Manuel de prélèvement

54 Pages·2015·1.61 MB·French

Manuel de prélèvement

Version 1

Rédigée par A. Riaz

Validée par A. Dos Santos

Approuvée par A. Riaz

DIFFUSION : contrôlée  non contrôlée 
Sommaire
I. Avant-propos ................................................................................................................................... 4
II. Le laboratoire BIOMAG ................................................................................................................... 5
III. Prescription ..................................................................................................................................... 6
1) Prescription médicale .................................................................................................................. 6
2) Analyse sans ordonnance ............................................................................................................ 7
3) Demande provenant d'un autre laboratoire ............................................................................... 8
4) Documents à apporter par le patient .......................................................................................... 8
5) Analyse de génétique .................................................................................................................. 8
6) Analyse hors nomenclature ......................................................................................................... 8
IV. Liste des analyses nécessitant des documents et des renseignements particuliers ....................... 9
V. Analyses effectuées au laboratoire ............................................................................................... 10
VI. Analyses complémentaires ............................................................................................................ 11
1) Délais pour prescrire une analyse complémentaire.................................................................. 11
2) Analyses complémentaires éventuelles à l’initiative du laboratoire ........................................ 11
VII. Analyses réalisées en urgence ....................................................................................................... 11
1) Gestion des analyses urgentes .................................................................................................. 11
2) Liste des analyses urgentes ....................................................................................................... 12
VIII. Procédures de prélèvement .......................................................................................................... 13
1) Par les professionnels ................................................................................................................ 13
a) Procédures à l’accueil du patient .......................................................................................... 13
b) Prélèvements sanguins .......................................................................................................... 13
c) Prélèvements microbiologiques ............................................................................................ 15
2) Par le patient ............................................................................................................................. 18
a) Prélèvements urinaires ......................................................................................................... 18
b) Prélèvement de selles ........................................................................................................... 21
c) Prélèvement de sperme ........................................................................................................ 22
d) Prélèvement de crachats ....................................................................................................... 23
IX. Tests dynamiques effectués au laboratoire ................................................................................. 24
X. Identification des prélèvements .................................................................................................... 27
1) Prélèvements internes au laboratoire....................................................................................... 27
2) Prélèvements externes au laboratoire ...................................................................................... 27
XI. Choix du matériel .......................................................................................................................... 28
1) Liste des analyses ...................................................................................................................... 28
2) Matériel utilisés pour réaliser les prélèvements et les tests ..................................................... 29
XII. Transport des échantillons ............................................................................................................ 38
1) Obligation d’emballage ............................................................................................................. 38
2) Echantillons prélevés au laboratoire ......................................................................................... 38
3) Echantillons prélevés à l’extérieur du laboratoire : 2 possibilités............................................. 39
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4) Transmission des échantillons au plateau technique ............................................................... 39
5) Traçabilité des transports .......................................................................................................... 39
XIII. Réception et acceptation des échantillons ................................................................................... 39
XIV. Elimination des déchets ................................................................................................................ 41
1) Classification des déchets .......................................................................................................... 42
2) Elimination des déchets assimilables à des ordures ménagères .............................................. 42
3) Elimination des déchets à risques ............................................................................................. 43
XV. Conduite à tenir en cas d’incident ou d’accident .......................................................................... 44
1) Conduite à tenir en cas d’incident de prélèvement .................................................................. 44
2) Conduite à tenir en cas d’accident avec exposition au sang ou à des produits biologiques .... 45
a) Conduite à tenir en cas de risque biologique ........................................................................ 45
b) Conduite à tenir en cas de risque chimique .......................................................................... 47
c) Conduite à tenir en cas de risque thermique ........................................................................ 47
d) Numéros utiles ...................................................................................................................... 48
XVI. Bibliographie .................................................................................................................................. 50
XVII. Annexes ......................................................................................................................................... 51
1) Annexe A.................................................................................................................................... 51
2) Annexe B .................................................................................................................................... 52
3) Annexe C .................................................................................................................................... 53
4) Annexe D ................................................................................................................................... 54

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I. Avant-propos

Le laboratoire BIOMAG est heureux de vous adresser son Manuel de Prélèvement.
L’élaboration de ce manuel répond à notre objectif constant : l’assurance d’analyses de
qualité permettant une prise en charge optimale de tous nos patients.
Dans cette perspective, toutes les étapes, du prélèvement jusqu’à la remise des résultats,
doivent être maîtrisées et particulièrement la phase pré-analytique qui est primordiale de par
sa complexité.
Modalités de prélèvement, de transport, de conservation, délais d’acheminement sont autant
d’exigences dont il faut tenir compte.
Afin de maîtriser cette phase cruciale, ce manuel regroupe toutes les « instructions du
laboratoire relatives aux activités de prélèvement » [1] répondant à la norme NF EN ISO
15189.
Les renseignements et instructions fournis dans ce manuel doivent être respectés pour
tout acte de prélèvement relevant d’une analyse réalisée au sein du laboratoire
BIOMAG.
Nous demandons donc une étroite collaboration entre préleveurs externes et personnels de
laboratoire et restons à votre disposition pour toutes remarques et suggestions en vue de
l’amélioration continue de ce manuel et plus généralement de notre activité.

N.B. : L'article L.6211-14 impose la signature d'une convention entre LBM et préleveurs
externes.
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II. Le laboratoire BIOMAG

Le laboratoire BIOMAG a été créé le 1 mars 2005 par le Docteur Vincent MATHA à Creil.
Aujourd’hui, il regroupe 12 laboratoires d’analyses de biologie médicale soit :

Laboratoire de Dr Vincent Matha, Dr Aline Dos Santos
Ouvert du lundi au vendredi de 6h à 18h00 sans interruption
3 Avenue Jules Uhry 60100 Creil Ouvert le samedi de 7h à 16h00 sans interruption
Creil - Gare
Tél : [phone]

T

Laboratoire de Dr Dominique Milongo Ouvert d u lundi au vendredi de 7h30 à 12h00 et de 14h00 à 18h00
Creil - Plateau 1 rue He nri Dunant 60100 Creil Ouvert leM saamxeedin dcee 7 h 30 à 12h00
Tél : 03.M44a.6x4e.6n8c.2e0
T
Labo ratoire de D r Mohamed El Alaoui Ouvert d u lundi au vendredi de 7h 30 à 12h30
Creil - Cavées 30 rue De scartes 60100 Creil Fermé le Msamaexdei nce
Tél : 03.4M4.a25x.e08n.c55e
T
Laboratoire de Dr Brigitte Aubert Letrillart, Dr Florence M aier Ouvert d u lundi au vendredi de 6h30 à 12h30 et de 14h30 à 18h00
Pont-Ste-Maxence 62 rue Ch arles Lescot 60700 Pont-Sainte-M axence Ouvert lMe saamxeedni dcee 7 h 30 à 12h00
Tél : [phone]
T Maxence
Laboratoire Dr Dominique Didry
d’Estrées 11 bis ru e Théophile Havy 60190 Estrées S aint Denis OOuuvveerrtt dleMu s lauamnxdeied ain ud cev ee7nh d 3r0e àd i1 d2eh 070h 00 à 12h 00 et de 14h00 à 17h00
Tél : [phone]
Maxence
T
Laboratoire de Dr Mathilde Monseux-Delattre Ouvert d u lundi au vendredi de 7h00 à 12h 30 et de 14h00 à 17h00
Gouvieux 5 rue Cor bier Thiébaut 60270 Gouvieux Ouvert leM saamxeedin dce e7h 30 à 12h00
Tél : 03.M44.a6x2.e3n9.c3e9
T

Laboratoire de D r Mathilde Monseux-Delattre-Dr Bonott e Ouvert du lundi au vendredi de 8h00 à 15h30 Sur rendez-vous
PMA (Hôpital Senlis) 14 Avenu e Paul Rouge BP121 60309 Senl is Cedex Ouvert leM samaexdei ndec 8eh 0 0 à 12h00 uniquement
Tél : 03.4M4.a21x.e73n.c24e

Laboratoire de
Dr Patrice Lemaitre Ouvert dMu luanxdei anuc veen dredi de 7h00 à 12h30 et de 14h00 à 17h00
2 place dMe laa Rxéepunbcliequ e 60340 Saint Leu d’Esserent
Saint-Leu Ouvert le samedi de 7h30 à 12h00
Tél : [phone]

T
Laboratoire de D r Chantal Reckaty Ouvert du lundi au vendredi de 7h00 à 12h 00 et de 14h00 à 18h00
Chambly 23 place C harles de Gaulle 60230 Chambly Ouvert leM samaexdei ndec 7eh 0 0 à 12h00
Tél : [phone]
Maxence
T

Laboratoire de Dr Jacques Demarquest Ouvert du lundi au vendredi de de 7h00 à 12h 00 et de 14h00 à 17h30

Méru 84 rue M artyrs de la Résistance 60110 Méru Ouvert leM samaxedei ndec7eh 3 0 à 12h00
Tél : [phone]
Maxence
T
Laboratoire de Dr Véronique Bonnotte
Ouvert du lundi au vendredi de 7h00 à 12h 30 et de 14h00 à 18h00
Beaumont/Oise 1 rue Lou is Blanc 95260 Beaumont Sur Ois e Ouvert leM saamxeedin dce7eh 3 0 à 12h30
Tél : [phone]
Maxence
T

Laboratoire de
Dr V. Bonnotte, J. Demarquest, C. Reckaty Ouvert du lundi au vendredi de 7h00 à 12h30 et de 14h00 à 18h00
Persan 118 aven ue Gaston Vermeire 95340 Persa n Ouvert leM samaxedei ndec e7h 0 0 à 12h30
Tél : 01.M34.a7x0e.3n4.c2e0
T

Maxence
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Depuis 2005, le laboratoire BIOMAG collabore avec le laboratoire MAGI dont les sites sont
les suivants :

Laboratoire de Dr Chantal Bureau Ouvert du lundi au vendredi de 7h30 à 18h30 sans interruption
Cergy - 3 Fontaines Centre Commercial 3 Fontaines 95000 Cergy Ouvert le samedi de 7h30 à 12h30
Tél : [phone]
T

Laboratoire Cergy Dr Jean-Jacques Gimenez Ouvert d u lundi au vendredi de 7h30 à 12h 30 et de 13h30 à 18h30
St Christophe 19 avenu e Montdétour 95800 Cergy Ouvert leM saamxedei ndec e7h 3 0 à 13h00
Tél : 01.M30a.3x8e.4n4c.2e2
T
Laboratoire de D r Stéphanie Zagoury Ouvert d u lundi au vendredi de 7h00 à 12h 30 et de 14h00 à 19h00
Villemomble 8 Grande Rue 93250 Villemomble Ouvert leM saamxedei ndec e7h 3 0 à 12h30
Tél : [phone]
Maxence
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Laboratoire de Dr Elise Renault Ouvert d u lundi au vendredi de 7h00 à 13h 00 et de 14h00 à 18h30
Paris - Nav ier 24 rue N avier 75017 Paris Ouvert leM saamxeedin dce e8h 00 à 12h00
Tél : 01.M46a.2x7e.7n9c.2e4
T

Maxence
Maxence
III. Prescription

Les analyses sont réalisées au laboratoire sur prescription médicale (ordonnance) dans la
majorité des cas. La réalisation d’analyses en l’absence de prescription médicale peut
également être faite sous certaines conditions.

En cas de prélèvement au domicile du patient, le préleveur externe informe le patient du
laboratoire où sera effectuée l’analyse. Les coordonnées du laboratoire lui sont
communiquées pour tous renseignements complémentaires.

1) Prescription médicale

L’ordonnance devra comporter au minimum les éléments suivants avec une homogénéité
d'écriture (afin de s'assurer qu'aucun élément n'a été rajouté par le patient) :
 Prescripteur : nom, numéro FINESS, adresse, numéro de téléphone et / ou de fax.
 Date de la prescription.
 Nom et prénom du patient.
 Analyses demandées.
 Signature du prescripteur.

Conformément au décret 2002-660, lorsque le prélèvement est effectué par un professionnel
de santé externe au laboratoire, l’ordonnance devra être accompagnée d’une fiche de
transmission de prélèvement (cf. Annexe A) qui devra comporter les renseignements
suivants :

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Renseignements obligatoires :
 Identification du patient : le nom patronymique (ou nom de jeune fille), le nom
marital, le prénom, le sexe, la date de naissance, l’adresse et le numéro de téléphone.
 Conditions de prélèvement : le nom du préleveur externe, la date et l’heure de
prélèvement, le nombre de tubes prélevés, patient à jeun ou non.
 Dosage de médicament / suivi de traitement : préciser le nom du médicament, la
posologie, la date et l’heure de la dernière prise, le poids du patient.
 Le transmetteur.
 Le lieu de prélèvement.

Renseignements facultatifs :
 Nom de l’assuré, n° de sécurité sociale, caisse, mutuelle et date de validité. En
l’absence de ces renseignements, le montant du dossier sera facturé au patient.

Partie réservée au laboratoire :
La personne en charge de la réception de l’échantillon a la responsabilité de compléter cette
partie. Elle devra :
 Vérifier la concordance des documents.
 Préciser le nombre de tubes ou de flacons réceptionnés.
 Vérifier la concordance de la nature des prélèvements.
 Vérifier si le délai de transmission a été respecté.
 Vérifier la conformité de l’étiquetage.

2) Analyse sans ordonnance

Les analyses sans ordonnance sont effectuées avec l’accord préalable et sous la responsabilité du
biologiste.
Pour chaque demande d’analyse formulée oralement, une demande écrite est signée par le
patient (cf. Annexe B).
Elle devra comporter au minimum les éléments suivants :
 Nom, prénom, date de naissance et sexe du patient
 Les analyses demandées
 Le nom du médecin traitant : pour transmission éventuelle de résultats
pathologiques
 Le patient accepte alors de régler le montant correspondant aux analyses

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3) Demande provenant d'un autre laboratoire
Les demandes analyses provenant d’autres laboratoires en contrat de collaboration se font par
liaisons HPRIM / VPN.
Elle devra comporter au minimum les éléments suivants :
 Nom du laboratoire transmetteur
 Nom, prénom et date de naissance du patient.
 Analyses demandées

4) Documents à apporter par le patient

 La carte vitale à jour ou une attestation de sécurité sociale
 La carte d’adhésion à une mutuelle en cours de validité
 Une prescription (si elle existe)
 Une carte d’identité, un passeport ou un livret de famille (pour les enfants ne
possédant pas de carte d’identité) pour une demande d’analyse de groupe sanguin,
pour les recherches toxicologiques et pour les CDT.

5) Analyse de génétique

Dans le cadre d’une analyse de génétique ou cytogénétique, une fiche de consentement devra
être remplie et signée par le patient et le prescripteur (cf. Annexe D).

6) Analyse hors nomenclature

Certaines analyses spécialisées sont hors nomenclature, c'est-à-dire qu'elles ne font pas l'objet
d'un remboursement par la sécurité sociale ou par les mutuelles. Le montant de ces analyses
sera donc à la charge du patient.
Lors de la réalisation d'un prélèvement pour une analyse hors nomenclature, le patient devra
remplir un formulaire de consentement (cf. Annexe B) sur lequel il reconnaît avoir été
informé qu'une partie des examens sera à sa charge.

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IV. Liste des analyses nécessitant des documents et des
renseignements particuliers
Catégorie d’analyses Renseignements à obtenir Où ? Formulaire associé
C1-4ENR10-Fiche de confidentialité
C2-4ENR03-Fiche de transmission de
INR Traitement AVK, posologie
prélèvement
Dossier informatique du patient
C1-4ENR10-Fiche de confidentialité
C2-4ENR03-Fiche de transmission de
Hormonologie (fertilité) Date des dernières règles
prélèvement
Dossier informatique du patient
Vérification de l’état civil : nom, NJF, date de naissance
Enfants ? Transfusion ?
Si grossesse : injection de Rophylac ? C1-4ENR13-Fiche de renseignements pour
Immuno-hématologie
IL FAUT ETRE TRES PRECIS DANS LA les prélèvements d'immuno-hématologie
(groupes sanguins et RAI)
VERIFICATION DE LA CIVILITE et faire épeler
nom, prénom, DDN et nom de jeune fille. Ne pas se
contenter de dire les noms sans vérifier l'orthographe !!
C1-3INS02-Préconisations pour le recueil
Type de prélèvement (+ mode de recueil / support),
des échantillons par le patient
date et heure
C1-3INS05-Préconisations pour la
Bactériologie et virologie Signes cliniques / contexte épidémiologique (voyage…)
réalisation des prélèvements
But de l’analyse (diagnostic étiologique, contrôle
microbiologiques par un préleveur externe
d’efficacité thérapeutique)
Dossier informatique du patient
Déplacements et séjours effectués (date et durée)
C1-3INS02-Préconisations pour le recueil
Parasitologie (selles, urines) Principaux signes cliniques (fièvre / diarrhée)
des échantillons par le patient
Traitement antiparasitaire
Fièvre
Lieu du voyage et séjours effectués (durée, date, lieu) C1-3INS05-Préconisations pour la
Parasitologie (sang) :
Prophylaxie ? réalisation des prélèvements
recherche de paludisme Antécédents parasitologiques microbiologiques par un préleveur externe
Principaux signes cliniques
Site de prélèvement C1-3INS05-Préconisations pour la
Mycologie Traitement en cours, traitement à venir réalisation des prélèvements
Facteurs de risque microbiologiques par un préleveur externe
C1-4ENR05-Fiche de renseignements pour
Date de début de traitement, posologie
les dosages de médicament
Dosage de médicaments Date, heure et posologie de la dernière prise
C2-4ENR03-Fiche de transmission de
Date et heure du prélèvement
prélèvement
C1-4ENR05-Fiche de renseignements pour
les dosages de médicament
Hémostase Nature des anti-coagulants et dosage
C2-4ENR03-Fiche de transmission de
prélèvement

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Catégor ie d’analyses Documents à obtenir Liens vers le document Biomnis
Bon de demande Estimation du risque de trisomie 21 foetale
Marqueurs sériques (1er et 2ème trimestre)
Bon de demande Estimation du risque
Estimation du risque de (intégrant Attestation de consultation et Consentement de trisomie 21 foetale (1er et 2ème
trisomie 21 foetale éclairé) trimestre)
HT21
Compte rendu d’échographie
Bon de demande d’examens, attestation de consultation et Bon de demande - Diagnostic anténatal
Diagnostic anténatal consentement éclairé du patient sont à joindre au
prélèvement. Information et consentement -
Diagnostic anténal
Fibrotest® Fiche de renseignement Biomnis pour Fibrotest/Actitest Fiche de renseignement Biomnis pour
Fibrotest
Bon de demande d’examens et attestation de consultation
Bon de demande Cytogénétique et
sont à joindre au prélèvement.
Génétique moléculaire
Cytogénétique et génétique
NB : Il n'est plus nécessaire de fournir le consentement
moléculaire
éclairé du patient qui doit être conservé par le médecin Attestation de consultation
prescripteur. Cytogénétique et Génétique moléculaire

V. Analyses effectuées au laboratoire

Les analyses sont effectuées sur 3 plateaux techniques :

 Site de Creil Gare : biochimie, immunologie/sérologie, hématologie, immuno-
hématologie, hémostase, allergologie, auto-immunité.
 Site de Pont Sainte Maxence : bactériologie, parasitologie, mycologie, biologie
moléculaire, hémoglobines glyquées, sérologies, électrophorèses et immunofixations.
 Site de Senlis -PMA : spermiologie, embryologie.

Une liste plus détaillée des analyses est donnée dans la partie « choix du matériel » du
manuel de prélèvement (cf partie VIII.1).

Les autres sites assurent la totalité des phases pré-analytique et post-analytique.

Les analyses qui ne sont pas réalisées au laboratoire sont sous-traitées.

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