Manual de Medicina de Harrison PDF
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MANUAL de EDlclNAde HARRISO W 18a edição j “LONGO F_AUCI HAUSER í ANUAL® DICINAde / HARRISONM REVISÃOTÉCNICA: ALMIRLOURENÇODAFONSECA MIGUELLUISGRACIANO Médicopediatra.Diretorcientíficodo Médiconefrologista.Professoradjuntode DicionáriodeEspecialidadesFarmacêuticas NefrologiadaUFF.Pós-DoutorpelaTulane (DEF).Redator-chefedoJornalBrasileirode University,EUA. Medicina(JBM). NORAMANOUKIANFORONES ANDREGARCIAISLABAO Médicagastrenterologista.Professora MedicointernistadaSantaCasade associadaechefedadisciplinade MisericórdiadePortoAlegre. GastrenterologiaClínicadaUNIFESP. Livre-docentedaUNIFESP.Doutoraem DENILSONCAMPOSDEALBUQUERQUE GastrenterologiapelaUNIFESP.Pós-Doutora Médicocardiologista.ChefedoServiçode emCiênciasdaSaúdepeloInstitutoLudwig CardiologiadoHospitalUniversitárioPedro dePesquisasobreoCâncer. Ernesto,daUniversidadedoEstadodoRio deJaneiro(UERJ).DoutoremCardiologia ROGERCHAMMAS pelaUniversidadeFederaldeSãoPaulo Médico.ProfessortitulardeOncologia: (UNIFESP). OncologiaBásicadaUSP.Coordenador doCentrodeInvestigaçãoTranslacional FELIPENEVESDEALBUQUERQUE emOncologiadoICESP.Livre-docente MédicodoServiçodeCardiologiado emOncologiadaUSP.Doutorem HospitalUniversitárioPedroErnesto,da BioquímicapelaUSP.Pós-Doutorem UERJ.MédicodaUnidadeCardiointensiva GlicobiologiapelaUniversidadeda ClinicadoInstitutoNacionaldeCardiologia, California,SanDiego. MS.MédicodaUnidadeCoronarianado HospitalSamaritano,RiodeJaneiro. RUBENSANTUNESDACRUZFILHO Médicoendocrinologista.Professor GILBERTOMIRANDABARBOSA associadodaFaculdadedeMedicinada Médicoendocrinologista.ProfessoradjuntoIV UFF.ChefedoServiçodeEndocrinologia doDepartamentodeMedicinaClínica doHospitalUniversitárioAntonioPedro/ (Endocrinologia)daFaculdadedeMedicinada UFF.ChefedoDepartamentodeMedicina UniversidadeFederalFluminense(UFF). ClinicadaFaculdadedeMedicinada UFF.MestreeDoutoremMedicina: GILVANRENATOMUZYDESOUZA EndocrinologiapelaUFRJ. Médicopneumologista.Professorassociado2 daFaculdadedeMedicinadaUniversidade SHIRLEYS.N.PIGNATARI FederaldoRiodeJaneiro(UFRJ)(aposentado). Medicaotorrinolaringologista. DoutoremPneumologiapelaUFRJ. Professoraadjunta,chefedadisciplina deOtorrinolaringologiaPediátricado lVE|'EBEDINPRADO DepartamentodeOtorrinolaringologiae MestreemAlergiaeImunologiapela CirurgiadeCabeçaePescoçodaUNIFESP, FaculdadedeMedicinadaUniversidadede EscolaPaulistadeMedicina. pSeãloaPFaaucluold(UaSdePd).eDMoeudtoicraineamdaGUaSsPtr.enterologia TANIALUDMILLADEASSIS Médica.ProfessoraadjuntadaFaculdade JOÃOLOBATODOSSANTOS deMedicinadaUFRJ(aposentada). Médicopatologista.Professortitular EspecialistaemDermatologiapela dePatologiadaFaculdadedeMedicina SociedadeBrasileiradeDermatologia Petrópolis.ProfessordePatologiadaEscola (SBD).MestreemMedicina: deMedicinaSouzaMarquesdoRiode DermatologiapelaUFRJ.Doutoraem Janeiro.ChefedoInstitutodePatologiada Medicina:DermatologiapelaUFRJ. SantaCasadeMisericórdiadoRiodeJaneiro. WOLNEYDECASTROFIGUEIREDO MARCUSVINICIUSQUINTAES Medicoendocrinologista.Professoradjunto Psicólogo.Pos-GraduadoemSaúdeMental doDepartamentodeMedicinaClínica pelaUFRJ.MembrodaInternational (Endocrinologia)daFaculdadedeMedicina AssociationforJungianStudies(IAJS),EUA. daUFF. Don L. Longo, MD AnthonyS. Fcluci,MD Dennis L. Kclsper, MD Stephen L. Hcluser, MD J. LarryJameson,MD, PhD Joseph Losccllzo,MD, PhD ANUALde DICINAde HARRISONM 18°edição Tradução: AdemarValadaresFonseca AlessandroFinkelsztejn AndréGarciaIslabão DeniseCostaRodrigues GiuseppeTaranto JoséEduardoFigueiredo JulianaMarconSzymanskiFinkelsztejn MarcoAntonioValejo PatríciaLydieVoeux Versãoimpressa destaobra:20l3 Education AMGH Editora Ltda. 2013 Obraoriginalmentepublicadasob títuloHarrisonímanualofmedicine,l8thEdition o ISBN0071745197(/9780071745192 Originaleditioncopyright©2013,TheMcGraw-HillCompanies,Inc.,NewYork, NewYork10020.Allrightsreserved. Portugueselanguagetranslationcopyright©2013,AMGHEditoraLtda.,aDivisionof GrupoAEducaçãoS.A.Allrightsreserved. Gerenteeditorial:LetíciaBispodeLima Colaboraramnestaedição: Editora:DanieladeFreitasLouzada Artesobrecapaoriginal:VSDigital Preparaçãodeoriginais leiturafinal:HeloisaStefan e Editoração:Techhooks M294 ManualdemedicinadeHarrison[recursoeletrônico]/ DanL.Longo [etaL];traduç-ão:AdemarValadares Fonseca [et211.];[revisãotécnica:AlmirLourenço $“9mam ãgo daFonseca etal]. 18.ed. Dadoseletrônicos. - - r ã É PortoAlegre:AMGH,2013. É Editadotambémcomolivroimpressoem2013. ISBN978-85-8055-237-9 Êbbzgommmpf I.Medicina.2.Clinicamédica.I.Longo,DanL. CDU616-07 Catalogaçãonapublicação:AnaPaulaM.Magnus-CRB10/2052 Reservadostodososdireitosdepublicação,emlinguaportuguesa,à AMGHEDITORALTDA.,umaparceriaentreGRUPOAEDUCAÇÃOS.A.e McGRAW-HILLEDUCATION Av.JerônimodeOrnelas,670 Santana - 90040-340 PortoAlegre RS - - Fone:(51)3027-7000 Fax:(51)3027-7070 Éproibidaaduplicaçãooureproduçãodestevolume,notodoouemparte,sobquaisquer formasouporquaisquermeios(eletrônico,mecânico,gravação,fotocópia,distribuiçãona Webeoutros),sempermissãoexpressadaEditora. UnidadeSãoPaulo Av.EmbaixadorMacedoSoares,10.735 Pavilhão5 Cond.EspaceCenter - - VilaAnastácio 05095-035 SãoPaulo SP - - - Fone:(II)3665-I100 Fax:(Il)3667-1333 SAC0800703-3444 www.grupoa.com.br - IMPRESSONACHINA PRINTEDINCHINA ORGANIZADORES Dan L.Longo,MD ProfessorofMedicine,HarvardMedicalSchool; SeniorPhysician,BrighamandWomen'sHospital; DeputyEditor,NewEnglandjournalofMedicine, Boston,Massachusetts;AdjunctInvestigator, NationalInstituteonAging,NationalInstitutesofHealth, Bethesda,Maryland Anthonys. Fauci,MD,ScD(HON) Chief,LaboratoryofImmunoregulation; Director,NationalInstituteofAllergyandInfectiousDiseases, NationalInstitutesofHealth,Bethesda,Maryland DennisL. Kasper,MD,MA(HON) WilliamElleryChanningProfessorofMedicine,Professorof MicrobiologyandMolecularGenetics,HarvardMedicalSchool; Director,ChanningLaboratory,DepartmentofMedicine, BrighamandWomen'sHospital,Boston,Massachusetts Stephen L. Hauser,MD RobertA.FishmanDistinguishedProfessorandChairman, DepartmentofNeurology,UniversityofCalifornia,SanFrancisco, SanFrancisco,California J.Larry Jameson,MD,PhD RobertG.DunlopProfessorofMedicine;Dean,University ofPennsylvaniaPerelmanSchoolofMedicine;Executive Vice-President,UniversityofPennsylvaniaHealthSystem, Philadelphia,Pennsylvania JosephLoscalzo,MD, PhD HerseyProfessoroftheTheoryandPracticeofMedicine,Harvard MedicalSchool;Chairman,DepartmentofMedicine; Physician-in-Chief,BrighamandWomen'sHospital, Boston,Massachusetts AUTORES GERHARD P. BAUMANN,MD ProfessorofMedicineEmeritus DivisionofEndocrinology,Metabolism,andMolecularMedicine NorthwesternUniversityFeinbergSchoolofMedicine Chicago,Illinois S.ANDREWJOSEPHSON,MD AssistantProfessorofNeurology,Director,NeurohospitalistProgram UniversityofCalifornia,SanFrancisco SanFrancisco,California CAROLA. LANGFORD,MD, MHS Director,CenterforVasculitisCareandResearch DepartmentofRheumaticandImmunologicDiseases ClevelandClinic Cleveland,Ohio LEONARDS.LILLY,MD ProfessorofMedicine HarvardMedicalSchool Chief,BrighamandWomens/FaulknerCardiology BrighamandWomen'sHospital Boston,Massachusetts DAVIDB. MOUNT,MD AssistantProfessorofMedicine HarvardMedicalSchool AssociatePhysician,RenalDivision,BrighamandWomen'sHospital StaffPhysician,RenalDivision,VABostonHealthcareSystem Boston,Massachusetts EDWIN K.SILVERMAN,MD, PhD AssociateProfessorofMedicine Chief,ChanningDivisionofNetworkMedicine DepartmentofMedicine,BrighamandWomen'sHospital HarvardMedicalSchool Boston,Massachusetts viii AUTORES NEERAJK.SURANA,MD,PhD InstructorinPediatrics HarvardMedicalSchool AssistantinMedicine BostonChildren'sHospital Boston,Massachusetts Osnúmerosindicamoscapitulosquecadaautor/organizadorescreveuoucoescreveu. GERHARDP.BAUMANN,MD 1,3,4,7,8,24,25,30,32,35,36,127,179-190,210,213,218,220 ANTHONYS.FAUCI,MD 28,33,48,49,53,65,66,114,161-178 STEPHENL.HAUSER,MD 6,17-23,54-63,84,191-209,211,212,217 J.LARRYJAMESON,MD,PhD 1,3,4,7,8,24,25,30,32,35,36,127,179-190,210,213,218,220 S.ANDREWJOSEPHSON,MD 6,17-23,54-63,84,191-209,211,212,217 DENNISL.KASPER,MD 13,26,29,31,34,64,85-113,115-118,141,154,214 CAROLA.LANGFORD,MD 28,33,48,49,53,65,66,114,161-178 LEONARDS.LILLY,MD 11,12,14,37,38,40,119-126,128-136,215 DANL.LONGO,MD 9,10,27,43-47,50,51,67-83,158-160,216 JOSEPHLOSCALZO,MD,PhD 5,11,12,14-16,37-42,52,119-126,128-153,155-157,215 DAVIDB.MOUNT,MD 42,52,147-153,155-157 EDWINK.SILVERMAN,MD,PhD 5,15,16,39,41,137-146 NEERAJK.SURANA,MD 13,26,29,31,34,64,85-113,115-118,141,154,214 AGRADECIMENTOS OsorganizadoreseaMcGraw-Hillagradecemàsuaequipeeditorial,cujoauxílio epaciênciafizeramcomqueestaediçãoatingisseaqualidadeportodosalmejada. Dos consultóriosdos organizadores:Pat Duffey; Gregory K. Folkers;Julie B. McCoy;ElizabethRobbins,MD;MarieE.Scurti;KristineShontzeStephanieTribuna. DaMcGraw-Hill:JamesF.Shanahan,KimJ.DaviseCatherineH.Saggese. Osorganizadorestambémagradecemaosautoresdasediçõesanterioresdes- te Manual,cujacolaboraçãofoiabase para muitosdos atuaiscapítulos: Eugene Braunwald,MD;JosephB. Martin,MD,PhD;KurtIsselbacher,MD;JeanWilson, MD;TamarF. Barlam,MD;DarylR. Gress,MD;MichaelSneller,MD;JohnW. Engstrom,MD;KennethTyler,MD;SophiaVinogradov,MD;DanB. Evans,MD; PunitChadha,MD;GlennChertow,MDeJamesWoodrowWeiss,MD. PREFÁCIO MedicinainternadeHarrisondestaca-seporreunirasinformaçõescompletaspara compreensãodosaspectosbiológicoseclínicosdocuidadoqualificadodospacien- tes,motivopelo qualéreconhecidocomooprincipallivrodereferêncianodiaa diadeestudantesemédicos.Comabasedeconhecimentosdaáreaseexpandindo rapidamenteeasrestriçõesdetempoassociadasàsintensasresponsabilidadesdo cuidadodospacientesnosmodernoscentrosdesaúde, nemsempreépossíveller umrelatoabrangentedasdoençasesuasapresentações,dasmanifestaçõesclínicase dostratamentosantesoumesmoimediatamentedepoisdoencontrocomopacien- te.Foiporessesmotivos,entreoutros,queem 1988osorganizadorescondensaram pelaprimeiravezaspartesclínicasdoMedicinainternadeHarrisonemumformato maisprático,dandoorigemaoManualdemedicinadeHarrison.Demodosimilar àsseteediçõesanteriores,estanovaediçãodoManual,compiladada 183ediçãodo MedicinainternadeHarrison,apresentaosprincipaisaspectosdodiagnóstico,as manifestaçõesclínicaseotratamentodasdoençasmaiscomumenteencontradas serviçomédico. emum OsorganizadoresressaltamqueoManualnãodevesubstituiraanáliseapro- fundadadoproblemaclínico,masservircomoumafonteimediataderesumosin- formativosebemfundamentados,osquaisserãoúteis"nomomento"eprepararão oleitorparaumaanálisemaisaprofundada,obtidaapartirdaleituramaisextensa emummomentoposterior.OManualvemobtendocrescentepopularidadenosúl- timosanos,relacionadaemparteaoformato,extremamenteútilparaodiagnóstico inicial,adescriçãobrevedapatogeniaeodelineamentodotratamentonosambien- tesclínicosondeotempoérestrito. AmudançamaisevidentenestaediçãodoManualéseuprojetográfico:ofor- matoeacoraumentaramarapidezcomaqualosleitorespodemlocalizareusaras informaçõescontidasnoscapítulos.OManualfoiescritovisandoàconsultarapida ediretaparaotextointegralda18gediçãoemdoisvolumes,quedeveserconsultada semprequehouvertempo. Assimcomonasanteriores,estaediçãodoManualtentaacompanharaevolu- çãocontínuaeporvezesrápidadapráticadamedicinainterna.Nestesentido,cada capítulofoirevisadoeatualizadoemrelaçãoàediçãoanterior,sendofeitasrevisões substanciaise acrescentadosnovoscapítulos quandoapropriado.O formatodo livrofoisimplificadopararefletiromaiorusodetextoresumido,comutilizaçãode váriastabelasegráficosparaajudarnacompreensãoenatomadadedecisõesneste momentodocuidado.GostaríamosdeagradeceranossoamigoecolegaEugene Braunwald,MD,porsuasmuitascontribuiçõeseanosdeconselhossábiosnaorga- nizaçãodoManualedefatoemtodasaspublicaçõesdafamíliaHarrison.
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