Manual de Terapeútica de Medicina Interna

486 Pages·2007·2.45 MB·Spanish

M
ANUAL DE TERAPÉUTICA

DE MEDICINA INTERNA
M
ANUAL DE TERAPÉUTICA

DE MEDICINA INTERNA
Dr. Nelson Aguilar Pacín
Especialista de II Grado en Medicina Interna
Profesor Titular y Consultante de Medicina Interna
d
La Habana, 2007
Datos CIP- Editorial Ciencias Médicas
Aguilar Pacín, Nelson
Manual de Terapéutica de Medicina Interna/Nelson
Aguilar Pacín. La Habana: Editorial Ciencias Médicas;
2007.
XV.471p. Figs.Tablas
Incluye índice general. Incluye 12 capítulos. Incluye bibliografía
al final de cada capítulo.
ISBN 978-959-212-222-2
1.MEDICINA INTERNA/métodos 2.SISTEMA
CARDIOVASCULAR/lesiones 3.ISQUEMIA MIOCARDICA
4.ENFERMEDADES BRONQUIALES 5.TUBERCULOSIS
PULMONAR 6.SISTEMA DIGESTIVO 7.CIRROSIS HEPATICA
8.INFECCIONES URINARIAS 9.DIABETES MELLITUS
10.AGENTES ANTIBACTERIANOS
WN450
Edición: Ing. Virgilia Salcines Batista
Lic. María Elena Espinosa Pérez
Diseño y emplane: D.I. Irán Tamayo Salcines
Con colaboración del ISDi
Composición: Ing. Virgilia Salcines Batista
© Nelson Aguilar Pacín, 2006.
© Sobre la presente edición:
Editorial Ciencias Médicas, 2007.
Editorial Ciencias Médicas
Centro Nacional de Ciencias Médicas
Calle I No. 202, esquina a Línea, piso 11
El Vedado, Ciudad de La Habana, 10400, Cuba.
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono: 832 5338 y 838 3375
Autor principal
Dr. Nelson Aguilar Pacín
Profesor Titular y Consultante en Medicina Interna del
Instituto Superior de Ciencias Médicas de Camagüey.
Especialista de II Grado en Medicina Interna.
Autores
Dr. C.M. Víctor Romero Sóñora Dr. Ángel Rivero Robles
Profesor Titular y Consultante. Profesor Instructor.
Especialista de II Grado en Neumología. Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Dr. Jorge Serrano Jeréz Dr. Tomás Fontirroche Escobar
Profesor Instructor. Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Dr. Alfredo Arredondo Bruce
Dr. Aquiles Rodríguez López Profesor Auxiliar.
Especialista de II Grado en Medicina Interna.
Profesor Auxiliar.
Especialista de II Grado en Medicina Interna.
Dra. Magda Cortina Licea
Profesora Asistente.
Dr. Manuel Agüero Rodríguez
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Profesor Instructor.
Especialista de II Grado en Cuidados Intensivos.
Dra. Mayra Morales del Rey
Especialista de II Grado en Medicina Interna.
Profesora Instructora.
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Dr. Eddy García Velázquez
Profesor Auxiliar. Dr. Teodoro Rodríguez Rodríguez
Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesor Asistente.
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Dra. Ofelia Mayo García
Profesora Asistente. Dr. Juan C. González Rodríguez
Especialista de I Grado en Medicina Interna. Profesor Instructor.
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Dr. Luis Quintana López
Profesor Auxiliar. Dra. Yamilet Santos Herrera
Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesora Asistente.
Especialista de I Grado en Neumología.
Dr. Carlos Conde Forcada
Especialista de I Grado en Medicina Interna. Dr. Roberto Reyes Oliva
Verticalizado en Cuidados Intensivos. Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Dr. Raúl Cruz Rodríguez Dr. Jorge Silvestre Duquesne
Profesor Instructor. Especialista de I Grado en Cardiología.
Especialista de I Grado en Medicina Interna
Lic. Juan C. Armengol Manso
Dra. Maritza Martínez Domínguez Especialista en Farmacia Hospitalaria.
Especialista de I Grado en Medicina Interna
Dra. Mabel Agramonte Cuan
Dr. José Villoria Betancourt Profesora Instructora.
Profesor Instructor. Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Dra. Surama Martínez Chávez
Verticalizado en Cuidados Intensivos.
Profesora Instructora.
Dr. Gustavo Guerrero Jiménez Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Profesor Instructor
Dr. Jorge Betancourt Arniella.
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Profesor Auxiliar.
Dra. Sirelia Tomás Ferrán Especialista de II Grado en Medicina Interna.
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Dra. Maite Aguilar Rodríguez
Dr. Nelson Aguilar Rodríguez Especialista de I Grado en Medicina General
Especialista de I Grado en Cardiología. Integral.
Colaboradores
Dr. Godofredo Maurenza González Dr. Samuel Cana Oliva
Profesor Auxiliar. Profesor Instructor.
Especialista de II Grado en Medicina Interna. Especialista de I Grado en Medicina Interna
Profesor Principal de Medicina General Integral.
Dr. Aldo Trinquete Toledo
Dr. Pedro Alfonso Aguilar Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Profesor Asistente.
Dr. José Hernández Nápoles
Especialista de II Grado en Administración de
Profesor Asistente.
Salud.
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Dr. Manuel Oliva Palomino
Profesor Titular y Consultante. Dr. Jorge Sugrañes Cacho
Especialista de II Grado en Pediatría. Especialista de I Grado en Administración de Salud.
Dr. Orestes Herrera Lorenzo Dr. Alvio Pacheco Mejías
Profesor Asistente. Profesor Asistente.
Especialista de I Grado en Neurología. Especialista de II Grado en Medicina Interna.
Prólogo
Es un hecho relevante para el Instituto Superior de Ciencias Médi-
cas "Carlos J. Finlay" de Camagüey, que el Dr. Nelson Aguilar
Pacín, destacado profesor en el área de la Propedéutica Clínica
y la Medicina Interna y un grupo de profesores hayan llevado a
feliz término el Manual de terapéutica de medicina interna, que
contribuye de una forma sistematizada y coherente a ofrecer una
información actualizada de un tema tan importante y necesario en
la formación de los profesionales.
Para los estudiantes, residentes y especialistas, es un libro muy
orientador por su enfoque integrador entre la Atención Primaria y
la Atención Secundaria; a su vez se valora el enfoque terapéutico
de la medicina natural y tradicional, lo que permite que el médico
vaya del remedio más sencillo al más complejo.
Sabemos del empeño, las horas dedicadas por el autor principal y
sus colaboradores, pero cuando se trabaja con amor para la for-
mación de las nuevas generaciones, es un loable objetivo que
logra la actualización científica de un tema tan importante para la
medicina como es la terapéutica.
Felicitamos al autor principal y sus colaboradores por este enco-
miable esfuerzo y los exhortamos a seguir esta hermosa obra que
es formar profesionales de la salud, con profundos conocimien-
tos científicos, con elevada ética y con humanismo e incondicio-
nalidad a las tareas de lograr la salud de nuestro pueblo y de
otros pueblos hermanos que lo necesitan.

Dr. Rómulo Rodríguez Ramos.
Rector del Instituto Superior de Ciencias Médicas
"Carlos J. Finlay", Camagüey
Prefacio
El Manual de terapéutica en medicina interna está dedicado a proporcionar a los estudiantes
de Medicina, Licenciatura en Enfermería, residentes de Medicina Interna y de Medicina Ge-
neral Integral, la información concisa y actualizada para el estudio y aprendizaje del tratamien-
to de las principales enfermedades de nuestro medio, y a utilizar la farmacopea convencional
universal, así como la medicina tradicional y la medicina natural. Está escrito de forma prác-
tica, con el propósito de favorecer la integración entre la atención primaria y secundaria,
objetivo fundamental de la asistencia y la docencia.
Con la experiencia y el interés de un grupo de profesores y especialistas de la Cátedra de
Medicina Interna del Hospital "Amalia Simoni" y la colaboración de profesores de la atención
primaria y de otras unidades asistenciales de la provincia, se decidió realizar este manual de
terapéutica; para ello, se tuvo en cuenta el método de impartir docencia de la Escuela Cubana
de Medicina, y no los métodos utilizados por la pedagogía médica foránea.
El desarrollo de cada tema tiene una estructura similar; comienza con la definición ampliada de
las enfermedades que se han de tratar y la clasificación causal que permite utilizar correcta-
mente la terapéutica, en la que se ha tenido en cuenta los tratamientos: preventivo, sintomático
y curativo; las dosis, la forma de administración de los medicamentos y su mecanismo de
acción, están utilizados de acuerdo con la información de la farmacopea nacional e interna-
cional.
Es necesario advertir que los fármacos surgen a diario como fuente inagotable, y cada nuevo
medicamento con una acción farmacológica más eficiente que el anterior, pero se hace hincapié
en informar o recordar que no siempre el último medicamento que aparece en el mercado es
mejor que el anterior. En ocasiones los medicamentos utilizados, no hacen el efecto benéfico que
se busca, por el mal uso de estos, o de sus dosis y se provoca en el enfermo efectos colaterales
negativos; por lo tanto, se recomienda consultar la literatura al respecto.
Al texto se le añadió un capítulo relacionado con el estudio de los antibióticos-antimicrobianos que
facilita el conocimiento de este grupo de fármacos.
Sería interminable la relación de los profesores que con sus enseñanzas, de una forma u otra, han
ayudado a este colectivo a adquirir la formación integral necesaria que da la posibilidad de
pensar y llevar a cabo este trabajo; aún así, se quiere dejar plasmado el agradecimiento a los
profesores Reinaldo Roca Goderich, Raimundo Llanio Navarro, Jorge Dieppa Recio†, Ha-
tuey Álvarez Guilián†, Felipe Paisán Adán†, Hugo Pedroso Rodríguez† y Rafael León Díaz,
a ellos y a los demás profesores y colaboradores anónimos, muchas gracias.
Dr. Nelson Aguilar Pacín.
A mi padre por haber confiado siempre en mí.
A Gladys, mi esposa, por todos sus valores.
A mis nietas Claudia, Mónica y Melissa, y a mi nieto Kevin,
por mantener vivas mis esperanzas de vivir un mundo mejor.
Al fundador y a mis profesores de las Escuelas Pías,
que me enseñaron el camino de Piedad y Letras.
“Instruir puede cualquiera, educar sólo quien sea un evangelio vivo.”
José de la Luz y Caballero.