegar al Cielo se necesitan, como
ingredientes, una piedrita y la punta de un zapato.”

Rayuela, Julio Cortázar

“Uma única certeza
demora em mim:
o que em nós já foi menino
não envelhecerá nunca.”

Do poema “Declaração de bens”, in: Tradutor de chuvas, Mia Couto
SUMÁRIO

Introdução ............................................................................................................... 11

I – Discussões preliminares em torno do fenômeno da desatenção .................... 20
1. Diferentes concepções de atenção e de diagnóstico: a perspectiva
psiquiátrica e a psicanalítica ....................................................................... 20
2. Contexto sociocultural e proliferação de TDAH ......................................... 31

II – Psicopedagogia e desatenção ........................................................................... 39
1. Especificidades e fundamentos da clínica psicopedagógica ........................ 39
2. Diagnóstico psicopedagógico e supostos desatentos: a escuta clínica e o
lugar das queixas e diagnósticos pregressos ................................................ 53

III – A Teoria Geral dos Cuidados de Figueiredo .................................................. 60
1. Cuidado e dimensão ética do cuidar ............................................................. 61
2. Dimensões do cuidado como presença implicada ........................................ 62
a. Sustentar e conter ............................................................................. 63
b. Reconhecer ....................................................................................... 64
c. Interpelar e reclamar ......................................................................... 65
3. Exageros da implicação ................................................................................ 66
4. Objeto transformacional e cuidados ............................................................. 66
5. Implicação e reserva no exercício do cuidar ................................................ 68
6. Capacidades cuidadoras: origem, exercício e transmissão ......................... 70
7. Usos patológicos das atividades do cuidar e sublimação ............................. 72
8. Mutualidade dos cuidados e “justos compartilhamentos” ............................ 73
9. Cuidados e sustentação de saúde .................................................................. 76
10. Da indissociabilidade entre e cuidados e saúde: observações finais ........... 80

IV – Atenção a ‘desatentos’ à luz da Teoria Geral dos Cuidados:
estudo de caso ................................................................................................. 83

Considerações finais ............................................................................................... 102
Referências Bibliográficas ..................................................................................... 106
Anexos ...................................................................................................................... 111