Manual de Psicologia Hospital. O Mapa da Doença PDF
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A l f r e d o S i m o n e t t i MANUAL DE P S I C O L O G I A H O S P I T A L A R 0 M A P A D A D O E N Ç A Éií Casa do w Psicólogo® Manual de Psicologia Hospitalar O Mapa da Doença Alfredo Sim onetti Manual de Psicologia Hospitalar O M apa da Doença áO Casa do w Psicólogo © 2016 Casapsi Livraria e Editora Ltda. É proibida a reprodução total ou parcial desta publicação, para qualquer finalidade, sem autorização por escrito dos editores. 8* Edição 2016 Diagramação Renata Vieira Nunes Revisão Gráfica Saulo Krieger Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Angélica llacqua CRB-8/7057 Simonetti, Alfredo Manual de psicologia hospitalar: o mapa da doença / Alfredo Simonetti. 8. ed. - São Paulo: Casa do Psicólogo, 2016. 200 p. ISBN 978-85-8040-701-3 1. Doentes - Psicologia 2. Diagnóstico3. Hospitais-Aspectos psicológicos 4. Medicamentos - Administração 5. Pacientes hospitalizados - Psicologia 6. Terapêutica I. Título. 16-0156________________________________________CDD 362.11019 índices para catálogo sistemático: 1. Psicologia hospitalar Impresso no Brasil Printed in Brazil As opiniões expressas neste livro, bem como seu conteúdo, são de responsabilidade de seus autores, não necessariamente correspondendo ao ponto de vista da editora. Reservados todos os direitos de publicação em língua portuguesa à Casapsi Livraria e Editora Ltda. Av. Francisco Matarazzo, 1.500 - Cj. 51 Ed. New York - Barra Funda - São Paulo/SP CEP 05001-100 Tel.: (11) 3672-1240 www.pearsonclinical.com.br Para Lilia e Simonetti, meus pais Sumário P refácio ................................................................................................ 9 In tro d u ç ã o ..................................................................................... 13 P rim eira P arte - D iagnóstico D iagnóstico...................................................................................33 Olhos para ver além do biológico................................................33 Eixo I — Diagnóstico reacional...................................................37 Eixo II — Diagnóstico médico.....................................................70 Eixo III — Diagnóstico situacional.............................................74 Eixo IV — Diagnóstico transferencial..........................................93 Resumo...................................................................... 108 Caso Clínico............................................................... 110 S egunda P arte - T erapêutica T erapêutica..............................................................................115 Estratégias básicas.......................................................................116 Associação livre...........................................................................116 Entrevista......................................................................................117 Fazer silêncio............................................................................... 117 Mudança.......................................................................................118 Negação.........................................................................................119 Revolta..........................................................................................120 Depressão......................................................................................121 Enfrentamento.............................................................................123 Esperança..................................................................................... 125 Bater papo.....................................................................................125 A palavra pertence a quem escuta.............................................125 Transferência................................................................................126 Situação vital desencadeante.....................................................129 Ganho secundário........................................................................129 Situações clínicas.........................................................................130 O paciente desenganado............................................................ 130 Risco de suicídio..........................................................................131 O paciente religioso.....................................................................133 O paciente que não pediu para ser atendido...........................134 O paciente silencioso...................................................................135 Contar ou não contar..................................................................136 Assistência ao paciente terminal...............................................138 O psicólogo no pronto-socorro.................................................144 O paciente histérico...................................................................147 O paciente na UTI.......................................................................153 Sexo no hospital..........................................................................155 Setting................................................................................................156 O local de atendimento.............................................................156 O horário de atendimento.......................................................... 157 A duração do atendimento.........................................................158 Alta psicológica?..........................................................................158 No olho do furacão......................................................................159 A pêndice - O M apa dos Remédios Introdução............................................................................... 163 Psicanálise do rem édio............................................................ 189 Analisando o paciente.................................................................190 Analisando o psicólogo...............................................................191 Analisando o médico...................................................................193 Analisando a cultura...................................................................194 B ibliografia............................................................................. 197 Prefácio Ao receber o convite de Alfredo Simonetti, para prefaciar a presente obra, senti-me profundamente honrado, tanto pelo respeito que tenho por seu trabalho quanto pelos laços de amizade e parceria que me ligam ao NEPPHO (Núcleo de Estudos e Pesquisas em Psi cologia Hospitalar, instituição em que Alfredo atua). No entanto, a satisfação cresceu intensamente ao entrar em contato direto com a obra, pois pude encontrar uma excepcional contribuição à nossa especialidade, a qual, tenho certeza, será de auxílio a muitos colegas e estudantes. O livro que ora se apresenta trata a Psicologia Hospitalar e o papel do psicólogo no hospital de maneira direta, numa agradável con versa do autor com os leitores, aborda diferentes temas na área de atividade, considerando como ponto de partida as duas principais tríades que permeiam o nosso trabalho no dia-a-dia do hospital, quais sejam: a tríade de ação, determinada pela dinâmica doença-internação- tratamento e a tríade de relação, composta por paciente-família- equipe de saúde. Numa linguagem objetiva, Simonetti facilita ao leitor a com preensão dos distintos espaços que compõem o processo pensar-fa- zer Psicologia Hospitalar, partindo de uma postura fenomenológica que possibilita uma interessante leitura psicanalítica como marco de suas reflexões e orientações ao psicólogo hospitalar. 10 Manual de Psicologia Hospitalar A obra entrelaça de forma admirável a interação entre ciência e arte que caracteriza a especialidade. No campo da arte, relembra constantemente a importância do encontro terapêutico, do saber ouvir, do saber calar, do saber como e porque falar e, sobretudo, da profunda dimensão humana que encer ra esse encontro. No campo da ciência, organiza e esquematiza elementos que muito auxiliarão o desenvolvimento do raciocínio clínico, a identifi cação clara do diagnóstico global da pessoa enferma e fornece, com isso, as luzes necessárias para o psicólogo seguir no caminho, sem pre desconhecido, da evolução dinâmica do “ser doente”. A utilização do conceito multiaxial para diagnóstico, a exem plo do DSM IV, além de facilitar a compreensão global dos proces sos biopsicossociais que acompanham o adoecimento, aproxima o saber psicológico (mais qualitativo e subjetivo) do saber biomédico (mais quantitativo e objetivo), possibilitando assim a construção de uma ponte importante para a atividade interdisciplinar integrada nas ações de atenção à saúde das pessoas. A partir do modelo de psicologia de ligação, que considera a atividade do psicólogo hospitalar como um continuum dentro do hos pital, presente em cada momento em que se manifestam as deman das, utiliza o referencial psicanalítico com muita propriedade e faz uma importante distinção (extremamente necessária, a meu ver) so bre a diferença entre “pensar psicanaliticamente” e “fazer psicanáli se” no hospital geral. Muitas experiências que tentaram impor o modelo clínico tradicional e sua prática específica ao hospital geral se mostraram catastróficas, pois essas se apresentaram descontextualizadas e descontextualizantes, tanto para o paciente quanto para a família assistida, gerando ainda um alheamento do Psicólogo em relação aos demais colegas da equipe de saúde. Nesse sentido, Simonetti resgata o pensar psicanalítico e, com mestria, o engaja a rotina do psicólogo hospitalar. Ao final da obra, traz para o leitor outra importante contribui ção, com o Apêndice, que denominou “Mapa dos Remédios”, onde Prefácio apresenta uma visão introdutória à farmacologia e à psicofarma- cologia, tão presente na rotina hospitalar, e mais uma vez de manei ra clara e didática fornece informações e leituras significativas da importância dessas ferramentas terapêuticas do médico, que não podem passar despercebidas pelo psicólogo, seja pela influência di reta que os fármacos exercem sobre os processos patológicos, seja por toda a carga simbólica que estes carregam em nossa cultura. Considero a presente obra uma importante contribuição para a Psicologia Hospitalar, vindo somar significativos elementos à cons trução de nossa especialidade, que ainda tem um longo caminho a trilhar. São Paulo, abril de 2004 Ricardo Werner Sebasíiani Coordenador da Seccional Brasil da Associação Latino- americana de Psicologia da Saúde
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