M M G SPUNTI DAL GIORNALE DI MEDICINA MILITARE CENTO ANNI FA

138 Pages·2014·4.54 MB·English

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ommario
5 Il Centro Studi e Ricerche di Sanità e Veterinaria 57 Utilizzo della NPWT in ferite da arma da fuoco e
dell’Esercito, una realtà unica in ambito militare. * perdite di sostanza da ordigno esplosivo. *
Army Medical and Veterinary Research Centre, a unique Use of NPWT in combat wounds and loss of
reality in the military. substance by explosive device.
Mammana G. Campioni M.
23 Comparazione di efficacia tra levobupivacaina 0.5% Rubriche
e ropivacaina 0.75% per l’anestesia nella chirurgia
della cataratta * 61 Un salto nel passato. Spunti dal Giornale di Medicina
Levobupivacaine 0,5% versus ropivacaine 0,75% for Militare di cento anni fa: “La Medaglia d’Argento al
peribulbar anaesthesia in cataract surgery. valor militare al Corpo sanitario militare e all’Associ-
Fontana C. azione della Croce rossa italiana” e “Conferenze scienti-
fiche degli Ospedali militari - Sommario degli argomenti
trattati.
69 Infermieristica.
Convegno “Civil Military Cooperation in
31 Progettazione di nuovi farmaci mediante tecniche Trauma and Combat Trauma System,
computazionali. * education and training”
In silico techniques for drug design.
Spagnolo F. 75 Presentazione e Abstracts
49 Gestione del paziente con versamento pleurico
maligno: toracentesi, drenaggio pleurico esterno con
catetere di piccolo calibro e pleurodesi chimica.
Caso clinico. *
Management of a patient with malignant pleural
effusion: thoracentesis, external drainage with a
small diameter catheter and chemical pleurodesis.
A case report.
Castracane R.E., Ferrentino G., Suriano R.
* Lavori tradotti interamente in inglese. - Articles entirely translate in english.
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Il Centro Studi e Ricerche di Sanità e Veterinaria
dell’Esercito, una realtà unica in ambito militare
Army Medical and Veterinary Research Centre, a unique reality in the military
Giacomo Mammana *
Personale del Centro Studi e Ricerche di Sanità e Veterinaria
Riassunto -Ufficialmente istituito il 1° Febbraio 1960, allo scopo di accentrare in un unico organismo le attività tecnico-scientifiche nei settori
di interesse della Forza Armata, il Centro Studi e Ricerche di Sanità e Veterinaria è una realtà unica nell’ambito della Sanità Militare. Da più di
mezzo secolo è il riferimento non solo nella ricerca scientifica sanitaria militare, ma anche per l’applicazione delle più innovative scoperte in
ambito sanitario militare e per fornire la preparazione di eccellenza richiesta agli operatori sanitari coinvolti in delicati compiti nei contesti
Nazionali ed Internazionali, tra i quali i Teatri Operativi. Il Centro si inserisce nell’attuale scenario internazionale per l’elaborazione di sofisticati
protocolli analitici per la difesa sanitaria attiva e passiva delle truppe e per provvedere elementi di analisi a livello tattico e strategico. La rapida
evoluzione della ricerca scientifica e la pletora di informazioni conseguenti all’era post-genomica impongono al Centro di farsi pioniere in
campi quali, ad esempio, la difesa da eventi NBCR.
Parole chiave: studio, ricerca, bioterrorismo, salute, alimenti, analisi.
Summary -Officially funded on February the 1st 1960, to centralise in one body the scientific and technical activities in the areas of interest
of the Armed Forces, the Army Medical and Veterinary Research Centre is a unique reality of the Italian Military Health. For more than half a
Century, the Centre is the reference not only in the academia, but also for the application of the most innovative discoveries in the field of
military health care and to provide the preparation of excellence required by the professionals involved in delicate tasks in national and inter-
national contexts including overseas conditions. The Centre is part of the current international scenario for the development of sophisticated
analytical protocols for the defence of active and passive health force protection and also to provide elements of analysis to tactical and stra-
tegic level. The rapid evolution of scientific research and the plethora of information resulting from post-genomic era impose to the Centre to
be a pioneer in fields such as defence against CBRN conditions.
Key words: study, research, bioterrorism, health, food, analysis.
* Gen. B., Centro Studi e Ricerche di Sanità e Veterinaria dell’Esercito, Roma.
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Introduzione 1960). Si costruirono, quindi, il Reparto Compiti
di Radiobiologia, con l’annessa Il Centro Studi e Ricerche di Sanità
Storia Sezione Ematologica ed i Laboratori di e Veterinaria dell’Esercito fornisce
Con la circolare n. 2000-R/1526323, Biologia applicata, Microbiologico e consulenza scientifica e tecnica per il
datata 20 Dicembre 1956, lo Stato Chimico-Bromatologico. Il nuovo Dipartimento di Sanità e Veterinaria, per
Maggiore dell’Esercito disponeva che, Centro Studi e Ricerche della Sanità lo Stato Maggiore della Difesa e per le
con decorrenza retroattiva dal 1° Militare veniva posto alle dipendenze aree di Vertice, al fine di fornire
Luglio 1956, l’Ospedale Militare di della Direzione Generale della Sanità elementi di analisi a livello tattico e stra-
Roma assumesse la denominazione di Militare del Policlinico Militare di tegico per mettere in atto sofisticate
“Ospedale Militare di Roma e Centro Roma sotto il profilo tecnico e sotto opere attive e passive di health force
Studi della Sanità Militare”. Successi- quello amministrativo, rispettivamente. protection in ambito nazionale ed inter-
vamente, il 1° Febbraio 1960, veniva L’attuale organizzazione del Centro nazionale. I principali compiti del
costituito il Centro Studi e Ricerche si sviluppa in una Direzione, un Ufficio Centro si esplicano attraverso studi,
della Sanità Militare quale ente indi- segreteria e tre Reparti costituiti di tre ricerche, consulenze e formazione avan-
pendente e sito nella sede di Roma, in Sezioni (Fig. 1). Già dall’organigramma zata nelle applicazioni biomedicali e
un proprio edificio appositamente emerge la peculiare interoperabilità tra biotecnologiche per la difesa CBRN
costruito, in Villa Fonseca, via S. Reparti e Sezioni, dettata principalmente oltre allo studio di agenti patogeni
Stefano Rotondo n. 4 (circolare SME dal carattere interdisciplinare della inusuali (virus rari ed agenti di guerra
n. 60-R/15263452 del 15 Gennaio ricerca in ambito sanitario e biomedico. biologica), biodosimetria e genetica
DIREZIONE
Ufficio Segreteria
I REPARTO II REPARTO III REPARTO
Sez. Igiene e Sez. Istologia e
Sez. Zooiatria
Medicina Preventiva Biologia Molecolare
Sez. Logistica Sanitaria e Sez. Immunologia e
Sez. Microbiologia
Informatica Medica Tossicologia
Sez. Medicina e
Sez. Medicina Legale Sez. Chimica Bromatologica
Chirurgia Sperimentale
Fig. 1 - Organigramma del Centro Studi e Ricerche di Sanità e Veterinaria.
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umana. Tra gli studi condotti in ambito biodosimetria opera per la ricerca e malattie sociali, supporta l’osservatorio
Forza Armata, rientra la valutazione lo sviluppo delle metodologie che epidemiologico in ambito Forza Armata.
costo/efficacia delle strategie vaccinali utilizzano marcatori biologici per valu- Sezione di Logistica e Informatica
in atto, la monitorizzazione della preva- tare l’esposizione a radiazioni ioniz- Medica. Identifica i vincoli ergonomici
lenza ed incidenza nella collettività mili- zanti e non ionizzanti (radiazioni elet- nella progettazione di nuovi mezzi ed
tare di malattie trasmissibili e di pato- tromagnetiche) e stima della dose apparecchiature destinati all’impiego
logie non infettive di rilevanza sociale. assorbita. Vengono, inoltre, condotti operativo, propone nuovi modelli di
Le attività routinarie, svolte nei settori studi, anche retrospettivi, di monito- organizzazione e gestione dei Servizi di
della chimica e della microbiologia delle raggio del personale militare e dei medicina del lavoro ed igiene del lavoro
acque, della chimica tossicologica, della cani impiegati nei teatri operativi, per in ambito militare, svolge indagini epide-
microbiologia in ambito alimentare, la rilevazione di potenziali rischi di miologiche, con sistemi informatizzati,
consentono agli enti dell’Esercito, anche esposizione ambientale ad agenti finalizzati al miglioramento delle attività
nei teatri operativi, di mantenere sotto genotossici. Il Centro è inserito nella di supporto sanitario
controllo le risorse idriche, anche per NATO, all’interno del quale svolge Sezione di Medicina Legale. Si occupa
la rilevazione di radioattività in matrici diverse attività tra le quali l’intercom- dello studio delle direttive medico-legali
organiche ed inorganiche, ed il parazione tra i laboratori partecipanti relativamente alle principali patologie
controllo del personale sul consumo di dei diversi Paesi in caso di emergenze riscontrabili nella comunità militare,
droghe d’abuso. Nucleari e Radiologiche. valuta le ripercussioni di leggi e regola-
Dove il Centro raggiunge livelli di Presso il Centro vengono inoltre menti dello Stato possono avere sotto il
eccellenza internazionali è nell’attività svolti corsi addestrativi per il personale profilo medico-legale definisce quali
di ricerca sui microorganismi poten- impiegato all’estero nei teatri operativi possono essere i riflessi della legisla-
zialmente in grado di essere utilizzati sulla rilevazione rapida campale di zione sanitaria nazionale ed internazio-
e/o manipolati per azioni di guerra agenti biologici e sul controllo delle nale sulle tematiche d’interesse speci-
biologica o di bioterrorismo, e sugli acque, oltre all’attività didattica a favore fico della Sanità Militare.
effetti genotossici di agenti fisici e dei principali Atenei italiani per la prepa-
chimici. Nella prima attività si distin- razione di tesi sperimentali di laurea e II Reparto
guono vari livelli di studio: ricerca di dottorato.
sperimentale di base, ricerca traslazio- Il II Reparto svolge studi, ricerche,
nale applicata ed infine ricerca diagno- Organizzazione consulenze e formazione avanzata nelle
stica e sviluppo di reagenti potenzial- applicazioni biomedicali e biotecnolo-
mente impiegabili nei teatri operativi. L’attuale organizzazione del Centro giche per la difesa CBRN oltre allo
Il Centro è inserito all’interno di reti è divisa in tre Reparti costituiti da tre studio di agenti patogeni inusuali (virus
internazionali di laboratori omologhi, Sezioni. Di seguito viene riassunta la rari ed agenti di guerra biologica),
nel prestigioso ruolo di leadership conformazione descrivendo sintetica- biodosimetria e genetica umana. La
delle reti di biodifesa dei Paesi europei mente le peculiarità. spiccata interdisciplinarietà delle
in ambito EDA, il cui scopo consiste materie di studio e ricerca svolte dal
nella verifica dell’utilizzo degli agenti I Reparto Reparto rende le Sezioni di cui è
B nel contesto della Biological and composto molto strettamente connesse
Toxin Weapon Convention (BTWC) e Sezione di Igiene e Medicina Preventiva. e, pertanto, compiti e ricerche sono rias-
la creazione di una capacità di identi- Monitorizza la prevalenza ed incidenza sunti nello specifico paragrafo in cui
ficazione forense a livello europeo. Ciò nella collettività militare di malattie sono descritti i progetti di ricerca in cui
si identifica come unico ente della trasmissibili e di patologie non infettive è coinvolto. Presso i laboratori del II
Difesa per la raccolta, manipolazione di rilevanza sociale, promuove l’informa- Reparto sono condotti studi utilizzando
e studio delle principali minacce biolo- zione/educazione sanitaria per il perso- le più innovative tecnologiche in ambito
giche ed unica risorsa bioinformatica. nale militare sulle tematiche di preven- biotecnologico, tra cui due piattaforme
Nella seconda attività, il Laboratorio di zione delle patologie infettive e delle di sequenziamento di DNA, Roche 454
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ed Illumina. Oggi, al fine di supportare consumo umano in accordo a quanto Sottufficiali incaricati del controllo e
gli esperimenti di laboratorio e di analiz- previsto dal decreto legislativo n. del prelevamento delle acque. In parti-
zarne i risultati, è attivo l’unico progetto 31/2001. I campioni pervengono dai colare gli Ufficiali ricevono una forma-
di bioinformatica della Forza Armata. La seguenti teatri operativi: Afghanistan, zione orientata al controllo della filiera
sinergia delle diverse competenze Libano; di produzione dell’acqua nei teatri
permette l’identificazione di agenti • esami sugli alimenti sospetti di operativi ed alla gestione del rischio
biologici mediante la sequenzazione di episodi tossinfettivi ed esami in correlato al suo utilizzo. L’attività
DNA/RNA, ed altre tecniche molecolari, regime di controllo/autocontrollo su didattica è articolata in due moduli,
ottimizzate proprio in questi laboratori alimenti in accordo a quanto previsto uno teorico ed uno pratico tenuti
per l’uso in ambente ostile. dal Regolamento CE 852/2004. I entrambi presso i laboratori del
I ricercatori di questo Reparto sono campioni sono prelevati lungo la Reparto. Il corso, pensato per i Sottuf-
coinvolti in progetti di Ricerca a livello linea di distribuzione delle mense di ficiali, è orientato alla formazione
internazionale non solo come partners enti militari. teorica sugli aspetti legislativi e pratica
delle attività, ma anche come team Il Reparto è competente per fornire per lo svolgimento dei prelievi da
leaders. consulenze tecniche sugli aspetti igie- effettuare nei Teatri Operativi. Inoltre,
Il II Reparto, inoltre, svolge attività nico-sanitari legati alla potabilizzazione presso il Reparto vengono svolte le
didattica a vari livelli di specializza- dell’acqua nei teatri operativi e sulle attività didattiche del Corso Tecnico
zione, mutuando moduli specifici per il problematiche igienico sanitarie Applicativo per gli Ufficiali Veterinari
corso per operatori di laboratorio biolo- inerenti le reti di distribuzione e Farmacisti.
gico campale e BLS3 (fruitori: 7° rgt. dell’acqua nelle caserme sul territorio
Difesa NBC e Vigili del fuoco), prepa- nazionale. Nell’ambito dell’attività di Collaborazioni
razione di tesi di laurea magistrale, tuto- consulenza vengono tenuti contatti
raggio per dottorati di ricerca, specia- diretti con gli ufficiali medici presenti Il Centro Studi e Ricerche vanta
lizzazione e master di II livello per sia nei teatri operativi sia su territorio prestigiose collaborazioni con Univer-
studenti delle Università di Roma “La nazionale. Inoltre, l’attività di ricerca è sità ed Istituti di Ricerca nazionali ed
Sapienza”, Roma “Tor Vergata”, Roma svolta in collaborazione con l’Univer- internazionali sia militari sia civili. In
TRE, Pisa ed Udine. sità Roma “Tre”. Tra le ricerche in atto tabella 1 sono elencate le collabora-
spiccano la sperimentazione sul zioni più significative del Centro. I
III Reparto sistema MBS (micro biological survey, rapporti con questi Istituti di Ricerca
metodo rapido per la rilevazione e la prevedono non solo uno scambio di
Analogamente al II Reparto, anche conta selettiva dei microrganismi nei informazioni, ma una interazione dina-
il III Reparto è caratterizzato da una prodotti alimentari di origine animale), mica tesa alla realizzazione di specifici
elevata interdisciplinarietà, pertanto sviluppo di metodiche analitiche per progetti di ricerca, finanziati da organiz-
si discutono i compiti e le attività in l’isolamento dai campioni di acqua di zazioni internazionali tra cui EDA e
un corpo unico. I compiti principali agenti patogeni. NATO, finalizzati alla creazione di stru-
risiedono nelle indagini analitiche, Al fine di far fronte alle crescenti menti idonei alla realizzazione di proce-
svolgendo: esigenze analitiche per la rilevazione di dure attive e passive di health force
• esami di routine microbiologici su radioattività in matrici organiche ed protection (Tab. 2):
campioni di acqua destinata al inorganiche, è stato recentemente • In campo militare, specificatamente
consumo umano in accordo a quanto acquisito uno scintillatore liquido connesse alle esigenze delle nostre
previsto dal decreto legislativo n. TRICARB 2910 della Perkin Elmer, con truppe, dislocate in Patria o in Teatro
31/2001. I campioni pervengono da il quale è possibile rilevare il livello di Operativo;
enti militari dislocati sul territorio radioattività (emissioni b ) dovuta alla • Connesse alla protezione e salva-
nazionale; presenza di trizio. guardia della Nazione, dovendoci,
• esami di verifica microbiologici su Il Reparto organizza annualmente sempre più spesso, relazionare con
campioni di acqua destinata al corsi di qualificazione per Ufficiali e minacce legate al bioterrorismo.
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