Los orígenes institucionales de la en la Argentina Salud Pública

426 Pages·2006·4.2 MB·Spanish

Juan Carlos Veronelli / Magalí Veronelli Correch
Los orígenes
institucionales
de la Salud Pública
en la Argentina
2
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Los orígenes institucionales
de la Salud Pública en la Argentina
2
Juan Carlos Veronelli
Magali Veronelli Correch
Los orígenes institucionales
de la Salud Pública en la Argentina
2
REPRESENTACIÓN ARGENTINA
Índice 273
ÍNDICE TOMO 2
Capítulo 6: Administrando salud desde el estado, pero también desde la
sociedad civil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Emilio Coni: el higienista más eminente de todos los tiempos. . . . . . . . . . 282
Infancia y juventud de Emilio Coni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
El estudiante de medicina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Médico, estadístico y demógrafo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Las primeras instituciones sanitarias de la Capital Federal. . . . . . . . . . . . . . 287
La administración sanitaria y asistencia pública de la Ciudad de
Buenos Aires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
La asociación médica argentina: el comienzo es la mitad del todo . . . . . . . 303
Corresponsal en París de La Prensa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
El plan de saneamiento de Mendoza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
El plan de saneamiento de Corrientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
Los congresos latinoamericanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
Claves para entender las ideas de Coni sobre el panamericanismo . . . . . . . 328
La Liga Argentina contra la tuberculosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Instituciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
Capítulo 7: Caminos separados para la sanidad y para la asistencia médica
pública . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
Medicina y política en el cambio de siglo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
Las presidencias de Roca y de Quintana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
El Departamento Nacional de Higiene bajo la presidencia de
Carlos Malbrán. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
La comisión asesora de Asilos y Hospitales Regionales . . . . . . . . . . . . . . . . 359
José Penna: un reclamo enérgico ante la dispersión institucional
y el conflicto jurisdiccional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
La sociedad argentina hacia 1914. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
Instituciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
Capítulo 8: Proyectando la integración de la sanidad y la asistencia
desde la “República Radical”. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
Los gobiernos de Yrigoyen y de Alvear. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
Las instituciones sanitarias entre 1916 y 1930 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
274 Índice
Del estudio sobre mutualidades a un proyecto de seguro social . . . . . . . . . 390
El Departamento de Higiene bajo la presidencia de Gregorio Aráoz Alfaro
y la Conferencia Sanitaria Nacional de 1923 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395
Nuevos ámbitos y nuevos interlocutores para la discusión de cuestiones
sanitarias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
Instituciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Capítulo 9: El regreso a la política criolla demora la integración sanitaria. . . . 413
La primera ruptura institucional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
La Primera Conferencia Nacional de Asistencia Social . . . . . . . . . . . . . . . . 421
La IX Conferencia Sanitaria Panamericana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
El Departamento bajo la presidencia de Miguel Sussini . . . . . . . . . . . . . . . 428
Un nuevo proyecto para la organización sanitaria y asistencial . . . . . . . . . . 431
La política demográfica y la salud pública. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
Roberto Ortíz: una esperanza frustrada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
El departamento durante la Presidencia de Juan Jacobo Spangenberg. . . . . 438
Un proyecto original desde una provincia adelantada. . . . . . . . . . . . . . . . . 440
La sociedad argentina en los cuarenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443
Instituciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
Capítulo 10:: Una nueva revolución militar y un nuevo dualismo sanitario . . . . 447
Un gobierno militar en busca de un proyecto común. . . . . . . . . . . . . . . . . 451
Los hospitales argentinos hacia 1945 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457
La Dirección Nacional de Salud Pública y la Secretaría de Trabajo
y Previsión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458
Los servicios de salud en el mundo de la posguerra . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471
Instituciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
Capítulo 11: Un imperio hospitalario y una solidaridad fragmentada. . . . . . . . . 477
Reseña de la década 1946-1955 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482
Ramón Carrillo: el primer secretario y el primer ministro de salud pública 490
La política sanitaria formulada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
Financiación de los servicios de salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
Ante la reforma constitucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
El proyecto de Código Sanitario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
La política de recursos humanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511
Las políticas ejecutadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
Ideas de Carrillo sobre el Gran Buenos Aires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
Instituciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
Capítulo 12: La sanidad adversativa de la Revolución libertadora . . . . . . . . . . 535
La tercera ruptura institucional del siglo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539
Índice 275
La herencia sanitaria de Carrillo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Dos amenazas: la poliomielitis y la enfermedad de Chagas. . . . . . . . . . . . . 547
La salud pública durante la “Revoluciön libertadora”. . . . . . . . . . . . . . . . . 549
La creación del Instituto de Obra Médico Asistencial en la Provincia
de Buenos Aires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
El informe de los consultores internacionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
Instituciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
Capítulo 13: El difícil progreso sanitario durante “el juego imposible” . . . . . . 569
Dos gobiernos truncados: el de Arturo Frondizi y el de Arturo Illia. . . . . . 575
La gestón ministerial de Héctor Noblía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
Ideas de Noblía sobre salud, desarrollo y planificación. . . . . . . . . . . . . . . . 589
Otra breve gestión de Tiburcio Padilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
El servicio provincial de salud de San Juan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596
La gestión ministerial de Arturo Oñativia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598
Sergio Provenzano: la asistencia social y el seguro de salud. . . . . . . . . . . . . 610
Las leyes de medicamentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616
Instituciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618
Capítulo 14: Un logro revolucionario: generalizar la fragmentación
de la solidaridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621
Onganía: tragicomedia en dos actos con pocos aplausos. . . . . . . . . . . . . . . 626
Salidas o caminos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630
La salud pública durante la Revolución Argentina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631
Un plan sanitario provincial exitoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642
Instituciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644
Capítulo 15:Tras la difícil corrección de las malformaciones institucionales
congénitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
Perón-Perón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655
La gestión de Domingo Liotta: el sistema nacional integrado de salud. . . . 657
Enumeración de lo sucedido después:muchos años en pocas líneas. . . . . . . 662
La sociedad argentina a comienzos del siglo xxi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 675
Epílogo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685
Índice de láminas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695
Índice de nombres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 697
6
ADMINISTRANDO SALUD DESDE EL ESTADO,
PERO TAMBIÉN DESDE LA SOCIEDAD CIVIL
(cid:2) EMILIO CONI: EL HIGIENISTA MÁS
EMINENTE DETODOS LOSTIEMPOS
(cid:2) INFANCIAY JUVENTUD DE EMILIO CONI
(cid:2) EL ESTUDIANTE DE MEDICINA
(cid:2) MÉDICO, ESTADÍSTICOY DEMÓGRAFO
(cid:2) LAS PRIMERAS INSTITUCIONES SANITARIAS
DE LA CAPITAL FEDERAL
(cid:2) LA ADMINISTRACIÓN SANITARIAY
ASISTENCIA PÚBLICA DE LA CIUDAD DE
BUENOS AIRES
(cid:2) LA ASOCIACIÓN MÉDICA ARGENTINA: EL
COMIENZO ES LA MITAD DELTODO
(cid:2) CORRESPONSALENPARÍSDELAPRENSA
(cid:2) ELPLANDESANEAMIENTODEMENDOZA
(cid:2) EL PLAN DE SANEAMIENTO DE CORRIENTES
(cid:2) LOS CONGRESOS LATINOAMERICANOS
(cid:2) CLAVES PARA ENTENDER LAS IDEAS DE
CONI SOBRE EL PANAMERICANISMO
(cid:2) LA LIGA ARGENTINA CONTRA LA
TUBERCULOSIS
Administrando salud desde el Estado, pero también desde la sociedad civil 279
D
e los muchos estudiantes que escucharon las conferen-
cias de Rawson, ninguno fue más profundamente impactado
que Emilio Ramón Coni. Él también creía en las virtudes del
juego limpio, en la necesidad de la rectitud republicana, y co-
mo Rawson, despreciaba la estratagema política, el “acomodo”
y la corruptela. Su pasión por la protección de la salud de las
sociedades se apoyaba en una solidez de conocimientos poco co-
mún. Pero aún menos común era su capacidad de trabajo.
Si Rawson había deslumbrado a su maestro Claudio M.
Cuenca, Coni fue el discípulo que Rawson merecía, ya que de-
mostró haber aprendido no sólo el valor de la salud pública sino
también la virtud de la honestidad intelectual y el juego limpio.
Cuando se le encargó dirigir la Asistencia Pública capita-
lina, comprendió que para cumplir con las responsabilidades
que Alsina había encargado a la municipalidad se debía agre-
gar a la Asistencia Pública una repartición que se encargase de
la protección de la salud colectiva. Creó para ello la Adminis-
tración Sanitaria y asignándole preeminencia, la incorporó,
diferenciada pero cooordinada bajo una dirección única,
en la Administración Sanitaria y Asistencia Pública. A di-
ferencia de varios de sus antecesores, se declaró y se comportó
como un disciplinado colaborador del Departamento Nacio-
nal de Higiene, defendiendo la mayor jerarquía de las ins-
tituciones nacionales.
Defendió el carácter técnico de la dirección de los estableci-
mientos hospitalarios financiados por el Estado, así como la res-
280 Administrando salud desde el Estado, pero también desde la sociedad civil
ponsabilidad estatal de las acciones sanitarias dirigidas al am-
biente. Asoció los esfuerzos del Estado y los de la sociedad civil
en el Patronato de la Infancia. Creía que la atención de la sa-
lud individual debía obtenerse a través de la solidaridad y que
aquellos problemas de salud cuya prevención o corrección se ob-
tenía a través de la asistencia de los enfermos podían se resuel-
tas, acaso con menores costos, por organizaciones civiles orien-
tadas por médicos con vocación solidaria. Surgieron de esas
preocupaciones la Asociación Médica Argentina, la Liga Ar-
gentina de lucha contra la Tuberculosis, y varias otras.
Recuérdese a Tocqueville: “Es preciso convencerse de que,
entre todos los pueblos del mundo, el más difícil de contentar
y dirigir es el que se compone de solicitantes. Por muchos es-
fuerzos que hagan los jefes, no pueden jamás satisfacerlos y de-
be temerse siempre que echen por tierra la Constitución del
país y logren conmover el Estado sólo con el fin de que haya
empleos vacantes.”
“Los príncipes de nuestro siglo, que se esfuerzan en con-
tentar y atraer hacia ellos solos todos los nuevos deseos que
suscita la igualdad, acabarán, si no me equivoco, por arre-
pentirse de semejante empresa: descubrirán un día que han
aventurado su poder al querer hacerlo tan necesario y que
hubiera sido más razonable y seguro enseñar a cada uno de
sus súbditos el arte de satisfacerse por sí mismo.”1
Respetuoso de la norma constitucional, trató de organizar
la sanidad nacional dentro de las unidades provinciales, aun-
que entendía la necesidad de una sólida institución nacional
de sanidad. Organizó la sanidad de Mendoza y proyectó la
organización sanitaria de Corrientes respetando tanto las au-
tonomías provinciales como su relación subordinada respecto
de las instituciones nacionales, que debían orientarlas y apo-
yarlas. Su particular modo de entender la planificación, en la
1 TOCQUEVILLE, A. DELa Democracia en América, FCE, México, p. 584.
Administrando salud desde el Estado, pero también desde la sociedad civil 281
cual la formulación del diagnóstico y la elaboración del plan
se entretejían con la creación institucional y la ejecución con-
tinúan asombrando.
Coni vivió en los mismos tiempos que Wilde, pero desde vi-
vencias diferentes. Tenía convicciones de gran solidez y una in-
tensa pasión, que a veces puede parecer excesiva, por la justi-
cia y la verdad. Fue, sin lugar a dudas, el médico argentino de
esa época más conocido y admirado en Europa y en América
Latina. También fue entonces muy conocido en la Argentina,
donde lo olvidaron rápidamente, tal vez por identificarlo con
virtudes que se admitían como necesarias, pero que se prefería
dejar para después.