Manuale di gastroenterologia. Unigastro 2013-2015

407 Pages·2013·17.956 MB·Italian

by  Unigastro.

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Coordinamento Nazionale
Docenti Universitari
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EDITRICE GASTROENTEROLOGICA ITALIANA
di Gastroenterologia
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di Gastroenterologia
EDITRICE GASTROENTEROLOGO ITALIANA
Un sentito ringraziamento a MSD Italia S.r.l. MSD
che ha fornito le pen drive allegate al volume e utilizzate
per l'edizione dei contenuti multimediali interattivi
Comitato scientifico
Editor: Giacomo Carlo Stumiolo
Co-editor: Stefano Milani
Section Editor volume: Mario Rizzetto (Epatiti acute e croniche), Massimo Colombo (Cirrosi
epatica e sue complicanze'), Erica Villa (Insufficienza epatica), Antonio Benedetti (Malattie delle
vie biliari), Vincenzo Savarino (Malattie deU’esqfago), Leonardo Marzio (Malattie dello stomaco),
Enrico Corazzi ari (Patologie funzionali), Dario Conte (Diarree e malassorbimenti), Franco Bazzoli
(Neoplasie gastroenteriche), Francesco Pallone (Malattie ir\fiammatone croniche intestinali),
Italo Vantini (Malattie del pancreas)
Editor pen drive: Giuseppe Mazzella
Co-editor: Patrizia Burra (Casi clinici), Carola Severi (Procedure diagnostiche
e Schede di approfondimento)
Segreteria di redazione e coordinamento editoriale: Alessandra Zuliani
Edizione con pen drive (volume e pen drive non vendibili separatamente)
© 2013 Editrice Gastroenterologica Italiana S.r.l.
C.so di Francia 197,00191 Roma
Tel. [phone] - Fax [phone]
E-maìL [email protected]
I diritti di traduzione, di memorizzazione elettronica, di riproduzione e di adattamento totale o parziale
con qualsiasi mezzo (compresi i microfilm e le copie fotostatiche) sono riservati per tutti i Paesi.
Le richieste di riproduzione di testi, grafici, immagini, tabelle, dovranno essere inoltrate all'Editore
e sono disciplinate dalle norme vigenti in materia
Realizzazioni editoriale e distribuzione
II Pensiero Scientifico Editore S.r.l.
Via San Giovanni Valdamo 8, 00138 Roma
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www.facebook.com/PensieroScientifico
Grafica e lmpaginazione: Studiografico agostini, Roma
Copertina: Doppiosegno s.rt.c., Roma
Stampato in Italia dalle Arti Grafiche Tris S.r.l.
Via delle Case Rosse 23, 00131 Roma
Coordinamento redazionale: Silvana Guida, Martina Tfeodoli
ISBN 978-88490-0447-2
Autori dei contenuti cartacei e multimediali
Ludovico Abenavoli Montebianco Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Catanzaro
Alfredo Alberti Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Padova
Piero Luigi Almasio Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Palermo
Domenico Alvaro Professore Ordinario di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
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Antonio Amodio Dirigente medico di Gastroenterologia, AOUI e Università degli Studi di Verona
Angelo Andriulli Dirigente Ilivello, Ospedale "Casa Sollievo della Sofferenza", S. Giovanni Rotondo (FG)
Mano Angelico Professore Ordinano di Gastroenterologia, Università degli Studi Tor Vergata
di Roma
Imerio Angriman Ricercatore Chirurgia generale, Università degli Studi di Padova
Bruno Annibaie Professore Associato di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
Alessandro Ardizzone Professore a contratto di Gastroenterologia, Università degli Studi di Milano
Adolfo Francesco Attili Professore Ordinario di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
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Francesco Azzar oli Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Bologna
Danilo Badiali Ricercatore di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
Leonardo Baiocchi Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi Tor Vergata di Roma
Giovanni Barbara Ricercatore di Medicina interna, Università degli Studi di Bologna
Claudio Bassi Professore Ordinano di Chirurgia generale, Università degli Studi di Verona
Luigi Benini Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Verona
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Mauro Bernardi Professore Ordinario di Medicina interna, Università degli Studi di Bologna
Federico Biagi Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Pavia
Maria Rosa Biagini Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Firenze
Livia Biancone | Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi Tor Vergala di Roma
Ferruccio Bonino Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Pisa
Maurizia Rossana Brunetto Dirigente II livello, Azienda Ospedaliera Universitaria, Pisa
Andrea Buda. Dirigente I livello, Gastroenterologia, Azienda Ospedaliera, Padova
Elisabetta Bugianesi Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Torino
I
Luca Busetto Dirigente medico I livello, Azienda Ospedaliera, Padova,
Giuseppe Cabibbo Assegnista di ricerca, Università degli Studi di Palermo
Calogero Cammà Professore Ordinano di Gastroenterologia, Università degli Studi di Palermo
IV MANUALE DI GASTROENTEROLOGIA 2013-2015
Nicola Caporaso Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi "Federico II" di Napoli
1
Flavio Caprioli Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Milano ¡23
Gabriele Capurso Dirìgente I livello, Ospedale “S. Andrea", Roma
Vincenzo Cardinale Ricercatore di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
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Fabiana Castiglione Ricercatore di Gastroenterologia, Università, degli Studi "Federico II" di Napoli
Giulia Martina Cavestro Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Parma
1
Piero Chirletti Professore Ordinario di Chirurgia generale, Sapienza Università di Roma
Carolina dacci Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Salerno •pj
Alessia Ciancio Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Torino h
Michele Cicala Professore Associato di Gastroenterologia, Università Campus Biomedico, Roma
Vito Corleto Ricercatore di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
Elena Corradini Ricercatore di Medicina interna, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia
Guido Costamagna Professore Ordinario di Chirurgia generale, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma
Antonio Craxì Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Palermo i-
Rosario Cuomo Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi “Federico II" di Napoli l'
Agesilao D’Arienzo Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi 'Federico II" di Napoli
Roberto De Franchis Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Milano 1rVì
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Roberto De Giorgio ^Professore Associato di Medicina interna, Università degli Studi di Bologna
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Samuele De Minicis Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Ancona
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Adriano De Santis Ricercatore di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
1
Giovanna Del Vecchio Bianco Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi Tor Vergata di Roma
Alessandra Dell’Era Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Milano
Gianfranco Delle Fave Professore Ordinario di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
Luigi Demelia Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Cagliari
1
Emilio Di Giulio Ricercatore di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma ,.'ar ‘:
Alfredo Di Leo Professore Ordinario di Gastroenterologia; Università degli Studi di Bari 1
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Vito Di Marco Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Palermo
Francesco Di Mario Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Parma
Michele Di Stefano Dirìgente I livello, IRCCS, Policlinico US. Matteo", Padova
Giuseppe Dodi Professore Associato di Chirurgia generale, Università degli Studi di Padova
Pietro Dulbecco Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Genova ■
1
Luca Fabris Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Padova
Stefano Fagiuoli Dirigente II livello, Gastroenterologia, Ospedali Riuniti, Bergamo I
: :
Luigi Familiari Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Messina
1
Fabio Farinati Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Padova '
Alessandro Federico Ricercatore di Gastroenterologia, Il Università degli Studi di Napoli
1
1
AUTORI DEI CONTENUTI CARTACEI E MULTIMEDIALI V
Davide Festi Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Bologna
Natale Figura Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Siena
Annarosa Floreani Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Padova
Giuseppe Frieri Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di L'Aquila
•Walter Fries Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Messina
Luca Frulloni Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Verona
Lorenzo Fuccio Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Bologna
Pietro Fusaroli Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Bologna
Armando Gabbrielli Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Verona
Andrea Galli Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Firenze
Antonio Gasbarrini Professore Ordinario di Medicina interna, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma
Giorgio Enrico Gerunda Professore Ordinario di Chirurgia generale, Università degli Studi di Modena e Reggio
Emilia
Edoardo Giovanni Giannini Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Genova
Stefano Ginanni Corradini Ricercatore di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
Enzo Ierardi Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Foggia
Gaetano Inserra Ricercatore di Gastroentervlogia, Università degli Studi di Catania
Pietro Invemizzi Dirigente II livello, Istituto Clinico Humanitas, Rozzano (MI)
Giacomo Laffi Professore Ordinario di Medicina interna, Università degli Studi di Firenze
Pietro Lampertico Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Milano
Alberto Lanzini Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Brescia
Giovanni Latella Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di L’Aquila
Marco Lenzi Professore Associato di Medicina interna, Università degli Studi di Bologna
Carmela Loguercio Professore Ordinario di Gastroenterologia, II Università degli Studi di Napoli
Maria Grazia Lucà Dirigente medico I livello, Ospedali Riuniti, Bergamo
Francesco Luzza Professore Ordinano di Gastroenterologia, Università degli Studi di Catanzaro
Francesca Maccioni Ricercatore di Diagnostica per immagini e Radioterapia, Sapienza Università di Roma
Giovanni Maconi Pìofessore Associato di Gastiventerologia, Università degli Studi di Milano
Alberto Malesci Professore Ordinano di Gastroenterologia, Università degli Studi di Milano
Giulio Marchesini Professore Ordinario di Medicina interna, Università degli Studi di Bologna
Santino Marchi Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Pisa
Marco Marzioni Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Ancona
Sara Massironl Dirigente I livello, IRCCS Ospedale Maggiore, Policlinico, Milano
Giuseppe Mazzella Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Bologna
Manuela Merli Professore Associato di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
Stefano Milani Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Firenze
Marco Montagnani Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Bologna
»vanni Monteleone Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi Tor Vergataci Roma
tonio Morelli Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Perugia ! "ri
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via Morelli Ricei'catoro di Gastroenterologia, Università degli Studi di Perugia
Dmena Morisco Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi "Federico II" di Napoli j
i . I
sangela Muratori Dirigente I livello, Azienda Ospedaliera "S. Orsola Malpighi", Bologna
ssimiliano Mutignani Professore Associato di Chirurgia generale, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma
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rardo Nardone Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi "Federico II" di Napoli |
)io Pace Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Milano
dia Pallotta Ricercatore di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
serto Penaglni Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Milano |
ncesco Perri Dirigente I livello, Ospedale "Casa Sollievo della Sofferenza", S. Giovanni Rotondo (FG)
vatore Petta Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Palermo
• -US
;onio Picarelli Ricercatore di Gastroenterologìa, Sapienza Università di Roma
conino Picciotto Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Genova
;onello Pietrangelo Professore Ordinario di Medicina interna, Università degli Studi di Modena e Reggio
Emilia
i 1
ssimo Pinzani Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Firenze i
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berto Poggioli 1 Professore Ordinario di Chirurgia generale, Università degli Studi di Bologna
no Pomerri Professore Associato di Diagnostica per immagini e Radioterapia, f-
Università degli Studi, Padova
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riabeatrice Principi Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Bari
>rgio Ricci Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Ferrara
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»vanni Ricci Professore Associato di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
gi Ricciardiello Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Bologna
briele Riegler Professore Associato di Gastroenterologia, II Università degli Studi di Napoli
viero Riggio Professore Associato di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
reo Romano Professore Associato di Gastroenterologia, II Università degli Studi di Napoli
ssimo Rugge Professore Ordinario di Anatomia patologica, Università degli Studi di Padova
ria Grazia Rumi Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Milano j
tncesco Paolo Russo Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Padova
)rgio Maria Saracco Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Torino " " $
>vanni Samelli Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi "Federico II" di Napoli
oardo Savarino Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Padova
ìppo Schepis Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Modena
azio Schillaci Professore Ordinario di Scienze mediche tecniche applicate, Università degli Studi Tor
Vergata di Roma
mcesco Selvaggi Professore Associato di Chirurgia generale, II Università degli Studi di Napoli
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i uni uli uuin i civu 11 unninuci c muli i ivicuimli
Marco Senzolo' Dirigente I livello, Azienda Ospedaliera, Padova
Antonina Smedile Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Torino
Cristiano Spada Dirigente I livello, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma
Vincenzo Stanghellini Professore Ordinario di Medicina interna, Università degli Studi di Bologna
'Mario Strazzabòsco Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Milano Bicocca
Giacomo Carlo Stumiolo Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Padova
Gianluca Svegliati Baroni Professore Associato di Gastroenterologia, Università Politecnica delle Marche, Ancona
Roberto Testa Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Genova
Pier Alberto Testoni Professore Associato di Gastroenterologia, Università S. Raffaele, Milano
Pierluigi Toniutto Ricercatore di Medicina interna, Università degli Studi di Udine
Paolo Usai Prof essore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Cagliari
Italo Vantini Professore'Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Verona
Maurizio Vecchi Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Milano
Piero Vemia Professore Associato di Gastroenterologia, Sapienza Università di Roma
Mauro Viganò ! Dirigente I livello, Ospedale “S. Giuseppe", Milano
Nicola Villanova Diligente I livello, Azienda Ospedaliera "S. Orsola Malpighi", Bologna
Rocco Maurizio Zagari Professore Associato di Gastroenterologia, Università degli Studi di Bologna
Patrizia Zentilin Ricercatore di Gastroenterologia, Università degli Studi di Genova
!
Fabiana Zingone Assègnista di Ricerca, Università degli Studi di Salerno

indice
Presentazione
Giuseppe Mazzetta, Stefano Milani, Giacomo Carlo Stumiolo XV
Approccio al paziente
Italo Vantini xvn
Metodologìe EBM
Giuseppe Cabibbo, Calogero Cammà XXI
Epidemiologia delle malattie digestive, fattori di rischio
Piero Luigi Almasio XXVI
Appropriatezza e/o prioritizzazione degli esami endoscopici
Angelo Andriulli, Francesco Perri XXXI
Sezione I. Epatiti acute e croniche
1 Epatite virale acuta
Nicola Caporaso, Pierluigi Toniutto 1
2 Epatite cronica B: storia naturale e terapia
Ferruccio Bonino, Maurizia Rossana Brunetto, Pietro Lampertico, Mauro Viganò 6
3 Epatite cronica D
Antonina Smedile 16
4 Epatite cronica da virus C: storia naturale e terapia
Alfredo Alberti, Alessia Ciancio, Antonio Craxì, Vito Di Marco, Salvatore Petta 20
5 Malattie autoimmuni del fegato
Pietro Invemizzi, Marco Lenzi 29
6 Epatite alcolica e sindrome astinenziale
Carmela Loguercio, Filomena Morisco 33
7 Steatosi e steatoepatite non alcolica
Elisabetta Bugianesi, Gianluca Svegliati Baroni 39
8 Epatopatie da accumulo: malattia di Wilson ed emocromatosi
Elena Corradini, Luigi Demelia, Antonello Pietrangelo 44
9 Epatite da farmaci
Annarosa Floreani, Antonino Picciotto 51