Management des Schlaganfalls PDF
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Aus Diener, H.C., M. Forsting, Mallmann, A.: Management des Schlaganfalls (ISBN 9783131333315) © Georg Thieme Verlag KG 2004 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! Aus Diener, H.C., M. Forsting, Mallmann, A.: Management des Schlaganfalls (ISBN 9783131333315) © Georg Thieme Verlag KG 2004 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! Management des Schlaganfalls Hans-Christoph Diener unterMitarbeitvonAchimMallmann undMichaelForsting 25Abbildungen 1Tabelle GeorgThiemeVerlag Stuttgart·NewYork Aus Diener, H.C., M. Forsting, Mallmann, A.: Management des Schlaganfalls (ISBN 9783131333315) © Georg Thieme Verlag KG 2004 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! IV BibliographischeInformation WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaft derDeutschenBibliothek ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen.ForschungundklinischeErfah- DieDeutscheBibliothekverzeichnet rung erweitern unsere Erkenntnisse, ins- diesePublikationinderDeutschen besonderewasBehandlungundmedikamen- Nationalbibliographie; töse Therapie anbelangt. Soweit in diesem detailliertebibliographischeDaten WerkeineDosierungodereineApplikation sindimInternetüber erwähntwird,darfderLeserzwardaraufver- http://dnb.ddb.de abrufbar trauen,dassAutoren,HerausgeberundVer- lag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei FertigstellungdesWerkesentspricht. FürAngabenüberDosierungsanweisungen undApplikationsformenkannvomVerlagje- doch keine Gewähr übernommen werden. JederBenutzeristangehalten,durchsorg- fältigePrüfungderBeipackzettelderverwen- deten Präparate und gegebenenfalls nach KonsultationeinesSpezialistenfestzustellen, obdiedortgegebeneEmpfehlungfürDosie- rungenoderdieBeachtungvonKontraindi- kationen gegenüber der Angabe in diesem Buchabweicht. EinesolchePrüfungist be- sonderswichtigbeiseltenverwendetenPrä- paratenodersolchen,dieneuaufdenMarkt gebrachtwordensind.JedeDosierungoder ApplikationerfolgtaufeigeneGefahrdes Benutzers. Autoren und Verlag appellieren anjedenBenutzer,ihmetwaauffallendeUn- genauigkeitendemVerlagmitzuteilen. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) ©2004GeorgThiemeVerlagKG werdennichtbesonderskenntlichgemacht. Rüdigerstraße14 Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises D-70469Stuttgart kannalsonichtgeschlossenwerden,dasses Telefon:+49/0711/8931-0 sichumeinenfreienWarennamenhandelt. UnsereHomepage:http://www.thieme.de DasWerk,einschließlichallerseinerTeile, isturheberrechtlichgeschützt.JedeVerwer- PrintedinGermany tung außerhalb der engen Grenzen des Umschlaggestaltung:ThiemeVerlagsgruppe UrheberrechtsgesetzesistohneZustimmung Satz:SommerDruck,Feuchtwangen desVerlagesunzulässigundstrafbar.Dasgilt Druck:DruckhausGötz,Ludwigsburg insbesondere für Vervielfältigungen, Über- Buchbinderei:Conzella,Aschheim-Dornach setzungen,MikroverfilmungenunddieEin- speicherung und Verarbeitung in elektro- ISBN3-13-133331-6 12 3 4 5 6 nischenSystemen. Aus Diener, H.C., M. Forsting, Mallmann, A.: Management des Schlaganfalls (ISBN 9783131333315) © Georg Thieme Verlag KG 2004 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! V Vorwort IndemkleinenBuchüberdasManagementdesSchlaganfall-Patienten soll ein symptomorientierter Zugang anhand von Patientengeschich- ten für die Primärprävention, Akuttherapie und Sekundärprävention des Schlaganfalls dargestellt werden. Die Therapieempfehlungen orientierensich dabei ganz überwiegend an den Leitlinien der Deut- schen Gesellschaft für Neurologie (DGN) (1, 2) und an den Leitlinien derEuropäischenSchlaganfall-Initiative(EUSI)(3). Essen,imApril2004 Aus Diener, H.C., M. Forsting, Mallmann, A.: Management des Schlaganfalls (ISBN 9783131333315) © Georg Thieme Verlag KG 2004 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! VI Adressen derAutoren Prof.Dr.Hans-ChristophDiener DirektorderUniversitätsklinikfürNeurologie Hufelandstraße55 45122Essen Prof.Dr.MichaelForsting DirektordesInstitutsfürRadiologieundNeuroradiologie UniversitätsklinikEssen Hufelandstraße55 45122Essen Dr.med.AchimMallmann StadtkrankenhausWorms Gabriel-von-Seidel-Straße81 67550Worms Aus Diener, H.C., M. Forsting, Mallmann, A.: Management des Schlaganfalls (ISBN 9783131333315) © Georg Thieme Verlag KG 2004 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! VII Inhaltsverzeichnis Fall1–PrimärpräventionzerebrovaskulärerEreignisse 1 Fall2–SekundärpräventionbeisymptomatischerKarotisstenose 7 Fall3–LysetherapienachMediainfarkt 19 Fall4–MediainfarktbeiVorhofflimmernundpersistierendem Foramenovale 27 Fall5–AkuteHirnstammsymptomatikmitBasilarisverschluss 37 Fall6–GroßerMediainfarkt 46 Fall7–KardioembolischerMediainfarktbeiabsoluterArrhythmie 53 Fall8–MultiplelakunäreInfarkteundsubkortikalearteriosklerotische Enzephalopathie 58 Literatur 63 Sachverzeichnis 67 Aus Diener, H.C., M. Forsting, Mallmann, A.: Management des Schlaganfalls (ISBN 9783131333315) © Georg Thieme Verlag KG 2004 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! VIII Aus Diener, H.C., M. Forsting, Mallmann, A.: Management des Schlaganfalls (ISBN 9783131333315) © Georg Thieme Verlag KG 2004 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! 1 Fall1 Der 60-jährigeMann begibt sich zu einerCheck-up-Untersuchung zu seinemHausarzt.InderFamilienanamneseergibtsich,dassderVater mit50JahreneinenSchlaganfallerlittenhat,wobeinichtklarist,obes sichumeineIschämieodereineBlutunggehandelthat,unddassder Großvaterim 65. Lebensjahran einerHirnblutung verstorbenist. Die weitereEigenanamneseergibt,dassderPatientetwa20Zigarettenam Tag raucht, eine halbe Flasche Wein abends trinkt und keinen Sport betreibt.ErhatsicheinigeMalebeimTagderoffenenTürimKranken- hausdenBlutdruckmessenlassen,wobeidieseroffenbarleichterhöht war.EsfindensichkeineklinischenHinweisefüreinekoronareHerz- erkrankung (keine belastungsabhängigen Stenokardien) oder eine pAVK.ImRahmendesNikotinabususbestehteinReizhusten,dermor- gensbesondersausgeprägtist. Sozialanamnese: VonBerufLehrer,strebtdievorzeitigePensionierungan. Befund: Beiderallgemein-körperlichenUntersuchungzeigtsichbeieinerKör- pergrößevon171cmeinGewichtvon90kg.BeiderAuskultationder LungefindensichbronchitischeRasselgeräusche.DerBlutdruck–ge- messenam Anfang und am Endeder Untersuchung– beträgt jeweils 170/100mmHg.DerPulsistmit80/minregelrecht.DiePulsesindalle normaltastbar.DerneurologischeBefundistunauffällig. Labor: Leicht erhöhter Hämatokrit, Cholesterin 250mg/dl, GOT, GPT und Gamma-GT leicht erhöht, PSA negativ, alle übrigen Laborwerte im Normbereich. EKG: KeineIschämiezeichen,keineRhythmusstörung. Aus Diener, H.C., M. Forsting, Mallmann, A.: Management des Schlaganfalls (ISBN 9783131333315) © Georg Thieme Verlag KG 2004 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden!
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