Maladies du sein

189 Pages·2011·5.81 MB·French

by  Hervé Mignotte

Maladies du sein
Chez le même éditeur
Échographie et imagerie pelvienne en pratique gynécologique, par Y. Ardens, B. Guérin du Masgenêt,
Ph. Coquel. Collection Imagerie médicale – Précis, 2011, 800 pages. Compléments vidéos en ligne.
La pratique chirurgicale en gynécologie-obstétrique, par J. Lansac, G. Body, G. Magnin, 2011, 3e édition,
528 pages. Compléments vidéos en ligne.
Échographie du sein, par A.-M. Dixon. 2009, 272 pages.
Cancer du sein, par J. Saglier. Collection Abrégés de médecine, 2009, 3e édition, 208 pages.
Chirurgie des cancers gynécologiques, par D. Querleu. Collection Techniques chirurgicales, 2008,
224 pages.
Gynécologie, par J. Lansac, Collection Pour le praticien, 2007, 592 pages.
IRM : sein-gynécologie-obstétrique, par C. Balleyguier, N. Perrot. Collection Imagerie médicale –
Diagnostic, 2007, 448 pages.
Imagerie diagnostique du sein, par S. Heywang-Köbrunner, I. Schreer. Collection Imagerie médicale –
Précis, 2007, 2e édition, 528 pages.
Cancer du sein traité et médecine de rééducation, par S. Petiot. Collection Problèmes en médecine de
rééducation, 2007, 168 pages.
Mammographie et échographie mammaire, par L. Lévy. Collection Imagerie médicale – Atlas, 2006,
192 pages.
Maladies du sein
Hervé Mignotte
Centre Léon-Bérard, unité de sénologie, Lyon
2e édition
Dessins Carole Fumat
Ce logo a pour objet d’alerter le lecteur sur la menace que représente pour l’avenir de
l’écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du
« photo-copillage ». Cette pratique qui s’est généralisée, notamment dans les établissements
d’enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité
même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est
aujourd’hui menacée.
Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont
passibles de poursuites. Les demandes d’autorisation de photocopier doivent être adressées à
l’éditeur ou au Centre français d’exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins,
75006 Paris. Tél. [phone].
Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays.
Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées
dans le présent ouvrage, faite sans l’autorisation de l’éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont
autorisées, d’une part, les reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une
utilisation collective et, d’autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d’information
de l’œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété
intellectuelle).
© 2011, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
ISBN : 978-2-294-70543-4
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
www.elsevier-masson.fr
Composition–mise en pages : SPI Publisher Service, Pondichéry, Inde
Imprimé en Italie par Printer Trento, 38100 Trento
Dépôt légal : mars 2011
Liste des collaborateurs
Ce travail est le fruit de la collaboration quotidienne Lasset Christine, épidémiologiste, praticien hos-
des membres du comité d’oncologie gynécologique pitalier, maître de conférences des universités
et mammaire du centre Léon-Bérard de Lyon : Mignotte Hervé, chirurgien, responsable de l’unité
Bachelot Thomas, oncologue médical de sénologie
Bonadona Valérie, oncogénéticienne, responsable Mognetti Thomas, médecin nucléaire
de l’unité clinique d’oncologie génétique Moumjid Nora, économiste de la santé, maître de
Bouteille Catherine, chirurgien gynécologue conférences des universités
Cassier Philippe, oncologue médical Peix Marie, radiologue
Carrabin Nicolas, chirurgien gynécologue Perennec Marie-Estelle, assistante de soins
Delay Emmanuel, chirurgien plasticien, chef du Raulic Patrick, gynécologue
service de chirurgie plastique Ray-Coquard Isabelle, oncologue médical,
Duret Aude, oncologue médical chef du département Evaluation des pratiques
Farsi Fadila, oncologie/méthodologie en réseau Saltel Pierre, psychiatre
Faure Christelle, chirurgien et gynécologue Soler-Michel Patricia, médecin de santé publique
Guastalla Jean-Paul, oncologue médical Sunyach Marie-Pierre, radiothérapeute
Guérin Nicole, praticien hospitalier, radiologue Tredan Olivier, oncologue médical
Labidi-Galy Sana Intidhar, oncologue médical Treilleux Isabelle, pathologiste
V
Abréviations
4 AC quatre cycles d’adriamycine- FEV fraction d’éjection ventriculaire
cyclophosphamide FISH fluorescence in situ hybridisation
ACR American College of radiology FN faux négatif
ADN acide désoxyribonucléique FNCLCC Fédération nationale des centres de lutte
AFSSAPS Agence française de sécurité sanitaire contre le cancer
des produits de santé FP faux positif
AJCC American Joint Committee on cancer GCDFP gross cystic disease fluid protein
AMM autorisation de mise sur le marché GS ganglion sentinelle
ANAES Agence nationale d’accréditation HER2 human epidermal growth factor
et d’évaluation en santé receptor 2
AREAS s’Assurer et Emprunter avec un Risque HR hazard ratio
Aggravé de Santé HTA hypertension artérielle
ARN acide ribonucléique IGF insulin-like growth factor
ATCD antécédents INCa Institut national du cancer
BI-RADS breast imaging reporting Inserm Institut national de la santé
and data system et de la recherche médicale
BRCA breast cancer InVS Institut de veille sanitaire
CCIS carcinome canalaire in situ IRM imagerie par résonance magnétique
CIRC Centre international de recherche LH-RH luteinising hormone-releasing hormone
sur le cancer MFK maladie fibrokystique
CIS carcinome in situ NSABP national surgical adjuvant breast and
CLIS carcinome lobulaire in situ bowel project
CMF cyclophosphamide, méthotrexate, OMS Organisation mondiale de la santé
fluoro-uracile PAI plasminogen activator inhibitor-1
CMI chaîne mammaire interne PAM plaque aérolomamelonnaire
CRP C-réactive protéine PARP (ADP-ribose)-polymerase
CT computer tomographie PEV poussée évolutive
DFR disease free recurrence PH prédisposition héréditaire
DFS disease free survival PPS projet personnalisé de soins
DHEAS déshydroépiandrostérone sulfate PR récepteur à la progestérone
EBCTCG Early Breast Cancer Trialists’ PSA prostate specific antigen
Collaborative Group RCP réunion de concertation
EC examen clinique pluridisciplinaire
EGF epidermal growth factor RH récepteur hormonal
EGS ectasie galactophorique secrétante RR risque relatif
ER récepteur aux œstrogènes RT-PCR reverse-transcriptase–polymerase-
FA fibroadénome chain-reaction
FAC fluoro-uracile, adréamycine, SBR grade Scarf-Bloom-Richardson
cyclophosphamide Se sensibilité
FDA Food and Drug Administration SERD selective estrogen receptor-down regulators
FDG fluoro-déoxy-glucose SOR standards, options et recommandations
FEC fluoro-uracile, épirubicine, Sp spécificité
cyclophosphamide SUV standardized uptake value
VII
Abréviations
TAC taxotère, adriamycine, cyclophosphamide TRAM t rans rectus abdominis musculocutaneous
TEP-FDG tomographie par émission de positons flap
au fluoro-déoxy-glucose VEGF vascular endothelial growth factor
THS traitement hormonal substitutif VPP valeur prédictive positive
TNM tumor, node, metastasis VS vitesse de sédimentation
VIII
Avant-propos
Cette nouvelle version remplace le livre qui avait été coordonné par
Alain Brémond en 2005. Depuis cette date, la prise en charge de la pathologie
mammaire a encore évolué : généralisation du dépistage, meilleure prise en
charge des femmes à risque, nouvelles techniques d’imagerie, diffusion de
l’oncoplastie et de la technique du ganglion sentinelle, adaptation de la radio-
thérapie au cas par cas, recours à de nouvelles molécules de chimiothérapie et
aux thérapeutiques ciblées. Les directives des plans cancer I et II ont également
conduit à de nouvelles normes de prise en charge avant, pendant mais aussi
après le cancer.
Cette deuxième version se veut donc directement en phase avec la prise en
charge au quotidien de cette pathologie mammaire, dominée par les tumeurs
cancéreuses dont la fréquence en fait un véritable problème de santé
publique.
H. Mignotte
IX
1
Maladies non
Chapitre
cancéreuses du sein
Christelle Faure
Le sein est organisé comme un arbre galactopho- des antécédents maternels de cancer du sein. Ces
rique et c’est à partir de ses unités fonctionnelles auteurs n’ont pas trouvé de lien avec la lactation,
terminales ductulo-lobulaires que se développe l’âge à la puberté, l’âge à la première grossesse.
la majorité des lésions pathologiques mammai- Un déséquilibre hormonal est inconstamment
res. Il en existe une grande variété selon leur pré- présent (hyperœstrogénie) et pourrait avoir un
dominance sur le tissu conjonctif ou sur le tissu rôle favorisant, mais le bilan hormonal est le plus
épithélial. souvent normal [1].
De même, une hyperprolactinémie est inconstante.
Il faut certainement plutôt évoquer dans la mala-
Épidémiologie
die fibrokystique (MFK) des phénomènes locaux
de réceptivité hormonale de la glande mammaire.
Les études réalisées sont anciennes mais de qualité.
En ce qui concerne le contenu hormonal des kystes,
Nous nous appuyons sur deux d’entre elles. Certaines
il a été retrouvé des taux élevés de déshydroépian-
sont générales, d’autres portent spécifiquement sur
drostérone sulfate (DHEAS) et d’autres stéroïdiens
un type particulier de maladie bénigne.
sulfates (Estrone sulfate), d’epidermal growth factor
(EGF), de facteur libre du PSA, d’albumine et de
Aspects généraux diverses autres glycoprotéines (GCDFP) [2, 3].
On ne connaît pas la réelle signification de ce
L’étude cas-témoins de Minami montre que le ris- contenu kystique, mais certains kystes semblent
que de maladies prolifératives comparé au risque doués de pouvoirs enzymatiques et métaboliques.
des maladies non prolifératives est associé à la
nulliparité et aux antécédents familiaux de cancer Relation maladie fibrokystique et cancer
du sein. Les maladies non prolifératives sont plus Certains auteurs distinguent les microkystes
fréquentes chez les femmes non ménopausées. Par (< 3 mm) considérés comme non pathologiques et les
ailleurs, l’augmentation de la durée de la lactation macrokystes (entre 5 et 10 mm) associés pour eux à
est liée au risque de maladie proliférative. Les un risque de cancer du sein augmenté (RR = 3) [3].
auteurs font remarquer les similarités entre ces
Dixon et al. retrouvent un taux plus élevé de can-
risques et ceux des cancers du sein.
cers du sein chez les patientes présentant des kys-
tes à paroi hyperplasique (rapport NA+/K+ < 3) [1].
Aspects spécifiques Dans une étude rétrospective, il observe un risque
de cancer augmenté chez les patientes présentant
Maladie fibrokystique
des kystes palpables (RR = 2,81), surtout si ces
Facteurs de risque et physiopathogénie patientes sont jeunes (< 45 ans) [4].
L’étude de Nomura et al. montre une association Dupont et Page ne retrouvent pas de risque aug-
avec un haut niveau socio-économique, un nom- menté de cancer du sein chez les patientes sans
bre faible de grossesses, une ménopause tardive et antécédents familiaux associés et présentant des
3