Manual de recomendações da ABN em Alzheimer 2011

108 Pages·2011·3.32 MB·Portuguese

ISSN 1980-5764
&
Dementia
Neuropsychologia
OFFICIAL JOURNAL OF THE COGNITIVE NEUROLOGY AND AGEING DEPARTMENT OF THE BRAZILIAN ACADEMY OF NEUROLOGY AND OF THE BRAZILIAN ASSOCIATION OF GERIATRIC NEUROPSYCHIATRY
Volume 5, Suppl 1, June 2011

RECOMENDAÇÕES EM
São Paulo, 6 e 7 de Maio de 2011
ORGANIZAÇÃO GERAL
Sonia M.D. Brucki
Rodrigo R. Schultz
REALIZAÇÃO

RECOMENDAÇÕES EM
São Paulo, 6 e 7 de Maio de 2011
ORGANIZAÇÃO GERAL
Sonia M.D. Brucki
Rodrigo R. Schultz
REALIZAÇÃO

&
Dementia
Neuropsychologia
OFFICIAL JOURNAL OF THE COGNITIVE NEUROLOGY AND AGEING DEPARTMENT OF THE BRAZILIAN ACADEMY OF NEUROLOGY AND OF THE BRAZILIAN ASSOCIATION OF GERIATRIC NEUROPSYCHIATRY
Volume 5, Suppl 1, June 2011
Editor
Ricardo Nitrini
University of São Paulo, São Paulo, Brazil
Associate Editors
Letícia Lessa Mansur Sonia Maria Dozzi Brucki
University of São Paulo, São Paulo, Brazil Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil
Advisory Editorial Board Jerson Laks Paulo Caramelli
Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil
André Palmini José Luiz Sá Cavalcanti Paulo Henrique Ferreira Bertolucci
Catholic University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil
Cássio Machado de Campos Bottino Márcia Lorena Fagundes Chaves Renato Anghinah
University of São Paulo, São Paulo, Brazil Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil University of São Paulo, São Paulo, Brazil
Claudia Sellitto Porto Wilson Jacob Filho
University of São Paulo, São Paulo, Brazil University of São Paulo, São Paulo, Brazil
Editorial Board Jamary Oliveira Filho Orlando Francisco Amodeo Bueno
Federal University of Bahia, Salvador, Brazil Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil
Alexandre Castro-Caldas João Carlos Barbosa Machado Patricio Fuentes
Portuguese Catholic University, Lisbon, Portugal Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil University of Chile, Santiago, Chile
Alfredo Ardila John R. Hodges Paulo R. de Brito Marques
Florida International University, Miami, USA University of New South Wales, Sydney, Australia State University of Pernambuco, Recife, Brazil
Andrew Lees John C. Morris Ricardo F. Allegri
University College London, London, UK Washington University School of Medicine, Saint Louis, USA University of Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Archibaldo Donoso Jorge Lorenzo Ricardo de Oliveira Souza
University of Chile, Santiago, Chile University of the Republic, Montevideo, Uruguay Cognitive and Behavioral Neuroscience Unit, Rio de Janeiro, Brazil
Benito Pereira Damasceno Jorge Moll Neto Sandra Weintraub
University of Campinas, Campinas, Brazil Cognitive and Behavioral Neuroscience Unit, Rio de Janeiro, Brazil Northwestern University, Chicago, USA
Bruce L. Miller Kenichi Meguro Sérgio Luís Blay
University of California, San Francico, USA Tohoku University, Sendai, Japan Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil
Cláudia da Costa Leite Leila Maria Cardao Chimelli Sergio Teixeira Ferreira
University of São Paulo, São Paulo, Brazil Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
Dora Selma Fix Ventura Leonardo Ferreira Caixeta Tânia Marcourakis
University of São Paulo, São Paulo, Brazil Federal University of Goiás, Goiânia, Brazil University of São Paulo, São Paulo, Brazil
Eliasz Engelhardt Maria Alice Mattos Pimenta Parente Tales A. Aversi-Ferreira
Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil Federal University of Goiás, Catalão, Brazil
Facundo F. Manes Maria Rita Passos Bueno Thomas H. Bak
Institute of Neurology, Buenos Aires, Argentina University of São Paulo, São Paulo, Brazil University of Edinburgh, Edinburgh, UK
Francisco A. Carvalho do Vale Mayana Zatz Vilma Regina Martins
University of São Paulo, Ribeirão Preto, Brazil University of São Paulo, São Paulo, Brazil Ludwig Institute of Research, São Paulo, Brazil
Helenice Charchat-Fichman Michael D. Geschwind Yves Joanette
Estácio de Sá University, Rio de Janeiro, Brazil University of California, San Francisco, USA University of Montreal, Quebec, Canada
Howard Chertkow M.-Marsel Mesulam
McGill University, Montreal, Quebec, Canada Northwestern University, Chicago, USA
Ivan Izquierdo Orestes Vicente Forlenza
Catholic University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil University of São Paulo, São Paulo, Brazil
Junior Editors Jerusa Smid Marcio Luiz Figueredo Balthazar
University of São Paulo, São Paulo, Brazil University of Campinas, Campinas, Brazil
Andrea Camaz Deslandes Jesângeli Sousa Dias Moyses Chaves
Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil Federal University of Bahia, Salvador, Brazil Federal University of Goiás, Goiânia, Brazil
Henrique Cerqueira Guimarães Leonel Tadao Takada
Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil University of São Paulo, São Paulo, Brazil
Associação Neurologia Cognitiva e do Comportamento
Rua Itapeva, 378/93 – 01332-000 São Paulo SP – Brasil
Tel: [phone] – Fax: [phone]
E-mail: [email protected]
Dementia & Neuropsychologia (ISSN1980-5764), the official scientific journal of
the Cognitive Neurology and Ageing Department of the Brazilian Academy of
Neurology and of the Brazilian Association of Geriatric Neuropsychiatry, is pub-
lished by the “Associação Neurologia Cognitiva e do Comportamento”, a non-
profit Brazilian association. Regularly published on March, June, September, and
December since 2007.
Dementia & Neuropsychologia / Brazilian Academy of Neurology /
Associação Neurologia Cognitiva e do Comportamento. -- v. 5, Suppl. 1
(2011). -- São Paulo: Cognitive Neurology and Ageing Department
of the Brazilian Academy of Neurology and of the Brazilian Association
of Geriatric Neuropsychiatry, 2007-
v.: il.
Published in English, 4 times per year.
ISSN 1980-5764
1. Neurology 2. Neuropsychology 3. Neuropsychiatry 4. Periodic
publications I. Brazilian Academy of Neurology II. Brazilian Association
of Geriatric Neuropsychiatry III. Associação Neurologia Cognitiva e do
Comportamento
Indexed in: LILACS (Literature on the Health Sciences in Latin America and
the Caribbean), Scopus, PsycINFO (American Psychological Association).
Full texts available electronically at:
www.demneuropsy.com.br and www.abneuro.org
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Sumário

Recomendações para o diagnóstico e tratamento da
doença de Alzheimer e demência vascular: aspectos gerais ..................................................................................1
Critérios para o diagnóstico de doença de Alzheimer .............................................................................................5
Norberto Anízio Ferreira Frota, Ricardo Nitrini, Benito Pereira Damasceno, Orestes Forlenza,
Elza Dias-Tosta, Amauri B. da Silva, Emílio Herrera Junior, Regina Miksian Magaldi
Diagnóstico de doença de Alzheimer no Brasil: exames complementares ..........................................................11
Paulo Caramelli, Antonio Lúcio Teixeira, Carlos Alberto Buchpiguel, Hae Won Lee,
José Antônio Livramento, Liana Lisboa Fernandez, Renato Anghinah
Doença de Alzheimer: avaliação cognitiva, comportamental e funcional ............................................................21
Márcia L.F. Chaves, Claudia C. Godinho, Claudia S. Porto, Letícia Mansur,
Maria Teresa Carthery-Goulart, Mônica S. Yassuda, Rogério Beato
Tratamento da doença de Alzheimer ......................................................................................................................34
Francisco de Assis Carvalho do Vale, Ylmar Corrêa Neto, Paulo Henrique Ferreira Bertolucci,
João Carlos Barbosa Machado, Delson José da Silva, Nasser Allam, Márcio Luiz Figueredo Balthazar
Demência vascular: critérios diagnósticos e exames complementares ...............................................................49
Eliasz Engelhardt, Carla Tocquer, Charles André, Denise Madeira Moreira,
Ivan Hideyo Okamoto, José Luiz de Sá Cavalcanti
Tratamento da demência vascular ..........................................................................................................................78
Sonia Maria Dozzi Brucki, Ana Cláudia Ferraz, Gabriel R. de Freitas,
Ayrton Roberto Massaro, Márcia Radanovic, Rodrigo Rizek Schultz
Diagnóstico diferencial entre demência e transtornos psiquiátricos:
critérios diagnósticos e exames complementares ................................................................................................91
Cássio M.C. Bottino, Analuiza Camozzato de Pádua, Jerusa Smid,
Renata Areza-Fegyveres, Tânia Novaretti, Valeria S. Bahia

Dement Neuropsychol 2011 June;5(Suppl 1):1-4
Recomendações para o diagnóstico
e tratamento da doença de Alzheimer e
demência vascular
Aspectos gerais
Introdução geral Objetivo
Em 2005, foram publicadas as primeiras recomen- Estabelecer recomendações baseadas nas evidências
dações para o diagnóstico e tratamento da Doença de disponíveis, classificando-as por níveis para que pudessem
Alzheimer, por iniciativa do DC-NCE da ABN. Desta auxiliar no manejo dos pacientes com demência.
iniciativa foram publicados dois artigos de recomen-
dações em separado, a parte do diagnóstico e a parte do Participantes
tratamento. Foram convidados neurologistas membros do DC-
Nos últimos anos, vários critérios para pesquisa e para NCE, além de outros neurologistas membros titulares da
uso clínico têm sido publicados, para a Doença de Alzhei- ABN e membros de outras especialidades médicas e espe-
mer. Tornou-se necessário que nós, médicos brasileiros, cialidades a fim (psiquiatria, geriatria, radiologia, genética,
fizéssemos uma revisão do que já havia sido publicado, psicologia, fonoaudiologia).
incorporando nossas próprias opiniões e diferenças quan-
to a nossa população. Além disso, o DC julgou necessário Pesquisa bibliográfica e seleção dos artigos
que critérios para o diagnóstico e tratamento da Demência Cada grupo ficou responsável pela seleção dos artigos de
Vascular era necessário, pela sua alta prevalência na nossa seu tema, pesquisando-se as bases de dados PubMed, Medli-
população. Portanto, incorporamos também esta pauta. ne, Cochrane Library, LILACS e SCIELO. Foram incluídos
Para tal, esta iniciativa partiu da Academia Brasileira de os artigos representativos de cada assunto, sendo os mes-
Neurologia, em parceria junto ao LaboratórioTorrent, que mos classificados pelos níveis de evidência, foram incluídos
disponibilizou auxílio financeiro para que os membros da também artigos de revisão sistemática e de meta-análise.
recomendação pudessem se deslocar até o local do encon- Os estudos foram categorizados em quatro classes e as
tro presencial, que se deu na cidade de São Paulo, nos dias evidências em quatro níveis, com base nas recomendações
6 e 7 de maio de 2011. da Academia Americana de Neurologia publicadas em
Foram estabelecidos os temas principais, divididos em 2008, sumarizadas nas Tabelas 1 e 2.
sete grupos de trabalho: As palavras-chave foram escolhidas pelos grupos, in-
(cid:115) Diagnóstico da Doença de Alzheimer - critérios. dividualizando a pesquisa de acordo com cada tema em
(cid:115) Exames Complementares para o diagnóstico da particular. Os métodos utilizados em cada um estão expli-
Doença de Alzheimer. citados em cada parte das recomendações.
(cid:115) Avaliação Cognitiva e Funcional da Doença de
Alzheimer. Elaboração dos manuscritos
(cid:115) Diagnóstico Diferencial entre demência e transtornos Cada grupo redigiu suas recomendações e as apre-
psiquiátricos. sentou em plenária para discussão e votação por todos os
(cid:115) Tratamento da Doença de Alzheimer. membros. Após esta primeira anuência, os textos foram
(cid:115) Diagnóstico da Demência Vascular - critérios e inves- enviados para todos os grupos, para críticas e sugestões.
tigação. Somente após este período, cada coordenador foi respon-
(cid:115) Tratamento da Demência Vascular. sável pela redação final e envio do manuscrito.
Recomendações: aspectos gerais 1
Dement Neuropsychol 2011 June;5(Suppl 1):1-4
Participantes
Amauri B. da Silva UNINEURO, Recife (PE).
Ana Cláudia Ferraz Serviço de Neurologia do Hospital Santa Marcelina (SP).
Analuiza Camozzato de Pádua Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA); Hospital de Clínicas de
Porto Alegre (UFRGS) (RS).
Antonio Lúcio Teixeira Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas
Gerais, Belo Horizonte (MG).
Ayrton Roberto Massaro Instituto de Reabilitação Lucy Montoro (SP).
Benito Pereira Damasceno Departamento de Neurologia da Universidade Estadual de Campinas (SP).
Carla Tocquer Universidade Federal do Rio de Janeiro (RJ).
Carlos Alberto Buchpiguel Departamento de Radiologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (SP)
Cássio Machado C. Bottino Programa Terceira Idade, Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Me-
dicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) (SP).
Charles André Faculdade de Medicina - UFRJ; SINAPSE Reabilitação e Neurofisiologia (RJ).
Cláudia C. Godinho Serviço de Neurologia do Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio
Grande do Sul (RS).
Cláudia Sellitto Porto Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento da Faculdade de Medicina da USP (SP).
Delson José da Silva Núcleo de Neurociências do Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Goiás (UFG);
Instituto Integrado de Neurociências (IINEURO), Goiânia (GO).
Denise Madeira Moreira Departamento de Radiologia Faculdade de Medicina - UFRJ; Setor de Radiologia - INDC - UFRJ (RJ).
Eliasz Engelhardt Setor de Neurologia Cognitiva e do Comportamento - INDC - CDA/IPUB - UFRJ (RJ).
Elza Dias-Tosta Presidente da Academia Brasileira de Neurologia, Hospital de Base do Distrito Federal (DF).
Emílio Herrera Junior Departamento de Medicina Interna, Faculdade de Medicina de Catanduva (SP).
Francisco de Assis Carvalho do Vale Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), Departamento de Medicina (DMed)(SP).
Gabriel R. de Freitas Instituto D’or de Pesquisa e Ensino; Universidade Federal Fluminense (RJ).
Hae Won Lee Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo e Hospital Sírio-Libanês (SP).
Ivan Hideyo Okamoto Departamento de Neurologia e Neurocirurgia; Instituto da Memória - Universidade Federal de
São Paulo - UNIFESP (SP).
Jerusa Smid Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento do Hospital das Clínicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) (SP).
João Carlos Barbosa Machado Aurus IEPE - Instituto de Ensino e Pesquisa do Envelhecimento de Belo Horizonte; Faculdade
de Ciências Médicas de Minas Gerais (FCMMG), Serviço de Medicina Geriátrica do Hospital
Mater Dei (MG).
José Antonio Livramento Laboratório de Investigação Médica (LIM) 15, Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo (SP).
José Luiz de Sá Cavalcanti Departamento de Neurologia - INDC - UFRJ; Setor de Neurologia Cognitiva e do Comporta-
mento - INDC - UFRJ (RJ).
Letícia Lessa Mansur Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento do Departamento de Neurologia da
FMUSP; Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade
de Medicina da USP (SP).
Liana Lisboa Fernandez Departamento de Ciências Básicas da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da
Saúde de Porto Alegre (RS).
2 Recomendações: aspectos gerais