MANUAL URGENCIAS Y EMERGENCIAS.

148 Pages·2011·1.12 MB·Spanish

Manual Urgenciasy Emergencias.TomoI JoséIgnacioLópezGonzález
MMAANNUUAALL
UURRGGEENNCCIIAASS YY
EEMMEERRGGEENNCCIIAASS..
TOMO I
Autor: JoséIgnacioLópezGonzález
Emergencias
JoséRamónAguilar
061Málaga.España
http://fly.to/emergencias
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http://www.emergencias.es.vg
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Manual UrgenciasYEmergencias.TomoI JoséIgnacioLópezGonzález
INDICE
1. RCP BÁSICA - ABC
2. RCP AVANZADA en ADULTOS
3. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
4. ASISTENCIA PREHOSPITALARIA
5. POLITRAUMATIZADO
6. TRAUMATISMO TORÁCICO
7. SHOCK POSTRAUMÁTICO
8. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
9. TRAUMATISMOS ORTOPÉDICOS
10. TRAUMATISMO VERTEBRAL
11. MEDICACIÓN DE URGENCIAS
12. PAUTA DE ANTICOAGULACIÓN CON HEPARINA
13. ARRITMIAS
14. CRISIS - EMERGENCIA HIPERTENSIVA
15. EDEMA AGUDO DE PULMÓN
16. PERICARDITIS AGUDA
17. TAPONAMIENTO CARDIACO
18. SHOCK
19. COMA
20. STATUS EPILÉPTICO
21. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
22. ASCÍTIS
23. DOLOR ABDOMINAL AGUDO
24. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
25. CRISIS ASMÁTICA
26. EPOC DESCOMPENSADO
27. HEMOPTISIS
28. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
29. CETOACIDOSIS DIABÉTICA
30. COMA HIPEROSMOLAR
31. HIPOCALCEMIA
32. CASI AHOGAMIENTO
33. ELECTROCUCIÓN
34. HIPERTERMIA
35. SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO
36. INTOXICACIÓN POR HUMO
37. QUEMADURAS HIPOTERMIA
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RCP BÁSICA - ABC
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RCP BÁSICA - ABC
A-B-C--->CausasdeParadaCardiorespiratoria--->RCPBásicaPediátrica
CONCEPTO:
Mantenimientodelavíaaérea-respiración-circulaciónsinel empleodeningún
equipamiento.
OBJETIVO:
MantenerunaOXIGENACIÓNmínimadelos órganos vitales (Corazón-Cerebro).
¿QUIÉN?:
Cualquierpersonaentrenada.
•
Familiares deenfermos deALTORIESGO.
•
Cuerpos yFuerzas deSeguridad.
•
ProtecciónCivil,Bomberos,Cruz Roja.
¿CUÁNDO?:
TODAPCR,excepto:
•
EnfermoTERMINALoINCURABLE.
•
Signos deMUERTEBIOLÓGICA.
•
PCR sintratamientodurantemás de10minutos,excepto
oAHOGAMIENTO
oHIPOTERMIA
oBARBITÚRICOS
•
SituaciónconsideradaIRREVERSIBLEporel Médico
o30minutos PRC
o20minutos Asistoliamantenida
¡CONCEDER EL BENEFICIO DE LADUDA!
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A-B -C
A.(ANÁLISIS -AYUDA-AÉREA)
•
ANÁLISIS
§Valorarrespuestaaestímulos: Preguntarle
§Moverlosuavemente-Estímulos dolorosos
§Si inconsciente(cid:31) ABC
§Si consciente(cid:31) Vigilar
(cid:31)
•
AYUDA 061
•
AÉREA
§Aflojarropa.
§Aperturavíaaérea:
§"Frente-Mentón"
§"ElevaciónMandibular".
§Limpiezamanual delavíaaérea.
§ColocarGuedel.
B.(SOPORTE VENTILATORIO)
1.-VER -OIR -SENTIR durante5segundos.
2.-Si Respira(cid:31) PosicióndeSeguridad.
3.-Si NORespira(cid:31) 2Insuflaciones lentas iniciales.
Ambú-O 10-12lpm.
2
§Boca-Boca
§Boca-Nariz
§Boca-Traqueostomía
4.-ValorarEficacia: Movimientos CajaTorácica.
C.(SOPORTE CIRCULATORIO)
0.-ValorarPulsoCarotídeodurante5segundos.
1.-MasajeCardíaco
§Localizarpuntodemasaje.
§Fuerza: DepresiónEsternal de4-5cm.
§Frecuencia: 80-100lpm.
§Sincronizacióncompresión-ventilación
§1o2Reanimadores: 15/ 2.
§ValorarEficacia: ComprobarPulsocada2-3minutos.
2.-DesfibrilaciónExternaAutomática(si procede).
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CAUSAS dePARADACARDIORRESPIRATORIA
oPediátrica: Respiratorias -Hemodinámicas.
oAdulto: Cardíacas
LACTANTES NIÑOS ADULTOS
EDAD <1año 1-8años >8años(>30Kg.)
“Frente-Mentón”
AÉREA NOhiperextendercuello
“ElevaciónMandibular”
Manual
DESOBSTRUCCIÓN NOManualaciegas
HEIMLICH
VENTILACIÓN 20rpm. 12rpm.
PULSO BRAQUIAL CAROTÍDEO
DedosMedioyAnular
MASAJE 1MANO 2MANOS
BajoLíneaIntermamilar
FUERZA 1,5-2,5cm. 4cm. 4-5cm.
FRECUENCIA 100lpm. 80-100lpm
SINCRONÍA 5/1 1o2Reanimadores15/2
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RCP BÁSICAPEDIÁTRICA
LACTANTE NIÑOS
Frente-Mentón Frente-Mentón
Elevaciónmandibular Elevaciónmandibular
AÉREA NOhiperextendercuello<2a. Puncióncricotiroidea
Puncióncricotiroidea Cricotiroidotomía
Cricotiroidotomía
GolpeInterescapular ExtracciónManual
Extracción HEIMLICH
DESOBSTRUCCIÓN
Ventilación
CompresionesTorácicas
VENTILACIÓN
2Insuflacioneslentasiniciales
20rpm
“Boca-Boca” “Boca-Boca”
“Boca-Nariz” <InsuflacionesLentas>
<Bocanadas>
CIRCULACIÓN PulsoBRAQUIAL PulsoCAROTÍDEO
Masaje DedosMedio-Anular 1Mano
Localización 1dedobajoL.Intermamilar 2dedosencimaA.Xifoides
Fuerza 1,5-2,5cm. 4cm.
Frecuencia 100lpm. 100lpm.
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RCP AVANZADA en
ADULTOS
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RCP AVANZADA en ADULTOS
(NuevasnormasACLS2.000)
I.ValorarCONCIENCIA.
oSi Consciente(cid:31) Observarytratarsegúncausa.
oSi Inconsciente(cid:31) ActivarSistemadeEmergencia.
II.ValorarRESPIRACIÓN.
oSi Respira(cid:31) PosicióndeSeguridad(exceptosi Traumatismo).
oSi noRespira(cid:31) dos insuflaciones lentas.
III.ValorarCIRCULACIÓN.
oSi nohayPulso(cid:31) IniciarRCP.
§FV/ TVsinpulso
§Asistolia
§DEM
oSi hayPulso---> Identificarcausaytratar.
c.-Hipotensión/ Shock/ EAP.
d.-IAM.
e.-Arritmia---> DemasiadoLenta/ Rápida.
IV.Si RCP,valorarefectividad(actividadneurológica)
o(cid:31) Midriasis
oRFM presente
oRespuestaCorneal presente
oRespuestaEstímulos Dolorosos
oRespiraciónEspontánea
ABCDPRIMARIA ABDCSECUNDARIA
A. -Aperturadelavíaaérea A. -Optimizarvíaaérea(Intubación/MáscaraLaríngea)
B. -2ventilacioneslentas B. -VentilaciónMecánica/Pulsioximetría/
C. -Pulso/Masaje(15:2) Capnometría
D. -Monitor/Desfibrilar200-200-360 C. -VíaIV/Monitorización/Fármacossegúnritmo
J D. -DiagnósticoDiferencial
FV/TVsin Pulso
1.-GolpePrecordial.
2.-ABCDPrimaria---> Desfibrilar200–200–360J.
3.-VASOPRESINA®40u.IV.dosis única(Clase2b).
Adrenalina ®1mg./3-5min.IV.(ClaseIndeterminada).
4.-RCP durante2minutos.
Fármacos.vía ET
5.-Desfibrilar1x 360J.
(Dosisx2-3+10cc.SF)
6.-RepetirCiclos FÁRMACO –RCP –DESCARGA. Lidocaína
7.-Apartirdel 3ºCicloconsiderarAntiarrítmicos: Adrenalina
oTRANGOREX®amp.150mg.(Clase2b). Naloxona
Atropina
2amp.+10ml.SFboloiv---> Repetir1amp.+20
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