Manual de psicologia hospitalar - O mapa da doença

198 Pages·2016·7.26 MB·portuguese

by  Alfredo Simonetti

A l f r e d o S i m o n e t t i
MANUAL DE
P S I C O L O G I A
H O S P I T A L A R
0 M A P A D A D O E N Ç A
Éií
Casa do
w
Psicólogo®
Manual de Psicologia Hospitalar
O Mapa da Doença
Alfredo Sim onetti
Manual de
Psicologia Hospitalar
O M apa da Doença
áO Casa do
w
Psicólogo
© 2016 Casapsi Livraria e Editora Ltda.
É proibida a reprodução total ou parcial desta publicação, para qualquer finalidade,
sem autorização por escrito dos editores.
8* Edição 2016
Diagramação Renata Vieira Nunes
Revisão Gráfica Saulo Krieger
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
Angélica llacqua CRB-8/7057
Simonetti, Alfredo
Manual de psicologia hospitalar: o mapa da doença / Alfredo Simonetti.
8. ed. - São Paulo: Casa do Psicólogo, 2016.
200 p.
ISBN 978-85-8040-701-3
1. Doentes - Psicologia 2. Diagnóstico3. Hospitais-Aspectos psicológicos
4. Medicamentos - Administração 5. Pacientes hospitalizados - Psicologia
6. Terapêutica I. Título.
16-0156________________________________________CDD 362.11019
índices para catálogo sistemático:
1. Psicologia hospitalar
Impresso no Brasil
Printed in Brazil
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Tel.: [phone]
www.pearsonclinical.com.br
Para
Lilia e Simonetti,
meus pais
Sumário
P refácio ................................................................................................ 9
In tro d u ç ã o ..................................................................................... 13
P rim eira P arte - D iagnóstico
D iagnóstico...................................................................................33
Olhos para ver além do biológico................................................33
Eixo I — Diagnóstico reacional...................................................37
Eixo II — Diagnóstico médico.....................................................70
Eixo III — Diagnóstico situacional.............................................74
Eixo IV — Diagnóstico transferencial..........................................93
Resumo...................................................................... 108
Caso Clínico............................................................... 110
S egunda P arte - T erapêutica
T erapêutica..............................................................................115
Estratégias básicas.......................................................................116
Associação livre...........................................................................116
Entrevista......................................................................................117
Fazer silêncio............................................................................... 117
Mudança.......................................................................................118
Negação.........................................................................................119
Revolta..........................................................................................120
Depressão......................................................................................121
Enfrentamento.............................................................................123
Esperança..................................................................................... 125
Bater papo.....................................................................................125
A palavra pertence a quem escuta.............................................125
Transferência................................................................................126
Situação vital desencadeante.....................................................129
Ganho secundário........................................................................129
Situações clínicas.........................................................................130
O paciente desenganado............................................................ 130
Risco de suicídio..........................................................................131
O paciente religioso.....................................................................133
O paciente que não pediu para ser atendido...........................134
O paciente silencioso...................................................................135
Contar ou não contar..................................................................136
Assistência ao paciente terminal...............................................138
O psicólogo no pronto-socorro.................................................144
O paciente histérico...................................................................147
O paciente na UTI.......................................................................153
Sexo no hospital..........................................................................155
Setting................................................................................................156
O local de atendimento.............................................................156
O horário de atendimento.......................................................... 157
A duração do atendimento.........................................................158
Alta psicológica?..........................................................................158
No olho do furacão......................................................................159
A pêndice - O M apa dos Remédios
Introdução............................................................................... 163
Psicanálise do rem édio............................................................ 189
Analisando o paciente.................................................................190
Analisando o psicólogo...............................................................191
Analisando o médico...................................................................193
Analisando a cultura...................................................................194
B ibliografia............................................................................. 197
Prefácio
Ao receber o convite de Alfredo Simonetti, para prefaciar a
presente obra, senti-me profundamente honrado, tanto pelo respeito que
tenho por seu trabalho quanto pelos laços de amizade e parceria
que me ligam ao NEPPHO (Núcleo de Estudos e Pesquisas em Psi­
cologia Hospitalar, instituição em que Alfredo atua). No entanto, a
satisfação cresceu intensamente ao entrar em contato direto com
a obra, pois pude encontrar uma excepcional contribuição à nossa
especialidade, a qual, tenho certeza, será de auxílio a muitos colegas
e estudantes.
O livro que ora se apresenta trata a Psicologia Hospitalar e o
papel do psicólogo no hospital de maneira direta, numa agradável con­
versa do autor com os leitores, aborda diferentes temas na área de
atividade, considerando como ponto de partida as duas principais tríades
que permeiam o nosso trabalho no dia-a-dia do hospital, quais sejam:
a tríade de ação, determinada pela dinâmica doença-internação-
tratamento e a tríade de relação, composta por paciente-família-
equipe de saúde.
Numa linguagem objetiva, Simonetti facilita ao leitor a com­
preensão dos distintos espaços que compõem o processo pensar-fa-
zer Psicologia Hospitalar, partindo de uma postura fenomenológica
que possibilita uma interessante leitura psicanalítica como marco de
suas reflexões e orientações ao psicólogo hospitalar.
10 Manual de Psicologia Hospitalar
A obra entrelaça de forma admirável a interação entre ciência e
arte que caracteriza a especialidade.
No campo da arte, relembra constantemente a importância do
encontro terapêutico, do saber ouvir, do saber calar, do saber como e
porque falar e, sobretudo, da profunda dimensão humana que encer­
ra esse encontro.
No campo da ciência, organiza e esquematiza elementos que
muito auxiliarão o desenvolvimento do raciocínio clínico, a identifi­
cação clara do diagnóstico global da pessoa enferma e fornece, com
isso, as luzes necessárias para o psicólogo seguir no caminho, sem­
pre desconhecido, da evolução dinâmica do “ser doente”.
A utilização do conceito multiaxial para diagnóstico, a exem­
plo do DSM IV, além de facilitar a compreensão global dos proces­
sos biopsicossociais que acompanham o adoecimento, aproxima o
saber psicológico (mais qualitativo e subjetivo) do saber biomédico
(mais quantitativo e objetivo), possibilitando assim a construção de
uma ponte importante para a atividade interdisciplinar integrada nas
ações de atenção à saúde das pessoas.
A partir do modelo de psicologia de ligação, que considera a
atividade do psicólogo hospitalar como um continuum dentro do hos­
pital, presente em cada momento em que se manifestam as deman­
das, utiliza o referencial psicanalítico com muita propriedade e faz
uma importante distinção (extremamente necessária, a meu ver) so­
bre a diferença entre “pensar psicanaliticamente” e “fazer psicanáli­
se” no hospital geral. Muitas experiências que tentaram impor o
modelo clínico tradicional e sua prática específica ao hospital geral
se mostraram catastróficas, pois essas se apresentaram
descontextualizadas e descontextualizantes, tanto para o paciente
quanto para a família assistida, gerando ainda um alheamento do
Psicólogo em relação aos demais colegas da equipe de saúde. Nesse
sentido, Simonetti resgata o pensar psicanalítico e, com mestria, o
engaja a rotina do psicólogo hospitalar.
Ao final da obra, traz para o leitor outra importante contribui­
ção, com o Apêndice, que denominou “Mapa dos Remédios”, onde
Prefácio
apresenta uma visão introdutória à farmacologia e à psicofarma-
cologia, tão presente na rotina hospitalar, e mais uma vez de manei­
ra clara e didática fornece informações e leituras significativas da
importância dessas ferramentas terapêuticas do médico, que não
podem passar despercebidas pelo psicólogo, seja pela influência di­
reta que os fármacos exercem sobre os processos patológicos, seja
por toda a carga simbólica que estes carregam em nossa cultura.
Considero a presente obra uma importante contribuição para a
Psicologia Hospitalar, vindo somar significativos elementos à cons­
trução de nossa especialidade, que ainda tem um longo caminho a
trilhar.
São Paulo, abril de 2004
Ricardo Werner Sebasíiani
Coordenador da Seccional Brasil da Associação Latino-
americana de Psicologia da Saúde