Los Angeles County

705 Pages·2016·14.83 MB·English

2016
PROVIDER &P HARMACY DIRECTORY
MEDICARE ADVANTAGE PLANS
DIRECTORIO DE PROVEEDORES Y FARMACIAS
PLANES DE MEDICARE ADVANTAGE
California
Los Angeles County {San Fernando Valley/
San Gabriel Valley/Lancaster/Palmdale)
HMO/HMO SNP Plans
Easy Choice Plus Plan (HMO}
Easy Choice Best Plan (HMO}
Easy Choice Freedom Plan (HMO SNP)
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This directory is current as of 08/2015. A WellCare Company \()
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Este directorio tiene vigencia a partir de 08/2015. 00
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H5087 _C A029579 _W CM _DIR_ MLT _Final_ 85 CMS Approved 08192015 ECH7023B _ 08/15
©WellCare 2015 CA 04 15
This directory provides a list of Easy Choice Health Plan's network providers.
This directory is for Los Angeles County {San Fernando/San Gabriel Valley/Lancaster/Palmdale),
California.
This directory is current as of August 2015. Some network providers may have been added
or removed from our network after this directory was printed. We do not guarantee that
each provider is still accepting new members. To get the most up-to-date information
about Easy Choice network providers in your area, you can visit
www.easychoicehealthplan.com or call our Customer Service Department at
1-866-999-3945, Monday-Friday, 8 a.m. to 8 p.m .. Between October 1 and February 14,
representatives are available Monday-Sunday, 8 a.m. to 8 p.m .. TIY users should call
1-800-735-2929.
Easy Choice Health Plan (HMO), a WellCare company, is a Medicare Advantage organization with a Medicare
contract. Enrollment in Easy Choice (HMO) depends on contract renewal. This information is not a complete
description of benefits. Contact the plan for more information. Limitations, copayments, and restrictions
may apply. Benefits, premiums and/or co-payments/coinsurance may change on January 1o f each year. The
pharmacy network may change at any time. You will receive notice when necessary.
This information is available in alternate formats including audio compact disc (CD) and large print. Please call
Customer Service at the number listed on the first page and back cover of this booklet.
This information is available for free in other languages. Please call our Customer Service
number at 1-866-999-3945, Monday-Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Between October 1 and February 14,
representatives are available Monday-Sunday, 8 a.m. to 8 p.m. TIY users should call
1-800-735-2929.
Esta informaci6n esta disponible gratis en otros idiomas. Par favor llame a nuestro numero de
Servicio al Cliente al 1-866-999-3945, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de
octubre y el 14 de febrero, las representantes estan disponibles de lunes a domingo de 8 a.m.
a 8 p.m. Los usuarios de TIY deben llamar al 1-800-735-2929.
Table of Contents

Section 1 - Introduction.............................................................................. I
Provider Directory............................................................................................................ I
What should I do if I have bills from non-plan providers that
I think should be paid by Easy Choice?.......................................................................... I
Getting care when traveling or away from the plan's service area.................................. II
Getting care if I have a medical emergency?.................................................................. II
What should I do if I have a medical emergency?........................................................... II
What is covered if I have a medical emergency?............................................................ II
What if it wasn't really a medical emergency?................................................................. II
What is the service area for Easy Choice?..................................................................... III
How do I find Easy Choice providers in my area?........................................................... III
Section 2 - List of Plan Providers............................................................. 1
Primary Care Physicians (PCP)....................................................................................... 1
Specialists.......................................................................................................................195
Acupuncturists................................................................................................................3.13
Outpatient Mental Health Providers................................................................................375
Hospitals.........................................................................................................................3.85
Skilled Nursing Facilities.................................................................................................404
Vision Providers..............................................................................................................431
Dental Providers.............................................................................................................4.60
Fitness Centers...............................................................................................................545
Pharmacy Directory.................................................................................... 68
Introduction.....................................................................................................................5.68
Retail pharmacies, including chain pharmacies..............................................................573
Mail-order service pharmacies........................................................................................639
Specialty pharmacy.........................................................................................................640
Home infusion pharmacies..............................................................................................641
Indian Health Services/Tribal/Urban Indian Health Program (I/T/U) pharmacies...........6.43
Long-term care pharmacies............................................................................................6.44
Index............................................................................................................648
Medical Group/IPA/Unaffiliated Provider/Provider Index................................................6.48
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Section I - Introduction
Provider Directory
This directory provides a list of Easy Choice network providers. To get detailed information
about your health care services, please see your Evidence of Coverage.
You will have to choose one of our network providers, who are listed in this directory, to
be your primary care physician (PCP). The term "PCP" will be used throughout this directory.
Generally, you must get your health care coverage from your PCP.
The "plan providers" listed in this directory have agreed to provide you with your health care
services. When you become a member of our plan, you must choose a plan provider to be
your PCP. Your PCP is a physician who meets state requirements and is trained to give you
basic medical care. As we explain below, you will get your routine or basic care from your PCP.
Your PCP will also coordinate the rest of the covered services you get as a member of our plan.
For example, in order for you to use a specialist, your PCP should submit a referral request to
your assigned Medical Group/IPA Your PCP will provide most of your care and will help you
arrange or coordinate the rest of the covered services you need as a member of our plan.
The "network providers" listed in this directory have agreed to provide you with your health
care services. You may go to any of our network providers listed in this directory; however,
some services may require a referral. If you have been going to one network provider, you are
not required to continue to go to that same provider. In some cases, you may get covered
services from non-network providers. Other physicians are available in our network.
What should I do if I have bills from non-plan providers that I think should
be paid by Easy Choice?
We cover certain health care services that you get from non-plan providers. These include care
for a medical emergency, urgently needed care, renal (kidney) dialysis that you get when you
are outside the plan's service area, care that has been approved in advance by Easy Choice,
and any services which were covered through the appeals process. Ask the non-plan provider
to bill your assigned Medical Group/IPA If a non-plan provider asks you to pay for covered
services you get in these situations, please contact us at:
Easy Choice Health Plan
Attention: Customer Service Department
10803 Hope St, Suite B
Cypress, CA 90630
Customer Service Department 1-866-999-3945, TTY 1-800-735-2929
If you get a bill for covered services, you can send the bill to us for payment. We will pay your
non-plan provider for our share of the bill and will let you know what, if anything, you must
pay. You should only have to pay for co-payments and charges for services that aren't covered
by Easy Choice. If you have already paid for services that are covered by Easy Choice, we will
reimburse you for our share of the cost. You should never pay any non-plan providers more
than what the plan is allowed by Medicare.
2016 Easy Choice Provider & Pharmacy Directory I I
Directorio de Proveedores y Farmacias de Easy Choice 2016 I I
Getting care when traveling or away from the plan's service area
If you need care when you are outside the service area, your health care coverage is limited.
The only services we cover when you are outside our service area are care for a medical
emergency (including maintenance care and hospital care after you are stable, known as post
stabilization care), urgently needed care, renal (kidney) dialysis and care that Easy Choice or
a plan provider has approved in advance. If you have questions about whether a service is
covered when you travel, please contact the plan at the number listed on the back cover of
this directory.
Getting care if I have a medical emergency
What is a medical emergency?
Emergency services are covered services provided in a hospital emergency facility or
comparable facility to evaluate, treat and stabilize a medical condition of recent onset and
severity, including, without limitation, severe pain that would lead a prudent layperson,
possessing an average knowledge of medicine and health, to believe that his or her condition,
sickness or injury is of such a nature that failure to get immediate medical care could result
in (i) placing your health in serious jeopardy; (ii) serious impairment to bodily functions; (iii)
serious dysfunction of any bodily organ or part; (iv} serious disfigurement; or (v) in the case of a
pregnant woman, serious jeopardy to the health of the fetus.
What should I do if I have a medical emergency?
If you have a medical emergency:
Call 911 or go to the nearest emergency room and contact your physician within 24 hours,
because your PCP will provide follow-up care.
What is covered if I have a medical emergency?
You can get covered emergency medical care whenever you need it, anywhere in the United
States.
Ambulance services are covered in situations where other means of transportation in the
United States would endanger your health.
What if it wasn't really a medical emergency?
To have your plan pay for your emergency care, you do not have to be certain that it is an
emergency. For example, you may go in for emergency care, thinking that your health is in
serious danger, but the doctor may disagree and not consider this a medical emergency. If this
happens, you are still covered for the diagnostic treatment and care you received to determine
what was wrong, provided that you thought your health was in serious danger, as explained in
the section, "What is a medical emergency" above. However, please note that:
If you receive any extra care after the doctor says it was not a medical emergency, your plan
will only pay for it as "urgently needed care" even though you receive this care outside your
service area.
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2016 Easy Choice Provider & Pharmacy Directory I II
Directorio de Proveedores y Farmacias de Easy Choice 2016 I II
However, if you receive any extra care from a non-plan provider that is not an "emergency"
or "urgently needed care," then you must pay for this care yourself. The plan will only pay for
covered services.
Emergency care can always be obtained in or out of the service area from the nearest hospital/
emergency room. You must use plan providers except in emergency or urgent care situations or
for out-of-area renal dialysis. If you obtain routine care from out-of-network providers, neither
Medicare nor Easy Choice will be responsible for the costs.
What is the service area for Easy Choice?
The counties in our service area are listed below.
Los Angeles County (San Fernando Valley/San Gabriel Valley/Lancaster/Palmdale), California.
How do I find Easy Choice providers in my area?
You can use this provider directory to help you locate and select a PCP. Easy Choice has also
identified their specialty type (example: Family Practice, General Practice or Internal
Medicine). The list of providers is sorted by city. Within each city, the providers have been
sorted alphabetically, by category and specialty. This directory also lists, by city, providers
such as; specialists, hospitals, outpatient mental health providers and skilled nursing facilities.
Unless it is an emergency, you will need to get a referral from your PCP to see these
providers. There is an index at the end of the directory that lists providers alphabetically, by
Medical Group/IPA/Unaffiliated Provider/Provider. Providers who accept Medicaid are
identified by an asterisk (*). If you have questions about the plan or require assistance in
selecting a PCP, please call the plan at the number listed on the back cover of this directory.
2016 Easy Choice Provider & Pharmacy Directory I III
Directorio de Proveedores y Farmacias de Easy Choice 2016 I III
Este directorio provee una lista de las proveedores de la red de Easy Choice Health Plan.
Este directorio es para el condado de Los Angeles County (San Fernando Valley/San Gabriel
Valley/ Lancaster/ Palmdale), California.
Este directorio tiene vigencia a partir del Agosto de 2015. Es posible que, luego de imprimir
este directorio, se hayan incorporado o eliminado de nuestra red algunos proveedores de
la red. No garantizamos que cada proveedor siga aceptando nuevos miembros. Para
obtener la informaci6n mas actualizada acerca de las proveedores de la red de Easy
Choice en su area, usted puede visitar www.easychoicehealthplan.com o llamar a nuestro
Departamento de Servicio al Cliente al 1-866-999-3945, de lunes a viernes de 8 a.m. a 8
p.m .. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, las representantes estan disponibles de lunes
a domingo de 8 a.m. a 8 p.m .. Los usuarios de TIY deben llamar al 1-800-735-2929.
Easy Choice Health Plan (HMO), una compaflia de WellCare, es una Organizaci6n de Medicare Advantage con un contrato
de Medicare. La inscripci6n en Easy Choice (HMO) depende de la renovaci6n del contrato. Esta informaci6n no es una
descripci6n completa de los beneficios. Para mas informaci6n, comuniquese con el plan. Es posible que se apliquen
limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o los copagos/el coseguro pueden cambiar a partir
del 1d e enero de cada aflo. La red de farmacias puede cambiar en cualquier momenta. Usted recibira una notificaci6n
cuando sea necesario.
Esta informaci6n esta disponible en formatos alternativos, como disco compacto de audio (CD) y tetras de
mayor tamaflo. Por favor llame a Servicio al Cliente al numero indicado en la primera pagina de este folleto y en
la cubierta posterior.
This information is available for free in other languages. Please call our Customer Service
number at 1-866-999-3945, Monday-Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Between October 1 and February 14,
representatives are available Monday-Sunday, 8 a.m. to 8 p.m. TIY users should call
1-800-735-2929.
Esta informaci6n esta disponible gratis en otros idiomas. Par favor llame a nuestro numero de
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H7 Servicio al Cliente al 1-866-999-3945, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de
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3B octubre y el 14 de febrero, las representantes estan disponibles de lunes a domingo de 8 a.m.
a 8 p.m. Los usuarios de TIY deben llamar al 1-800-735-2929.
Tabla de Contenido

Secci6n 1 - Introducci6n............................................................................ VI
Directorio de proveedores............................................................................................... VI
lOue debo hacer si tengo facturas de proveedores que no pertenecen
al plan y creo que deben ser pagadas por Easy Choice?............................................... VI
C6mo obtener cuidado cuando esta de viaje o lejos del area de servicio del plan.........VII
lC6mo obtener cuidado si tengo una emergencia medica?........................................... VII
lOue debo hacer si tengo una emergencia medica?......................................................VII
lOue esta cubierto si tengo una emergencia medica?...................................................VII
lOue sucede si no se trataba realmente de una emergencia medica?.......................... VII
lCual es el area de servicio de Easy Choice?................................................................VIII
lC6mo encuentro a los proveedores de Easy Choice en mi area?................................VIII
Secci6n 2 - Lista de proveedores del plan.............................................. 1
Medicos de Cuidado Primario (PCP)............................................................................... 1
Especialistas...................................................................................................................195
Acupuncturistas..............................................................................................................3.13
Proveedores de salud mental para pacientes ambulatorios...........................................3.75
Hospitales.......................................................................................................................3.85
Centros de enfermerfa especializada.............................................................................4.04
Proveedores de cuidado de la visi6n..............................................................................431
Proveedores de cuidado dental......................................................................................4.60
Centros de aptitud ffsica.................................................................................................5.45
Directorio de farmacias.............................................................................. 71
Introducci6n....................................................................................................................5.71
Farmacias de venta minorista, incluyendo las cadenas de farmacias............................573
Farmacias de servicios para pedidos por correo............................................................639
Farmacias de medicamentos especfficos.......................................................................6.40
Farmacias especializadas en productos de infusi6n domiciliaria...................................6.41
Farmacias del Programa de Servicio de Salud para Comunidades Indigenas/Tribales/
Urbanas (I/T/U)...............................................................................................................6.43
Farmacias especializadas en productos de cuidado a largo plazo................................6.44
indice........................................................................................................... 648
fndice de grupos medicos/IPA/proveedores no afiliados/ proveedores..........................6.48
Secci6n I - Introducci6n
Directorio de proveedores
Este directorio provee una lista de las proveedores de la red de Easy Choice. Para obtener
informaci6n detallada acerca de sus servicios de cuidado de la salud, par favor consulte su Evidencia
de Cobertura.
Usted debera elegir a uno de las proveedores de nuestra red incluidos en este directorio
coma su medico de cuidado primario (PCP). El termino "PCP" sera utilizado a lo largo de este
directorio. Generalmente, usted debe recibir su cobertura de cuidado de la salud de su PCP.
Los "proveedores del plan" listados en este directorio han acordado proveerle servicios de
cuidado de la salud. Cuando usted se convierte en miembro de nuestro plan, debe elegir un
proveedor del plan para que sea SU PCP. Su PCP es un medico que reune las requisitos del estado
y que esta capacitado para brindarle cuidado medico basico. Tai coma explicamos mas adelante,
usted recibira su cuidado basico o de rutina de su PCP. Ademas, su PCP coordinara el resto de las
servicios cubiertos que usted reciba coma miembro de nuestro plan. Par ejemplo, para poder
consultar a un especialista, su PCP debe presentar una solicitud de referido a su grupo medico/IPA
asignado. Su PCP le proporcionara la mayor parte de su cuidado y le ayudara a hacer las arreglos o
coordinar el resto de las servicios cubiertos que usted necesita coma miembro de nuestro plan.
Los "proveedores de la red" listados en este directorio han acordado proveerle las servicios de
cuidado de su salud. Usted puede ir a cualquiera de nuestros proveedores de la red listados en
este directorio, sin embargo, algunos servicios pueden requerir de un referido. Si usted ha estado
visitando un proveedor de la red, no tiene la obligaci6n de seguir consultando al mismo
proveedor. En algunos casos, puede recibir servicios cubiertos de proveedores que no
pertenecen a la red. Otros medicos estan disponibles en nuestra red.
lQue debo hacer si tengo facturas de proveedores que no pertenecen al
plan y creo que deben ser pagadas por Easy Choice?
Cubrimos ciertos servicios de cuidado de la salud que usted recibe de proveedores que no pertenecen
al plan. Estos incluyen el cuidado en caso de una emergencia medica, cuidado urgentemente necesario,
dialisis renal (rin6n) recibida fuera del area de servicio del plan, cuidado que Easy Choice haya aprobado
con anticipaci6n, y cualquier servicio que se haya ordenado cubrir par media de un proceso de
apelaci6n. Solicite al proveedor que no pertenece al plan que envfe la factura al grupo medico/IPA
asignado. Si un proveedor que no pertenece al plan le solicita que pague par las servicios cubiertos
que usted recibe en estas situaciones, par favor comunfquese con nosotros a la siguiente direcci6n:
Easy Choice Health Plan
Attention: Customer Service Department
10803 Hope St, Suite B
Cypress, CA 90630
Departamento de Servicio al Cliente 1-866-999-3945, TTY 1-800-735-2929
Si usted recibe una factura par las servicios cubiertos, puede enviarnosla para su pago correspondiente.
Nosotros le pagaremos a su proveedor que no pertenece al plan nuestra parte de la factura
y le notificaremos en caso de que usted deba pagar parte de dicho manta. Usted solamente
debera pagar las copagos y las cargos par servicios que no esten cubiertos par Easy Choice.
E
C Si usted ya ha pagado par las servicios cubiertos par Easy Choice, le reembolsaremos el dinero
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02 correspondiente a nuestra parte del costo. Usted nunca debe pagar a un proveedor que no
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pertenece al plan mas de lo permitido par Medicare.
2016 Easy Choice Provider & Pharmacy Directory I VI
Directorio de Proveedores y Farmacias de Easy Choice 2016 I VI
Como obtener cuidado cuando est6: de viaje o lejos del area de servicio
del plan
Si usted necesita cuidado mientras esta fuera del area de servicio, su cobertura de cuidado de
la salud es limitada. Los unicos servicios que cubrimos fuera del area de servicio son el cuidado
en caso de una emergencia medica {incluido el cuidado de mantenimiento y de hospital una
vez que usted esta estable, llamado cuidado de postestabilizaci6n), el cuidado urgentemente
necesario, la dialisis renal (rin6n) y el cuidado que Easy Choice o un proveedor del plan hayan
aprobado por anticipado. Si tiene preguntas sobre la cobertura de un servicio cuando usted
viaja, por favor comunfquese con el plan al numero indicado en la cubierta posterior de este
directorio.
Como obtener cuidado si tengo una emergencia medico
LQue es una emergencia medica?
Los servicios de emergencia son servicios cubiertos, proporcionados en un centro de emergencias
de un hospital u otro similar para evaluar, tratar y estabilizar una condici6n medica de aparici6n y
gravedad reciente lo cual incluye, entre otros, dolor intenso que llevarfa a una persona prudente
con conocimientos generales de medicina y salud a creer que su condici6n, enfermedad o lesion
es de tal naturaleza que la falta de cuidado medico inmediato podrfa causar {i) un grave riesgo para
su salud; (ii) una grave deficiencia de las funciones corporales; (iii) la disfunci6n grave de algun 6rgano
o de una parte del cuerpo; (iv) una desfiguraci6n grave; o (v) en el caso de una mujer embarazada, un
grave riesgo para la salud del feto.
lQue debo hacer si tengo una emergencia medico?
Si usted tiene una emergencia medica:
Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias mas cercana y comunfquese con su medico dentro
de las 24 horas siguientes, pues su PCP le proporcionara el cuidado de seguimiento.
lQue est6: cubierto si tengo una emergencia medico?
Usted puede recibir cuidado medico de emergencia cubierto en cualquier momenta que lo
necesite yen cualquier lugar de los Estados Unidos.
Los servicios de ambulancia estan cubiertos en situaciones en que otros medios de transporte
de los Estados Unidos podrfan poner en peligro su salud.
lQue sucede si no se trataba realmente de una emergencia medico?
Para que el plan pague su cuidado de emergencia, no es necesario que usted tenga la certeza de
que se trata de una emergencia. Por ejemplo, usted se dirige a la sala de emergencias porque piensa
que su salud esta en peligro, pero el medico no esta de acuerdo y considera que nose trata de una
emergencia medica. Si eso ocurre, usted continua estando cubierto por el cuidado y tratamiento de
diagn6stico que haya recibido para determinar el problema, siempre que usted haya pensado que su
salud estaba en grave peligro, como se explic6 en la secci6n "LQue es una emergencia medica?'; mas
arriba. Sin embargo, tenga en cuenta que:
Si usted recibe algun cuidado adicional de un medico luego de que le informa que no se trata
de una emergencia medica, su plan pagara unicamente por el cuidado como "cuidado urgentemente
necesario", aunque usted lo haya recibido fuera de su area de servicio.
Sin embargo, si recibe algun cuidado adicional de un proveedor que no pertenece al plan y nose
trata de una "emergencia" o de "cuidado urgentemente necesario''. usted debera pagar por este
cuidado. El plan solo pagara por los servicios cubiertos.
2016 Easy Choice Provider & Pharmacy Directory I VII
Directorio de Proveedores y Farmacias de Easy Choice 2016 I VII